Parsonage-Turner Sendromu nedir? Omuzunuzda ani ağrı ve kolunuzda uyuşma mı yaşıyorsunuz?

Sabah uyandığınızda veya günün herhangi bir saatinde aniden omuz bölgenizde keskin bir ağrı, kolunuzda uyuşma ve güçsüzlük hissettiniz mi? Bu durum birkaç gün veya hafta boyunca devam etmiş olabilir ve ardından kaslarınız yavaş yavaş zayıflamaya başlamış olabilir. Eğer benzer bir deneyim yaşadıysanız, bugün bahsedeceğimiz Parsonage-Turner Sendromu adı verilen bu durumun farkında olmanız çok önemlidir.

Parsonage-Turner Sendromu tam olarak nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, Parsonage-Turner Sendromu , bazen Brakial Nörit olarak da adlandırılır, sinir sistemini ilgilendiren bir durumdur. Aniden, hayal edilemeyecek kadar şiddetli bir omuz ve üst kol ağrısı yaşarsınız. Bu ağrı günlerce hatta haftalarca sürebilir. İşte asıl sorun burada başlar. Ağrı azaldıkça, omuz, kol, ön kol veya parmak kaslarınızda güçsüzlük veya uyuşma hissetmeye başlarsınız. Bu güçsüzlük aylarca sürebilir. Düşünün, boynunuzdaki omurgadan başlayıp, boynunuzdan, koltuk altlarınızdan ve kollarınıza kadar uzanan bir sinir ağı vardır. Buna brakial pleksus diyoruz. Elektrik telleri sistemi gibi. Parsonage-Turner sendromu, brakial pleksusun hasar gördüğü bir durumdur. Özellikle hareketi kontrol eden motor sinirleri ve aksonlarını etkiler. Kas güçsüzlüğüne neden olan da budur. PTS nadir görülen bir durumdur. Bu yüzden doktorlar bazen bunu boyunda sinir sıkışmasına neden olan bir durum olan servikal radikülopati veya çok yaygın bir durum olan servikal spondiloz ile karıştırırlar. Belirtileri çok benzerdir. Bu durum, 1948'de ilk kez tanımlayan iki İngiliz nörolog Maurice Parsonage ve John Turner'ın adından dolayı Parsonage-Turner sendromu olarak adlandırılmıştır. Bu durumun başka birçok adı da vardır:

• Brakial nevrit
• Brakial pleksus nöriti
• Brakial pleksus nöropatisi
• İdiyopatik brakiyal pleksus nöropatisi
• Nöraljik amiyotrofi

Bu rahatsızlığın evreleri nelerdir?

Parsonage-Turner sendromunun genel olarak üç ana aşaması vardır. Bunlara bakalım. 1. Birinci aşama (akut ağrı evresi):Bu , hayal edilemeyecek kadar şiddetli, ani bir ağrıdır . Çoğu zaman tek bir omuzu etkiler. Bu ağrı birkaç günden birkaç haftaya kadar sürebilir. Genellikle bu ağrı evresi ne kadar uzun sürerse, iyileşme de o kadar uzun sürer denir. 2. İkinci aşama: Ağrı yavaş yavaş azaldıktan sonra, kaslarınızda güçsüzlük hissetmeye başlayacaksınız. Özellikle omuz ve kol çevresindeki kaslar zayıflar. Bu bazen kas erimesine veya atrofiye yol açabilir. Bu ikinci aşama genellikle 6 ila 18 ay sürer. Ancak bazı kişilerde daha da uzun sürebilir. 3. Üçüncü aşama: Bir süre sonra kaslarınız güçlenir ve normal şekilde çalışmaya başlar. Bu, iyileşme aşamasıdır.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Aslında Parsonage-Turner sendromu (brakiyal nörit) çok nadir görülen bir durumdur. Her yıl yüz bin kişiden sadece üçünün bu hastalığa yakalandığı söylenmektedir. Her yaşta herkeste görülebilir, ancak erkeklerde biraz daha sık rastlanır. Bu hastalığın ortalama başlangıç ​​yaşı yaklaşık 41'dir.

Parsonage-Turner sendromunun belirtileri nelerdir?

Bu rahatsızlığın iki ana belirtisi ani ağrı ve ardından gelen kas güçsüzlüğüdür . Bunlar vücudunuzun şu bölgelerini etkileyebilir:

• Omuz
• Üst kol (elin üst kısmı)
• Alın (elin orta kısmı)
• El (el ve parmaklar)

Çoğu zaman, yaklaşık %80 oranında, sadece bir kolu etkiler (tek taraflı). Genellikle en çok kullandığınız kolu/tarafı etkiler. Ancak vakaların yaklaşık %20'sinde her iki kolu da etkileyebilir (çift taraflı). Çok nadiren, alt gövdeyi ve bacakları da etkileyebilir. Çoğu zaman ağrı aniden başlar. Özellikle geceleri keskin, dayanılmaz bir ağrı gibi hissedilir. Bu şiddetli ağrı birkaç saatten dört haftaya kadar sürebilir. Ağrı geçtikten sonra, etkilenen kolunuzdaki kaslar zayıflamaya başlar. Kas zayıflığını büyük olasılıkla omuzunuzda veya üst kolunuzda hissedersiniz. Ancak ön kolunuzu ve elinizi de etkileyebilir. Bazen, zayıflık göğüs veya diyafram kaslarını (göğsünüzü karın boşluğundan ayıran kas) etkileyebilir. Kaslar zamanla zayıfladığında, kas dokusu atrofiye uğrar. Bu semptomların şiddeti kişiden kişiye büyük ölçüde değişebilir. Bunun nedeni, PTS'den etkilenen sinirlerin kişiden kişiye farklılık göstermesidir. Başka birkaç semptom da olabilir:

• Etkilenen eldeReflekslerle ilgili sorunlar.
• El bölgesinde anormal hisler, parestezi veya uyuşma olarak bilinir. Bu, gıdıklanma, batma veya yanma hissi şeklinde olabilir.
• Omuzun kısmi çıkığı .
• Etkilenen eklemlerde anormal hareket açıklığı .
• Kanatlı kürek kemiği olarak adlandırılan bir durum (kürek kemiğinin bir kanat gibi geriye doğru çıkıntı yapması).
• Etkilenen koldaki kasların veya tendonların kısalması.
• Kan dolaşımının azalması nedeniyle ellerde kızarıklık, morarma veya lekeler oluşabilir.
• Ellerde şişme .
• Nefes darlığı (dispne) . Bu çok nadir görülen bir durumdur.

Parsonage-Turner sendromu neden ortaya çıkar?

Aslında araştırmacılar hala Parsonage-Turner sendromunun kesin nedenini bilmiyorlar. Bağışıklık sistemimizin anormal bir reaksiyonunun, yani bağışıklık aracılı yanıtın, ana neden olduğunu düşünüyorlar. Bu konuda iki teori var: 1. Viral, bakteriyel veya parazitik bir enfeksiyon doğrudan brakiyal pleksusunuzu etkileyerek semptomlara neden olur. 2. Bağışıklık sisteminiz bu bakteriler, virüsler veya antijenlerle savaşırken, yan etki olarak brakiyal pleksusunuza zarar verir. Çoğu zaman, bu durumun ana nedeni yakın zamanda geçirilmiş bir viral enfeksiyondur . Aşağıdaki viral hastalıkların en olası nedenler olduğu belirlenmiştir:

• Coxsackie B virüsü : Bu virüs zatürre , mide-bağırsak hastalıkları, miyokardit (kalp kası iltihabı), aseptik menenjit (bir tür beyin enfeksiyonu), ensefalit (beyin iltihabı) ve viral hepatit (karaciğer iltihabı) dahil olmak üzere çeşitli rahatsızlıklara neden olabilir.
• HIV (İnsan İmmün Yetmezlik Virüsü)
• Beşinci hastalık (parvovirüs B19) .
• Kabakulak .
• Çiçek hastalığı (variola major ve minor) .

Bazen doktorlar belirli bir neden bulamazlar. Çok nadir durumlarda, Parsonage-Turner sendromu genetik/kalıtsal bir durumdur.Bu durum kalıtsal nöraljik amiyotrofi nedeniyle de ortaya çıkabilir.

Bu rahatsızlığa yol açan risk faktörleri nelerdir?

Araştırmacılar, bazı tıbbi durumların ve koşulların Parsonage-Turner sendromu geliştirme riskinizi artırabileceğine inanıyor. İşte bunlardan bazıları:

• Yakın zamanda geçirilmiş ameliyat ve/veya anestezi .
• Bağ dokusu hastalıkları, örneğin Ehlers-Danlos sendromu gibi rahatsızlıklar.
• Otoimmün hastalıklar, örneğin lupus (sistemik lupus eritematozus - SLE) , temporal arterit ve poliarteritis nodosa .
• Travmatik bir omuz yaralanması .
• Omuzları zorlayan yoğun egzersiz .
• Aşı yaptırmak/bağışıklık kazandırmak (bu çok nadir olsa da bazı raporlar mevcut).
• Hamilelik ve doğum .
• Radyoterapi tedavisi görüyor.
• Lomber ponksiyon (spinal tap) , yani omurilikten sıvı alınması işlemi.
• Görüntüleme testi için kontrast madde enjekte edilmesi.

Parsonage-Turner sendromu nasıl teşhis edilir?

Doktora gittiğinizde, size belirtileriniz ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular soracaklardır. Ardından fiziksel muayene yapacaklardır. Kol kaslarınızın gücünü, reflekslerini ve duyusunu kontrol edeceklerdir. Ayrıca bir nöroloğa yönlendirilebilirsiniz. Doktorunuz Parsonage-Turner sendromunuz olduğunu düşünüyorsa, EMG (elektromiyografi) testi önerebilir. Bu test, iskelet kaslarınızın ve onları kontrol eden sinirlerin sağlığını ve işlevini değerlendirmek için kullanılır. Ek olarak, tanıyı doğrulamak veya diğer durumları ekarte etmek için aşağıdaki görüntüleme testleri yapılabilir:

• MR (manyetik rezonans görüntüleme) taraması .
• Sinir ultrason testi .
• BT (bilgisayarlı tomografi) taraması .

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Dürüst olmak gerekirse, PTS için özel bir tedavi veya çare yok . Çoğu zaman, zamanla kendiliğinden geçer. Ancak, durumu erken teşhis etmek önemlidir.Belirtilerinizi kontrol altına almanıza yardımcı olacak bir tedaviye başlarsanız, prognozunuz büyük ölçüde iyileşebilir. Doktorunuz, belirtilerinizi yönetmenize yardımcı olmak için çeşitli tedaviler önerecektir. Ayrıca, bir tedavi planı geliştirmek için bir uzman ekibine yönlendirilebilirsiniz. Bu ekip şunları içerebilir:

• Birinci basamak hekimleri (PCP'ler)
• Ortopedistler
• Nörologlar
• Nöromüsküler hastalık uzmanları
• Fizik tedavi uzmanları

Akut ağrı evresinde uygulanan tedaviler şunları içerebilir:

• Örneğin, eczanelerden satın alınabilen ağrı kesiciler, yani NSAİİ'ler (steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar) .
• Ağızdan alınan kortikosteroidler .
• Kolunuzu çok fazla kullanmaktan kaçının veya omuz sabitleyici kullanarak kolunuzu hareketsiz hale getirin .
• Transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS), elektriksel sinir stimülasyonu tedavisidir.
• Akupunktur .

Akut ağrı evresi geçtikten sonra, doktorunuz muhtemelen şu tedavileri önerecektir:

• Fizik tedavi : Bir fizyoterapist, etkilenen kas ve eklemlerin kontrolünü yeniden kazanmanıza yardımcı olmak için size germe ve güçlendirme egzersizleri öğretecektir.
• Yardımcı ağrı kesiciler: Bunlar özellikle sinir ağrısını tedavi etmek için kullanılan ilaçlardır. Örnekler arasında gabapentin , karbamazepin ve amitriptilin bulunur.

Çok ciddi vakalarda, başka hiçbir şey semptomlarınızı hafifletmezse, doktorunuz ameliyat önerebilir. Bu işlemler sinir grefti veya tendon transferini içerebilir.

Bunun gerçekleşmesi önlenebilir mi?

Araştırmacılar PTS'nin kesin nedenini hala bilmedikleri için, bunu önlemek için yapabileceğiniz pek bir şey yok. Bununla birlikte, bazı virüsler bunu tetikleyebileceğinden, olabildiğince sağlıklı kalmak , gelişme riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir.

Bu rahatsızlığın prognozu nedir?

Travma sonrası stres bozukluğundan iyileşme olasılığı kişiden kişiye değişebilir.Bazı kişiler PTS'yi sadece bir kez yaşar ve etkilenen bölgeden tamamen iyileşir. Diğerlerinde ise sürekli güçsüzlük ve ağrı olabilir. Bazı kişilerde PTS birden fazla kez de görülebilir (tekrarlama). İyileşme olasılığını azaltabilecek bazı faktörler vardır:

• Ağrı üç aydır devam ediyor ve kaslar iyileşmiyor.
• Eğer PTS alt gövdenizi/karın bölgenizi etkilediyse...
• Eğer neden kalıtsal bir durum ise, bu gibi durumlarda hastalığın tekrarlama olasılığı çok yüksektir.

Bir araştırmaya göre, semptom yönetimi ve fizik tedavi alan PTS hastalarının %89'u üç yıl içinde iyileşmiştir. Bunların yaklaşık %75'i iki yıl içinde, %36'sı ise ilk yıl içinde iyileşmiştir. Son çalışmalar, birçok kişinin ağrı ve bazı fonksiyonel sorunlar yaşamaya devam edebileceğini göstermektedir. Bununla birlikte, tam iyileşme mümkündür , ancak sekiz yıla kadar sürebilir.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Parsonage-Turner sendromunun erken ve doğru teşhis edilmesi çok önemlidir . Ağrınız varsa, özellikle ani ve şiddetliyse , mutlaka bir doktora görünmelisiniz.

Doktora hangi soruları sormalısınız?

Bu rahatsızlık hakkında daha fazla bilgi edinmek isterseniz, doktorunuza şu gibi sorular sorabilirsiniz:

• Parsonage-Turner sendromuna neden yakalandım?
• Ne tür uzmanlara görünmeliyim?
• Ne tür ağrı kesiciler önerirsiniz?
• Evde kendime nasıl bakmalıyım?
• Sizce ne kadar sürede iyileşirim?
• Ne tür bir tedavi önerirsiniz?
• Bu travma sonrası stres bozukluğunun iyileştiğini mi yoksa kötüleştiğini mi nasıl anlarım?

Son olarak, hatırlanması gerekenler (Önemli Mesaj)

Ani ve şiddetli ağrı korkutucu olabilir. Bu, vücudunuzun size "Bir şeyler ters gidiyor" deme şeklidir. Bu nedenle mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünmek önemlidir. Parsonage-Turner sendromunun (PTS) semptomlarını yönetmeye ve iyileşmenizi hızlandırmaya yardımcı olabilecek birçok tedavi yöntemi vardır. PTS hakkında herhangi bir sorunuz varsa, doktorunuza sormaktan çekinmeyin. Onlar size yardımcı olmak için oradalar. Yalnız olmadığınızı, bu durumu yaşayan başka insanlar olduğunu ve size yardımcı olabilecek doktorlar olduğunu unutmayın.