Parkinson hastalığıyla birlikte hafıza kaybı da mı gelir? Parkinson hastalığına bağlı demans hakkında konuşalım!

Ailenizden, belki annenizden, babanızdan veya size yakın birinden Parkinson hastalığı mı var? Bu kişi yavaş yavaş bir şeyleri unutuyor mu, eskiden kolayca yaptığı şeyleri yapmakta zorlanıyor mu veya düşünme biçiminde bir değişiklik fark ettiniz mi? Aslında, Parkinson hastalığıyla birlikte ortaya çıkabilen bir hafıza ve zeka bozukluğu durumu vardır. Bugün bu durumdan, yani "Parkinson Hastalığı Demansından" bahsedeceğiz. Korkmayın, bunu basitçe anlayalım.

Parkinson hastalığına bağlı demans nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, Parkinson Hastalığına Bağlı Demans (PDD), Parkinson hastalığı teşhisi konulduktan en az bir yıl sonra (genellikle çok daha uzun süre sonra) bir kişide ortaya çıkan düşünme ve muhakeme yeteneklerindeki gerilemedir.

Bazı insanlar "demans" kelimesini duyduklarında korkarlar. Ama gelin ne olduğunu anlayalım. Demans, bir kişinin zihinsel işlevlerinin eskisine göre azaldığı ve günlük işleri yerine getirmesini zorlaştıran bir durumdur. Bu zihinsel işlevin bozulması için, aşağıdakilerden en az ikisinin bozulması gerekir:

• Hafıza
• Mantıklı düşünmek
• Dil (konuşma, anlama)
• İşleri koordine etmek
• Davranış

Genellikle, bu büyük unutkanlık ortaya çıkmadan önce, "Hafif Bilişsel Bozukluk (MCI)" adı verilen bir durum meydana gelebilir; bu durum, küçük hafıza sorunları veya düşünme hızında hafif bir azalma ile karakterize edilir. Bu, hafızanın hafifçe bozulduğu, ancak günlük aktiviteleri önemli ölçüde etkilemediği anlamına gelir. Bununla birlikte, tüm "MCI" vakaları "Demans"a dönüşmez. Parkinson hastalığı olan kişilerin %10 ila %20'si tüm yaşamları boyunca yalnızca "MCI" yaşayabilir.

Bildiğiniz gibi, Parkinson hastalığı nörodejeneratif bir hastalıktır, yani sinir hücrelerini kademeli olarak zayıflatan bir beyin hastalığıdır. Esas olarak vücut hareketlerini etkiler. Ellerde titreme ve yürümede yavaşlama (bradikinezi) gibi belirtiler ilk ortaya çıkanlardır. Ancak zamanla bu hastalık, düşünmeyi ve eylemleri kontrol eden beyin bölgelerini de etkileyebilir. İşte o zaman demans ortaya çıkar.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Parkinson demansı geliştirme riski, yaşa ve Parkinson hastalığına yakalanma süresine göre değişir. Örneğin:

• 60 ile 75 yaş arasındaki kişilerin %16 ila %20'si, 5 ila 10 yıldır Parkinson hastalığına yakalanmış durumda.
• 60 ile 75 yaş arasındaki kişilerin %20 ila %30'u 10 ila 15 yıldır Parkinson hastalığına yakalanmış durumda.
• Bu durum, Parkinson hastalığına 15 yıldan fazla süredir sahip olan 75 yaş üstü kişilerin %50 ila %60'ında görülebilir.

Parkinson hastalığına bağlı demansın belirtileri nelerdir?

Bu rahatsızlığın kişiden kişiye değişmekle birlikte, bazı ortak belirtileri vardır:

• Konsantrasyon güçlüğü: Tek bir şeye odaklanmakta zorluk çekme, kolayca dikkat dağılması.
• Hafıza kaybı: Yeni şeyleri hatırlamakta zorluk çekme ve bazen eski şeyleri bile unutma.
• Görsel bilgiyi anlama sorunları: Örneğin, kalabalık bir yerde bir şeyi bulmakta zorlanmak.
• Basit bir işi bile planlamak, başlatmak ve bitirmek zor olabilir.
• Dil güçlükleri: Kelimeler birbirine karışır, nesnelerin isimleri unutulur ve karmaşık cümleler anlaşılması zorlaşır.
• Konuşma anlaşılmaz hale gelir, kekelemeye benzer.

Ayrıca, davranış değişiklikleri de meydana gelebilir:

• Zihinsel durumdaki değişiklikler: artan üzüntü (depresyon), sık sık sinirlilik ve kaygı.
• İlgisizlik: Hiçbir şey yapmak istememek, her şeyden sıkılmak.
• Psikoz: Gerçek olmayan şeyleri görmek (özellikle görsel halüsinasyonlar) veya gerçek olmayan şeylere inanmak (özellikle paranoyak düşünce).

Sizde veya sevdiğiniz birinde bu belirtiler varsa, tavsiye almak için bir doktora görünmek çok önemlidir. Böylece paniğe kapılmadan durumu anlayabilir ve gerekli adımları atabilirsiniz.

Parkinson demansı neden gelişir?

Bunun başlıca nedeni, beyinde "(Lewy cisimcikleri)" adı verilen anormal proteinlerin birikmesidir. Bu "(Lewy cisimcikleri)", "(alfa-sinüklein)" adı verilen bir proteinden oluşan küçük kümelerdir. Bunlar beynin sinir hücreleri "(nöronlar)" içinde biriktiğinde, bu hücreler hasar görür ve ölür.

Parkinson hastalığında, bu "(Lewy cisimcikleri)" ilk olarak beynin hareket kontrolünü sağlayan bölgelerinde, özellikle de "(bazal gangliyon)" bölgesinde birikir. Bu nedenle titreme ve yavaş yürüme gibi hareket bozuklukları ilk olarak ortaya çıkar. Zamanla, bu "(Lewy cisimcikleri)" düşünme, hafıza ve dil gibi işlevleri kontrol eden beynin daha üst düzey bölgelerine yayılabilir. İşte o zaman "(Parkinson Hastalığı Demansı)" meydana gelir.

Bu durum, Lewy cisimciği demansı (LBD) adı verilen başka bir demans türüne çok benzer. Aslında, bazı bilim insanları her iki hastalığın da alfa-sinüklein proteinini içeren aynı tür beyin değişikliklerinden kaynaklandığına inanıyor. En büyük fark, semptomların ortaya çıkma sırasındadır. Bunu birazdan ele alacağız.

Bu rahatsızlığın gelişme riski kimlerde daha yüksektir?

Parkinson demansının gelişmesindeki iki ana risk faktörü şunlardır:

1. Yaşın artması: Bu risk yaşla birlikte artar.

2. Parkinson hastalığının süresinin uzaması: Hastalık ne kadar uzun sürerse, bunama gelişme riski de o kadar artar.

Ek olarak, çalışmalar Parkinson hastalığının belirli semptomlarına sahip kişilerin bunama geliştirme olasılığının da daha yüksek olduğunu göstermiştir. Bu semptomlar şunlardır:

• Şiddetli motor semptomlarınız varsa: Titreme ve yürüme güçlüğü gibi şiddetli semptomlarınız varsa.
• Parkinson hastalığının erken dönemlerinde otonom sinir sistemiyle ilgili sorunlar (örneğin, ortostatik hipotansiyon, idrar kaçırma) ortaya çıkabilir.
• Hareket bozuklukları vücudun her iki tarafını eşit derecede etkiler (simetrik motor semptomlar).
• Parkinson hastalığı için kullanılan dopamin içeren ilaçlar , beklenildiği kadar etkili değil.
• "REM uykusu davranış bozukluğu" adı verilen bir rahatsızlığa sahip olmak (bu durumda rüyalarınızı gerçekten de eyleme dökersiniz).

Bunu tam olarak nasıl tespit ediyorsunuz?

Maalesef, Parkinson hastalığına bağlı demansın varlığını anında doğrulayabilecek spesifik bir test bulunmamaktadır. Doktor, teşhisi koyarken çeşitli faktörleri göz önünde bulundurur:

• Belirtilerinizin ne zaman başladığını ve nasıl değiştiğini soruyorlar.
• Lütfen tüm tıbbi geçmişinizi sorun.
• Şu anda kullandığınız ilaçlara bakacağım.
• Ailenizden herhangi birinde bu hastalıklardan olup olmadığını sorun.

Ayrıca, teşhise yardımcı olmak için bazı testler yapılabilir. Örneğin, kan testleri, beyin görüntüleme testleri (BT taramaları, MR taramaları gibi) ve düşünme becerilerini ölçen nöropsikolojik testler.

Daha önce de belirttiğim gibi, Parkinson Demansı (PDD) ve Lewy Cisimciği Demansı (LBD) belirtileri ve nedenleri çok benzerdir. Bu nedenle, doktorların ikisi arasında ayrım yapmak için kullandıkları küçük bir yöntem vardır:

• Parkinson hastalığına bağlı hareket bozukluklarının (titreme, yavaş yürüme gibi) başlangıcından en az bir yıl (genellikle birkaç yıl) sonra bunama belirtileri (hafıza kaybı gibi) ortaya çıkarsa, buna Parkinson Hastalığına Bağlı Bunama (PDD) denir.
• Parkinson hareket bozukluklarının başlangıcından önce, sırasında veya başlangıcından sonraki bir yıl içinde demans belirtileri ortaya çıkarsa, buna `(Lewy cisimciği demansı - LBD)` denir. Bazı `(LBD)` hastalarında Parkinson hareket bozuklukları gelişmeyebilir.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Birçok insanın sorduğu soru, bunun bir tedavisi olup olmadığı veya tedavi edilebilir olup olmadığıdır. Dürüst olmak gerekirse, Parkinson hastalığına bağlı demansın ilerlemesini durduracak veya tersine çevirecek bir tedavi henüz yok. Bu biraz üzücü bir gerçek.

Ama umudunuzu kaybetmeyin! Bazı semptomları kontrol altına almaya veya azaltmaya yardımcı olabilecek ilaçlar ve tedaviler mevcuttur. Örneğin:

• (Kolinesteraz inhibitörleri)Donepezil (Aricept®), rivastigmin (Exelon®) ve galantamin (Razadyne®) gibi bu sınıftaki ilaçlar, özellikle görsel halüsinasyonlar, düşünce değişiklikleri ve davranış değişiklikleri gibi bazı semptomlarda bir miktar rahatlama sağlayabilir.
• Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) ve serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'lar): Bunlar genellikle depresyon için reçete edilen ilaçlardır. Üzüntü, öfke ve korku gibi ruh hali değişimlerini kontrol etmeye yardımcı olabilirler.
• Bilişsel davranışçı terapi (BDT): Bu, bir tür psikoterapi olup, konuşma terapisinin bir biçimidir. Davranış sorunları ve stres gibi durumların yönetilmesine yardımcı olabilir.

Sağlık ekibiniz sizinle görüşecek ve sizin için en uygun tedavinin ne olduğuna karar verecektir. Ancak bir şeyi unutmayın. Bazı ilaçlar demans semptomlarını kötüleştirebilir. Örneğin, Parkinson hastalığının hareket bozukluklarını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan bir ilaç olan karbidopa-levodopa, Parkinson hastalığına bağlı demanslı bazı kişilerde halüsinasyonları ve kafa karışıklığını artırabilir. Bu nedenle, doktorunuzun tavsiyesi olmadan herhangi bir ilacı kullanmaya başlamayın veya bırakmayın.

Parkinson hastalığına bağlı demans için yeni tedavi yöntemlerine yönelik klinik çalışmalar devam ediyor olabilir. Bu konuda da doktorunuza danışabilirsiniz.

Bu durumun geleceği nasıl olacak? (Tahmin)

Bu rahatsızlığa sahip bir kişinin prognozu birçok faktöre bağlıdır. Ancak Parkinson hastalığı gibi, Parkinson Demansı da zamanla kötüleşme eğilimindedir. Tedavi semptomlarda bir miktar rahatlama sağlayabilse de, yaşam kalitesi genellikle düşebilir.

Bu artış ne kadar hızlı olabilir?

Parkinson hastalığına bağlı demansın kötüleşme hızı, tıpkı Parkinson hastalığının ilerleyişi gibi, kişiden kişiye büyük ölçüde değişir. Sağlık ekibiniz, özel durumunuza bağlı olarak neler bekleyebileceğiniz konusunda size ve ailenize bir fikir verebilir.

Bunun gerçekleşmesi önlenemez mi?

Maalesef, Parkinson hastalığına bağlı demansın gelişmesini önlemek için şu anda yapılabilecek hiçbir şey yok. Ayrıca, gelişme riskini azaltmanın da bir yolu bulunmuyor.

Parkinson hastalığına bağlı demans hastası olan birine nasıl yardımcı olabiliriz?

Eğer sevdiğiniz kişi bu rahatsızlığa sahipse, ona en iyi bakımı sağlamak için tıbbi ekiple birlikte çalışmanın yanı sıra yapabileceğiniz birkaç şey daha var:

• Parkinson hastalığına bağlı demans hakkında olabildiğince çok şey öğrenin : Bu konuda ne kadar çok şey bilirseniz, önünüzdeki süreçle başa çıkmanız o kadar kolaylaşır. Ayrıca, sevdikleriniz için daha iyi savunuculuk yapabilirsiniz.
• Çevresini sadeleştirin:Evdeki gereksiz eşyaları çıkarın ve düzenli tutun. Bu, yaşadıkları zihinsel karışıklığı azaltabilir. Geceleyin hafif bir ışık yakmak, görsel yanılgıları azaltmaya yardımcı olabilir.
• Düzenli bir rutin oluşturun: Her gün aynı saatte yemek yemek, banyo yapmak ve uyumak gibi düzenli bir rutine sahip olmak, Parkinson hastalığına bağlı demans hastalarının kendilerini daha rahat ve güvende hissetmelerine yardımcı olabilir.
• Destek grubuna katılın: Sevdiklerinizle birlikte Parkinson hastaları ve aileleri için oluşturulmuş destek gruplarına katılın. Bu gruplar değerli bilgiler, tavsiyeler ve deneyimler sunabilir. Bu, bu yolculuk boyunca büyük bir güç kaynağı olabilir.

Parkinson demansı diğer yaygın demans türlerinden farklı mıdır?

Demansın birçok nedeni vardır ve belirtileri de çeşitlidir. Alzheimer hastalığı en yaygın demans türüdür. Bilim insanlarına göre, Parkinson hastalığına bağlı demansın belirtileri Alzheimer hastalığına bağlı demansın belirtilerinden biraz farklıdır. Örneğin:

• Parkinson hastalığına bağlı demans hastalarının, Alzheimer hastalarına göre ilgisizlik ve konsantrasyon güçlüğü yaşama olasılıkları daha yüksektir.
• Alzheimer hastalığına bağlı demans yaşayan kişilerde, Parkinson hastalığına bağlı demans yaşayanlara göre daha erken dönemde dil güçlükleri görülebilir. Ayrıca, Alzheimer hastaları Parkinson hastalığına bağlı demans yaşayanlara göre yeni şeyleri hatırlamakta daha fazla zorluk çekerler.

Parkinson hastalığına bağlı demansın farklı evreleri var mıdır?

Doktorlar Parkinson hastalığını farklı aşamalara ayırmak için kabul görmüş yöntemlere sahiptir. Bununla birlikte, Parkinson hastalığına bağlı demansı sınıflandırmanın belirli bir yolu yoktur. Bunun nedeni, hastalığın herkesi etkileme biçiminin ve kötüleşme hızının büyük ölçüde değişmesidir. Bu nedenle, bilim insanları ve doktorlar için hastalığı belirli aşamalara ayırmak zordur.

Son olarak, hatırlanması gerekenler

Parkinson hastalığına yakalandığınızı öğrenmek kolay değil; bu hastalık hafızanızı etkiler ve günlük işlevlerinizi yerine getirme yeteneğinizi kısıtlayabilir. Üzgün, hayal kırıklığına uğramış ve geleceğin neler getireceğinden korkmuş hissetmek normaldir. Bu süreçte yalnız olmadığınızı unutmayın. Sevdiklerinizden, ailenizden, arkadaşlarınızdan ve özellikle de sağlık ekibinizden ihtiyacınız olan desteği alın.

Unutmayın, tedavi bu rahatsızlığı tamamen iyileştiremese de, semptomları kontrol altına almaya ve yaşam kalitesini bir ölçüde iyileştirmeye yardımcı olabilir. Bu yüzden umudunuzu kaybetmeyin ve aldığınız destekle bu yolculuğa devam edin.

Parkinson hastalığı , demans, hafıza kaybı, beyin hastalıkları, Lewy cisimcikleri, nörolojik hastalıklar, geriatrik bakım