Çocuğunuz biraz kilolu mu görünüyor? Gelin çocukluk obezitesi hakkında bilgi edinelim!

Çocuğunuzun biraz fazla kilolu olduğunu veya eskisinden daha büyük göründüğünü bazen hissediyor musunuz? Belki bir arkadaşınız da böyle bir şey söylemiştir. Aslında çocukluk obezitesi dünyada ve ülkemizde yaygın bir durumdur. Bu nedenle, bunun farkında olmak çok önemlidir.

Çocukluk Çağı Obezitesi Nedir? Basitçe anlatmak gerekirse...

Çocukluk çağı obezitesi, çocuğunuzun yaşına, boyuna ve cinsiyetine (yani erkek mi kız mı olduğuna) göre fazla kilolu veya obez olması durumudur. Uzun vadeli etkileri olabilen kronik bir durumdur .

Doktorlar bunu doğru bir şekilde ölçmek için bir yöntem kullanırlar. Buna Vücut Kitle İndeksi (VKİ) denir. İki yaşından sonra, bir çocuğun VKİ'si yaşına ve cinsiyetine göre 95. yüzdelik dilime eşit veya daha yüksekse, doktorlar o çocuğu obez olarak kabul eder.

Çocukların vücut kitle indeksini (BMI) hesaplama yöntemi, yetişkinlerin BMI hesaplama yönteminden biraz farklıdır. Bunun nedeni, çocuklar büyüdükçe vücut şekillerinin ve yağ oranlarının doğal olarak değişmesidir. Bu nedenle doktorlar, çocukların BMI'sını hesaplamak için özel büyüme çizelgeleri kullanırlar.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Aslında, çocukluk çağı obezitesi günümüzde çocuklar arasında en yaygın kronik hastalıktır . Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki büyük bir sağlık kuruluşu olan Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tarafından yapılan bir araştırmaya göre, 2017 ile 2020 yılları arasında 2 ile 19 yaş arasındaki yaklaşık 14,7 milyon çocuk ve genç, yani yaklaşık %19,7'si obezite sorunu yaşamıştır.

Yaş gruplarına bakıldığında:

• 2-5 yaş arası çocukların %12,7'si
• 6-11 yaş arası çocukların %20,7'si
• 12-19 yaş arası gençlerin %22,2'si

Bu durum bazı etnik gruplar arasında daha da vahimdir. Yoksulluk içinde yaşayan, hizmetlerden yeterince yararlanamayan bölgelerde yaşayan, göçmen ailelerden gelen ve ayrımcılığa maruz kalan ve dışlanan çocukların daha yüksek risk altında olduğu da tespit edilmiştir. Bu durumun ülkemizde de giderek arttığı açıktır.

Bu durum neden küçük çocuklarda görülür? Sebepleri nelerdir?

Çocukluk çağı obezitesi tek bir nedenden kaynaklanmaz. Birçok faktörün bir araya gelmesiyle oluşur.

Basitçe söylemek gerekirse, çocuğunuzun vücudu büyüme ve gelişme için belirli bir miktarda kaloriye ihtiyaç duyar. Ancak, tükettikleri kalori miktarı bir günde yaktıkları kalori miktarını aşarsa, bu fazla kaloriler vücut yağı (yağ dokusu) olarak depolanır.

Yediğimiz yiyecek miktarı, yediğimiz yiyecek türü ve vücudumuzun bu enerjiyi kullanma şekli birçok faktörden etkilenir. Her çocuğun vücudu ve çevresi farklıdır. Bazı çocukların kilo alma olasılığı diğerlerinden daha yüksektir. Bunun tembellik veya irade eksikliğinden kaynaklanmadığını anlamak önemlidir.

Genetik ve Epigenetik

Bazı genetik faktörler bir çocuğun obez olma riskini artırabilir. Çocuğun ebeveynleri veya kardeşleri obez ise, o çocuğun da obez olma olasılığı daha yüksek olabilir. Çalışmalar, çeşitli genlerin kilo alımına katkıda bulunduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, ailesinde obezite öyküsü olan tüm çocuklar obez olmayacaktır.

Epigenetik, davranışlarınızın ve çevrenizin genlerinizin çalışma şeklini nasıl etkilediğini inceleyen bilim dalıdır. Irkçılık ve şiddet gibi olumsuz deneyimler yaşayan çocuklarda genlerde değişiklikler olabilir. Bu değişiklikler bağışıklık sistemlerini ve metabolizmalarını etkileyerek vücudun enerjiyi kullanma şeklini değiştirebilir ve obezite riskini artırabilir.

İşte diğer bazı (epigenetik) faktörler:

• Çocuğun doğumundan önce ebeveynlerden birinin veya her ikisinin obez olması.
• Gebelik diyabeti.
• Gebelik sırasında aşırı kilo alımı.

Aile ve ev ortamının etkisi

Ailelerin birlikte yaptığı aktiviteler ve ev ortamındaki bazı unsurlar çocukluk çağı obezitesini etkileyebilir.

• Anne babaların çocuklarına verdikleri yiyecek türleri ve ne sıklıkla verdikleri.
• Şekerli içeceklerin sık tüketimi.
• Bir öğünde sunulan yemek miktarını artırmak.
• Sık sık, çok sayıda yapay içerik içeren işlenmiş gıdaların tüketimi.
• Evde yemek pişirmek yerine, genellikle dışarıda yemek yiyorum.
• Ekran başında geçirilen sürenin artması (TV, telefon, tablet).
• Vücuda egzersiz yaptıran aktivitelerden kaçınmak (Hareketsiz Yaşam Tarzı).
• Yeterince uyuyamıyorum.
• Bir başkası sigara içerken dumanı solumaya "pasif sigara dumanına maruz kalma" denir.
• Çocukluk Çağı Olumsuz Deneyimleri (ACE'ler). Düşünün, evde sürekli kavga varsa, çocuk korkuyorsa, bunlar da etkili olabilir.

Sağlığın Sosyal Belirleyicileri (`SDoH`)

Doğduğumuz, yaşadığımız, öğrendiğimiz, çalıştığımız ve oynadığımız çevredeki koşullar sağlığımızı etkiler. Buna Sağlığın Sosyal Belirleyicileri (SDoH) denir.

Ailenizin yaşadığı bölge de çocuğunuzun obezite riskini doğrudan etkileyebilir. Çocuğunuza okulda ve kreşte verilen yiyecek ve içecekler, yeme alışkanlıklarını etkileyebilir. Ayrıca çocuğunuzun her gün ne kadar egzersiz yaptığına da katkıda bulunabilir.

Etkileyen diğer sosyo-ekonomik faktörler:

• İyi ve besleyici yiyeceklerin uygun fiyatlı olması ve kolay bulunabilmesi.
• Evlere yakın fast food dükkanlarının olması.
• Ulaşım olanakları.
• Size yardım etmek için orada olan insanlar, sosyal bağlantılar.
• Spor yapmak ve egzersiz yapmak için (oyun alanları ve parklar gibi) tesislerin bulunmaması veya bunlara erişimde güvenlik eksikliği.

Kültürel etkiler

Fast food restoranlarındaki sağlıksız yiyecek ve içecek reklamları çocukluk çağı obezitesine katkıda bulunuyor. Çocuklar bu reklamları televizyonda, internette ve mağazalarda görüyorlar.

Yapılan çalışmalar, çocuklara yönelik sağlıksız gıda reklamlarına kısa süreli maruz kalmanın bile, hem o dönemde hem de sonrasında çocukların tükettiği gıda miktarını artırdığını göstermiştir.

Diğer hastalıklar ve ilaçlar

Nadir olmakla birlikte, bazı tıbbi durumlar çocukluk çağı obezitesine neden olabilir.

Örneğin, hormonal dengesizlikler:

• Tiroid bezinin işlevinin azalması (Hipotiroidizm).
• Hipotalamik tümör.
• Büyüme Hormonu Eksikliği.
• Cushing sendromu.

Nadir görülen genetik hastalıklar:

• Prader-Willi Sendromu.
• Bardet-Biedl Sendromu.
• Alstrom Sendromu.
• Doğuştan Leptin veya PCSK1 Eksiklikleri.

İkinci kuşak antipsikotikler ve kortikosteroidler gibi bazı ilaçlar da çocuğun kilo alma ve obezite riskini artırabilir.

Obezite başka hangi sağlık sorunlarına yol açabilir?

Obez çocukların çeşitli hastalıklara yakalanma olasılığı daha yüksektir.

Fiziksel sorunlar

En sık görülen komplikasyonlar şunlardır:

• Yüksek tansiyon.
• Kandaki kolesterol seviyesinin yükselmesi (Yüksek Kolesterol - `Dislipidemi`).
• İnsülin Direnci, Prediyabet ve Tip 2 Diyabet.
• Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD).

Diğer komplikasyonlar:

• Astım.
• Obstrüktif Uyku Apnesi (Uyku sırasında düzensiz nefes alma)
• Polikistik Over Sendromu (PCOS).
• Depresyon.
• Eklem ağrısı.
• Blount hastalığı (bacak seğirmesi).
• Kalp hastalığı.

Zihinsel ve sosyal sorunlar

Ek olarak, obez çocukların aşağıdaki durumları yaşama olasılığı daha yüksektir:

• Diğer çocuklardan gelen zorbalık .
• Sosyal izolasyon.
• Kendine güvensiz.

En önemlisi, çocukluk döneminde obez olan çocukların yetişkinlikte de obez olma olasılıkları daha yüksektir.

Çocuğunuzun çocuk doktoru bu komplikasyonları kontrol etmek için testler önerecek ve gerekirse tedavi planı oluşturacaktır.

Bir doktor bunun böyle olup olmadığını nasıl anlar?

Pediatristler genellikle rutin çocuk sağlığı kontrolleri sırasında fazla kiloluluk ve obezite teşhisi koyarlar. Çocuğun vücut kitle indeksinin (BMI) yaşına uygun olup olmadığını görmek için özel büyüme çizelgeleri (yaşa göre BMI büyüme çizelgeleri) kullanırlar.

Yüksek BMI, aşırı vücut yağının bir işareti olabilir. BMI, vücut yağını doğrudan ölçmez. Ancak, çocuğunuzun aşırı vücut yağı olup olmadığını belirlemek için daha fazla teste ihtiyacı olup olmadığı konusunda doktorunuza bir ipucu verebilir.

Çocuğunuzun doktoru fiziksel muayene yapacak ve size çocuğunuzun sağlık geçmişi, davranışları ve ev ortamı hakkında sorular soracaktır. Ayrıca obezitenin altında yatan nedenleri araştırmak veya obeziteye katkıda bulunabilecek diğer tıbbi durumları kontrol etmek için kan testleri ve taramalar isteyebilirler.

Obez bir çocuğun tedavi yöntemleri nelerdir?

Doktorunuz çocuğunuzun kilosunun sağlık riski oluşturup oluşturmadığını belirleyecektir. Eğer risk oluşturuyorsa, resmi bir tedavi programı düşünmeniz gerekebilir.

Tıbbi ekibin rolü

İyi bir obezite tedavi programı, çeşitli sağlık uzmanlarını içermelidir. En iyi programlar şunları içerebilir:

• Çocuk doktorları.
• Kayıtlı diyetisyenler.
• Egzersiz Fizyologları veya Fizyoterapistler.
• Aile hekimleri.
• Hemşirelik uzmanları.
• Çocuk psikologları.
• Psikiyatristler.

Tedavi sırasında dikkat edilmesi gerekenler

Kapsamlı obezite tedavisi genellikle şunları içerir:

• Yoğun ve uzun süreli tedavi sağlamak.
• Çocuğun obeziteye bağlı olarak ortaya çıkabilecek tıbbi ve psikolojik komplikasyonlar açısından düzenli olarak değerlendirilmesi ve izlenmesi gerekmektedir.
• Sağlığı etkileyen sosyal faktörleri belirleyin ve bunlara yönelik önlemler alın (örneğin, temiz ve sağlıklı gıdaya erişim).
• Çocuğa ve aileye yönelik aşağılayıcı olmayan tedavi yöntemleri kullanmak ve onların kendine özgü durumlarını dikkate almak .
• Beslenme, fiziksel aktivite ve sağlık davranış değişiklikleri konusunda Motivasyonel Görüşme yöntemlerinin kullanılması.
• Sağlık sorunlarını iyileştirmek veya çözmek, yaşam kalitesini artırmak ve öz saygıyı geliştirmek gibi bütüncül hedeflere sahip olmak.
• Gerektiğinde, yoğun sağlık davranışı ve yaşam tarzı tedavisi (IHBLT) ile kilo verme ilaçları ve/veya metabolik ve bariatrik cerrahiyi birleştirmek.
• Tedaviyi çocuğun ve ailenin değişen ihtiyaçlarına göre uyarlamak.

(IHBLT) adı verilen özel bir tedavi yöntemi

Çocukluk çağı obezitesi uzmanları, Yoğun Sağlık Davranışsal ve Yaşam Tarzı Terapisi'ni (IHBLT) şiddetle tavsiye etmektedir. Bu terapi, ailelere uzun vadeli sağlığı destekleyen beslenme ve fiziksel aktivite değişiklikleri yapmaları için eğitim ve destek sağlamaktadır.

`(IHBLT)` tedavisi bu şekilde yapıldığında en etkili olur:

• Yüz yüze görüştüğümüzde.
• Bütün aile dahil olduğunda.
• Bu program, üç ila on iki aylık bir süre boyunca beslenme, fiziksel aktivite ve davranış değişikliği konularında en az 26 saatlik ders içermektedir.

Çocukluk çağı obezitesi önlenebilir mi?

Çocukluk çağı obezitesini önlemenin tek ve basit bir yolu yoktur. Ayrıca, bunu önlemenin sadece sizin ve ailenizin sorumluluğu olmadığını da hatırlamak önemlidir. Hükümetler, yerel yönetimler, okullar, topluluklar ve büyük şirketlerin de ortak bir sorumluluğu vardır. Buna ek olarak, obeziteye katkıda bulunan çeşitli genetik ve ilaçla ilgili faktörler de vardır. Bunlar sizin kontrolünüz dışında olan şeylerdir.

Atabileceğiniz adımlardan biri , küçük yaşta sağlıklı beslenme alışkanlıkları ve fiziksel aktivite oluşturmaktır. Bir çocuğun küçük yaşta geliştirdiği beslenme alışkanlıkları, büyüdükçe sağlıklı bir yaşam tarzını sürdürmesine yardımcı olacaktır. Aileniz için çeşitli yiyecekleri nasıl seçeceğiniz ve hazırlayacağınızdan emin değilseniz, çocuğunuzun doktoruna danışın. Doktorunuz sizi beslenme danışmanlığı için kayıtlı bir diyetisyene yönlendirebilir. Ayrıca, yaşadığınız bölgede sağlıklı yemek seçenekleri sunan yerler hakkında da size bilgi verebilir.

Çocukluk çağı obezitesini önlemeye yönelik bazı ek öneriler:

• Bebeğinizi yaklaşık 6 aylık olana kadar sadece anne sütüyle besleyin.
• Her gün eğlenceli bir fiziksel aktivite yapın.
• Ekran başında geçirilen süreyi günde bir ila iki saati geçmeyecek şekilde azaltın.
• Şekerli içeceklerden kaçının ve %100 meyve suyu tüketimini sınırlayın.

Bu ve benzeri diğer sağlık geliştirme önerileri hakkında daha fazla bilgi için çocuk doktorunuza danışın.

Obezite sorunu yaşayan çocuğuma nasıl yardımcı olabilirim?

Çocuğunuza yardımcı olmak için yapabileceğiniz en önemli şey , kilosuna değil, sağlığına odaklanmaktır. Çocuğunuzun daha iyi bir sağlığa giden yolculuğunda onu desteklemek önemlidir. Çocuğunuzun kendisi hakkında hissettikleri genellikle sizin ona karşı hissettiklerinize bağlıdır. Çocuğunuzu her kiloda kabul ederseniz, kendisi hakkında daha iyi hissetme olasılığı daha yüksektir. Çocuğunuzu, kendinizi veya başkasını suçlamaktan kaçının.

Çocuğunuzla kilosu hakkında yargılamadan konuşmak da önemlidir. Çocuğunuzun aklından geçenleri sizinle paylaşmasına izin vermelisiniz. Ailenizin fiziksel aktivite ve beslenme alışkanlıklarını kademeli olarak değiştirerek çocuğunuza yardımcı olabilirsiniz. Böylece tüm aileniz yeni sağlıklı alışkanlıklardan faydalanabilir.

En önemli şey: kilodan çok sağlık!

Unutmayın, amacımız çocuğu zayıflatmak değil, sağlıklı ve mutlu bir çocuk yetiştirmek olmalıdır.

Haydi ailece aktif olalım!

Ailece yapabileceğiniz birçok şey var, ancak fiziksel aktiviteyi artırmak özellikle önemli. Çocuğunuz için günde en az bir saat düzenli fiziksel aktivite yapma hedefi belirleyin. İşte bunu yapmanın bazı yolları:

• Kendiniz rol model olun: Kendinizi aktif ve eğlenceli bir şekilde vakit geçirirken görürseniz, çocuğunuzun da aktif olma ve hayatı boyunca aktif kalma olasılığı daha yüksek olur.
• Aile aktiviteleri planlayın: Ailedeki herkesin egzersiz yapmasını sağlayacak aktiviteler planlayın. Yürüyüşe çıkmak, bisiklet sürmek veya yüzmek gibi şeyler.
• Çocuğunuzun ihtiyaçlarına duyarlı olun: Çocuğunuzun hoşuna giden ve onun için çok zor olmayan fiziksel aktiviteler bulmasına yardımcı olmak önemlidir.
• Bir süreliğine ekrandan uzaklaşın: Ailenizin tek bir yerde (örneğin televizyon izlemek, video oyunları oynamak gibi) geçirdiği süreyi azaltmaya çalışın. Çocuğunuzun günde iki saatten fazla ekran başında vakit geçirmesine izin vermeyin.
• İyi uyku alışkanlıkları oluşturmak: Belirli bir saatte yatağa gitmek ve elektronik cihazları çocuğunuzun yatak odasından uzak tutmak, daha iyi uyumalarına yardımcı olacaktır.

Yiyecek ve içecek konusunu da halledelim!

Çocuğunuza yardımcı olabileceğiniz diğer yollar:

• Yemek seçimlerine siz karar vermek yerine aile tercihlerine rehberlik edin: Evinizde çeşitli sağlıklı yiyecekler bulundurmaya çalışın. Bu alışkanlık, çocuğunuzun kendi başına sağlıklı yiyecek seçimleri yapmayı öğrenmesine yardımcı olacaktır.
• Çocuğunuzu alışverişe ve yemek hazırlamaya dahil edin: Bu aktiviteler çocuğunuza beslenme hakkında bilgi verebilir ve ona başarı duygusu kazandırabilir. Ayrıca, çocuğunuzun hazırlamasına yardımcı olduğu bir yemeği yeme veya yeni bir yiyeceği deneme olasılığı daha yüksek olabilir.
• Çocuğunuza düzenli yemek yemeyi öğretin: Çocuk düzenli yemek yediğinde, açlık ve tokluk hissini daha iyi anlar.
• Mümkün olduğunca ailece birlikte yemek yiyin: Yemek saatlerini tartışma veya kavga zamanı değil, sohbet ve paylaşım zamanı haline getirmeye çalışın. Yemek saatleri tatsız geçerse, çocuğunuz mümkün olan en kısa sürede yemeğini yiyip masadan kalkmaya çalışacaktır. Bu durumda, yemek yemeyi stresle ilişkilendirebilir.
• Evde sadece belirlenmiş alanlarda (yemek odası veya mutfak gibi) yemek yemeye çalışın.
• Çocuğunuza hediye olarak yiyecek vermeyin: Çocuğunuza tatlı bir şey hediye ettiğinizde, çocuğunuz bunun diğer yiyeceklerden daha iyi olduğunu düşünebilir. Örneğin, "Bütün sebzeleri yersen sana tatlı vereceğim" demek, sebzeler hakkında yanlış bir mesaj verir.
• Çocuğunuzun ev dışında ne yediğini göz önünde bulundurun: Çocuğunuzun okul yemek programının dengeli bir beslenme sunup sunmadığını öğrenin. Mümkünse, çocuğunuzun beslenme çantasına çeşitli yiyecekler koyun. Dışarıda yemek yerken, sağlıklı seçenekleri tercih edin ve porsiyon boyutlarına dikkat edin.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Çocuğunuzun düzenli sağlık kontrollerine ve obezite tedavisiyle ilgili tüm randevulara katılmanız önemlidir. Çocuğunuzun doktoru, sağlıklı bir geleceğe giden yolculukta size ve çocuğunuza destek olabilir.

Bu karmaşık durumla ilgili tüm yanlış anlamalar ve toplumsal damgalanma nedeniyle, çocuğunuzun obezitesinden dolayı suçluluk veya sorumluluk hissetmek kolaydır. Ancak unutmayın, çocukluk obezitesi sayısız faktörden etkilenir; bunların çoğu sizin kontrolünüz dışında olabilir. İyi haber şu ki, çocuğunuzun sağlığını desteklemek için sizin ve ailenizin yapabileceği şeyler var. Çocuğunuzun fazla kilolu olduğundan endişeleniyorsanız, doktoruyla konuşun. Doktor, obezitenin neden olabileceği komplikasyonları sınırlamak veya tersine çevirmek için bir plan oluşturmanıza yardımcı olabilir.

Söylemeniz gereken en önemli şey

Çocukluk çağı obezitesi ciddi bir sorundur, ancak bu sizin başarısız olduğunuz veya çocuğunuzun geleceğinin olmadığı anlamına gelmez. Önemli olan, sorunu erken ele almak ve doğru tavsiyelere uymaktır.

• Çocuğunuzla sevgi dolu ve anlayışlı bir şekilde konuşun. Çocuğun kilosuyla ilgili suçlamalarda bulunmaktan veya onunla alay etmekten kaçının.
• Ailece sağlıklı bir yaşam tarzı benimseyin. Küçük değişikliklerle başlayın.
• Doktorunuzun talimatlarına harfiyen uyun. Gerekirse bir diyetisyenden veya psikologdan yardım alın.
• Asla umudunuzu kaybetmeyin. Çabalarınız ve sevginiz çocuğunuz için büyük bir güç kaynağı olacaktır.

Umarım bu bilgiler size yardımcı olmuştur. Başka sorularınız varsa mutlaka bir doktora danışın.

Çocukluk çağı obezitesi, çocuk sağlığı, BMI, sağlıklı beslenme, egzersiz, çocuk kilosu