Tuvalete gittiğinizde bazen dışkılamada zorluk çekiyor musunuz? Kuruluk, gerginlik ve tam olarak boşalmamışlık hissi mi yaşıyorsunuz? Ya da birkaç gün boyunca tuvalete hiç gitmiyor musunuz? Belki de bu sadece sıradan bir kabızlık değildir. Bugün, bu durumun tıbbi terimi olan Tıkanmış Dışkılama Sendromu'ndan bahsedelim. Bu biraz uzun bir isim olsa da, basitçe dışkılama sırasında meydana gelen bir tıkanıklık veya rahatsızlıktır.

Dışkılama güçlüğü nedir? (Dışkılamada Tıkanıklık Sendromu nedir?)

Basitçe ifade etmek gerekirse, Tıkanmış Dışkılama Sendromu (ODS), dışkılamanız gerektiği halde bunu düzgün bir şekilde yapamadığınız bir durumdur. Bunun birçok nedeni olabilir. Bazıları fizikseldir, yani vücudunuzun içindeki mekanik engellerden kaynaklanır. Diğerleri ise psikolojik olabilir.

Bu rahatsızlığa sahip bir kişi aşağıdaki belirtileri gösterebilir:

• İstediğiniz zaman tuvalete gidememek hissi.
• Tuvalete sadece birkaç günde bir gitmem gerekiyor, yani sık sık dışkılamıyorum.
• Tuvalete gittikten sonra bile, hâlâ tam olarak dışkılamadığınızı hissediyorsunuz.

Bu durum kabızlığa neden olur. Bazen içeride sıkışan dışkı kontrolsüz bir şekilde azar azar dışarı çıkabilir. Buna ayrıca "dışkı kaçırma" da denir. Bu kişiler tuvalette uzun süre dışkının çıkmasını beklerler veya çok zorlanırlar. Bu şekilde uzun süre zorlanma ve kuru, sert dışkı çıkarma nedeniyle, dışkılama sürecinde yer alan kaslar ve sinirler zarar görebilir. Sonra durum daha da kötüleşir. Düşünün, bir kapıyı açmaya çalışıyorsunuz ve kapı sıkışmış, daha fazla zorlarsanız kapının menteşeleri gibi şeyler de zarar görebilir, değil mi? İşte burada da aynı şey oluyor.

Bu durum vücudunuzu nasıl etkiliyor?

ODS tek bir hastalık değildir. Bir şemsiye gibidir. Bu şemsiyenin altında, kabızlığa ve dışkılamada zorluğa neden olan birçok farklı durum vardır. Bunların hepsinin ortak özelliği kabızlık belirtileridir.

Doktorların kabızlık teşhisi koyabilmesi için aşağıdaki belirtilerden ikisinin veya daha fazlasının 90 gün boyunca devam etmesi gerekir :

• Bağırsak hareketlerinizin %25'inden fazlasında zorlanıyorsanız .
• Bağırsak hareketlerinin %25'inden fazlasında dışkının tam olarak boşalmadığı hissi .
• Dışkılama sıklığının %25'ten fazla olması , dışkının sert ve kuru olmasıdır .
• Dışkılama sırasında %25'ten fazla oranda parmak gibi nesneler kullanmak zorunda kalmak.
• Haftada üç kereden az dışkılama.

Ancak bu belirtiler buzdağının sadece görünen kısmı olabilir. Henüz keşfedilmemiş başka altta yatan rahatsızlıklar da olabilir.

Kronik kabızlık zamanla birçok başka probleme yol açabilir. Bazen, başlangıçta neyin sebep olduğunu ve daha sonra neyin yol açtığını anlamak zor olabilir.

Dışkılamada zorluk çeken kişilerde aşağıdaki gibi başka rahatsızlıklar da görülebilir:

• Pelvik taban disfonksiyonu: Pelvik bölgenizdeki (göbek deliğinizin altındaki bölge) kaslar ve sinirler, dışkılamayı sağlamak için düzgün bir şekilde birlikte çalışmaz. Bunu birlikte çalışan bir takım gibi düşünün, ancak her birey farklı şeyler yapıyor.
• Organ prolapsusu: Pelvik bölgedeki bir organın (örneğin mesane, rahim veya bağırsaklar) normal konumundan aşağı doğru sarkması, başka bir organa baskı yapması veya vücuttan dışarı çıkmaya çalışması.
• Rektal hiposensasyon: Rektumda dışkının varlığını veya dışkılama ihtiyacını algılama yeteneğinin kaybı. Tıpkı ellerimizdeki karıncalanma hissini kaybetmek gibi.
• Dışkılama kaygısı: Bazı insanlar, yaşadıkları sert ve ağrılı dışkılama nedeniyle bilinçli veya bilinçsiz olarak dışkılamaktan kaçınabilirler. Tıpkı sıcak bir şeye dokunup kendinizi yakmanız gibi, bir daha dokunmaktan korkabilirsiniz.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Dünya nüfusunun yaklaşık %18'i, yani her 100 kişiden 18'i, bağırsak inkontinansı adı verilen bu yaygın rahatsızlıktan muzdariptir. Özellikle kadınlar ve orta yaşlılar arasında yaygındır. Bu nedenle, bu sorunda yalnız olmadığınızı bilin.

Bağırsak inkontinansının belirtileri nelerdir?

Bu rahatsızlığa sahip bir kişi tipik olarak şöyle hissedebilir:

• Tuvalete gitmem gerekiyor ama gidemeyecekmişim gibi hissediyorum.
• Dışkılama çok zor, bazen de ağrılı oluyor.
• Ne kadar uğraşırsam uğraşayım, dışkımı tamamen çıkaramadığımı hissediyorum.
• Sanki bir şey taburenin önüne sıkışmış gibi geliyor.

Bu, aşağıdaki işlemleri de yapmanızı gerektirebilir:

• Dışkılama sırasında zorlanma.
• Dışkının çıkması için uzun süre beklemek zorunda kalmak.
• Bazen dışkılama sırasında parmaklarınızı kullanmanız gerekebilir. (Bundan utanmayın, bu durumun bir parçası.)
• Dışkıyı çıkarmak için müshil veya lavman kullanılması.

Bu durum aşağıdakiler gibi başka sorunlara da yol açabilir:

• Kabızlık.
• `Dışkı kaçırma` (kontrolsüz bağırsak hareketleri).
• Sürekli bir rahatsızlık.
• Kaygı veya depresyon gibi ruhsal rahatsızlıklar, günlük yaşamı büyük ölçüde etkilediği için önemlidir.

En sık karşılaşılan şikayetler şunlardır:

• Rektum şişmiş veya yaralanmış gibi hissediliyor.
• Karın ağrısı ve şişkinliği.
• Anal ağrı.
• Mide bulantısı, yorgunluk ve iştahsızlık.

Tuvalete düzgün bir şekilde neden gidemiyorum? Bunun sebepleri neler olabilir?

ODS'nin birçok nedeni olabilir. Bunlar organik veya mekanik olabilir. Yani, anatomik kusurlar veya dışkının geçişinde fiziksel tıkanıklıklar gibi şeyler. Öte yandan, fonksiyonel nedenler de vardır. Bunlar beyin ve sinir sisteminin işleyişiyle ilgilidir.

Çoğu zaman, her iki tür neden de bir arada bulunabilir. Bazen, bir tür neden diğerine yol açabilir.

Mekanik nedenler:

• Perineal fıtık: Karın veya pelvik bölgedeki organların pelvik tabandan dışarı çıkmasıdır.
• Pelvik organ prolapsusu: Pelvik bölgenizdeki bir organın normal konumundan kayarak anüs veya rektumunuza doğru itilmesi. Örneğin:
• Rektal prolapsus: Rektumun bir kısmının anüs açıklığından dışarı çıkması.
• Rektal intussusception: Rektumun üst kısmı, bir teleskop gibi içeri doğru çöker.
• Rektosel (zayıflamış rektum duvarı): Kadınlarda, anüs ile vajina arasındaki duvar zayıflar ve anüsün vajinaya doğru çıkıntı yapmasına neden olur. Bu durum, dışkının çıkıntı yapan bölgede sıkışmasına yol açabilir.
• Tek başına rektal ülser sendromu: Rektumda bir veya daha fazla ülserin gelişmesi. Bu durum sık sık ıkınmadan kaynaklanabilir.

İşlevsel nedenler:

• Anismus (disinerjik dışkılama): Dışkının çıkması için anüs çevresindeki sfinkter kaslarının gevşemesi gerekir. Ayrıca karın kasları tarafından da itilmeleri gerekir. Bu süreç düzgün bir şekilde koordine edilmez ve kaslar gevşemek yerine kasılır. Bu, bir kapıyı açmaya çalışırken daha da sert bir şekilde kapatmaya benzer.
• Rektal hiposensitivite: Rektumunuzun dışkıyla dolduğunu hissetmeniz gerekir . Sinirlerdeki hasar bu hassasiyeti azaltabilir ve beynin size bağırsak hareketine ihtiyacınız olduğunu bildiren sinyaller göndermesini engelleyebilir.
• Psikolojik rahatsızlıklar: Kaygı, depresyon, bazı fobiler, OKB (obsesif-kompulsif bozukluk) ve yeme bozuklukları bunların hepsini etkileyebilir. Bu, zihinsel sorunların vücudu nasıl etkileyebileceğine dair iyi bir örnektir.

Bunlardan herhangi biri ODS'nin birincil nedeni veya ODS'nin neden olduğu ikincil bir etki olabilir.

Ayrıca, aşağıdaki faktörler de bu durumlara katkıda bulunabilir:

• Hamilelik ve doğum.
• Pelvik bölgede gerçekleştirilen ameliyatlar.
• Kaza sonucu oluşan yaralanma veya istismar.

Doktorlar bu rahatsızlığı tam olarak nasıl teşhis ediyor?

Doktora gittiğinizde, öncelikle belirtileriniz hakkında sorular soracaktır. Ayrıca, belirtilerinizin şiddetini ölçmek için bir puanlama tablosu da kullanabilirler.

Bu belirtiler kabızlığınızın kronik olup olmadığını belirlemenize yardımcı olsa da, ODS'yi doğru bir şekilde teşhis etmek için doktorunuzun basit nedenlerin (örneğin geçici bir diyet değişikliği) buna neden olmadığından emin olması gerekecektir. Bu, tıbbi geçmişinizi almayı ve çeşitli testler yapmayı içerecektir.

Bu rahatsızlığı teşhis etmek için hangi testler yapılır?

Belirtilerinizi anladıktan sonra, doktorunuz daha fazla bilgi edinmek için aşağıdaki gibi testler önerebilir:

• Dijital Rektal Muayene: Bu genellikle yapılan ilk testtir. Doktor, rektumu muayene etmek için eldivenli ve kayganlaştırıcı sürülmüş bir parmak kullanacaktır. Bu, rektumun büyüklüğü, ağrının nedeni, organların sarkıp sarkmadığı ve kasların ne kadar iyi çalıştığı hakkında fikir verebilir. Bu biraz rahatsız edici görünebilir, ancak çok önemli bir testtir.
• Defekografi (Dışkıların röntgeni veya MR'ı): Bu işlem, bağırsaklarınızın iç kısmının görüntülenmesini içerir. Doktor, rektumunuza özel bir madde (örneğin baryum) yerleştirecektir. Daha sonra, dışkılama yapıyormuş gibi bu maddeyi dışarı atmanız istenecektir. Bu işlem özel bir görüntüleme odasında yapılır. Doktor, iç organlarınızı bir bilgisayar ekranında izleyecektir. Bu, rektumunuzun şeklini, kaslarınızın işlevini ve dışkı geçişinizi engelleyebilecek herhangi bir tıkanıklığı belirlemeye yardımcı olabilir.
• Anorektal Manometri: Bu test, kaslarınızın ve sinirlerinizin dışkılamanıza yardımcı olmak için ne kadar iyi birlikte çalıştığını ölçer. Ucunda küçük bir balon bulunan ince bir tüp (kateter) anüsünüze yerleştirilir ve balon ılık suyla doldurulur. Tüpün diğer ucu, kas aktivitesini ölçen bir cihaza bağlanır. Bu, anüsünüzün basıncını, hissini ve koordinasyonunu ölçebilir.

Bu testler hakkında bilgi edindiğinizde biraz korkabilir veya rahatsız hissedebilirsiniz. Ancak bu testler, rahatsızlığınızın kesin nedenini bulmada çok yardımcı olabilir. Aklınıza takılan tüm soruları doktorunuza sorun.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

ODS'nin nedenleri genellikle karmaşıktır ve birçok birbiriyle ilişkili faktör içerir; bu nedenle tedavi genellikle bütüncül ve konservatiftir.Bu bir bakıma böyle yapılıyor. Bunun tek bir ameliyatla tedavi edilmesi pek olası değil. Ameliyat önerilse ve fiziksel bir kusuru düzeltse bile, her zaman tam bir iyileşme sağlamaz. Belirtiler devam edebilir veya tekrarlayabilir. Çünkü ele alınması gereken, belki de henüz keşfedilmemiş başka faktörler de vardır.

Bunlar, doktorların herkese ilk olarak önerdiği şeylerdir:

• Diyetinize daha fazla lif eklemek: Günde yaklaşık 30-40 gram. Yeşil yapraklı sebzeler, meyveler, tam tahıllar gibi besinler faydalı olabilir.
• Daha fazla su için: günde 2 litreden fazla.
• Dışkı yumuşatıcılar veya laksatifler , evde lavman ve gerekirse kolon temizliği.
• Yoga ve rehberli gevşeme teknikleri, pelvik taban kaslarını gevşetmeye ve stresi azaltmaya yardımcı olabilir.

Sinir sistemi veya psikolojik nedenlerden kaynaklanan semptomları olanlar için (bu rahatsızlığa sahip kişilerin yaklaşık üçte ikisi bu tür nedenlerden etkilenmektedir):

• Biyofeedback terapisi: Bu terapi özellikle anismus (anal açıklık kaslarını gevşetememe) ve pelvik taban disfonksiyonu gibi durumlar için faydalıdır. Bu terapide, vücudunuzun aktivitesi (kas kasılmaları gibi) bir makine aracılığıyla size gösterilir. Daha sonra bu aktiviteyi bilinçli olarak kontrol etmeyi öğrenebilirsiniz.
• Psikoterapi: Gerekirse bir psikiyatrist veya danışmandan yardım alın. Bu, kaygı, depresyon ve dışkılama korkusu gibi durumları tedavi edebilir.

Fiziksel sorunlar (örneğin prolapsus gibi anatomik sorunlar) için: Diğer tedaviler işe yaramazsa, doktorlar ameliyat önerebilir. Yapılabilecek çeşitli ameliyat türleri vardır:

• Rektosel için posterior kolporafi: Prolapsus olmuş rektum duvarını onarmak ve güçlendirmek.
• Rektosel ve bağırsak tıkanıklığı için zımbalı transanal rektal rezeksiyon (STARR): Rektumun ön duvarını güçlendirmek için yapılan bir cerrahi işlem.
• Rektopeksi: Rektum prolapsusu için rektum normal pozisyonuna geri getirilir ve sabitlenir. Bazen bunun için bir ağ kullanılır. Bazen bu ameliyat sırasında kolonun bir kısmının da çıkarılması gerekebilir.

Unutmayın, ameliyat her zaman son çaredir. Doktorunuz durumunuzu dikkatlice inceleyecek ve sizin için en uygun tedaviyi önerecektir.

Bu rahatsızlığa sahip olanlar için gelecek ne getirecek?

Konservatif tedaviler, insanların yaklaşık %30'unda iyileşme veya semptomlarda azalma sağlamaya yardımcı olabilir. Yaşam tarzı değişiklikleri (beslenme, su tüketimi, egzersiz) ve evde uygulanan tedaviler (ilaçlar, lavmanlar) devam ettirilmesi gerekebilir, ancak gerçekten rahatlama sağlayabilirler.

Biyofeedback ve psikoterapi gibi tedaviler sonuç vermesi için zaman ve özveri gerektirir, ancak faydaları uzun süreli olabilir. Ameliyatın sonuçları değişkenlik gösterir. Ameliyat, diğer tedavilerle birlikte uygulandığında daha etkili görünmektedir.

Dışkılamada zorluk, acil müdahale gerektiren bir sorundur. Ancak bunun nedenini bulmak zor olabilir. Vücudumuzdaki birçok sistemin – hatta beynin bile – dışkılama sürecine dahil olduğuna şaşıracaksınız!

Neyse ki, doktorların ODS için önerdiği birçok tedavi yöntemi, düzenli kabızlık sorunu yaşayan herkes için de faydalı olabilir. Bugün yaşam tarzı değişiklikleri, evde uygulanabilecek çözümler ve terapilerle başlayabilirsiniz. Ancak her zaman bir doktora görünmek iyi bir fikirdir. Doktorunuz, durumunuza katkıda bulunabilecek diğer tıbbi durumları veya fiziksel sorunları eleyebilir ve bunları da tedavi edebilir. Ayrıca, durumunuz hakkında daha fazla bilgi edindikten sonra, teşhisiniz hakkında sizinle konuşabilir.

Son olarak, bunu unutmayın !

Pekala, bugün konuştuğumuz konulardan aklınızda tutmanız gereken bazı şeyler şunlar:

• İdrar kaçırma (Üİ), birden fazla nedenden kaynaklanabilen, biraz karmaşık bir durumdur.
• Tuvalete çıkmakta zorlanıyorsanız, bağırsaklarınız kuruysa ve dışkılamadığınızı hissediyorsanız, bunu görmezden gelmeyin.
• Bu belirtilere sahipseniz, çekinmeyin veya korkmayın, bir doktora görünün. Sebebi bulup doğru tedaviyi alırsanız, bu durumdan kurtulabilirsiniz.
• Basit yaşam tarzı değişiklikleri (lifli gıdalar, su, egzersiz) büyük fark yaratabilir.
• Bazen "biyofeedback" veya cerrahi müdahale gibi özel tedaviler gerekebilir. Doktorunuz bu konuda sizi bilgilendirecektir.
• Bu sorunda yalnız değilsiniz. Birçok insan bu rahatsızlıktan muzdarip. Bu yüzden güçlü kalın ve doktorunuzun tavsiyelerine uyun.

Sağlıklı günler dilerim!

Kabızlık , Dışkılamada Zorluk, Tıkanmış Dışkılama Sendromu, Rektal Hastalık, Pelvik Taban Zayıflığı, Kuruluk, Dışkı Tedavisi