Birinin ağız kanseri veya alt çene kemiğinde ciddi bir enfeksiyon geliştirdiğini düşünün... bazen hastalıklı kısmın cerrahi olarak tamamen çıkarılması gerekir. Bu nedenle, bugünkü yazımızda, böyle bir durumda gerçekleştirilen çok önemli bir ameliyattan bahsedeceğiz. Bu biraz karmaşık bir konu olsa da, olabildiğince basit bir şekilde anlatalım.
Mandibulektomi nedir?
Basitçe ifade etmek gerekirse, mandibulektomi , alt çene kemiğinizin/mandibulanın bir kısmının veya tamamının cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Doktorlar genellikle bu ameliyatı kanserli bir tümörü veya çenenin diğer hastalıklı bir bölümünü çıkarmak için yaparlar. Buna ayrıca mandibular rezeksiyon da denir.
Bu ameliyatın başlıca türleri nelerdir?
Bu ameliyat iki ana türe ayrılabilir. Bunlara bir bakalım.
| Ameliyat türü | Basit açıklama |
|---|---|
| Kısmi Mandibulektomi (Marjinal Mandibulektomi) | Bu işlem, alt çenenizin sadece küçük bir kısmının çıkarılmasını içerir. Bu genellikle rekonstrüktif cerrahiye olan ihtiyacı ortadan kaldırır. |
| Segmental Mandibulektomi | Bu işlemde alt çenenin büyük bir kısmı çıkarılır. Bu nedenle çene yeniden yapılandırılmalıdır. Bunu yapmak için cerrahlar, çeneyi yeniden yapılandırmak amacıyla vücudunuzun başka bir bölümünden (örneğin bacak, omuz) kemik, kan damarları ve doku alırlar. Bu işleme ayrıca serbest flep rekonstrüksiyonu da denir. |
Çene kemiğini yeniden yapılandırmak için gereken kemiği nereden buluyorsunuz?
Segmental mandibulektomide, çeneyi yeniden oluşturmak için gereken kemik parçalarının vücudun diğer bölgelerinden alındığını söylüyoruz. Bunun için kullanılan en yaygın yöntemler şunlardır:
- Alt bacak
- Kürek kemiği
- Belki
Bazı durumlarda, bu amaçla metal plakalar veya hatta donörden alınan kemik bile kullanılabilir.
Bu ameliyata kimin ihtiyacı var?
Doktorunuzun bu tür bir ameliyatı önerebileceği çeşitli durumlar vardır.
- Eğer ağız kanseriniz varsa...
- Boğazın orta kısmında kanser (orofaringeal kanser) olduğunda.
- Çene kemiğinde şiddetli bir enfeksiyon (osteomiyelit) olduğunda.
- Bazı ilaçlar (bisfosfonat tedavisi) çenede ciddi kemik kaybına (çene osteonekrozu) neden olduğunda.
- Alt çenede çok ciddi bir yaralanma olduğunda.
En önemlisi, bu durumda sizin için en uygun tedavinin ne olduğuna tıbbi ekibiniz karar verecektir. Bu nedenle, onlarla açıkça konuşmak ve sorularınızı ve endişelerinizi gidermek çok önemlidir.
Ameliyattan önce neler oluyor?
Bu tür bir ameliyatı gerçekleştirmeden önce, sağlık ekibiniz çenenizdeki tümörün boyutunu ve durumunu daha iyi değerlendirmek için bilgisayarlı tomografi (BT) taraması da dahil olmak üzere çeşitli testler yapacaktır.
Çene rekonstrüksiyon ameliyatına ihtiyacınız varsa, donör bölgesindeki kan damarlarının sağlığını kontrol etmek için ek testler yapılabilir.
Ayrıca doktorunuz ameliyat öncesinde aşağıdaki şeylerden kaçınmanızı tavsiye edecektir, çünkü bunlar ameliyat sırasında kanamayı artırabilir ve sonrasında yara iyileşmesini geciktirebilir.
- Alkol
- Aspirin ve ibuprofen gibi ağrı kesiciler
- Sigara içmek
- Bazı bitkisel takviyeler
Ameliyat sırasında neler oluyor?
Çene kemiği ameliyatı (mandibulektomi) birkaç saat süren uzun bir ameliyattır. Genel anestezi altında uyurken gerçekleştirilir.
Marjinal Mandibulektomide...
1. Cerrah, yanağınızın iç kısmında bir kesi yapacaktır.
2. Alt çenenin kanserli kısmı ve çevresindeki doku çıkarılır.
3. Kesikler dikilerek kapatılır.
Segmental Mandibulektomide...
Bu daha karmaşık bir süreçtir.
1. İlk olarak, çene kanseri ve çevresindeki doku çıkarılır.
2. Çıkarılan parçalar, kanser hücrelerinin hala mevcut olup olmadığını kontrol etmek için biyopsiye gönderilir.
3. Ayrıca kanserin lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığı da kontrol edilir.
4. Ardından, önceden belirlenmiş bir yerden (örneğin bacak, omuz vb.) kemik, doku ve deri parçası alınır.
5. Çıkarılan kemik, çenenin çıkarılan kısmına uyacak şekilde şekillendirilir.
6. Alınan dokudan elde edilen kan damarları (arterler ve venler), baş ve boyundaki kan damarlarına bağlanır. Bu işlem çok dikkatli bir şekilde yapılır.
7. Son olarak, yeni çene plakalar ve vidalarla sabitlenir ve kesiler dikişlerle kapatılır.
Ameliyat sonrası, aşağıdakilere de ihtiyacınız olabilir:
- Dişleri ve çeneyi hizalı tutmak için ağız içine yerleştirilen kemer çubukları ve lastik bantlar.
- Nefes almanıza yardımcı olan bir trakeostomi tüpü.
- Beslenme tüpü, bebeğe uygun beslenmeyi sağlamak için burundan mideye yerleştirilen bir tüptür.
Ameliyattan sonra ne olur?
Geçirdiğiniz ameliyatın türüne bağlı olarak, iki günden iki haftaya kadar hastanede kalmanız gerekebilir. Eve döndükten sonra, kesi yerlerinizi temiz tutmak ve beslenmek konusunda doktorunuzun talimatlarına uymanız gerekir. Başlangıçta, sıvı diyetle veya beslenme tüpüyle beslenmeniz gerekebilir. Ayrıca ağrınızı nasıl yöneteceğiniz konusunda doktorunuzla konuşun.
İyileşme sürecinde konuşma terapisi ve fizik tedaviye ihtiyacınız olabilir. Eğer kanser geçirdiyseniz, kalan kanser hücrelerini öldürmek için radyoterapi veya kemoterapi de önerilebilir.
Acil tıbbi müdahale gerektiren belirtiler nelerdir?
Ameliyattan sonra eve döndüğünüzde herhangi bir uyarı işareti yaşarsanız derhal tıbbi yardım almanız çok önemlidir. Aşağıdaki belirtilere dikkat edin:
| Dikkat edilmesi gereken özellik |
|---|
| 100,5 Fahrenheit (38,05 Santigrat) derecenin üzerinde ateş |
| Şiddetli baş ağrısı |
| Ağrı kesicilere rağmen geçmeyen şiddetli ağrı. |
| Nefes darlığı (dispne) |
| Ameliyat bölgesinde veya başka bir yerde şiddetli şişlik (anjiyoödem). |
| Mide bulantısı veya kusma |
| Ciltte döküntüye benzer bir durum |
Buna benzer bir şey görürseniz, derhal doktorunuza bildirin. Acil bir durumda, en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.
Özetle
- Mandibulektomi, ağız kanseri ve ciddi enfeksiyonlar gibi ciddi durumlar için kullanılan büyük bir cerrahi işlemdir.
- Bu işlemde çenenin küçük veya büyük bir kısmı çıkarılır ve bazen çene, vücudun başka bir yerinden alınan kemik kullanılarak yeniden oluşturulur.
- İyileşme süreci zaman alır ve doktorlar ve konuşma terapistleri de dahil olmak üzere bir sağlık ekibinin desteğini gerektirir.
- Ameliyattan önce ve sonra doktorunuzun verdiği tüm talimatlara uymanız çok önemlidir.
- Ameliyattan sonra herhangi bir uyarı işareti fark ederseniz, vakit kaybetmeden derhal tıbbi yardım alın.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment