Siz de DVT sonrası bacaklarınızda/kollarınızda devam eden sorunlar yaşıyor musunuz? Gelin (Post-Trombotik Sendrom) hakkında bilgi edinelim!

Bacağınızda veya kolunuzda derin bir damarda kan pıhtısı oluştuysa, buna Derin Ven Trombozu (DVT) denir ve bazı kalıcı sorunlar yaşayabilirsiniz. İyileşen bir yara gibidir, ancak küçük bir iz veya rahatsızlık bırakabilir. Bugün, DVT'den sonra bazı kişilerde uzun süreli etkiye sahip olabilen bir durumdan bahsedeceğiz. Doktorların Post-Trombotik Sendrom veya Postflebitik Sendrom olarak adlandırdığı durum budur.

Posttrombotik Sendrom nedir? Basitçe anlatmak gerekirse...

Bacağınızda veya kolunuzda derin ven trombozu (DVT) olduğunu hayal edin. İyi tedavi etsek bile, bazen pıhtı damara zarar verebilir. Bu, su borusuna sıkışmış bir şeye benzer; onu çıkarsanız bile boruya yine de zarar verir.

Bu hasar, damarların esnekliğini kaybetmesine ve kan akışına yardımcı olan kapakçıkların düzgün çalışmamasına neden olabilir. Bu durum, kanın kalbe geri dönmek yerine hasarlı damarlarda birikmesine yol açar. Kan bu şekilde biriktiğinde, damarların içindeki basınç artar ve ağrı ve şişlik gibi belirtilere neden olur. Bu belirtiler bütününe (Post-Trombotik Sendrom) diyoruz. Bazı kişilerde çok hafif belirtiler görülebilirken, bazılarında günlük yaşamlarında işlev göremeyecek kadar şiddetli olabilir.

Eğer son iki yıl içinde derin ven trombozu geçirdiyseniz ve şu anda bu belirtileri yaşıyorsanız, derhal bir doktora görünmelisiniz. Doktorunuz durumunuzu değerlendirip size rahatlama sağlayacak uygun tedaviyi başlatabilir.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Posttrombotik sendrom aslında derin ven trombozu (DVT) geçirmiş kişiler arasında yaygın bir durumdur . DVT teşhisinden sonraki iki yıl içinde her 100 kişiden 20 ila 50'sini etkiler. Bu da önemli sayıda insanı etkilediği anlamına gelir.

Eğer trombüs sonrası sendromunuz varsa, hasar görmüş damardaki kanın kalbe geri dönmesi çok zordur. Kanın bu şekilde birikmesi her türlü probleme neden olur.

Bu durumun belirtileri nelerdir? Nasıl hissediyoruz?

Posttrombotik Sendrom (PTS) belirtileri öncelikle DVT'nin meydana geldiği bacak veya kolu etkiler. Şunlar gibi belirtiler yaşayabilirsiniz:

• Ağrı: Özellikle yürürken veya ayakta dururken bacakta hissedilen ağrı. Buna bazen aralıklı topallama da denir.
• Sanki bir damar kıvrılıyormuş gibi ağrı veya sızı .
• Kollarda/bacaklarda ağırlık ve yorgunluk hissi.
• Kaşıntı (Pruritus) .
• Uyuşma, karıncalanma ve olağandışı hisler (parestezi) .

Bu belirtiler bazı kişilerde hafif , bazılarında ise şiddetli olabilir.Bu durum sizi etkileyebilir. Uzun süre ayakta durduğunuzda veya yürüdüğünüzde bu belirtilerin arttığını, bir süre dinlendiğinizde ise azaldığını fark edebilirsiniz. Bu rahatsızlıklar günün sonuna doğru da artabilir. Bazı kişilerde bu belirtiler sürekli olabilir veya gelip geçebilir.

Posttrombotik sendromun dış belirtileri nelerdir?

Semptomlar hissettiğimiz şeylerdir. İşaretler ise görebildiğimiz şeylerdir. Doktorunuz bu işaretleri de kontrol edecektir.

• Şişlik (Ödem): Etkilenen kol veya bacağın şişmesi.
• Ciltte kızarıklık veya renk değişikliği.
• Derinin kalınlaşması , deri gibi bir his.
• Yeni varislerin ortaya çıkması.
• İnce kılcal damarların görünümü.
• Durum ağırlaşırsa, iyileşmeyen yaralar (venöz ülserler) gelişebilir.

Bu (Post-trombotik Sendrom) neden oluşur? Sebebi nedir?

En basit sebep, derin ven trombozu (DVT) nedeniyle damarlarınızın hasar görmesidir.

Bacaklarımızdaki ve kollarımızdaki derin damarlarda, kanın yalnızca tek yönde akmasına izin veren tek yönlü kapaklar bulunur. Tıpkı bir kapı gibi, sadece tek yöne açılabilir. Bu kapaklar, kanın kalbe doğru geri akmasına yardımcı olur. Ancak, bir damarın içinde kan pıhtısı oluştuğunda, bu pıhtı kapaklara zarar verebilir. O zaman kapaklar düzgün çalışmaz.

Sonuç olarak, kan çok yavaş ilerler. Kalbe doğru verimli bir şekilde akmak yerine, kan damarlarda birikir. Bu durum, damar duvarlarının içindeki basıncı artırarak daha önce bahsedilen semptomlara neden olur.

Bu rahatsızlık açısından en büyük risk altında olan kimlerdir?

Derin ven trombozu (DVT) geçirmiş herkes posttrombotik sendrom geliştirebilir. Ancak, özellikle aynı kol veya bacakta tekrarlayan DVT geçirmişseniz risk daha yüksektir. Yani, aynı yerde birden fazla kan pıhtısı oluşmuşsa risk artar.

Ayrıca, daha önce kan pıhtısı geçirdiyseniz aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşamış olmanız riskiniz daha yüksektir:

• Eğer damarın büyük bir bölümüne yayılmış olsaydı.
• Üst uyluk veya pelvis bölgesinde oluşan kan pıhtısı ( proksimal DVT olarak adlandırılır), baldırda oluşan kan pıhtısından ( distal DVT olarak adlandırılır) daha tehlikelidir. Pıhtının iliak ven veya ortak femoral vende oluşması durumunda risk özellikle yüksektir.
• Eğer üst vücudunuzdaki, omzunuzdaki veya üst göğsünüzdeki büyük bir damarda kan pıhtısı varsa (buna aksillo-subklaviyan ven trombozu denir) .
• Tedaviden sonra bile tamamen çözülmeyen bir kan pıhtısı (kalıntı tromboz) varsa.

Bunlara ek olarak, birkaç başka risk faktörü de bulunmaktadır:

• Kronik venöz yetmezlik (KVY) gibi önceden var olan bir rahatsızlığınız varsa.
• SizinkilerVücut kitle indeksiniz (VKİ) 30'dan fazlaysa (bu obezite anlamına gelir).

Doktorlar Posttrombotik Sendromu nasıl teşhis eder?

Doktorlar bu durumu esas olarak fiziksel muayene ile teşhis ederler. Bu muayene sırasında doktorunuz şunları yapacaktır:

• Tıbbi geçmişiniz hakkında bilgi isteyin (örneğin, geçmişte nasıl bir DVT geçirdiğiniz, hangi tedavileri gördüğünüz gibi).
• Belirtileriniz ve bunların günlük yaşamınızı nasıl etkilediği hakkında sorular soruyorlar.
• Bacaklarınız ve kollarınız, trombüs sonrası sendrom belirtileri (şişlik ve cilt değişiklikleri gibi) açısından incelenecektir.

Bu bilgilere dayanarak doktor, Post-Trombotik Sendromunuz olup olmadığını ve varsa ne kadar şiddetli olduğunu belirleyecektir.

Villalta ölçeği nedir?

Doktorunuzun 'Villalta ölçeği'nden bahsettiğini duymuş olabilirsiniz. Bu, doktorların bu durumu teşhis etmek ve şiddetini değerlendirmek için kullandığı standart bir yöntemdir. Puanlama sistemi olan bir kontrol listesi gibidir. 5 semptom ve 6 puandan oluşur. Doktor her semptom ve belirti için bir puan verir:

• 0 puan: Mevcut değil.
• Puan 1: Hafif derecede mevcut.
• Puan 2: Orta düzeyde mevcut.
• Puan 3: Çok kötü.

Doktor daha sonra tüm bu puanları toplar. Toplam puan 4'ten az ise, Post-Trombotik Sendromunuz yoktur. 5 veya daha fazla puanınız varsa, bu rahatsızlığa sahipsiniz demektir.

Bu durum, puanlara göre hafif, orta veya şiddetli olarak sınıflandırılır:

• 5 ila 9 arası puan: Hafif durum.
• 10 ila 14 arası puanlar: Orta derecede rahatsızlık.
• Ülser varsa veya skor 15 ve üzeriyse: durum ciddidir.

Doktorunuz bu sonuçları size açıklayacak ve ne anlama geldiklerini anlatacaktır.

Bu rahatsızlığı teşhis etmek için özel testler var mı?

Posttrombotik sendromu teşhis etmek için özel bir tanı testi bulunmamaktadır. Bununla birlikte, bazı durumlarda doktorlar, kanın damarlardan nasıl aktığını görmek için 'Dupleks ultrason' isteyebilirler.

Posttrombotik sendromun tedavileri nelerdir?

Tedavi genellikle kompresyon terapisi, yaşam tarzı değişiklikleri ve egzersizi içerir. Bazı kişilerde ameliyat veya venöz ülser tedavisi gerekebilir. Doktorlar tedaviyi her kişinin ihtiyaçlarına göre uyarlayacaktır. Tedavinin birincil amacı semptomlarınızı azaltmak ve yaşam kalitenizi iyileştirmektir.

Kompresyon tedavisi

Doktorunuz size özel kompresyon çorapları reçete edebilir.Bunları giymeniz gerektiğini söyleyebilirsiniz. Bunlar, kompresyon tedavisinin en yaygın kullanılan yöntemidir. Bu çoraplar düzenli olarak (çoğu zaman günlük) giyilmelidir. Bu çoraplar baldır kaslarınıza baskı uygular ve damarlardaki kan dolaşımını iyileştirir. Giydiğinizde sıkı hissettirebilirler, ancak acı vermemelidirler.

Farklı seviyelerde kompresyon sağlayan çeşitli çorap türleri vardır. Doktorunuz ihtiyaçlarınıza uygun doğru çorap türünü reçete edecektir.

Bu (kompresyon çoraplarını) giymeye alışmanız biraz zaman alabilir. Nasıl hissettikleri ve bunları doğru şekilde giyip giyemeyeceğiniz konusunda doktorunuzla konuşmanız önemlidir. Doktorunuz ayrıca, nasıl hissettiğinize ve çorapların semptomlarınıza ne kadar rahatlama sağladığına bağlı olarak kompresyon seviyesini ayarlayabilir.

Pamukçuk için diğer tedavi yöntemleri şunlardır:

• Venöz dönüş destek cihazı: Örneğin , Venowave® . Bu, kan akışını iyileştirmeye yardımcı olmak için boynunuza taktığınız pompa benzeri bir cihazdır. Bunu evde veya dışarıdayken takabilirsiniz.
• Aralıklı pnömatik kompresyon (IPC) cihazı: Bu, hastane ortamında bacağa takılan pnömatik bir kılıftır.

Yaşam tarzı değişiklikleri

Yaşam tarzınızda yapacağınız küçük değişiklikler, semptomlarınızı azaltmada büyük fayda sağlayabilir. Doktorunuz şunları önerebilir:

• Otururken veya yatarken bacaklarınızı kalp seviyenizin üzerinde tutun .
• Sağlıklı bir vücut ağırlığını koruyun.
• Cildin kurumasını veya çatlamasını önlemek için nemlendirici kullanın.

Egzersiz yapmak

Egzersiz, kan dolaşımını iyileştirmeye ve semptomları azaltmaya yardımcı olabilir. Örneğin, Post-Trombotik Sendrom bacaklarınızı etkilediyse, doktorunuz bacak kaslarınızı güçlendirecek egzersizler önerebilir.

Çünkü baldır kaslarınız, "ikinci bir kalp" gibi çalışan güçlü pompalar görevi görür. Yürürken, baldır kaslarınızın kasılması, kanın bacaklarınızdan ve ayaklarınızdan kalbinize geri pompalanmasına yardımcı olur. Dolayısıyla, bu kasları güçlendirdiğinizde, damarlarınız kanı düzgün bir şekilde taşımak için ihtiyaç duydukları yardımı alırlar.

Egzersiz esnekliğinizi ve kardiyovasküler dayanıklılığınızı artırır. Yeni bir egzersiz programına başlamadan önce daima doktorunuzla konuşun . Doktorunuz size hangi egzersizlerin güvenli ve ihtiyaçlarınıza uygun olduğunu söyleyecektir.

Ameliyat

Bazı özel durumlarda, doktorlar damarlardaki kan akışını iyileştirmek için ameliyat veya endovenöz tedavi (örneğin, stent takılması) önerebilirler. Doktorunuz size bu tür bir tedavinin sizin için uygun olup olmadığını söyleyecektir.

Venöz ülserlerin tedavisi

Durum ciddileşirse , venöz ülserler gelişebilir. Bu ülserlerin doğru ve dikkatli bir şekilde tedavi edilmesi çok önemlidir. Aksi takdirde, ampütasyon gibi ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Doktorunuz aşağıdakilerden birini veya birkaçını önerebilir:

• Antibiyotikler.
• Yarayı kapatmak için kullanılan bandajlar veya pansumanlar.
• Sıkıştırma bandajları veya çorapları.
• Günlük yara temizliği.
• Merhemler.
• Ağrı kesiciler.
• Debridman, ölü dokunun çıkarılması işlemidir.
• Diyabet gibi kronik hastalıkların yönetimine yardımcı olmak için uzmanlara yönlendirme.

Posttrombotik sendrom ne kadar sürer?

Posttrombotik sendrom kronik bir durumdur . Bu, doktorunuzun durumu yönetmenize yardımcı olabileceği, ancak iyileştirilemeyeceği anlamına gelir. Tedavi, semptomlarınızı azaltabilir ve istediğiniz gibi işlev görme, sosyalleşme ve eğlenme yeteneğinizi geliştirebilir.

Posttrombotik sendrom önlenebilir mi?

Posttrombotik sendrom her zaman önlenemez. Bunun nedeni, derin ven trombozunun (DVT) her zaman önlenememesidir. Ancak, siz ve doktorunuz riskinizi azaltmak için birlikte çalışabilirsiniz:

• Derin ven trombozu (DVT) risk faktörlerini belirleyin ve azaltın: DVT'yi (Post-Trombotik Sendrom) önlemenin en iyi yolu, öncelikle gelişmesini engellemektir. Değiştirebileceğiniz risk faktörlerini azaltmaya çalışın. Örneğin, tütün ürünlerinden uzak durarak, aktif kalarak ve sağlıklı bir kiloyu koruyarak riskinizi azaltabilirsiniz. Doktorunuz size hangi risk faktörlerine dikkat etmeniz gerektiğini ve bunlar için nasıl bir plan geliştireceğinizi söyleyecektir.
• Derin ven trombozunun (DVT) erken teşhisi ve doğru tedavisi: Eğer DVT'niz varsa, erken teşhis ve tedavi damarlarınızdaki hasarı en aza indirmeye yardımcı olabilir. Ayrıca gelecekteki DVT'leri önlemeye de yardımcı olabilir. Çünkü başka bir DVT geçirirseniz, post-trombotik sendrom geliştirme riskiniz artar. Doktorunuz sizin için en iyi tedavi planını belirleyecektir. Bu genellikle birkaç ay veya daha uzun süre antikoagülan ilaç almayı içerir.

Kendime nasıl bakarım?

Doktorunuz size evdeyken kendinize nasıl bakacağınız konusunda talimatlar verecektir. Bu talimatları dikkatlice izleyin ve anlaşılmayan bir şey varsa soru sorun. Genellikle şunları yapabilirsiniz:

• İlacınızı doktorunuzun reçete ettiği şekilde kullanın.
• Otururken veya yatarkenBacaklarınızı yukarıda tutun.
• Mümkün olduğunca uzun süre oturmaktan kaçının . Kısa molalar vererek yürüyün ve vücudunuzu esnetin.
• Cildinizi sağlıklı tutmak için nemlendirici kullanın.

Ayrıca ruh sağlığınıza da dikkat etmeniz önemlidir . Posttrombotik Sendrom ile yaşamak zihinsel ve duygusal olarak stresli olabilir. Bu rahatsızlığa sahip kişiler depresyon, anksiyete ve düşük özgüven yaşayabilirler. Başka bir kan pıhtısı oluşmasından endişe duyabilirler. Ayrıca semptomları nedeniyle eskiden yaptıkları şeyleri artık yapamadıkları için üzülebilirler.

Bu duyguları yaşıyorsanız, bir danışman veya terapistle konuşmak büyük fayda sağlayabilir. Bu duygularla başa çıkmanıza ve kendinizi daha iyi hissetmenizi sağlayacak çözümler bulmanıza yardımcı olabilirler.

Doktoruma ne zaman görünmeliyim?

Doktorunuz durumunuzu takip etmek için size kontroller verecektir. Doktorunuzun tedavi planınızı gerektiği gibi ayarlayabilmesi için bu randevuların hepsine katılmanız çok önemlidir.

Yeni belirtiler ortaya çıkarsa veya belirtilerinizde değişiklik olursa, derhal doktorunuzu arayın.

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

Bu sorular teşhisiniz hakkında daha fazla bilgi edinmenize yardımcı olacaktır:

• Gerçekten de Posttrombotik Sendromum mu var? Eğer öyleyse, ne kadar ciddi bir durum?
• Bana hangi tedavileri önerirsiniz?
• Yaşam tarzımda ne gibi değişiklikler yapmam gerekiyor?
• Hangi egzersizler bana uygun?
• Bakış açım nasıl olacak?

Posttrombotik Sendrom tanısı aldığınızda, birçok sorunuz ve korkunuz olabilir. Ancak endişelenmeyin, doktorunuz sorularınızı yanıtlamak ve tedavi sürecinde size rehberlik etmek için burada. Bu durum yaygın olsa da, ihtiyaçlarınız ve endişeleriniz benzersizdir. Fiziksel ve ruhsal sağlığınızı destekleyecek kaynakları bulmak için doktorunuzla birlikte çalışın.

Özetle

Posttrombotik Sendrom (PTS), derin ven trombozundan (DVT) sonra ortaya çıkabilen ve oldukça rahatsız edici olabilen bir durumdur. Ancak yönetilebilir bir durumdur .

En önemli şey, derin ven trombozu (DVT) gelişmesi durumunda derhal ve uygun tedaviye başvurmak, ortaya çıkabilecek belirtilerin farkında olmak ve gerekirse tıbbi yardım almaktır.

Doktorunuzun tavsiyelerine uymak, gerekli yaşam tarzı değişikliklerini yapmak ve özellikle kompresyon çoraplarını doğru şekilde kullanmak, rahatlamanıza büyük ölçüde yardımcı olabilir. Unutmayın, yalnız değilsiniz ve bu durumla başa çıkmanıza yardımcı olabilecek doktorlar var.

Posttrombotik Sendrom, Derin Ven Trombozu, Kan Pıhtıları, Venöz Hastalıklar, Bacak Ağrısı, Bacak Şişmesi, Venöz Yaralanmalar