Paratiroid kanseri hakkında bilgi edinelim. Korkmayın, konuşalım!

Hepimiz zaman zaman vücudumuzda küçük değişiklikler ve rahatsızlıklar yaşarız, değil mi? Belki boynumuzda küçük bir şişlik, ya da sebepsiz yere yorgunluk hissi veya sürekli susuzluk gibi şeyler olabilir. Bunların çoğu endişelenecek bir şey olmasa da, nadir durumlarda tıbbi bir rahatsızlığın ana belirtileri olabilirler. Bugün biraz nadir görülen, ancak hepimizin farkında olması çok önemli olan bir kanser türünden bahsedeceğiz. Bu, paratiroid bezlerinde gelişen, tıbbi olarak paratiroid kanseri veya "(Paratiroid Karsinomu)" olarak adlandırılan kanser türüdür.

Paratiroid Kanseri Nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, paratiroid kanseri , paratiroid bezlerinizin dokularında gelişen çok nadir bir kanser türüdür. Paratiroid bezleriniz genellikle boynunuzun ön tarafında, kelebek şeklindeki tiroid bezinin arkasında bulunur.

Paratiroid kanseri, diğer kanser türleri gibi dört aşamaya (``dört aşamalı adlandırma sistemi``) ayrılmaz. Bunun yerine doktorlar kanseri üç ana türe ayırır:

• Lokalize: Bu, kanserin yalnızca paratiroid bezinizde olduğu anlamına gelir. Bazen çevredeki dokulara biraz yayılmış olabilir. Bu, kanserin hala tek bir bölgeyle sınırlı olduğu anlamına gelir.
• Metastatik: Bu, kanserin lenf düğümleri, karaciğer, akciğerler, kemikler veya pankreas gibi vücudunuzun diğer bölgelerine yayılması durumudur. Paratiroid kanseri olan kişilerin %10 ila %30'unda tanı anında kanser yayılmış (metastatik) durumdadır. En sık görülen yayılım bölgeleri akciğerler, kemikler veya karaciğerdir.
• Tekrarlayan: Bu, kanserin ilk tedaviden sonra - genellikle kanserli bezin cerrahi olarak çıkarılmasından sonra - geri dönmesidir . Paratiroid kanseri olan kişilerin yarısından fazlasında bu tür kanser görülür. Kanser genellikle ilk ameliyattan sonra iki ila beş yıl içinde tekrarlar. Ancak bazen 20 yıla kadar geç bir süre sonra da tekrarlayabilir.

Bu paratiroid bezleri nedir?

Çoğumuzda bezelye büyüklüğünde dört paratiroid bezi bulunur. Daha önce de belirtildiği gibi, bunlar tiroid bezinin arkasında yer alır. Tiroid bezi gibi, paratiroid bezleri de endokrin sisteminizin bir parçasıdır. Bazen bu paratiroid bezleri yemek borunuz boyunca veya hatta göğsünüzde de bulunabilir. Buna ektopik paratiroid denir.Paratiroid bezlerine paratiroid bezleri denmesinin sebebi, normalde bulunmaları gereken yerde bulunmamalarıdır.

Paratiroid bezlerinizin ana işlevi , paratiroid hormonu (PTH) üreterek kanınızdaki kalsiyum miktarını kontrol etmektir. Bazen, bir veya daha fazla paratiroid beziniz çok fazla paratiroid hormonu (PTH) üretmeye başlar. Bu duruma Primer Hiperparatiroidizm (pHPT) denir. Çok fazla PTH üretildiğinde, kanınızdaki kalsiyum seviyesi artar. Bu duruma hiperkalsemi denir.

Paratiroid kanseri ile paratiroid adenomu arasındaki fark nedir?

Paratiroid adenomu, paratiroid bezinde oluşan iyi huylu, kanserli olmayan bir büyümedir. Bununla birlikte, paratiroid kanseri, paratiroid dokunuzda kötü huylu, kanserli olmayan hücrelerin gelişmesidir. Paratiroid bezleriyle ilişkili hastalıklar arasında paratiroid adenomu, paratiroid kanserinden çok daha yaygındır.

Ancak önemli olan şu: Hem paratiroid kanseri hem de paratiroid adenomunda, paratiroid beziniz aşırı aktif hale gelerek çok fazla paratiroid hormonu (PTH) üretebilir. Daha önce de belirtildiği gibi, hiperkalsemi oluşur. Bu hiperkalsemi vücudunuz ve sağlığınız için zararlı olabilir. Bu nedenle, paratiroid kanseri ve paratiroid adenomlarının en yaygın tedavisi, aşırı aktif paratiroid bezinin cerrahi olarak çıkarılmasıdır.

Doktorlar için bile, paratiroid adenomu mu yoksa paratiroid karsinomu mu olduğunu hemen anlamak zor olabilir. Çünkü her ikisinin hücreleri benzer görünebilir; bu nedenle, aşırı aktif paratiroid bezi cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra, adenom mu yoksa karsinom mu olduğunu doğrulamak için daha ileri testler gereklidir.

Hiperkalsemi nedir? Paratiroid kanseriyle ilişkisi nedir?

Hiperkalsiyemi, kan kalsiyum seviyelerinizin normalden yüksek olması durumudur. Paratiroid kanseri olan kişilerde sıklıkla hiperkalsiyemi gelişir. Bunun nedeni, kanserin paratiroid bezinizin aşırı aktif hale gelmesine ve çok fazla paratiroid hormonu (PTH) üretmesine neden olmasıdır. Paratiroid hormonu (PTH), kanınızdaki kalsiyum miktarını düzenler. Bu nedenle, çok fazla paratiroid hormonu (PTH) varsa, kan kalsiyum seviyeleriniz artacaktır.

Hiperkalsiyemi sağlığınız ve vücudunuz için zararlı olabilir. Bu nedenle, paratiroid kanserinin neden olduğu hiperkalsiyeminin yanı sıra kanserin kendisinin de tedavi edilmesi çok önemlidir.

Paratiroid kanserinin farklı türleri var mı?

Evet, paratiroid kanserinin iki ana türü vardır.

1. En yaygın tür: Bu durumda, kanser hücreleri paratiroid bezinizin çok fazla paratiroid hormonu (PTH) üretmesine ve bunu kana salmasına neden olur. Bu da kanınızdaki kalsiyum seviyesinin yükselmesine yol açar.

2. Fonksiyonel Olmayan Paratiroid Karsinomu: Bu aynı zamanda "salgılamayan paratiroid karsinomu" olarak da adlandırılır. Diğer tiplerden farklıdır. Çünkü bu kanser türüne sahip kişilerin kanlarında paratiroid hormonu (PTH) veya kalsiyum seviyeleri yüksek değildir. Bu tür çok nadirdir ve paratiroid kanseri hastalarının %10'undan azında görülür.

Paratiroid kanseri teşhis edildikten sonra, lokalize mi , metastatik mi yoksa tekrarlayan mı olduğunu belirlemek için daha ileri testler yapılır. Daha önce de belirtildiği gibi, diğer kanserler için kullanılan dört aşamalı sınıflandırma bu kanser türü için kullanılmaz.

Paratiroid kanserine yakalanma olasılığı kimlerde daha yüksektir?

Bu kanser kadınları ve erkekleri eşit derecede etkiler. Genellikle 30 yaş üstü kişilerde görülür.

Bu hastalık ne kadar yaygın?

Paratiroid kanseri çok nadir görülen bir hastalıktır. Düşünün, tüm kanserlerin sadece %0,005'ini oluşturuyor. Ayrıca, paratiroid beziyle ilgili tüm hastalıkların %0,5 ile %1'ini oluşturuyor. Yani gerçekten çok nadir bir hastalık.

Paratiroid kanserinin nedenleri nelerdir?

Aslında, paratiroid kanserinin kesin bir nedeni henüz bulunamamıştır.

Ancak, aşağıdaki nadir genetik (yani aileden kalıtılan) durumlar bu kanser için risk faktörü olarak kabul edilir:

• Çoklu endokrin neoplazi tip I (MEN1)
• Ailesel izole hiperparatiroidizm (FIHP)
• Hiperparatiroidizm-çene tümörü sendromu

Ayrıca, geçmişte baş veya boyun bölgenize radyoterapi uygulandıysa, bu da paratiroid kanseri geliştirme riskinizi artırabilir.

Paratiroid kanserinin belirtileri nelerdir?

Paratiroid kanserinin belirtileri çoğunlukla hiperkalseminin belirtileridir. Hiperkalseminin belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Normalden daha sık idrara çıkma ihtiyacı (sık idrara çıkma)
• Normalden daha fazla susadım .
• Mide bulantısı ve kusma
• Her zaman olduğu gibiAç hissetmiyorum.
• Kabızlık
• Çok yorgun hissediyorum.
• Kendinizi depresyonda gibi hissetmek
• Unutkanlık veya hafıza kaybı
• Kas ağrısı, güçsüzlük ve/veya topallama

Paratiroid kanserinin diğer olası belirtileri şunlardır:

• Boynunda bir şişlik olması
• ses değişiklikleri veya ses kısıklığı
• Yiyecekleri yutmakta zorluk

Bu belirtilerden bir veya daha fazlasına sahipseniz, bunun kesinlikle paratiroid kanseri olduğunu varsaymaktan çekinmeyin. Bu belirtiler birçok başka durumda da görülebilir. Ancak, bu durum devam ederse, tavsiye almak için bir doktora görünmeniz en iyisidir.

Paratiroid kanseri nasıl teşhis edilir?

Paratiroid kanserinin teşhisi bazen biraz zor olabilir. Bunun bir nedeni, kanserli olmayan paratiroid adenomunun hücreleri ile paratiroid kanserinin hücrelerinin aynı görünebilmesidir.

Paratiroid kanseri genellikle anormal, aşırı aktif paratiroid bezinizin cerrahi olarak çıkarılmasından (paratiroidektomi) sonra teşhis edilir ve doku daha detaylı incelenir. Bazen cerrah, ameliyat sırasında paratiroid kanserini tespit edebilir.

Teşhis için hangi testler yapılır?

Daha önce de belirtildiği gibi, paratiroid kanseri genellikle primer hiperparatiroidizm teşhisi konulduktan ve anormal, aşırı aktif paratiroid bezi cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra teşhis edilir. Bazen cerrah, ameliyat sırasında paratiroid kanserini teşhis edebilir.

Aşırı aktif paratiroid bezinizin alınması için yapılacak ameliyattan önce, aşağıdaki gibi testler yaptırabilirsiniz:

• Kan kalsiyum testi
• Kan PTH testi
• Paratiroid taraması - Bu genellikle radyoaktif sestamibi taraması ve/veya BT taramasıdır.

Eğer paratiroid kanseri teşhisi konulursa, doktorunuz kanserin vücudunuzun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını (metastaz yapıp yapmadığını) görmek için aşağıdaki gibi görüntüleme testleri isteyebilir:

• BT taraması (bilgisayarlı tomografi taraması): BT taraması, vücudunuzun birçok üç boyutlu (3B) görüntüsünü oluşturmak için X ışınları ve bir bilgisayar kullanır.
• MR taraması (MR - manyetik rezonans görüntüleme):MR taraması, vücudunuzun ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için büyük bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanır. X ışınları (radyasyon) kullanmaz.

Paratiroid kanseri için tedavi yöntemleri nelerdir?

Paratiroid kanserinin ana tedavi seçeneği, kanserli paratiroid bezinin cerrahi olarak çıkarılmasıdır (en blok rezeksiyon). Eğer paratiroid kanseri yayılmışsa (metastaz yapmışsa), cerrahınız paratiroid bezinizin etrafındaki dokuyu veya vücudunuzun diğer bölgelerindeki kanserli dokuyu da çıkarmak zorunda kalabilir.

Paratiroid kanseri için aşağıdaki cerrahi teknikler kullanılabilir:

• Blok rezeksiyon: Bu işlemde cerrah, paratiroid bezinizin tamamını ve etrafındaki kapsülü çıkarır. Bazen, kanserli paratiroid beziyle aynı taraftaki tiroid bezinin yarısını, çevredeki doku, kaslar ve sinirlerle birlikte de çıkarabilirler.
• Tümör küçültme: Bu işlemde cerrah, tümörün mümkün olduğu kadar büyük bir kısmını çıkarır. Bazı tümörler tamamen çıkarılamayabilir.
• Metastazektomi: Bu işlemde cerrah, vücudunuzdaki diğer dokulara ve/veya organlara, örneğin akciğerlere yayılmış (metastaz yapmış) kanseri çıkarır.

Kemoterapi veya radyoterapi alacak mıyım?

Kemoterapi ve radyoterapi genellikle paratiroid kanseri tedavisinde kullanılmaz. Doktorunuz kemoterapi ve/veya radyoterapinin sizin için uygun bir seçenek olup olmadığına karar verecektir.

Paratiroid kanserinin tedavisi var mı?

Şu anda paratiroid kanseri için özel bir ilaç bulunmamaktadır. Paratiroid kanseri olan birçok kişide hiperkalsemi belirtileri gelişir. Hiperkalsemi zararlı olabileceğinden, doktorunuz aşağıdaki hiperkalsemi ilaçlarından birini veya birkaçını reçete edebilir:

• Sinakalset (Cinacalcet - Sensipar®)
• Bifosfonatlar
• Denosumab (Denosumab - XGEVA®)

Eğer şiddetli hiperkalsemi belirtileriniz varsa, doktorunuz derhal hastaneye yatırılmanızı ve intravenöz sıvı (IV) ve diğer tedavilere başlamanızı önerebilir.

Paratiroid kanserim tekrarlayabilir mi?

Evet, paratiroid kanseri teşhisi konulan kişilerin yarısından fazlasında kanser tekrarlayabilir.Kanser genellikle birkaç yıl içinde, genellikle iki ila beş yıl arasında tekrarlar. Ancak bazı durumlarda, ilk teşhis ve tedaviden on yıllar (20 yıl veya daha fazla) sonra da ortaya çıkabilir.

Bu kanser vücudun diğer bölgelerine yayılabilir (metastaz yapabilir) mi?

Evet, paratiroid kanseri vücudunuzun diğer bölgelerine yayılabilir (metastaz yapabilir). Paratiroid kanseri olan kişilerin %10 ila %30'unda kanser teşhis anında zaten yayılmış (metastaz yapmış) durumdadır. Bu durumlarda kanser en sık akciğerlere, kemiklere veya karaciğere yayılır. Bununla birlikte, lenf düğümlerine veya pankreasa da yayılabilir.

Paratiroid kanserinin prognozu nedir?

Paratiroid kanserinin prognozu, ilk teşhis konulduğunda paratiroid bezinin çıkarılması için yapılan ameliyatın ne kadar eksiksiz olduğuna bağlıdır; çünkü radyoterapi ve kemoterapi gibi ikincil tedavi seçenekleri sınırlıdır.

Tümörün tamamen çıkarıldığı (en blok rezeksiyon) ve cerrahi sınırların negatif olduğu paratiroid kanseri hastalarında, ilk ameliyattan beş yıl sonra hayatta kalma oranı %90'a kadar çıkmaktadır. İlk ameliyattan on yıl sonra da hayatta kalma oranı %67'ye kadar ulaşmaktadır.

Paratiroid kanseri teşhisi konulan ve bezin alınması için ameliyat geçiren kişilerin yarısından fazlasında kanser tekrarlamaktadır. Bu durumlarda kanser genellikle ilk ameliyattan sonraki iki ila beş yıl içinde geri döner. Ancak, on yıllar sonra da geri dönebilir.

Paratiroid kanseri önlenebilir mi?

Maalesef, paratiroid kanserini önlemenin bilinen bir yolu yoktur. Ayrıca, bu hastalığın gelişme riskini azaltmanın da bir yolu yoktur. Ailenizden birinde paratiroid bezi rahatsızlığı varsa, doktorunuzla konuşmanızda fayda var.

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

Paratiroid kanseriniz varsa, doktorunuza şu gibi sorular sormak isteyebilirsiniz:

• Kanser paratiroid bezimin ötesine yayılmış mı?
• Paratiroid kanseri için en iyi tedavi yöntemi nedir?
• Tedavinin riskleri ve yan etkileri nelerdir?
• Ailemde paratiroid kanseri gelişme riski var mı?
• Paratiroid kanserine tekrar yakalanabilir miyim?
• Başka kanser türlerine yakalanma riskim var mı?
• Tedaviden sonra ne tür bir takip bakımına ihtiyacım olacak?
• Komplikasyon belirtilerine dikkat etmeli miyim?

Son olarak, hatırlanması gerekenler

Kanser teşhisi konulması korkutucu bir şey olabilir. Ama unutmayın,Tıbbi ekibiniz size yardımcı olmak ve en iyi tedavi yöntemini göstermek için burada. Paratiroid kanseri için şu anda tek tedavi yöntemi cerrahi olsa da, araştırmalar ve kanser tedavileri sürekli olarak gelişiyor. Hatta katılabileceğiniz bir klinik çalışma bile olabilir. Bu nedenle, paratiroid kanserinizle ilgili sorularınızı doktorunuza sormaktan çekinmeyin. Her şeyin sizin anlayabileceğiniz şekilde açıklandığından emin olun.

Paratiroid Kanseri, Paratiroid Bezleri, Hiperkalsiyemi, Paratiroid Hormonu, PTH, Kanser Belirtileri, Kanser Tedavisi, Ameliyat