Kalın bağırsak ameliyatı (proktokolektomi) olmanız gerektiği söylendi mi? Gelin bunu basitçe konuşalım.

Doktorunuz size kolon ameliyatı olmanız gerektiğini söylediğinde, çok fazla korku ve endişe duymanız normaldir. "Proktokolektomi" gibi bir isim duyduğunuzda ise durum daha da karmaşık görünebilir. Ama endişelenmeyin. Bu, mevcut semptomlarınızı hafifleterek daha iyi bir yaşam sürmenize yardımcı olabilecek hayat kurtarıcı bir ameliyattır. Her şeyi anlayabileceğiniz basit bir şekilde anlatacağız.

Proktokolektomi tam olarak nedir?

Basitçe anlatmak gerekirse, proktokolektomi, kalın bağırsağınızın ve rektumunuzun son kısmının cerrahi olarak çıkarılması işlemidir.

Bunu biraz daha açıklayalım. Kalın bağırsak, sindirim sistemimizin uzun, tüp şeklinde bir parçasıdır. Üç ana bölümü vardır:

1. Kalın Bağırsak: Bu, en büyük kısımdır. Yediğimiz yiyeceklerden kalan atık maddelerden suyu emer ve bunları dışkı adı verilen katı bir forma dönüştürür.

2. Rektum: Bu, kolondan sonra gelen rektumun kısa kısmıdır . Dışkının atılmadan önce geçici olarak depolandığı yerdir.

3. Anüs: Dışkının vücuttan çıktığı açıklık.

Dolayısıyla, proktokolektomide hem kolon hem de rektum veya bunların bir kısmı çıkarılır. "Prokto" rektum anlamına gelir. "Kolektomi" ise kolonun çıkarılması anlamına gelir.

Bu tür bir ameliyata neden ihtiyacınız var?

Böylesine büyük bir ameliyatın yapılmasının çeşitli nedenleri vardır. Başlıca neden, bağırsaktaki hastalığın vücudun o bölümünün düzgün çalışmasını engellemesi veya hastalığın yaşamı tehdit etmesidir.

Ameliyattan sonra nasıl dışkılıyorsunuz?

Bu, birçok insanın aklındaki en büyük soru. Kalın bağırsak ve rektum çıkarıldığında, dışkının normal çıkış yolu ortadan kalkar. Peki o zaman nasıl dışkılama yapılır? Bu sorunun cevabı, geçirdiğiniz proktokolektomi türüne bağlıdır. Doktorunuz, tıbbi durumunuza göre en uygun yöntemi belirleyecektir.

Birkaç ana yöntem vardır:

1. İleostomi prosedürü

Bu işlem, ince bağırsağınızın son kısmı olan ileumun, karın derisinde açılan küçük bir açıklığa (stoma) bağlanmasını içerir. Daha sonra dışkıyı toplamak için bu açıklığa bir ostomi torbası bağlanır. Bu işlem kalıcı veya geçici olabilir. Geçici işlem sadece vücudunuz iyileşene kadar yapılır. Bu işlem daha sonra başka bir ameliyatla değiştirilebilir.

2. İleoanal Kese (iç kese oluşturulması)

Bu çok ilginç bir işlemdir. Buna Restoratif Proktokolektomi de denir. İnce bağırsağınızın (ileum) bir kısmı alınır ve bundan küçük bir kese oluşturulur. Bunu, tıpkı rektumunuz gibi, dışkınızı geçici olarak tutabilen vücudunuzun yeni bir parçası olarak düşünün. Daha sonra, kese anüsünüze yeniden bağlanır. Bu işlemden sonra, bir süre sonra normal şekilde tuvalete gidebilir ve dışkılayabilirsiniz. Bunun için en yaygın yöntem J-kese olarak adlandırılır.

3. Kısmi Proktokolektomi (bir kısmının korunması)

Bu işlemde kalın bağırsağın bir kısmı geride bırakılır. Mümkünse, bağırsağın kalan kısmı anüse veya rektumun geri kalanına yeniden bağlanabilir (anastomoz). Ancak bazen, bağlantı yeri iyileşene kadar karında geçici bir açıklık oluşturulması ve bir dışkı torbası (kolostomi) yerleştirilmesi gerekebilir.

Ameliyattan önce, ameliyat sırasında ve ameliyattan sonra neler olur?

Ameliyattan önce

Acil bir ameliyat değilse, hazırlanmak için zamanınız olacak.

• Ameliyattan birkaç hafta önce: Doktorunuz size ameliyatı, risklerini ve seçeneklerinizi açıklayacaktır.
• İki hafta öncesi: Kan sulandırıcı ilaç kullanıyorsanız, ilacı bırakmanız veya dozunu azaltmanız söylenecektir. Yüksek lifli bir diyet uygulamanız ve bol su içmeniz tavsiye edilecektir.
• Ameliyattan 24 saat önce: Bağırsaklarınızı tamamen temizlemek için size bağırsak hazırlığı yapılacaktır. Ayrıca gün boyunca sadece sıvı gıdalar tüketmeniz söylenecektir. Ameliyat sonrası enfeksiyonu önlemek için size antibiyotik de verilebilir.

Ameliyat sırasında

Anestezi altında uyutulacaksınız, bu yüzden hiçbir şey hissetmeyeceksiniz. Ameliyat iki ana şekilde yapılabilir:

• Açık cerrahi: Karın bölgesinde büyük bir kesi yapılarak gerçekleştirilen geleneksel yöntem.
• Laparoskopik Cerrahi: "Kapalı ameliyat" olarak da bilinen bu yöntem, karın bölgesine birkaç küçük kesi yapılarak ve bu kesilerden bir kamera ve hassas aletler yerleştirilerek gerçekleştirilir. Bu yöntem daha hızlı iyileşme ve daha az ağrı sağlar.

Cerrah daha sonra bağırsaktaki hastalıklı kısmı dikkatlice çıkarır ve daha önce bahsedildiği gibi gerekli işlemleri (ileostomi, kese veya yeniden bağlantı) gerçekleştirir.

Ameliyat sonrası

Yaklaşık bir hafta hastanede kalmanız gerekecek. Bu süre zarfında, sıvı gıdalardan katı gıdalara kademeli olarak geçiş yapacaksınız. Eğer ostomi (torba) kullanıyorsanız, özel eğitimli bir hemşire (WOCN - Yara, Ostomi ve Kontinans Hemşiresi) size nasıl kullanacağınızı ve cildinizi nasıl temiz tutacağınızı öğretecektir.

Olası komplikasyonlar nelerdir?

Her ameliyatta olduğu gibi, ortaya çıkabilecek riskler ve komplikasyonlar vardır, ancak çoğu zaman bunlar geçicidir.

Doktor ziyaretini gerektiren acil durumlar nelerdir?

Ameliyatınızdan sonra aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuzu arayın veya hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.

• Şişkinlik, karın ağrısı, bulantı ve kabızlık (bunlar bağırsak tıkanıklığının belirtileri olabilir).
• Şiddetli karın ağrısı, ateş, kesi yerinden irin akması (bunlar enfeksiyon belirtileridir).