Siz de doğumdan sonra çok kanama yaşadınız mı? Gelin, doğum sonrası kanama (PPH) hakkında konuşalım.

Doğumdan sonra biraz kanama olması normaldir. Peki ya düşündüğünüzden çok daha fazla kanama olursa? Bu gerçekten korkutucu ve tehlikeli olabilir. Buna doğum sonrası kanama (PPH) diyoruz. Bu şaka değil, acil tıbbi müdahale gerektiren bir durumdur.

Doğum sonrası kanama (PPH) nedir? Tam olarak anlayalım?

Basitçe ifade etmek gerekirse, doğum sonrası kanama (PPH) , doğumdan sonra meydana gelen şiddetli kanamadır. Bu genellikle doğumdan sonraki 24 saat içinde olur. Buna 'Birincil PPH' diyoruz. Ancak bazen kanama doğumdan birkaç gün, birkaç hafta veya hatta 12 haftaya kadar sonra da meydana gelebilir. Buna 'İkincil veya Geç PPH' denir.

Bu durumda vücudunuzdan bir anda çok fazla kan kaybedilir. Bu olduğunda, kan basıncınız aniden düşebilir. Peki sonra ne olur? Kalbe, beyne ve diğer hayati organlara giden kan miktarı azalır. Buna hipovolemik şok denir. Bu durum yaşamı tehdit edebilir. Bu nedenle, doktorların ve hemşirelerin bu kanamayı hızla durdurmaları gerekir.

Unutmayın, doğumdan sonra çok kanamanız varsa bu korkutucu olabilir. Ancak en önemli şey panik yapmamak ve hemen doktorunuza veya ebeye haber vermektir. Erken teşhis edilip hızlıca tedavi edilirse, genellikle tamamen iyileşebilirsiniz.

PPH ne kadar kanamaya neden olur?

Genellikle,

• İster normal doğum, ister sezaryen doğum yapmış olun, bir litreden (1000 ml) fazla kan kaybederseniz,
• Veya, kalp atış hızınızda ve kan basıncınızda önemli bir değişiklik varsa, kan kaybı miktarında da artış görülüyorsa ve çok fazla kan kaybı belirtisi gösteriyorsanız, bu durum doğum sonrası kanama (PPH) olarak kabul edilir.

Bu durum her 100 doğumda 1 ila 5 arasında görülebilir. Yani %1 ila %5 arasındadır. Ancak zamanında tedavi ile çoğu zaman hayati tehlike oluşturmaz.

Doğum sonrası kanama (PPH) geçirdiğimi nasıl anlarım? Belirtileri nelerdir?

Doğum sonrası kanamanın (PPH) ana belirtisi, doğumdan sonra devam eden, yoğun vajinal kanamadır . Bazen golf topundan daha büyük kan pıhtıları da geçebilir. Bu durum meydana gelirse, bir sorunun işareti olabilir.

Diğer belirtiler şunlardır:

• Düşük tansiyon belirtileri: baş dönmesi, bulanık görme ve bayılma.
• Kalp atış hızında artış (Taşikardi).
• Kırmızı kan hücre sayısında azalma (hematokrit seviyesinde azalma).
• Solgun veya nemli cilt, sanki soğuk ter döküyormuş gibi hissetmek.
• Vajina veya perine bölgesinde ağrı ve şişlik.(Bu durum, kanın damar dışında birikmesiyle oluşur.)

Doğumdan sonra bu olağandışı belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal sağlık uzmanınıza bildirin . Bazen, doğum sonrası kanama belirtileri hastaneden eve döndükten sonra bile devam edebilir. Bu durumda panik yapmayın ve hemen doktorunuza başvurun.

Doğum sonrası kanama (PPH) neden olur? Sebepleri nelerdir?

Doğum sonrası kanamanın (PPH) çeşitli nedenleri vardır.

Biliyorsunuz, bebeğiniz anne karnındayken plasenta rahim duvarına yapışır ve bebeğe besin ve oksijen sağlar. Bebeğiniz doğduktan sonra rahim kasılmaya ve plasentayı atmaya devam eder. Bu kasılmalar, plasentanın bağlı olduğu kan damarlarının daralmasına ve kanamanın durmasına neden olur. Ancak bazen, bu kasılmalar yeterince güçlü olmazsa , kanama durmaz. Bu, doğum sonrası kanamaların %80'inin nedenidir.

Ayrıca, plasentanın bir kısmı rahim duvarında kalırsa veya üreme sisteminizin organları (vajina, serviks, rahim) doğum sırasında hasar görürse de doğum sonrası kanama meydana gelebilir.

Doğum sonrası kanama (PPH) en sık bebeğin doğumundan 30 ila 60 dakika sonra meydana gelir.

Doğum sonrası kanamayı etkileyen "Dört T"

Doğum sonrası kanamanın (PPH) dört ana nedeni vardır ve bunlara "Dört T" denir.

1. Kas tonusu (rahim durumu - Uterin Atonisi): Bu en yaygın nedendir . Uterin atonisi , doğumdan sonra rahmin düzgün bir şekilde kasılmaması, bunun yerine yumuşak ve zayıf hale gelmesidir. Bu durumda plasentanın bulunduğu kan damarları sıkılaşmaz ve kanama devam eder.

2. Travma: Doğum sırasında vajina, rahim ağzı, rahim veya perine bölgesinde meydana gelen yaralanmalar nedeniyle kanama oluşabilir. Bazen bu kan, yaralı doku içinde birikerek doğumdan sonra saatlerce veya günlerce kanamaya devam edebilir.

3. Doku (Kalan plasenta dokusu): Plasenta rahim duvarından tamamen ayrılmazsa, kalan doku kanamaya neden olabilir. Bu, plasentada bir anormallikten kaynaklanabileceği gibi, normal bir plasenta da olabilir.

4. Trombin (kan pıhtılaşma sorunları): Eğer pıhtılaşma bozukluğunuz varsa veya hamilelik sırasında kan pıhtılaşmasını etkileyen bir durum geçirdiyseniz, az miktarda kanama bile büyük bir sorun olabilir.

Doğum sonrası kanama riski kimlerde daha yüksektir?

Aslında, doğum sonrası kanama (PPH) doğum yapan herkesin başına gelebilir. PPH için birçok risk faktörü olmasına rağmen, PPH vakalarının yaklaşık %40'ı herhangi bir risk faktörü olmaksızın meydana gelir . Bu nedenle, doktorlar PPH'yi tamamen önleyemeyebilir. Bununla birlikte, doğumdan önce bu risk faktörlerinin neler olduğunu bilmek, şiddetli kanama riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Plasental koşullar

Plasenta ile ilgili aşağıdaki rahatsızlıklardan herhangi birine sahipseniz, doğum sonrası kanama (PPH) riski daha yüksektir:

• (Plasenta previa)(Plasenta rahimin alt kısmında bulunur)
• (Plasenta ayrılması )
• (Plasenta akreta) (Plasentanın rahim duvarına sıkıca yapışık olması)

Doğum veya doğum eylemiyle ilgili durumlar

Doğum sırasında aşağıdaki durumlar meydana gelirse, doğum sonrası kanama riski artabilir:

• Genel anestezi uygulandıysa.
• Eğer size rahim kasılmalarını durdurmak için ilaç (tokolitik) verildiyse.
• Ağrı uzun sürerse veya rahim kasılmalarını başlatmak için kullanılan ilaç (Oksitosin / Pitocin®) çok uzun süre ve çok fazla miktarda verilirse.
• Bebeğin erken doğum yapması (doğum sancılarının başlamasından üç saatten daha kısa süre sonra).
• Normal doğum sırasında forseps veya vakum kullanılmışsa.
• Vajinada büyük yırtıklar varsa.
• Eğer bebek sezaryen yöntemiyle doğduysa .

Diğer sağlık sorunları

Aşağıdakiler gibi diğer sağlık sorunları da doğum sonrası kanama riskini artırabilir:

• Örneğin, kan pıhtılaşması hastalıkları (von Willebrand hastalığı) .
• Şiddetli preeklampsi tedavisi için magnezyum sülfat ilacı kullandıysanız...
• Gebelikte kan pıhtılaşma faktörlerini veya trombositleri etkileyen durumlar, örneğin: (HELLP sendromu) , (gestasyonel trombositopeni) .
• Amniyotik kesenin enfeksiyonu (Koryoamniyonit) .
• Obezite.
• İleri anne yaşı.

Ayrıca, rahim aşırı gerildiğinde doğum sonrası kanama riski daha yüksektir. Bu durum şu nedenlerle ortaya çıkabilir:

• Eğer daha önce beş veya daha fazla doğum yaptıysanız.
• İkiz ve üçüz gibi çoklu doğumlarda.
• Eğer iri bir bebeğiniz varsa (makrosomi) .
• Amniyotik sıvının çok fazla olması durumunda (polihidramniyos) .

Doğum sonrası kanamanın olası yan etkileri nelerdir?

Çok fazla kan kaybettiğinizde, kalp atış hızınızda artış, solunum hızınızda artış ve kan dolaşımınızda azalma gibi belirtiler yaşayabilirsiniz. Bu belirtiler, karaciğer, beyin, kalp ve böbrekler gibi organlara giden kan miktarını azaltarak şoka yol açabilir. Şok, organların yeterli kan alamaması durumudur. Bu durum organ yetmezliğine hatta ölüme bile yol açabilir.

Sezaryen doğumdan sonra doğum sonrası kanamayı (PPH) nasıl tanırsınız?

Çoğu durumda, sezaryen sonrası doğum sonrası kanama (PPH) belirtileri normal doğum sırasındaki belirtilerle aynıdır. Belirtilerden bazıları şunlardır:

• Kalp atış hızında artış.
• Ellerim ve ayaklarım soğuk, terliyor.
• Nefes almada zorluk.
• Karın bölgesinin başka yerlerinde, özellikle ameliyat yarasının bulunduğu yerde şişlik, morarma veya ağrı.
• Aşırı vajinal kanama ve büyük kan pıhtılarının atılması.

Doktorlar PPH'yi nasıl teşhis eder?

Doktorlar, görsel ve fiziksel muayenelerle doğum sonrası kanamayı (PPH) teşhis ederler. Laboratuvar testleri ve sağlık geçmişinizin dikkatli bir şekilde incelenmesi de PPH riskini ve etkisini değerlendirmek için önemlidir.

Doğum sonrası kanama (PPH) tanısı esas olarak kaybedilen kan miktarına göre konulur. Kaybedilen kan miktarı genellikle bebeğin doğumu sırasında kanla ıslanan pedlerin veya süngerlerin sayılması veya tartılmasıyla tahmin edilir.

Doğum sonrası kanama (PPH) şüphesi varsa, kendinizi daha detaylı test etmek için şunları kullanabilirsiniz:

• Nabız hızınızı ve tansiyonunuzu izlemeye devam edin.
• Kan testleri , kandaki kırmızı kan hücrelerinin miktarını (hematokrit) ve kan pıhtılaşma faktörlerini ölçer.
• Vajina, rahim ağzı ve rahmin incelendiği pelvik muayene .
• Ultrasonografi, rahmin ayrıntılı bir görüntüsünü alır.

Doğum sonrası kanama (PPH) nasıl tedavi edilir?

Doktorlar genellikle doğum sonrası kanamayı (PPH) acil bir durum olarak değerlendirirler. Tedavinin temel amacı kanamayı mümkün olan en kısa sürede durdurmaktır.

Kanamanızın nedenine ve şiddetine bağlı olarak, doktorunuz aşağıdaki tedavilerden birini veya birkaçını önerebilir:

• Rahim kaslarını kasılmak için yapılan rahim masajı .
• Rahim kasılmalarını uyaran ilaç verilmesi.
• Plasenta dokusunun elle veya başka bir yöntemle çıkarılması .
• Vajina, rahim ağzı ve rahimdeki yırtıkların onarımı .
• Kateter veya balon gibi bir cihazın, rahim duvarlarına baskı uygulayarak kanamayı durdurmak için yerleştirilmesi.
• Rahme giden kan akışını durduran işlemler .
• Kan nakline ihtiyacınız var .
• Damar yoluyla sıvı verilmesi (intravenöz - IV sıvılar) , yani serum fizyolojik gibi şeyler verilmesi.
• Maske aracılığıyla ek oksijen verilmesi.
• Demir takviyesi reçete etmek.

Çok nadir durumlarda veya diğer yöntemler başarısız olursa, doktor laparotomi (karın bölgesini açıp kanamanın kaynağını bulmak için yapılan ameliyat) veya histerektomi (rahmin alınması) yapabilir.

Bu doğum sonrası kanama (PPH) durumundan iyileşme ne kadar sürer?

İyileşme süresi kişiden kişiye değişir. Ne kadar kan kaybettiğinize ve doktorlarınızın size nasıl davrandığına bağlıdır. Bebeğiniz doğduktan sonraki ilk birkaç gün kendinize iyi bakmanız önemlidir – iyi beslenin, bol su için ve mümkün olduğunca dinlenin . Doktorunuz ayrıca anemi tedavisi için demir takviyesi almanızı da önerebilir.

Doğum sonrası kanama önlenebilir mi? Tekrar bebek sahibi olabilir miyim?

Doktorların doğum sonrası kanamayı (PPH) önlemenin en iyi yolu, doğumdan önce PPH riski yüksek olan kişileri belirlemektir . Doktorunuzla tüm tıbbi geçmişinizi paylaşarak ve bebeğinizi doğurduktan sonra herhangi bir PPH belirtisi görürseniz doktorunuza bildirerek yardımcı olabilirsiniz.

Genellikle bir sonraki bebeğinizi dünyaya getirmek güvenlidir. Ancak, bir sonraki doğumunuzda doğum sonrası kanama (PPH) riskiniz hakkında doktorunuzla konuşun. Risk normalden biraz daha yüksek olsa bile, yine de düşük olma olasılığı yüksektir. Doktorunuz risk faktörlerinizi değerlendirerek bir sonraki doğumunuzda özel önlemler almanız gerekip gerekmediğine karar verebilir.

Doğum sonrası kanamadan sonra kendinize nasıl bakarsınız?

Yeni doğmuş bebeğinizle ilgilenirken kendinize bakmak zor olabilir. Ancak, dinlenmek ve kendinize iyi bakmak için zaman ayırırsanız, daha hızlı iyileşebilirsiniz. Sağlığınız çok önemli.

İşte size yardımcı olabilecek bazı şeyler:

• Dinlenme: Vücudunuzun iyileşmek için zamana ihtiyacı var. Yardım istemekten çekinmeyin ve ihtiyacınız olan dinlenmeyi sağlayın.
• Besleyici gıdalar tüketin: Kırmızı et, yeşil sebzeler ve demirle zenginleştirilmiş kahvaltılık gevrekler gibi demir açısından zengin gıdalar kırmızı kan hücrelerinin oluşmasına yardımcı olur. Besleyici gıdalar iyileşmenize yardımcı olabilir.
• Su için: Dehidratasyonu önlemek için doğumdan sonra bol su için.
• Doktorunuzun talimatlarını izleyin: Doktorunuz iyileşmenize yardımcı olmak için ilaçlar veya yaşam tarzı değişiklikleri önerebilir. Bu talimatları dikkatlice uygulayın.
• Kanamanın miktarını takip edin: Hijyenik ped kullanın. Pedin ne kadar sürede dolduğunu gözlemleyin. Kanama birkaç hafta içinde kademeli olarak azalmalıdır. Azalmazsa doktorunuza başvurun.

Aşırı kanama çok travmatik bir deneyim olabilir. Doğum deneyiminden sonra duygusal olarak iyileşmek biraz zaman alabilir. Ailenizden, arkadaşlarınızdan, doktorlarınızdan veya diğerlerinden destek almanız gerekebilir. Nasıl hissettiğinizi konuşun ve ihtiyaç duyduğunuzda yardım isteyin.

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Doğum sonrası kanama (PPH) çoğunlukla doğumdan sonra veya hastanedeyken meydana gelir. Ancak, eve döndükten sonra şiddetli kanamanız varsa veya PPH belirtilerinden herhangi birini geliştirirseniz, hemen doktorunuza başvurun . Doktorunuzun muayenehanesi kapalıysa veya ona ulaşamıyorsanız, en yakın hastanenin acil servisine gidin.

Doğumdan sonra aşırı kanama yaşarsanız, derhal bir doktora görünmelisiniz. Doğum sonrası kanamanın diğer belirtileri arasında baş dönmesi, bayılma ve nefes darlığı bulunur. Doğum sonrası kanama, acil tıbbi müdahale gerektiren ciddi bir durumdur.

Siz veya sevdiğiniz biri doğum sonrası kanama (PPH) geçirdiyse, bu deneyim karşısında şok ve korku hissetmeniz normaldir. Ancak unutmayın, erken teşhis ve hızlı tedavi ciddi komplikasyonları önleyebilir. Bu nedenle, tıbbi geçmişiniz hakkında doktorunuzla açık ve dürüst olmanız önemlidir. Bu, PPH riski altında olup olmadığınızı belirlemenize yardımcı olacaktır.

Özetle Alınacak Mesaj

• Doğum sonrası kanama (PPH), doğumdan sonra aşırı kanama ile karakterize edilen ve acil tıbbi müdahale gerektiren ciddi bir durumdur.
• Aşırı kanama, büyük kan pıhtıları geçirme, baş dönmesi, bayılma veya kalp atış hızında artış gibi belirtiler yaşarsanız , derhal tıbbi yardım alın .
• Doğum sonrası kanamanın (PPH) ana nedeni, rahmin düzgün bir şekilde kasılamaması anlamına gelen uterus atonisi'dir. Diğer nedenler arasında yaralanmalar, plasentanın içeride kalması ve kan pıhtılaşma sorunları yer alır.
• Bazı risk faktörleri olmasına rağmen, doğum sonrası kanama (PPH) herkesin başına gelebilir .
• Erken teşhis edilip derhal tedavi edilirse, çoğu zaman tamamen iyileştirilebilir.
• Doğum sonrası kanama (PPH) duygusal olarak oldukça yıpratıcı olabilir. İhtiyaç duyduğunuz desteği almaktan çekinmeyin.

Sağlığınıza dikkat etmek, özellikle böyle zamanlarda çok önemlidir. Yalnız değilsiniz, yardım isteyin.

Doğum sonrası kanama, doğum, kanama, rahim, plasenta, kadın sağlığı