Kalbin etrafında sıvı birikmesi mi? Perikardiyal efüzyondan bahsedelim!

Hiç göğsünüzde garip bir sıkışma, nefes almakta biraz zorluk hissettiniz mi? Ya da belki bir doktor size kalbinizin etrafında sıvı birikmesi gibi bir şey olduğunu söyledi. İşte bugün bundan bahsedeceğiz. Bunun tıbbi adı "(Perikardiyal Efüzyon)"dur. Korkmayın, bunu basitçe, anlayabileceğiniz bir şekilde anlatacağız.

Kalbin etrafında oluşan bu sıvı birikimi (perikardiyal efüzyon) ne anlama geliyor?

Basitçe ifade etmek gerekirse, "(Perikardiyal Efüzyon)", kalbinizi çevreleyen ince kese olan "perikard" da sıvı birikmesidir. Kalbinizi, onu korumak için etrafında küçük bir kese bulunan değerli bir nesne olarak düşünün. İşte burada sıvı birikebilir. Bunun birçok nedeni olabilir. Bazen bu durum enfeksiyonlar, yaralanmalar veya diğer hastalıklar nedeniyle ortaya çıkabilir.

Ancak, bu sıvı birikimi birdenbire veya çok hızlı bir şekilde çok fazla olursa, kalbin daha hızlı atmasına neden olabilir. Bu durumda, acil tıbbi müdahale gerektiren hayati tehlike arz eden bir durum olabilir.

Şimdi bakın, bu sıvı yavaş yavaş biriktikçe, kalbin etrafındaki kese, perikard, kademeli olarak genişler ve fazladan sıvı için yer açar. Ancak sıvı bir anda dolarsa, kese genişlemeye vakit bulamaz. O zaman ne olur? Sıvı kalbe çok fazla basınç uygular. Kalbin odacıkları kanla dolar ve genişlemeye vakit bulamaz. Bu nedenle, kalbin pompaladığı kan miktarı azalır. Sonuç olarak, vücuttaki diğer organlar ihtiyaç duydukları kanı alamaz.

Bunu daha basit bir şekilde açıklamak gerekirse, plastik bir şişenin içinde bir balon şişirdiğinizi hayal edin. Burada kalbiniz balon, şişe ise perikarddır. Şişe boşken, balonun şişmesi için bolca yer vardır, değil mi? Ama şişeyi suyla doldurmaya başlarsanız, balonun şişmesi için mevcut alan azalır. Şişeyi suyla doldurmaya devam ederseniz, sonunda balon hiç şişemez hale gelir. İşte "(Perikardiyal Efüzyon)"da olan da budur.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Perikardiyal efüzyon aslında nispeten yaygın bir durumdur. Birçok nedeni olduğundan, her yaştan ve her geçmişe sahip kişilerde görülebilir.

Bu durum ne gibi komplikasyonlara yol açabilir?

Perikardiyal efüzyonun en tehlikeli komplikasyonlarından biri kardiyak tamponaddır . Normalde, perikardın iç duvarı ile kalp arasında ince bir sıvı tabakası bulunur. Tıpkı kutudaki kırılgan bir eşyanın etrafına baloncuklu naylon sarmamız gibi, bu sıvı tabakası da kalbe yastıklama etkisi sağlar.

Ancak "kalp tamponadı" adı verilen bir durumda, bu sıvı çok fazla birikir ve kalbin kanla dolmasını ve düzgün çalışmasını engeller. Bu durum hızla tedavi edilmezse, kalp durabilir ve hatta birkaç saat içinde ölüme neden olabilir.

Ancak `(Kalp Tamponadı)` bunun tek komplikasyonu değildir. Kalbin pompaladığı kan miktarı azaldığında, kalp bu kaybı telafi etmek için daha hızlı atmaya başlar. Ancak zamanla kalp bu kadar hızlı çalışamaz. O zaman `kardiyojenik şok` adı verilen bir durum ortaya çıkabilir. Bu da tedavi edilmezse ölümcül olabilir.

Bu durumun belirtileri nelerdir?

Eğer az miktarda sıvı birikimi varsa, herhangi bir belirti fark etmeyebilirsiniz. Sıvı birikimi hızlı bir şekilde gerçekleşirse, sıvı miktarı çok fazlaysa veya daha önce bahsettiğimiz "kalp tamponadı" durumu gelişirse belirtilerin ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. Başlıca belirtiler şunlardır:

• Nefes darlığı (bazen "dispne" olarak da adlandırılır)
• Göğüste sıkışma veya ağrı
• Hızlı kalp atışı veya göğüs ağrısı (çarpıntı)
• Baş dönmesi veya sersemlik
• Bayılma veya bilinç kaybı (Senkop)
• Çok yorgun hissediyorum (Bitkinlik)
• Huzursuzluk, kafa karışıklığı veya davranış değişiklikleri (bunlar beyne giden kan akışının azalmasından kaynaklanır)
• Siyanoz ( kandaki oksijen seviyesinin düşük olması nedeniyle dudaklarda veya tırnak altlarında oluşan mavi/gri renk değişikliği)

Bu sıvının miktarı çok fazla olursa, çevredeki dokulara veya sinirlere baskı uygulayarak aşağıdaki gibi belirtilere neden olabilir:

• Yutma güçlüğü (`(Disfaji)`)
• Hıçkırıklar
• Öksürük veya ses kısıklığı

Bu neden oluyor? Sebepleri neler?

Gelişmiş ülkelerde, perikardiyal efüzyonun kesin nedeni çoğu zaman bulunamamaktadır. Ancak gelişmekte olan ülkelerde, özellikle Sri Lanka gibi bir ülkede, tüberküloz bunun başlıca nedenidir.

Perikardiyal efüzyonun birçok nedeni vardır. En sık olarak, kalp iltihabı, yani perikardit durumuyla birlikte ortaya çıkar.

Diğer nedenler şunlar olabilir:

• Enfeksiyonlar: Virüsler, bakteriler (örneğin HIV ve tüberküloz), mantarlar veya parazitler neden olabilir. Ancak perikardiyal efüzyonun kendisi bulaşıcı değildir.
• Kanser: Kalpte oluşan tümörler veya vücudun başka yerlerinden yayılan kanser hücreleri kalp zarını tahrip edebilir.
• Bağışıklık sistemi hastalıkları veya iltihaplı durumlar: Örneğin, Lupus, Romatoid Artrit veya Sjögren sendromu gibi hastalıklar.
• Hormonla ilgili sorunlar: Bir örnek, `(Hipotiroidizm)`'dir (tiroid bezi yeterli tiroid hormonu üretmez).
• Travma: Göğüs yaralanmaları, trafik kazaları gibi şiddetli darbeler, bıçaklanma ve kurşun yaraları.
• Kalp hastalığı veya dolaşım sistemi sorunları: kalp krizi, kalp kapakçığı hastalığı, aortun katmanlarının ayrılması veya yırtılması (aort diseksiyonu).
• Tıbbi nedenler: Kalp ameliyatı sonrası, kanser için radyoterapi sonrası veya bazı ilaçların yan etkisi olarak.
• Diğer: Bu durum kalp yetmezliği, kronik böbrek hastalığı, böbrek yetmezliği veya karaciğer sirozu gibi rahatsızlıklarda da görülebilir.

Bunu nasıl teşhis edersiniz? (Teşhis)

Eğer belirtileriniz varsa, doktorunuz belirtilerinizi, tıbbi geçmişinizi, yapılan tıbbi testleri ve fiziksel muayeneyi inceledikten sonra perikardiyal efüzyonunuz olup olmadığını belirleyecektir.

Eğer herhangi bir belirti göstermiyorsanız, genellikle tesadüfen keşfedilir. Örneğin, başka bir nedenle çekilen bir göğüs röntgeninde bulunabilir.

Eğer bir doktor "Perikardiyal Efüzyon" adı verilen bir durumdan şüphelenirse, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli testler yapabilir:

• Elektrokardiyogram (EKG): Kalbin elektriksel aktivitesini görüntüleyin.
• Görüntüleme testleri:
• Ekokardiyogram: Bu rahatsızlığı teşhis etmek için kullanılan en önemli testtir. Kalbin ultrason taramasına benzer.
• Göğüs röntgeni.
• Göğüs BT taraması.
• Kalbin MR'ı.

Perikardiyal efüzyon tanısı konulduktan sonra, doktor nedenini belirlemek için kan testleri isteyebilir. Örneğin:

• Tam Kan Sayımı (`CBC`).
• Troponin testi.
• B tipi natriüretik peptid testi.
• Tiroid uyarıcı hormon testi.
• Bağışıklık sistemi testleri (bağışıklık sisteminin hastalıklarını veya iltihaplı durumlarını araştırmak için).

Bazen, perikarddan alınan sıvı, bu durumun nedenini belirlemek için test edilebilir.

Bunun tedavisi nedir?

Alacağınız tedavi, rahatsızlığınızın ciddiyetine ve nedenine bağlı olacaktır.

• Sıvı seviyesi düşükse ancak belirti yoksa: Sıvı seviyesi düşüyorsa veya aynı kalıyorsa, herhangi bir tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Bu gibi durumlarda doktorunuz muhtemelen sıvı seviyesini izleyecek ve yalnızca belirtiler gelişirse veya başka bir sorunun belirtileri varsa tedavi uygulayacaktır.
• Eğer sıvı hızla artıyorsa, belirtiler varsa veya ciddi bir nedenden kaynaklanıyorsa (özellikle bir yaralanma veya kanser), hemen tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Eğer perikardiyal efüzyon (perikardiyal sıvı birikimi) büyükse, acil tıbbi müdahale gerektiren bir durum olan kardiyak tamponada neden olabilir. Bu gibi durumlarda, sıvı çıkarılmadan kendiliğinden kaybolmaz. Yapılabilecek tedaviler şunlardır:

• Perikardiyosentez: Göğsün belirli bir bölgesi uyuşturulduktan sonra, ekokardiyografi veya floroskopi gibi bir görüntüleme tekniği yardımıyla doktor perikardiyuma bir iğne yerleştirir. Daha sonra fazla sıvı boşaltılır. Tüm sıvı bitene kadar ince bir tüp birkaç gün boyunca yerinde bırakılabilir.
• Cerrahi: Bazı durumlarda, perikarddan fazla sıvıyı uzaklaştırmanın en iyi yolu cerrahidir. Bu acil bir işlem olabilir veya planlı bir işlem olabilir (sıvı birikimi semptomatik ancak yavaş yavaş artıyorsa ve tehlikeli değilse). Bunun için yaygın bir yöntem video destekli torakoskopik cerrahidir (VATS) . Bu işlem, perikardda bir "pencere" ("perikardiyal pencere") oluşturmayı içerir; bu da sıvının perikard boşluğunu doldurmadan akciğerlerin etrafındaki geniş boşluğa ("plevral boşluk") akmasını sağlar.

Yukarıdaki tedavilerin gerekli olmadığı ve tehlikeli olmadığı durumlarda, doktor genellikle ilaç veya diğer tedavilerle durumu kontrol altına alabilir. Tedavi, altta yatan nedene bağlıdır. Bazı örnekler:

• Tüberküloz gibi enfeksiyonlar için antibiyotikler.
• İltihap önleyici ilaçlar iltihabı ve şişmeyi azaltır.
• Kanser nedeniyle perikardiyal efüzyon gelişen hastalara kemoterapi ve radyoterapi önerilir.
• Kalp yetmezliğine bağlı perikardiyal efüzyon gelişen hastalar için diüretikler ve diğer ilaçlar.

Tedavinin yan etkileri veya komplikasyonları nelerdir?

Perikardiyal efüzyon tedavisiyle ortaya çıkabilecek yan etkiler, aldığınız tedaviye veya ilaca bağlıdır. Doktorunuz, kullandığınız ilaçların olası yan etkilerini size en iyi şekilde açıklayabilir.

Olası komplikasyonlardan biri perikardiyal dekompresyon sendromudur . Bu durum, perikardiyal efüzyonu tedavi etmek için yapılan bir ameliyat veya işlem sırasında ortaya çıkabilir. Nadir olmakla birlikte, ciddi ve yaşamı tehdit eden bir durumdur. Genellikle çok miktarda sıvının çok hızlı bir şekilde çıkarılması durumunda meydana gelir. Bunu önlemek için doktorunuz sıvıyı yavaşça çıkarabilir.

Tedaviden sonra ne kadar çabuk iyileşeceğim? İyileşmem ne kadar sürecek?

İyileşme ve toparlanma süreniz şu faktörlere bağlıdır:

• Sıvı birikmesinin nedeni.
• Sıvı birikiminin şiddeti.
• Aldığınız tedavi.
• Genel sağlık durumunuz ve başka herhangi bir sağlık sorununuz olup olmadığı.

Kalp tamponadı belirtileriniz varsa, sıvı atıldıkça ve kalbiniz üzerindeki basınç azaldıkça kendinizi daha iyi hissetmeye başlamalısınız. Genel olarak, doktorunuz iyileşmenin ne kadar süreceği ve ne zaman kendinizi daha iyi hissetmeye başlayacağınız konusunda size en iyi bilgiyi verebilir.

Perikardiyal efüzyon önlenebilir mi?

Perikardiyal efüzyon öngörülemeyen bir durumdur, bu nedenle önlenmesi genellikle imkansızdır. Bununla birlikte, buna neden olabilecek durumlardan kaçınarak riskinizi azaltabilirsiniz. Örneğin:

• Bir enfeksiyonu çok uzun süre tedavi etmeden bırakmak.
• Koruyucu ekipman kullanmadan, yaralanma riski yüksek olan spor veya açık hava etkinliklerine katılmak.

Perikardiyal efüzyonum varsa ne beklemeliyim?

Perikardiyal efüzyon genellikle ciddi bir durumdur. Ancak her zaman tıbbi acil durum gerektirmez. Hayati tehlike arz eden bir acil durum olup olmadığı, nedenine, sıvı miktarına ve sıvının perikardiyumu doldurma hızına bağlıdır.

Sıvı hızla biriktiğinde, `(Kalp Tamponadı)` gibi tehlikeli bir duruma neden olacak sıvı miktarı azalır. Bunun nedeni, perikardın daha fazla sıvı için yer açacak zamanının olmamasıdır. `(Perikardiyal Efüzyon)` yavaş geliştiğinde ise, sorun haline gelmesi haftalar hatta aylar sürebilir.

Perikardiyal efüzyonun ciddi olup olmadığını belirleyen faktörlerden biri, öncelikle neden oluştuğudur. Yaralanma, kalp hastalığı, dolaşım sorunları (veya sıvının hızla birikmesine neden olabilecek herhangi bir başka neden) nedeniyle oluşmuş olsun, kardiyak tamponad gibi tehlikeli komplikasyonları önlemek için acil tedavi gerektirir.

Perikardiyal efüzyon ne kadar sürer?

Büyük sıvı birikimleri ve hızla artan sıvı birikimleri, acil tıbbi müdahale gerektiren ciddi durumlardır. Özellikle acil durumlarda, fark edilip tedavi edilmeleri gereken süreden daha uzun sürmemelidirler.

Kronik sıvı birikimi, özellikle küçük ve belirti vermeyenler, haftalar, aylar hatta yıllarca sürebilir. Doktorunuz, sıvı miktarını kontrol etmek ve sağlığınız için risk oluşturup oluşturmadığını değerlendirmek için düzenli takip randevuları önerebilir.

Perikardiyal Sıvı Birikiminin Görünümü

Doktorlar genellikle perikardiyal efüzyonları tedavi edebilirler. Bazen, şiddetine ve nedenine bağlı olarak, tamamen iyileştirilebilirler bile.

Genel olarak, nedeni bilinmeyen perikardiyal efüzyonların prognozu iyidir. Yaralanma veya kansere bağlı perikardiyal efüzyonlar komplikasyonlara daha yatkındır ve genellikle tedavisi daha zordur. Kanser veya HIV/AIDS ile ilişkili perikardiyal efüzyonların hayatta kalma oranı daha düşüktür.

Kendime nasıl bakarım?

Perikardiyal efüzyonunuz varsa, genel sağlığınızdaki herhangi bir belirti veya değişikliğin farkında olmanız önemlidir. Ayrıca, özellikle ilaç kullanımı ve iyileşme sürecinizi yönetme konusunda doktorunuzun talimatlarına uymanız da çok önemlidir.

Doktoruma ne zaman görünmeliyim?

Gerekirse, doktorunuz durumunuzu takip etmek için kontrol randevuları planlayacaktır. Ayrıca semptomlarınızı nasıl yöneteceğiniz ve ne zaman muayenehanesini aramanız gerektiği konusunda size talimatlar verecektir.

Acil Servise (ATU) ne zaman gitmeliyim?

Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz, derhal hastanenin acil servisine gitmelisiniz. Bunlar "Kalp Tamponadı" adı verilen bir rahatsızlığın belirtileri olabilir:

• Göğüs ağrısı.
• Nefes almada zorluk veya hızlı nefes alma.
• Cilt rengindeki değişiklikler, özellikle solgunluk, grileşme veya mavileşme.
• Baş dönmesi, vertigo veya vertigo .
• Kalp çarpıntısı.
• Dinlenme halindeyken dakikada 100'den fazla kalp atışı (taşikardi).

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

Doktorunuza şu soruları sormak isteyebilirsiniz:

• Perikardiyal efüzyonumun sebebi nedir?
• Benim için en iyi tedavi yöntemi hangisi?
• Perikardiyal efüzyonun tekrarlama olasılığı nedir?
• Benim prognozum nedir?

`(Perikardiyal efüzyon)` ve `(Plevral efüzyon)` arasındaki fark nedir?

Plevral efüzyon, perikardiyal efüzyona benzer ancak göğsün farklı bir bölgesinde meydana gelir. Plevral boşluk, akciğerlerinizi çevreleyen kesedir. Plevral efüzyon, bu boşlukta sıvı birikmesidir. Plevral efüzyon, akciğerlerinizin düzgün şekilde genişlememesine ve nefes almayı zorlaştırmasına neden olabilir.

Nefes almakta zorlandığınızda, göğsünüz ağrıdığında, sadece rahatlama istersiniz. Kalbinizin etrafında sıvı dolu bir kese olan perikardiyal efüzyonun nedenini bile bilmiyor olabilirsiniz. Sebebi ne olursa olsun, tedaviden sonra kendinizi daha iyi hissetmelisiniz. Anlamadığınız herhangi bir konuda doktorunuza soru sormaktan çekinmeyin.

Özetle

Perikardiyal efüzyon, kalbinizi çevreleyen perikard adı verilen kesenin içinde sıvı birikmesidir. Hafif bir durum olabileceği gibi, acil tıbbi müdahale gerektiren ciddi bir durum da olabilir.

>

Göğüs ağrısı, nefes darlığı veya bayılma gibi belirtiler yaşarsanız, derhal tıbbi yardım alın.

>

Tedavi seçenekleri, rahatsızlığın nedenine ve şiddetine bağlıdır. Bu nedenle, sizin için en uygun tedavinin ne olduğunu belirlemek için doktorunuzla görüşmeniz en iyisidir. Endişelenmeyin, bu durum uygun tedaviyle iyi bir şekilde kontrol altına alınabilir.

Perikardiyal efüzyon (kalp zarının sıvı ile dolması), kalpte su birikmesi, kardiyak tamponad (göğüs ağrısı), nefes darlığı, kalp hastalığı