Çene kemiğinizle ilgili sorun mu yaşıyorsunuz? Çene Osteonekrozu (ONJ) ​​hakkında konuşalım!

Diş çekimi veya diş ameliyatından sonra iyileşmeyen ve çene kemiğinizi açıkta bırakan bir ağız yarası yaşadınız mı hiç? Ya da özellikle çene bölgesinde sürekli, açıklanamayan ağrı ve şişlik mi hissediyorsunuz? Bu, bugün bahsedeceğimiz Çene Osteonekrozu (ONJ) ​​adı verilen, biraz beklenmedik ancak farkında olunması çok önemli bir durum olabilir. Merak etmeyin, bunu basitçe anlatalım.

Çene mantarı (onikomikoz) nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, ONJ, çene kemiğinizdeki hücrelerin ölmesidir . Bunun nedeni, kemiğin yeterli kan akışı alamamasıdır. Düşünün, vücudumuzun her bölümünün hayatta kalmak için kana ihtiyacı vardır. Bu nedenle, çene kemiğinin bir bölümüne kan akışı durursa, oradaki hücreler yavaş yavaş ölmeye başlar. Doktorlar bu duruma "osteonekroz " da derler. "Osteo" kemik, "nekroz" ise ölüm anlamına gelir. Bazen "avasküler nekroz" olarak da adlandırılır; bu da kan damarları yoluyla kan akışının yetersizliğinden kaynaklanan ölüm anlamına gelir.

Genellikle olan şey, diş etlerinde küçük bir yara veya delik oluşması ve çene kemiğinin açığa çıkmasıdır. Bu açığa çıktığında, kemik kan akışı olmadığı için ölmeye başlar.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

ONJ aslında çok yaygın bir durum değil. Ancak, bazı kanser türlerinin (metastatik kanser) tedavisi olarak kemikleri güçlendirmek için kullanılan bazı ilaçları (bunlardan daha sonra bahsedeceğiz) alan kişilerde görülebilir. Bu, bu tür ilaçları alan her 100 kanser hastasından yaklaşık ikisinin bu hastalığa yakalanma olasılığının olduğu anlamına gelir. Kanser olmayan ve bu tür ilaçları almayan kişilerde de görülebilir, ancak çok daha nadirdir.

ONJ ve osteomiyelit aynı şey midir?

Her ikisi de çene kemiğini etkileyen ağrılı rahatsızlıklardır. Ancak ONJ ve osteomiyelit iki farklı şeydir. Osteomiyelit, bakteri veya mantarların neden olduğu bir kemik enfeksiyonudur. Bu enfeksiyon çene kemiğine ulaştığında, ONJ'ye benzer semptomlara neden olabilir. Bununla birlikte, osteomiyelit genellikle ateşe neden olurken , ONJ genellikle ateşe neden olmaz. Doktorlar enfeksiyonu ancak kan testleri yaparak teşhis edebilirler.

Bu, osteoradyonekroz ile aynı şey mi?

Hayır, bu farklı bir konu. Osteoradyonekroz, baş veya boyun kanseri için radyoterapi gören kişilerde gelişebilen bir durumdur. Radyoterapi, kemiklere kan sağlayan kan damarlarına zarar verebilir. Kemikler kan olmadan ölür. Bu durum, özellikle radyoterapi sonrası diş çekimi yapıldıysa geçerlidir.

Çene kemiği ölümünün belirtileri nelerdir?

Eğer yakın zamanda dişlerinizle ilgili bir işlem (örneğin, diş çekimi, diş dolgusu) geçirdiyseniz, işlemin yapıldığı bölgede ağrı hissedebilirsiniz. Bazı kişilerde ise başlangıçta hiçbir belirti olmayabilir.

ONJ'nin yaygın belirtileri şunlardır:

• Çene ağrısı
• Gevşek dişler
• Ağız yaraları - özellikle iyileşmeyenler
• Diş etlerinden ve ağızdan gelen irin benzeri akıntı
• Şişmiş diş etleri
• Bazen çene kemiği diş etlerinin arasından görünür (Kemik açığa çıkması).

Düşünün ki, bir dişiniz çekildi veya dişinizde küçük bir ameliyat geçirdiniz. Ancak bölge birkaç hafta geçmesine rağmen düzgün bir şekilde iyileşmediyse ve kemik parçası dışarı çıkmışsa, bu ONJ (Çene Nekrozu) olabilir.

Çene mantarı (onikomikoz) neden oluşur?

ONJ genellikle diş çekimi, diş implantı veya diğer çene kemiği ameliyatlarından sonra ortaya çıkar. Normalde, diş eti dokusu hızla iyileşmeli ve kemiği örtmelidir. Ancak ONJ'de bu gerçekleşmez ve çene kemiği açığa çıkar. Daha sonra, açığa çıkan kemik kan akışından mahrum kalır ve kemik hücreleri ölmeye başlar.

Ancak çok nadir durumlarda, ONJ herhangi bir belirgin neden olmaksızın gelişebilir.

ONJ geliştirme riski kimlerde daha yüksektir?

Herkes ONJ geliştirebilse de, bazı kişiler daha yüksek risk altındadır.

• Bifosfonatlar: Bunlar, kemik kaybını yavaşlatmak ve kemikleri güçlendirmek için verilen bir ilaç türüdür. Metastatik kanserin neden olduğu kemik hasarını azaltmak ve kırıkları önlemek için intravenöz (IV) yolla bifosfonat alan kişilerde risk daha yüksektir. Çalışmalar, osteoporoz gibi durumlar için oral yolla bifosfonat alan kişilerin riskinin daha düşük olduğunu göstermiştir.
• 65 yaş üstü olmak.
• Kemoterapi tedavisi.
• Diyabet hastası olmak (Diabetes Mellitus).
• Yüzde kırık veya yaralanma.
• Diş eti hastalığı, özellikle şiddetli periodontitis.
• Kortikosteroidlerin uzun süreli kullanımı.
• Zona gibi bazı viral enfeksiyonlar.
• Sigara içmek.
• Protez diş kullanmak (özellikle de düzgün oturmayanları).

Bu ONJ rahatsızlığı nasıl teşhis edilir?

Diş hekiminiz veya ağız cerrahınız, belirtilerinize dayanarak ONJ'den şüphelenebilir.En önemlisi, özellikle yukarıda belirtilen risk faktörlerine sahipseniz, bir sorun yaşadığınızı hissettiğiniz anda bir diş hekimine görünmektir.

Çene kemiği 8 haftadan uzun süredir açıkta kalmışsa, bu ONJ'nin (çene nekrozu) önemli bir belirtisidir. Teşhis ve tedavi ne kadar erken yapılırsa, çene kemiğinizi ve dişlerinizi kurtarma olasılığınız o kadar yüksek olur.

ONJ hastalığının evreleri nelerdir?

ONJ dört aşamaya (0 ila 3) ayrılabilir. 0. aşama en hafif, 3. aşama ise en şiddetli olanıdır. Doktorunuz teşhis konulduğunda hangi aşamada olduğunuzu size söyleyecektir.

• Evre 0: Damar yoluyla bifosfonat alıyorsunuz, çene ağrınız var ancak çene kemiğinizde açıkta bir bölge yok. ONJ'nin başka hiçbir belirtisi yok. Bu aşamada, belirtileriniz periodontitis gibi başka bir diş eti hastalığından kaynaklanıyor olabilir.
• 1. Aşama: Çene kemiği açığa çıkmıştır, ancak ağrı veya başka belirti yoktur.
• 2. Aşama: Çene kemiği açığa çıkmıştır ve ağrı, şişmiş diş etleri ve enfeksiyon belirtileri görülmektedir.
• Evre 3: Evre 2'deki tüm belirtiler mevcuttur, ayrıca kemik ölümü sinüslere ve yüzün diğer bölgelerine de yayılmıştır.

Bu ONJ rahatsızlığı nasıl tedavi edilir?

ONJ, karmaşık diş ve çene rahatsızlıklarında uzmanlaşmış ağız cerrahları ve protez uzmanları tarafından tedavi edilir. Tedavi seçenekleri, hastalığın evresine bağlı olarak değişir.

Evre 0 için tedavi

Bu aşamada doktor belirtileri izler ve kontrol altına alınmasına yardımcı olur.

• Antibiyotikler
• Antiseptik ağız gargarası
• Ağrı kesiciler

Evre 1 için tedavi

Burada doktor, açıkta kalan ölü kemik hücrelerini kazıyarak temizler. Buna "debridman" denir. Bu, daha fazla kemik ölümünü önler ve diş etlerinin kemik üzerinde iyileşmesine yardımcı olur. Daha sonra size antibiyotikler, ağrı kesiciler ve özel bir ağız gargarası verilecektir.

Evre 2 ve Evre 3 için Tedavi

Bu aşamada, ölü çene kemiği ve ona bağlı dişlerin çıkarılması için ameliyat gereklidir. Hastalıklı hücre kalmadığından emin olmak için bazı sağlıklı dokular da çıkarılır. 3. aşamada, burun boşluklarına yayılmış olan ölü kemiği çıkarmak için ayrı bir ameliyat yapılabilir. Ameliyattan sonra özel bir ağız gargarası, antibiyotikler ve ağrı kesiciler kullanmanız gerekecektir.

ONJ'den kendimizi koruyabilir miyiz?

Evet, bir ölçüde mümkün.

• Ağız sağlığınızı koruyun: Her gün dişlerinizi fırçalayın, diş ipi kullanın.Diş kontrollerine düzenli olarak gitmek çok önemlidir.
• Diş eti hastalığınız varsa, doğru şekilde tedavi ettirin.
• En önemlisi: Eğer kemik erimesini önleyici ilaçlar (örneğin bifosfonatlar) kullanıyorsanız, bunu mutlaka diş hekiminize bildirin. Böylece diş hekiminiz diş problemleriniz için daha az invaziv tedaviler seçebilir. Örneğin, bir dişin çekilmesi gerekiyorsa, bunun yerine kanal tedavisi yaptırmak daha iyidir.

Unutmayın, kullandığınız ilaçlar hakkında diş hekiminizi bilgilendirmeniz, ONJ riskini büyük ölçüde azaltabilir.

ONJ hastası olan birinin geleceği ne olacak?

Erken teşhis ve tedavi, ONJ'nin kötüleşmesini önlemeye ve çene kemiğini korumaya yardımcı olabilir. Erken evrelerde birçok kişi cerrahi olmayan tedaviyle iyileşir. Ancak hastalık şiddetlenirse, çene kemiği ve diş kaybına yol açabilir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz, derhal bir doktora, özellikle de bir diş hekimine görünmelisiniz:

• Diş etlerinde kanama, kızarıklık veya şişlik.
• Yemekleri yutmakta zorluk çekmek.
• Çene ağrısı.
• Gevşek dişler.

Doktorunuza hangi soruları sormalısınız?

Doktorunuza şu gibi sorular sorabilirsiniz:

• ONJ'den kendimi nasıl koruyabilirim?
• Dişlerimi ne sıklıkla temizletmeliyim?
• ONJ'yi neden geliştirdim?
• ONJ'nin hangi aşamasındayım?
• Ameliyat olmam gerekecek mi?

Son olarak, hatırlanması gerekenler...

Diş ve çene kemiği kaybı korkutucu bir durumdur. Ancak kanser tedavisi veya diğer nedenlerden dolayı ONJ riski altındaysanız, güvenilir bir diş hekimiyle çalışmanız önemlidir. Diş hekiminiz size evde iyi ağız hijyenini nasıl koruyacağınızı öğretebilir. Ayrıca ONJ riskinizi artırmadan diş ve diş eti sorunlarını tedavi edebilir.

Çene ağrısı, dişlerin gevşemesi, yemek yeme, konuşma veya yutma güçlüğü gibi olağandışı belirtiler yaşarsanız, hemen bir diş hekimine görünün. Hızlı hareket etmek, dişlerinizi, kemiklerinizi ve diş etlerinizi korumada büyük fayda sağlar.

Çene kemiği ölümü, ONJ, çene ağrısı, diş problemleri, diş eti hastalığı, bifosfonatlar, kanser tedavisi