Siz de idrarınızı düzgün bir şekilde yapmada zorluk çekiyor musunuz? Gelin, nörojenik olmayan idrar yapma bozukluğu hakkında bilgi edinelim!

Bazen idrar yaparken zorluk çektiğinizi mi hissediyorsunuz? Ya da idrarınızı yaptıktan sonra mesanenizin tamamen boşalmadığını mı düşünüyorsunuz? Belki de beklenmedik bir şekilde idrar kaçırıyorsunuz. Bu sadece sizin için değil, birçok insan için bir sorun. Bugün, herhangi bir nörolojik problemden kaynaklanmayan idrar kaçırma hakkında konuşacağız. Tıbbi olarak buna "Nörojenik Olmayan İdrar Boşaltma Bozukluğu" diyoruz.

Nörojenik Olmayan İdrar Boşaltma Bozukluğu Nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, bu, mesanenizi tamamen boşaltamadığınız bir durumdur. Buradaki "nörojenik olmayan" ifadesi, durumun sinir sisteminizdeki, yani beyninizdeki, omuriliğinizdeki veya sinirlerinizdeki herhangi bir problemden kaynaklanmadığı anlamına gelir. "İşeme bozukluğu", idrar yapma sürecinin düzgün bir şekilde gerçekleşmemesi demektir.

Bu durum herkeste görülebilir. Çoğu zaman bunun nedeni zayıf mesane kasları, idrar sisteminde bir tıkanıklık veya uzun süredir devam eden kötü alışkanlıklar olabilir. Bununla birlikte, bu durum 4 ila 6 yaşları arasında tuvalet eğitimi almış küçük çocuklarda ve 40 yaş üstü kadınlarda daha yaygındır. Düşünün, 4 ila 6 yaş arasındaki çocukların yaklaşık beşte biri bu "nörojenik olmayan işeme bozukluğu" nedeniyle gün içinde idrar yapmak zorunda kalıyor. Ayrıca, 40 yaş üstü kadınların %6'sından fazlasında bu durum mevcuttur.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir? (Nörojenik Olmayan İdrar Boşaltma Bozukluğunun Belirtileri)

Aşağıdaki özelliklerden herhangi birine sahip olup olmadığınızı kontrol edin:

• İdrara çıkmakta zorlanıyor musunuz? Ya da idrar yaparken zorlanıyor musunuz?
• İdrar yolu çok mu dar? Yoksa idrar yolu açılıyor, bir süre duruyor, sonra tekrar mı açılıyor?
• İdrar yaparken karın kaslarınızı sıkmalı mısınız? Yoksa alt karın bölgenizi iki elinizle mi tutmalısınız?
• İdrarınızı yaptıktan sonra bile mesanenizin tamamen boşalmadığını mı hissediyorsunuz?
• Kabızlık sorununuz mu var? (Bu da sıklıkla bununla ilişkilidir.)
• Normalden daha sık mı idrara çıkıyorsunuz (sık idrara çıkma) yoksa daha az mı?
• İstemeden idrar kaçırıyor musunuz (idrar inkontinansı)?
• Aniden idrara çıkma ihtiyacı hissediyor musunuz (idrar kaçırma)?
• Uyurken gece birden fazla kez idrara çıkmakBunu yapmak için kalkmanız gerekiyor mu (gece idrara çıkma)?

Küçük çocuklarda görülebilecek özel özellikler:

Küçük çocuklarda bu durum şu gibi belirtiler gösterebilir:

• Tuvalet eğitiminden sonra bile gün içinde kıyafetlerinizi ıslatmak .
• İdrarı tutmak için yapılabilecek çeşitli şeyler vardır. Örneğin:
• Bacaklarım çapraz.
• Otururken çömelmek.
• Bacaklarını elleriyle veya topuklarıyla birbirine tutturuyorlar.

Çocuğunuzun bunları yaptığını görürseniz, biraz endişelenmelisiniz.

Bunun sebebi nedir? (Nörojenik Olmayan İdrar Boşaltma Bozukluğunun Nedenleri)

Bu durumun başlıca birkaç nedeni vardır:

• Mesane kaslarında zayıflık.
• İdrar sisteminizde bir tıkanıklık var.
• Aşırı aktif mesane (aşırı aktif mesane).
• Mesane düzgün çalışmıyor, yani idrara çıkma ihtiyacı hissedilmiyor ("az aktif mesane").
• Kabızlık (bu çok önemli bir nedendir).
• İdrar Yolu Enfeksiyonları (İYE).
• İdrara çıkmanız gerekse bile, bunu görmezden gelip mesaneniz dolana kadar bekliyorsunuz ve daha sonra idrara çıkıyorsunuz.
• Erkeklerde ise prostat bezinin büyümesidir (Benign Prostat Hiperplazisi - BPH).
• Prostat kanseri.

Küçük çocuklarda bu durum, mesanedeki kasların ve sinirlerin düzgün çalışmaması sonucu ortaya çıkan "işlevsiz boşaltım sendromu" adı verilen bir rahatsızlıktan da kaynaklanabilir.

Bu rahatsızlığın olası komplikasyonları nelerdir?

Mesaneniz tamamen boşalmadığında, kalan idrardaki bakteriler enfeksiyonlara neden olabilir. Örneğin, idrar yolu enfeksiyonları (İYE). Ayrıca böbrek taşı veya mesane taşı oluşma olasılığınız da artar. Bazen, bu sorun daha da kötüleşirse, böbrek hasarına bile yol açabilir.

En önemlisi, idrar yapma sorunu yaşamanın sizi ruh sağlığı açısından da etkileyebilmesidir. Birçok insan idrarını kontrol edemediği için utanır ve endişelenir. Ayrıca, "Başkalarına yük müyüm?" diye düşünebilirsiniz. Bu belirtiler nedeniyle günlük aktivitelerinizi sürekli olarak aksatmak zorunda kalıyorsanız, bu durum ciddi sorunlara yol açabilir; örneğin kaygı ve depresyon gibi.

Doktorlar nörojenik olmayan işeme bozukluklarını nasıl teşhis eder?

Doktor, tıbbi geçmişinizi sorarak ve fiziksel muayene yaparak nörojenik olmayan işeme bozukluğunu teşhis edebilir. Ayrıca kadınlar için pelvik muayene veya erkekler için dijital rektal muayene de yapabilir.

Ayrıca doktorunuz sizden bir "mesane günlüğü" tutmanızı isteyebilir. Bu günlüğe şunları yazacaksınız:

• Günde ne kadar su içiyorsunuz?
• Ne zaman idrara çıkıyorsunuz?
• Bir seferde ne kadar idrar yapıyorsunuz?
• İdrar istemsiz olarak ne zaman ve nasıl sızar?

Bu bilgiler ışığında doktor, teşhisi doğrulamak için başka birkaç test daha yapabilir.

Hangi testler yapılıyor?

Doktor bu testlerden birini veya birkaçını yapabilir:

• Prostat spesifik antijen (PSA) testi: Bu bir kan testidir. Yüksek PSA seviyelerini araştırır. PSA seviyeleri yüksekse, prostat bezinde bir sorun olabilir.
• İdrar tahlili: Bu, idrar yolu enfeksiyonunuz (İYE) olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.
• Ultrasonografi: Bu yöntem, idrar yaptıktan sonra mesanenizde ne kadar idrar kaldığını kontrol eder. Ayrıca durumun böbreklerinizi etkileyip etkilemediğini de kontrol edebilir.
• Ürodinamik testler: Bu testler, mesanenizin ne kadar idrar tutabildiğini ve mesane, üretra ve pelvik taban kaslarının ne kadar iyi birlikte çalıştığını ölçer.
• Sistoskopi: Bu testte doktor, üretranızda ve mesanenizde sorun olup olmadığını kontrol etmek için uzun, ince bir aleti (ucunda kamera bulunan) üretranızdan içeri sokar.

Daha küçük çocuklar için bu testler genellikle daha az invazivdir. Doktor sizden idrar günlüğü tutmanızı isteyebilir ve sadece kan testi, idrar tahlili, ultrason ve bazı ürodinamik testler önerebilir.

Bu durum nasıl tedavi edilir? (Bu durum nasıl tedavi edilir?)

Bu rahatsızlığın (nörojenik olmayan işeme bozukluğu) tedavisi, nedenine bağlı olarak değişir. Tedavi şunları içerebilir:

1. Mesane eğitimi

İdrarınızı daha uzun süre tutabilmek için mesane kaslarınızı eğitebilirsiniz. Bu, gün içinde düzenli aralıklarla, ihtiyaç duymasanız bile tuvalete gitmeniz gerektiği anlamına gelir. Bu, mesanenizin taşmasını önlemeye yardımcı olabilir. Pelvik taban sorunları konusunda uzmanlaşmış bir fizyoterapist bu konuda size yardımcı olabilir.

2. Pelvik taban kası egzersizleri (Pelvik taban terapisi)

Özel eğitimli bir fizyoterapist, pelvik taban kaslarınızı nasıl gevşeteceğinizi öğreterek daha kolay idrar yapmanızı sağlayabilir. Ayrıca, doğru kasları çalıştırdığınızdan emin olmak için vajinanıza veya rektumunuza "biyofeedback sensörleri" yerleştirebilirler.

Ayrıca size pelvik taban kaslarınızı güçlendirmek için Kegel egzersizleri de öğretecekler. Güçlü pelvik taban kasları idrar kaçırma ve idrar sıkışması sorunlarını önlemeye yardımcı olur.

3. İlaçlar

İdrar yolu sorunlarını iyileştirmeye yardımcı olabilecek ilaçlar vardır. Örnekler:

• Alfa blokerler, örneğin tamsulosin (Flomax®).
• Oksibutinin (Ditropan®) ve tolterodin (Detrol®) gibi idrar yolu spazm çözücüleri.

4. Botulinum toksini

Doktorunuz mesanenize botulinum toksini (Botox®) enjekte edebilir. Bu, mesane kaslarını gevşetir ve idrar kaçırma sorununu azaltır.

5. Deri yoluyla tibial sinir stimülasyonu (PTNS)

Bazen, mesane kaslarınızı uyarmak için sinirlerinize biraz "destek" vermeniz gerekir. PTNS'de doktorunuz, ayak bileğinizdeki tibial sinirin yakınına bir elektrot yerleştirir. Ardından, elektrota çok hafif elektrik sinyalleri gönderir. Bu, tibial siniri uyarır ve bu sinir daha sonra pelvisinizdeki sakral sinirlere ulaşır. Bu, sakral sinirlerden idrar sfinkterine, mesaneye ve pelvik taban kaslarına giden anormal sinyalleri durdurarak mesane kontrolünüzü yeniden kazanmanıza yardımcı olur.

6. Sakral sinir stimülasyonu

Bu işlemde doktorunuz cerrahi olarak kalçalarınızın hemen üstüne, derinin altına elektrotlar yerleştirecektir. Bu elektrotlar, derinin altına giren ince bir tel (prob) aracılığıyla sakral sinire hafif elektriksel sinyaller gönderir. Bu sinyaller, mesanenizdeki kasları kasılmaya teşvik eder.

7. Kendi kendine kateterizasyon

İdrar kesenize düzenli aralıklarla bir idrar kateteri takabilir ve idrarınızı bir torbada toplayabilirsiniz. Doktorunuz size bunu nasıl yapacağınızı gösterecektir (kendinize kateter takma).

8. Ameliyat

Diğer tedaviler işe yaramazsa, doktorunuz mesane büyütme ameliyatı (sistoplasti) önerebilir. Bu ameliyat, mesanenizi daha büyük hale getirerek daha fazla idrar tutmasını sağlar.Birçok şeyin üstesinden gelebilirim.

Nörojenik olmayan aşırı aktif mesane için ilk tedavi yöntemleri nelerdir?

Bu durum için genellikle ilk tercih edilen tedaviler şunlardır:

• Mesaneye zararlı yiyecek ve içeceklerin (çay, kahve, alkol, baharatlı veya asidik yiyecekler) tüketimini azaltmak.
• Mesane eğitimi.

Bu davranışsal değişiklikler işe yaramazsa, doktorlar nörojenik olmayan idrar yapma bozukluğunun türüne bağlı olarak aşağıdaki gibi ilaçlar reçete edebilirler:

• Antikolinerjikler
• Alfa blokerler
• Beta 3 reseptör agonistleri

Bu durum küçük çocuklarda nasıl tedavi edilir?

Alfa blokerler ve antikolinerjik ilaçlar, küçük çocuklarda aşırı aktif mesane tedavisinde yardımcı olabilir. Bazı çocuklara pelvik taban egzersizleri de öğretilebilir.

Doktor ayrıca mesane eğitimi de önerebilir. Örneğin, çocuğun belirli zamanlarda tuvalete gitmesini teşvik etmek ve tuvalette doğru duruşu öğretmek gibi.

Tedaviden sonra ne kadar sürede kendimi daha iyi hissedeceğim?

Tedaviye bağlı olarak değişir. Mesane eğitimi ve pelvik taban egzersizleri birkaç hafta veya ay içinde etkisini göstermeye başlayabilir. Sinir stimülasyonu genellikle birkaç hafta içinde etkisini göstermeye başlar. İlaçlar ise birkaç gün veya hafta içinde etkisini göstermeye başlamalıdır. Doktorunuz size bu konuda daha detaylı bilgi verecektir.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Tuvalete gitmeyle ilgili bu sorunları fark etmeye başladığınız anda bir doktora başvurun:

• Uzun süre idrar yapamama durumu.
• İdrarınızdaki değişiklikler: Örneğin, keskin bir koku, koyu renk veya idrarda kan (hematüri).
• İdrar yaparken ağrı (dizüri).
• Sürekli devam eden kabızlık belirtileri.
• Enfeksiyon belirtileri: ateş, titreme, baş ağrısı.

Doktora gittiğinizde şu soruları da sorabilirsiniz:

• Benim `(Nörojenik olmayan işeme bozukluğu)` rahatsızlığım olduğunu nereden biliyorsunuz?
• Bu rahatsızlığımın sebebi nedir?
• Bana hangi tedaviyi önerirsiniz?
• Bu tedavinin yan etkileri nelerdir?
• Bu tedavinin sonuçlarını görmek ne kadar sürer?
• Belirtilerimi azaltmak için hangi yaşam tarzı değişikliklerini önerirsiniz?
• Hangi komplikasyonlara dikkat etmeliyim?
• Üroloji uzmanına görünmeli miyim?

Bu önlenebilir mi?

Yaşam tarzınızda ve beslenmenizde değişiklikler yaparak bu rahatsızlığın (nörojenik olmayan işeme bozukluğu) önlenmesine yardımcı olabilirsiniz. Bunlar şunları içerebilir:

• Mesaneye zararlı yiyecek ve içecekleri azaltmak: Kafeinli içecekler (kahve, çay), turunçgiller (portakal, limon gibi), baharatlı yiyecekler ve alkol, mesaneyi uyararak idrar sorunlarına neden olabilir.
• Lif açısından zengin gıdalar tüketmek: Kabızlık bu duruma neden olabilir veya durumu kötüleştirebilir. Daha fazla fasulye, meyve, sebze ve tam tahıllı gıdalar (tam tahıllı ekmek, yulaf, kinoa, esmer pirinç ve tam tahıllı makarna) tüketerek lif alabilirsiniz. Kabızlık için laksatifler de kullanabilirsiniz. Ancak, laksatif kullanmadan veya bir çocuğa vermeden önce doktorunuzla konuşmalısınız.
• Sağlıklı bir kiloyu korumak: Vücut kitle indeksiniz (VKİ) 25'in üzerindeyse (aşırı kiloluysanız), mesanenize baskı yapabilir ve idrar kaçırmasına neden olabilir.
• Sigarayı bırakmak: Tütünün ana maddesi olan nikotin, mesanedeki kasları uyarabilir. Sigara içenlerin kronik öksürüğe yakalanma olasılığı da daha yüksektir ve bu da mesaneye baskı yapabilir.

Sinirsel kaynaklı olmayan idrar yapma bozukluğum varsa ne beklemeliyim?

Bu rahatsızlığa sahip kişiler için görünüm iyidir. Tedavi ile çoğu kişi mesanesini kontrol altına alabilir. Mesaneyi büyütmek için yapılan ameliyat (sistoplasti) nadiren gereklidir.

Nörojenik olmayan ve nörojenik işeme bozukluğu arasındaki fark nedir?

Nörojenik işeme bozukluğu (nörojenik mesane olarak da bilinir), sinir sisteminizi etkileyen bir durumdur. Bu, beyninizde, sinirlerinizde veya omuriliğinizde bir sorun nedeniyle mesanenizi kontrol edemediğiniz anlamına gelir.

Ancak bugün bahsettiğimiz "nörojenik olmayan işeme bozukluğu", sinir sisteminin herhangi bir şekilde dahil olmadığı bir durumdur.

Unutulmaması gereken en önemli şey: Nörojenik olmayan işeme bozukluğu (NNOVD), hem çocukları hem de yetişkinleri etkileyebilen, yaşamı tehdit eden bir durumdur. Utanç verici ve rahatsız edici olabilir. Ayrıca, idrara çıkmanız gerektiğinde idrar yapamayacakmış gibi hissetmenize de neden olabilir. Ancak, bu durumun yaşam kalitenizi etkilemesine izin vermek istemezsiniz. Sizde veya sevdiğiniz birinde bu belirtiler varsa, bir doktorla konuşun. Doktor, nedenini bulmanıza ve tedavi etmenize yardımcı olabilir.

Özet (Önemli Mesaj)

Tamam, bugün konuştuğumuz "Nörojenik Olmayan İdrar Boşaltma Bozukluğu" hakkında artık iyi bir anlayışa sahipsiniz. Bu, sinir sistemindeki bir kusurdan başka bir şey değil.Bu en önemli şey. Mesane kaslarının zayıflaması, idrar sistemindeki tıkanıklıklar, kötü alışkanlıklar ve kabızlık buna neden olabilir.

• Belirtiler: İdrar yapmada zorluk, idrar kaçırma, mesanenin tam boşalmaması, istemsiz idrara çıkma , çocuklarda gündüz idrara çıkma vb.
• Teşhis: Tıbbi testler, idrar günlüğü, ultrason ve ürodinamik testler yoluyla yapılır.
• Tedavi: Yaşam tarzı değişiklikleri, mesane eğitimi, pelvik taban egzersizleri, ilaçlar ve bazı özel terapiler.
• Önemli: Belirtileriniz varsa çekinmeyin ve tıbbi yardım alın. Tedaviye erken başlamak komplikasyonları önleyebilir.

Bu konuyla ilgili başka sorularınız varsa, bir doktora danışmaktan çekinmeyin. Sağlıklı kalın!

Nörojenik olmayan işeme bozukluğu, idrar kaçırma, mesane, idrar yolu enfeksiyonları, kabızlık, çocuklarda idrar sorunları, idrar kontrolü, idrar kaçırma, aşırı aktif mesane, mesane eğitimi