Bazen büyük bağırsak ameliyatları geçirmek zorunda kalıyoruz, değil mi? Bu tür ameliyatlardan sonra mide derisinin yüzeyinde "stoma" adı verilen küçük bir açıklık oluşturulduğunu duymuş olabilirsiniz. Bunu duyduğunuzda biraz korkmanız ve gergin hissetmeniz normal. Bugün biraz karmaşık ama çok önemli bir şeyden bahsedeceğiz: Mukozal fistül nedir ve neden gereklidir?
Mukozal fistül nedir?
Basitçe anlatmak gerekirse, mukus fistülü, bağırsaklarınızın geçici olarak çıkarılan bir bölümünün karın derisine cerrahi olarak bağlanmasıyla oluşturulan küçük bir açıklıktır.
Düşünün, bağırsaklarımız sadece bir tüp değil. Kendilerini korumak ve her şeyin kolayca hareket etmesine yardımcı olmak için sürekli olarak mukus adı verilen bir salgı üretirler. Şimdi, bağırsakların bir kısmının tıbbi bir durum nedeniyle çıkarıldığını veya dinlenmesi gerektiği için vücudun geri kalanından ayrıldığını hayal edelim. O zaman, bağırsağın bu aktif olmayan kısmı mukus üretmeye devam eder.
Dolayısıyla, bu salgıların gidecek bir yeri yoksa, bağırsaklarda birikerek ağrı, rahatsızlık ve enfeksiyona neden olabilirler. Mukozal fistül ise bu salgıların vücuttan kolay ve güvenli bir şekilde çıkmasını sağlayan bir yol oluşturur.
Bu tür ameliyatlarda genellikle iki açıklık (stoma) bulunur.
1. Ana stoma (Kolostomi veya İleostomi): Sindirilmiş yiyeceklerin ve dışkının dışarı atıldığı yerdir. Buraya bir torba bağlanır.
2. Mukozal fistül: Bu, diğerinden daha küçüktür. Bahsettiğimiz mukus salgıları buradan dışarı çıkar.
Mukozal fistüle neden ihtiyacımız var?
Bu işlem genellikle diğer bağırsak ameliyatlarıyla birlikte yapılır. Özellikle iltihaplı bağırsak hastalığı (IBD) olan kişiler için gerekli olabilir. Başka birçok sebep de vardır.
| Durum/Sebep | Basit bir açıklama |
|---|---|
| Crohn hastalığı ve ülseratif kolit | Bunlar bağırsaklarda uzun süreli iltihaplanmaya neden olan hastalıklardır. Bu ameliyat, bağırsakların hasar görmüş kısmının iyileşmesi için zaman tanımak amacıyla yapılır. |
| Kolorektal kanser | Bu yöntem, kanserli tümör çıkarıldıktan sonra bağırsak bölümlerinin yeniden birleştirilmesine kadar geçici olarak kullanılır. |
| Divertiküloz | Bağırsak duvarlarından dışarı doğru büyüyen küçük kese benzeri yapıların enfeksiyonu. |
| Bağırsak tıkanıklıkları veya kazaları | Bu yöntem, bağırsakların bir bölümünün tıkanması veya bir kaza sonucu hasar görmesi durumunda, iyileşene kadar kullanılır. |
Küçük bebeklerin buna neden ihtiyacı var?
Bazen yeni doğmuş bebekler bile bu ameliyatı geçirmek zorunda kalıyor.
- Anüs açıklığı olmaması: Bazı bebekler anüslerinde açıklık olmadan doğarlar. Bu, dışkının geçiş yolunun olmadığı anlamına gelir. Bebek düzeltici ameliyat geçirecek kadar güçlenene kadar, dışkının geçişini sağlamak için geçici bir kolostomi ve mukusun geçişini sağlamak için bir mukus fistülü oluşturulur.
- Bağırsak atrezileri: Bazı bebeklerde bağırsaklarında tıkanıklık veya kopma olabilir. Bunlar tek bir ameliyatla onarılamazsa, geçici bir mukozal fistül gerekebilir.
Bu ameliyat ve ilgili süreç nasıl gidiyor?
Bu işlem genellikle kalın bağırsak veya ince bağırsak cerrahisi konusunda uzmanlaşmış bir kolorektal cerrah tarafından yapılır.
Ameliyattan önce
Doktorunuz ameliyattan önce yapmanız gerekenleri size açıkça anlatacaktır. Genellikle yapmanız gerekenler şunlardır:
- Ameliyattan birkaç saat önce hiçbir şey yemeyin veya içmeyin (oruç tutun).
- Doktorunuzun talimatı doğrultusunda bazı ilaçları (özellikle kan pıhtılaşmasını azaltan ilaçları) geçici olarak kullanmayı bırakın.
- Sigara içiyorsanız, ameliyattan en az birkaç hafta önce bırakmanız şarttır. Sigara içmek, ameliyat sonrası komplikasyon riskini artırır ve yara iyileşmesini geciktirir.
- Doktorunuzun vereceği özel bir içeceği (bağırsak temizleme içeceği) içerek bağırsaklarınızı tamamen boşaltın ve temizleyin.
Ameliyat sırasında
Bu ameliyat genel anestezi altında yapılır. Bu, hiçbir şey hissetmeyeceğiniz, uyuyacağınız anlamına gelir. Cerrah şunları yapacaktır:
1. Bağırsakların ilgili kısmına ulaşmak için karın derisinin yüzeyinde bir kesi yapılır.
2. Bağırsakların hastalıklı kısmı veya dinlenmesi gereken kısmı ayrılır.
3. Bağırsakların fonksiyonel kısmının bir ucu, karında açılan ana açıklığa (stoma) bağlanır. Buna ileostomi veya kolostomi denir.
4. Bağırsakların hasar görmüş kısmının bir ucuna başka bir küçük açıklık yapılır ve bağlanır. Bu, mukozal fistüldür .
5. Ardından ana kesi dikilir.
6. Her iki açıklığa da özel torbalar (ostomi torbaları) takılır.
Faydaları, riskleri ve iyileşme süresi
Her ameliyat gibi, bunun da hem faydaları hem de riskleri var.
| Faydalar | Olası riskler |
|---|---|
| İşlev bozukluğu olan kolonda mukus birikmesini önleyerek, mukusun güvenli bir şekilde dışarı atılmasını sağlar. | Açıklığın etrafındaki deride enfeksiyon veya yaralanmalar. |
| Mukus birikiminin neden olduğu ağrı, rahatsızlık ve enfeksiyonu önler. | Stoma deriden içeri çekilebilir (geri çekilme) veya dışarı doğru çıkıntı yapabilir (prolapsus). |
| Bağırsakların hasar görmüş kısmına iyileşmesi için gereken dinlenmeyi sağlamak. | Açıklık çevresinde fıtık. |
| Rektumdan kan veya mukus akıntısı (Divertikülit). |
İyileşme süresi
Ameliyattan sonra yaklaşık bir hafta hastanede kalacaksınız. Bu süre zarfında, hemşireler size stomalarınızı ve torbalarınızı nasıl temizleyeceğinizi ve değiştireceğinizi, ayrıca çevresindeki cilde nasıl bakım yapacağınızı öğretecekler. Başlangıçta stoma biraz daha büyük, daha koyu ve nemli görünebilir, ancak zamanla küçülecek ve düzleşecektir.
Hastalığın erken evrelerinde, mukus fistülünden aşırı miktarda mukus salgılanır .Dışarı çıkabilir. Bu yüzden bunun için de küçük bir torba takmanız gerekiyor. Ama zamanla bu akıntı büyük ölçüde azalacak. Bazen normal bir gazlı bezle kapatılabilecek kadar azalacak.
Bu kalıcı mı?
Birçok insanın en büyük korkularından biri, bunun ömür boyu sürecek bir durum olmasıdır. İyi haber şu ki, çoğu durumda bu geçicidir. Bu işlem, bağırsakların etkilenen kısmına bir mola ve iyileşme şansı vermek için yapılır. Bu iyileşme süreci haftalar, aylar hatta yıllar sürebilir. Doktorunuz isterse, bağırsakların etkilenen kısmını cerrahi olarak yeniden birleştirebilir ve normal bağırsak hareketlerine sahip olmanızı sağlayabilir.
Ne zaman hemen doktora başvurulmalı?
Eve döndükten sonra bu belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuzu aramalısınız . Veya en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) gitmelisiniz.
- Dışkıda kan varsa.
- Aşırı ve olağan dışı kanama yaşıyorsanız.
- Sık sık mide bulantısı ve kusma yaşıyorsanız.
- Ateş, titreme ve üşüme gibi enfeksiyon belirtileriniz varsa.
- Ana stoma yoluyla idrar veya dışkılama yapmakta zorluk çekiyorsanız.
Stoma ile yaşamak ilk başta zorlayıcı olabilir. Ancak nasıl yönetileceğini öğrendikten sonra tamamen normal bir hayat yaşayabilirsiniz. Aklınıza takılan herhangi bir soru veya endişeniz varsa doktorunuzla açıkça konuşun.
Özetle
- Mukozal fistül, bağırsak ameliyatından sonra bağırsakların işlevsiz bölümü tarafından üretilen mukusun vücuttan atılmasını sağlayan koruyucu bir açıklıktır.
- Bu işlem genellikle başka bir büyük ameliyatla (kolostomi veya ileostomi) birlikte yapılır.
- Çoğu durumda bu geçici bir çözümdür. Bağırsak iyileştikten sonra cerrahi olarak normal haline geri döndürülebilir.
- Stomanızın ve çevresindeki cildin bakımına özen göstermek çok önemlidir. Hastane size bu konuda tavsiyelerde bulunacaktır.
- Aşırı kanama, ateş veya kusma gibi olağandışı belirtiler yaşarsanız , derhal doktorunuza başvurun.
- Bu konuyla ilgili endişeleriniz veya sorularınız varsa doktorunuzla konuşun. Size yardımcı olabilirler.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin