Göğüs ağrısı ve nefes darlığı mı çekiyorsunuz? Bu perikardit olabilir!

Göğsünüzün ortasında keskin, bıçak saplar gibi bir ağrı hissettiniz mi hiç, nefes almanız zorlaştı mı? Bu, sıradan bir soğuk algınlığı veya gripten iyileştikten sonra bile olabilir. Birçok insan bunun bir kalp rahatsızlığı olduğundan korkar. Aslında, kalbi çevreleyen kesenin iltihaplanması olabilir. Bugün, "perikardit" adı verilen bu durumu ayrıntılı olarak ele alacağız.

Perikarditin ne olduğunu biliyor musunuz?

Basitçe ifade etmek gerekirse, perikardit, kalbimizi çevreleyen çok ince, iki katmanlı, sıvı dolu bir kese olan perikardın iltihaplanması veya şişmesidir. Bu, cildimizdeki bir kesiğe benzer ve bölgenin kızarmasına ve şişmesine neden olur. Perikardın temel işlevi, kalbi korumak ve kalp atışı sırasında gerekli kayganlığı sağlamaktır. Bu iltihaplanma nedeniyle, bazen perikardın katmanları arasında ekstra sıvı birikebilir. Buna perikardiyal efüzyon denir.

Perikardit genellikle aniden ortaya çıkar. Ancak bazen haftalarca hatta aylarca sürebilir. Genellikle üç ay içinde düzelir, ancak bazı kişilerde yıllarca sürebilir.

Perikarditin çeşitli türleri var, değil mi?

Evet, perikardit'in farklı türleri vardır. Başlıca türlerine bakalım:

• Akut Perikardit: Bu en yaygın türüdür. Bu iltihaplanma aniden ortaya çıkar ve belirtiler gösterir.
• Kronik Perikardit: İlk akut atağın ardından üç ay veya daha uzun süre devam eden iltihaplanmaya verilen isimdir.
• Konstriktif Perikardit: Bu daha ciddi bir durumdur. Burada olan şey, iltihaplanmış perikard katmanlarının giderek kalınlaşması, skar dokusunun oluşması ve birbirine yapışmasıdır. Sanki kalp daralıyormuş gibi olur. Bu, kalbin normal işleyişini büyük ölçüde engeller. Bu durum genellikle uzun süreli bir 'Akut Perikardit' döneminden sonra ortaya çıkar.
• Enfeksiyöz Perikardit: Bu durum viral, bakteriyel, fungal veya parazitik bir enfeksiyondan kaynaklanabilir.
• İdiyopatik Perikardit: Bazen bunun nedeni bilinmemektedir . Bu yüzden bu şekilde adlandırılır.
• Travmatik Perikardit: Bu durum, örneğin bir trafik kazası sonrasında göğse alınan bir darbeden sonra ortaya çıkabilir.
• Üremik Perikardit: Bu durum, böbrekleri düzgün çalışmayan kişilerde görülebilir.
• Malign Perikardit:Bu durum, kanserin vücudun başka bir yerinde gelişmesi sonucu da ortaya çıkabilir.

Miyokardit ve perikardit arasındaki fark nedir?

Her ikisi de kalbin iltihaplanmasıyla ilgili rahatsızlıklardır, ancak iki farklı yerde ortaya çıkarlar. Miyokardit, kalp kasının iltihaplanmasıdır. Perikardit ise kalbin etrafındaki zar olan perikardın iltihaplanmasıdır. Her ikisine de genellikle virüs neden olur. Her ikisi de göğüs ağrısına neden olabilir. Ancak perikarditte, öne doğru eğildiğinizde göğüs ağrısı hafifler. Miyokarditte ise daha yorgun ve halsiz hissedersiniz.

Perikardit gelişme olasılığı en yüksek olan kimlerdir?

Perikardit herkeste görülebilir. Ancak en sık 16 ile 65 yaş arası erkeklerde görülür. İstatistiklere göre, bu durum yılda yaklaşık 100.000 kişiden 28'inde ortaya çıkmaktadır.

Perikardit oluştuğunda vücutta neler olur?

Perikardit olduğunuzda, kalbinizin etrafındaki zar kızarır ve şişer. Bu, kolunuzdaki veya bacağınızdaki bir kesiğin etrafındaki derinin şişmesine benzer. Bu perikard çok önemlidir. Kalbi yağlar, enfeksiyonlardan ve kanserden korur ve göğüs kafesinde yerinde kalmasına yardımcı olur. Ayrıca, kan hacmi arttığında kalbin çok büyümesini de engeller. Bu, kalbin daha verimli çalışmasına yardımcı olur.

Perikarditin belirtileri nelerdir? Nasıl tanınır?

Perikarditin ana belirtisi göğüs ağrısıdır. Bu ağrının ayrıca birkaç özel özelliği de vardır:

• Keskin, saplayıcı bir ağrı (bu, kalbin şişmiş perikardiyuma sürtünmesinden kaynaklanır).
• Bu ağrı öksürdüğünüzde, yutkunurken, derin nefes alırken veya uzanırken artabilir.
• Ancak, oturup öne doğru eğildiğinizde ağrının azaldığını hissetmelisiniz. Bu çok önemli bir belirtidir.

Bazen nefes almayı kolaylaştırmak için öne eğilme veya göğsünüzü tutma ihtiyacı hissedebilirsiniz.

Başka belirtiler de vardır:

• Sırtınızda, boynunuzda veya sol omzunuzda ağrı.
• Sıkışıp kaldığınızda nefes almak zor oluyor.
• Kuru öksürük.
• Kalp çarpıntısı, kalbin hızlı veya düzensiz attığı hissiyatıdır.
• Sürekli endişeli ve yorgun hissediyorum.
• Ateş.
• Şiddetli vakalarda bacaklarda, ayak bileklerinde ve ayaklarda şişlik görülebilir.

Bacaklarınızda, ayaklarınızda ve ayak bileklerinizde şişlik varsa veya küçük aktiviteler yaparken bile nefes almakta zorlanıyorsanız, bu Konstriktif Perikardit adı verilen ciddi bir rahatsızlığın belirtisi olabilir. Bu durumda perikard kalınlaşır ve kalbin düzgün bir şekilde genişlemesini engeller. Bu da kalbin kanı düzgün bir şekilde pompalamasını önler. Bu durum, akciğerlerin, karın bölgesinin ve bacakların kanla dolmasına ve şişmesine neden olabilir; bu belirtiler Konjestif Kalp Yetmezliği belirtilerine benzer. Anormal kalp ritimleri de görülebilir.

Akut perikardit belirtilerinden herhangi birini yaşıyorsanız, derhal doktorunuza başvurun. Belirtilerinizin acil bir durum olduğunu düşünüyorsanız, en yakın hastaneye gidin.

Perikardit neden oluşur? Sebepleri nelerdir?

Şaşırtıcı bir şekilde, 100 vakadan yaklaşık 90'ında bu "perikardit"in belirli bir nedeni bulunamamaktadır. Buna "idiyopatik perikardit" denir.

Ancak perikarditin oluşmasına neden olabilecek başka birçok sebep de vardır:

• Viral bir enfeksiyonun (çoğunlukla gastrointestinal bir virüsün) komplikasyonu olarak ortaya çıkar.
• Örneğin, tüberküloz gibi bir bakteri enfeksiyonu.
• Mantar enfeksiyonu.
• Bir parazitten kaynaklanan enfeksiyon.
• Bazı otoimmün hastalıklar nedeniyle, örneğin lupus, romatoid artrit, skleroderma.
• Bir trafik kazası sonrası gibi göğüs yaralanması.
• Böbrek yetmezliği nedeniyle.
• Lenfoma gibi kanserler nedeniyle.
• Ailevi Akdeniz Ateşi (FMF) gibi genetik hastalıklar nedeniyle.
• Bağışıklık sistemini baskılayan bazı ilaçlar nedeniyle (bu çok nadirdir).

Ayrıca, aşağıdaki durumlardan sonra perikardit gelişme riski daha yüksektir:

• Kalp krizi geçirdikten sonra.
• Açık kalp ameliyatı sonrası (Açık Kalp Ameliyatı / Perikardiyotomi Sonrası Sendrom).
• Radyoterapi sonrasında.
• Kalp kateterizasyonu veya radyofrekans ablasyonu (RFA) gibi bazı tedavilerden sonra.

Bu durumlarda perikardit, vücudun ameliyata veya duruma verdiği tepkideki bir sorundan kaynaklanabilir. Bazen perikardit belirtilerinin bypass ameliyatından sonra ortaya çıkması birkaç hafta sürebilir. Bu konuda cerrahınızla konuşun.

Doktor bey, perikardit nasıl teşhis edilir?

Özellikle öne eğildiğinizde göğsünüzde ve kürek kemiklerinizin arkasında keskin ağrı ve nefes alırken göğüs ağrısı, perikardit olabileceğinizin en büyük iki belirtisidir. Bu, kalp krizi olup olmadığını anlamanıza yardımcı olabilir. Doktorunuz size belirtileriniz, yakın zamanda hasta olup olmadığınız, geçmiş hastalıklarınız, geçirdiğiniz ameliyatlar ve perikardit geliştirme riskinizi artırabilecek diğer sağlık sorunlarınız hakkında sorular soracaktır.

Doktor daha sonra kalbinizi dinleyecektir. Perikardın şişmiş katmanları birbirine sürtündüğünde, iki yaprağın birbirine sürtünmesi veya iki kuru deri parçasının birbirine sürtünmesi gibi bir ses duyacaksınız. Buna "perikardiyal sürtünme" denir. Bu ses, öne eğilip nefesinizi tuttuğunuzda ve ardından yavaşça nefes verdiğinizde en iyi şekilde duyulur. İltihabın şiddetine bağlı olarak, akciğerlerde bazı "çatırtılar" da duyabilirsiniz. Bu, akciğerlerin etrafındaki boşlukta sıvı olduğu veya perikardda fazla sıvı olduğu anlamına gelir.

Bunun için hangi testler yapılıyor?

Doktorlar perikardit ve perikardiyal efüzyon veya konstriktif perikardit gibi komplikasyonları kontrol etmek için çeşitli testler yapacaklardır. Aşağıdakilerden bir veya daha fazlasını yaptırmanız gerekebilir:

• Göğüs röntgeni: Kalbin büyüklüğünü kontrol edin ve akciğerlerde sıvı olup olmadığını inceleyin.
• Elektrokardiyogram (EKG): Kalp ritmindeki değişiklikleri kontrol eder. Perikarditli kişilerin yaklaşık yarısında EKG'de bazı belirgin değişiklikler görülür. Bazı kişilerde ise hiçbir değişiklik olmayabilir.
• Ekokardiyogram (Eko): Kalbin ne kadar iyi çalıştığını ve kalbin etrafında sıvı (perikardiyal efüzyon) olup olmadığını görmek için yapılır. Ekokardiyogram, kalbin etrafında kalınlaşmış, sıkı bir kese olan konstriktif perikardit belirtilerini gösterebilir.
• Kalp MR'ı: Perikardda aşırı sıvı birikimi, iltihaplanma, kalınlaşma veya kalp üfürümlerini kontrol etmek için yapılır . Kalbe 'Gadolinium' adı verilen özel bir madde enjekte edilir.
• BT Tarama: Perikardda kalsiyum birikintileri, sıvı, iltihap, tümör veya diğer hastalıkların olup olmadığını görmek için yapılır. Bu işlemde iyot içeren bir boya kullanılır. İltihap hakkında daha fazla bilgi edinin. Bu test, "Konstriktif Perikardit" nedeniyle ameliyat olmanız gerekiyorsa çok önemlidir.
• Kalp kateterizasyonu: Kalbin içindeki basıncı kontrol eder. Bu işlem, konstriktif perikardit olup olmadığınızı doğrulayabilir.
• Kan Testleri: Kalp krizi geçirmediğinizden emin olmak, kalbinizin ne kadar iyi çalıştığını görmek, perikarddaki sıvıyı kontrol etmek ve perikarditin nedenini bulmaya yardımcı olmak için yapılır. Perikarditiniz varsa, ESR (Eritrosit Sedimantasyon Hızı) ve ultra hassas C-reaktif protein (CRP) seviyeleriniz genellikle normalden daha yüksektir. Lupus ve romatoid artrit gibi otoimmün hastalıkları kontrol etmek için başka testler de yapılabilir.

Perikardit için tedavi yöntemleri nelerdir?

Çoğu durumda, şüpheli nedene bağlı olarak, perikarditli kişiler için sadece ilaç tedavisi yeterlidir. Bununla birlikte, perikardınızda sıvı birikmişse, bunun çıkarılması gerekebilir. Konstriktif perikarditiniz varsa, ameliyat gerekebilir.

Perikardit için ilaçlar

Akut perikardit, ibuprofen veya yüksek doz aspirin gibi ağrı kesici ve iltihap giderici ilaçlarla tedavi edilir. Perikarditin nedenine bağlı olarak, antibiyotik veya antifungal ilaçlara da ihtiyaç duyabilirsiniz.

Eğer iki haftadan uzun süren şiddetli semptomlarınız varsa veya iyileştikten sonra semptomlar tekrar ortaya çıkarsa, doktorunuz Kolşisin (Colcrys® veya Gloperba®) adı verilen bir antiinflamatuar ilaç da reçete edebilir. Kolşisin, iltihabı kontrol etmeye ve perikarditin haftalar veya aylar boyunca tekrarlamasını önlemeye yardımcı olabilir. Böbrek hastalığınız varsa, doktorunuz ibuprofen ve kolşisin almayı zorlaştırabilecek Prednizon adı verilen bir steroid de reçete edebilir.

Yüksek dozda İbuprofen almanız gerekiyorsa, doktorunuz mide-bağırsak rahatsızlığını azaltmak için başka ilaçlar da reçete edecektir. Yüksek dozda NSAİİ (Steroid Olmayan Antiinflamatuar İlaçlar) kullanıyorsanız, böbrek ve karaciğer fonksiyonlarındaki değişiklikleri kontrol etmek için düzenli takip testleri yaptırmanız gerekecektir.

Kronik veya tekrarlayan perikarditiniz varsa, genel sağlık durumunuz iyi olsa bile birkaç yıl boyunca NSAID'ler veya kolşisin kullanmanız gerekebilir. Diüretikler ("idrar söktürücü ilaçlar") genellikle konstriktif perikardit nedeniyle biriken fazla sıvının atılmasına yardımcı olur. Kalp ritmi probleminiz varsa, doktorunuz bunun tedavisi hakkında sizinle konuşacaktır.

Doktorunuz ayrıca durumunuzu steroidler veya `Azatiyoprin (Azasan® veya Imuran®)`, `IV İnsan İmmünoglobulinleri` veya `Anakinra` veya `Rilonacept` gibi diğer ilaçlarla tedavi etme konusunda da sizinle konuşabilir.

Eğer perikarditiniz bir enfeksiyondan kaynaklanıyorsa, doktorunuz bu enfeksiyonu tedavi etmek için özel ilaçlar reçete edecektir. Eğer kanserden kaynaklanıyorsa, en iyi tedavi kanserin tedavisidir.

Perikardit için ameliyatlar ve işlemler

Perikardın katmanları arasında sıvı birikmesi, 'Perikardiyal Efüzyon' adı verilen bir duruma neden olur. Bu sıvı hızla birikirse, kalbe baskı uygulayan ve işlevini bozan ciddi bir durum olan 'Kardiyak Tamponad'a yol açabilir. 'Kardiyak Tamponad', acil tedavi gerektiren, yaşamı tehdit eden bir tıbbi acil durumdur.

Kalbin katmanları arasında aniden sıvı birikmesi, kalbin düzgün çalışmasını engelleyebilir ve kan basıncında düşüşe neden olabilir. Bu durum hayati tehlike arz ettiğinden, doktorun sıvıyı derhal boşaltması gerekir.

Eğer perikardınızda sıvı birikmesi varsa ve bu durum kalbinize baskı yapıyorsa, perikardiyosentez adı verilen bir işleme ihtiyacınız olabilir. Bu işlemde doktor, kateter adı verilen uzun ve ince bir tüp kullanarak fazla sıvıyı çıkarır. Bu tüp ve iğne, ekokardiyogram veya BT taraması kullanılarak perikard kesesine yönlendirilir.

Eğer sıvı iğneyle çıkarılamazsa, doktor "perikardiyal pencere" adı verilen küçük bir cerrahi işlem uygulayacaktır. Bu işlem, göğüste küçük bir kesi yapılmasını ve perikardiyumda bir delik açılarak sıvının çıkarılmasını içerir.

Eğer konstriktif perikarditiniz varsa, kalp kesenizin bir kısmının çıkarılması gerekebilir. Bu ameliyata perikardiyektomi denir. Kalp kesesinde skar dokusu bulunan kişilerde yapılır. Genellikle aktif iltihaplanma ve perikarditten kaynaklanan göğüs ağrısı olan kişilerde yapılmaz.

Tekrarlayan perikardit vakalarında ameliyat genellikle tedavi yöntemi olarak kullanılmaz, çünkü iltihaplanma ameliyat sonrası iyileşmeyi zorlaştırabilir. Ancak, diğer tedaviler işe yaramadıysa doktorunuz bu konuyu sizinle görüşebilir.

Tedaviden sonra iyileşme ne kadar sürer?

Tedaviye bir hafta içinde yanıt vermelisiniz, ancak yaklaşık iki hafta boyunca ilaç kullanmanız gerekecek. Ameliyat sonrası iyileşme daha uzun sürer. Perikarditten tamamen iyileşmek haftalar veya aylar sürebilir. Bu süre boyunca bol bol dinlenmek çok önemlidir.

Perikardit tekrarlama riski azaltılabilir mi?

Akut perikardit atağını önleyemezsiniz ancak zamanında tedavi alarak ve tedaviyi eksiksiz uygulayarak tekrarlama riskini azaltabilirsiniz. Ayrıca, egzersize ne zaman devam edeceğiniz konusunda doktorunuzun talimatlarına uyun. Aktif perikardit sırasında yoğun egzersiz durumu daha da kötüleştirebilir.

Perikardit ile yaşarken nelere dikkat etmelisiniz?

Perikarditten iyileştikten sonra, herhangi bir endişe duymadan normal aktivitelerinize dönebilirsiniz. Ancak, doktorunuz onay verene kadar yorucu egzersizlere başlamayın. Doktorunuz size bu konuda daha fazla bilgi verecektir.

Perikardit ne kadar sürer?

• Akut perikardit dört ila altı hafta sürer.
• `Sürekli Perikardit` (kesintisiz) bundan daha uzun sürer, ancak üç aydan daha kısa sürer.
• Kronik perikardit üç aydan uzun süredir mevcut.
• Perikardit hastalarının %15 ila %30'unda yıllar içinde tekrarlayan ataklar görülebilir.

Akut perikardit geçiren kişilerin tedavi edildiğinde iyileşme şansı çok yüksektir. Çoğu kişi tamamen iyileşir. Hafif vakalarda dinlenmeyle düzelebilir. Ancak tedavi edilmezse bazı kişilerde kronik perikardit gelişebilir.

En önemli şey, ilaçları doktorun belirttiği şekilde eksiksiz kullanmak ve planlanan tarihlerde doktor kontrolüne gitmektir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Eğer "Konstriktif Perikardit" belirtileriniz varsa, derhal bir doktora görünün. Bu belirtiler şunlardır:

• Nefes almada zorluk.
• Bacaklarda ve ayaklarda şişlik.
• Vücutta su tutulması.
• Kalp çarpıntısı.
• Şiddetli karın şişliği.

Göğüs ağrısı perikarditin yaygın bir belirtisi olsa da, kalp krizi belirtisi de olabilir. Bu nedenle, göğüs ağrısı yaşıyorsanız, kalp krizi geçiriyor olabilirsiniz, bu yüzden hemen acil servise gidin.

Son olarak, bazı önemli noktalar.

Umarım artık 'Perikardit' adı verilen bu rahatsızlığı daha iyi anlıyorsunuzdur. Unutmayın,Eğer özellikle öne eğilirken ve nefes alırken göğüs ağrısı çekiyorsanız, ateş ve yorgunluk gibi belirtilerle birlikte perikardit (kalp iltihabı) olabilir. Bu durumda panik yapmadan tıbbi yardım almanız en iyisidir.

Erken tedavi görürseniz, genellikle tamamen iyileşebilirsiniz. Tedaviyi doğru bir şekilde uygularsanız, durumun tekrar etmesini önlemeye de yardımcı olabilir. Bu nedenle, doktorunuzun reçete ettiği ilaçları tam olarak kullanmanız ve düzenli olarak kontrol ziyaretlerine gitmeniz çok önemlidir. Perikardit belirtilerinin farkında olun, böylece tekrar ortaya çıkarsa hızlı bir şekilde tedaviye başlayabilirsiniz. Sağlıklı bir iyileşme dilerim!

Perikardit , göğüs ağrısı, nefes darlığı, kalp hastalığı, kalp krizi, Kolşisin