Çocuğunuzda bu kalp problemi mi var? Gelin, Pulmoner Arter Stenozu hakkında bilgi edinelim!

Çocuğunuz bazen nefes darlığı çekiyor mu? Ya da bir süre oynadıktan sonra bile çok çabuk yoruluyor mu? Bazı küçük çocuklarda doğuştan kalp hastalıkları olabilir. Bugün, nadir görülen ancak bilinmesi çok önemli olan böyle bir kalp hastalığından bahsedeceğiz. Buna "(Pulmoner Arter Stenozu)" diyoruz. Basitçe söylemek gerekirse, akciğerlere kan taşıyan ana arterin tıkanmasıdır.

Akciğer atardamarı darlığı nedir?

Basitçe anlatmak gerekirse, kalbimizin sağ tarafındaki (yani "sağ ventrikül" dediğimiz) bölgeden akciğerlere kan taşıyan büyük bir kan damarı vardır. Buna "pulmoner arter" denir. Akciğerlere ulaştığında bu kan oksijenlenir ve daha sonra bu oksijenlenmiş kan vücudun her yerine taşınır.

Akciğer atardamarı darlığı (pulmoner arter stenozu) adı verilen bu durumda, akciğerlere kan taşıyan kan damarı bir noktada veya dallarından birinde tıkanır veya daralır . Bu, ortasında tıkanmış bir su borusuna benzer. Peki sonra ne olur? Kanın akciğerlere akması zorlaşır. Kan düzgün akmazsa, vücut ihtiyaç duyduğu oksijeni alamaz. Bu nedenle, çocuğun kalbi ve tüm vücudu düzgün çalışamaz.

Bu tıkanıklık ana akciğer atardamarında (ana pulmoner arter) veya sol ya da sağ dallarında meydana gelebilir. Bu tıkanıklık oluştuğunda, kalbin sağ tarafı (sağ ventrikül) kanı tıkanıklığın ötesine pompalamak için çok fazla çalışmak zorunda kalır . Bu, tıkalı bir borudan suyu itmek için çok fazla güç kullanmaya benzer. Zamanla, bu sürekli çaba kalp kasına zarar verebilir.

Bu durumdan ne gibi komplikasyonlar doğabilir?

Bu durum doğru şekilde tedavi edilmezse, zamanla kalbin sağ tarafı işlevsiz hale gelebilir. Yani, "sağ kalp yetmezliği" adı verilen bir durum gelişme olasılığı vardır. Bu nedenle, bu duruma özen göstermek çok önemlidir.

Bu durumdan en çok kim etkileniyor?

Pulmoner Arter Stenozu adı verilen bu durum aslında oldukça nadirdir . Yani herkeste görülmez. Bazı çocuklarda diğer kalp hastalıklarıyla birlikte gelişebilir (doğuştan kalp hastalığı - yani doğumda mevcut olan kalp hastalıkları). Bazen başka hiçbir kalp problemi olmadan tek başına da görülebilir. Ayrıca, bu durum bazı kalp ameliyatlarından sonra da ortaya çıkabilir.

Bu durumun belirtileri nelerdir? Çocuğunuzda da bu belirtiler olup olmadığını kontrol edin.

Bu belirtiler, tüpün ne kadar daraldığına bağlıdır. Bazen, darlık çok hafifse (hafif darlık), hiçbir belirti olmayabilir . Ancak darlık kötüleştikçe, çocuğunuzda şunlar gibi belirtiler görülebilir:

• Nefes almakta zorlanma hissi (`(Nefes darlığı)`).
• Sürekli yorgun hissetmek (`(Fatigue)`).
• Çok hızlı nefes alıyormuşsun gibi geliyor, ya da belki de çok sesli nefes alıyorsun.Şuna benziyor mu? (`(Ağır veya hızlı nefes alma)`).
• Kalp atış hızınız çok yüksek mi geliyor ? (Hızlı kalp atışı).
• Bacaklarınızda, ayak bileklerinizde, yüzünüzde, göz kapaklarınızda veya karnınızda herhangi bir şişlik var mı? ((Şişlik)`)
• Bazen başınız dönüyor mu veya bayılıyor musunuz ? (`(Baş dönmesi veya bayılma)`)
• Dudaklarınız, parmaklarınız ve ayak parmaklarınız maviye mi dönüyor ? Tıbbi olarak buna "siyanoz" diyoruz.
• Diğer çocuklarla oynarken çabuk yoruluyor musun ? Diğer çocuklar kadar iyi koşup zıplayamıyor musun? (Egzersiz toleransında azalma).

Unutmayın, bu belirtilerden yalnızca bir veya ikisine sahip olmak hastalığa yakalandığınız anlamına gelmez. Ancak çocuğunuzda bu belirtilerden herhangi biri varsa, tıbbi yardım almanız en iyisidir.

Akciğer atardamarı neden tıkanır? Bunun sebepleri nelerdir?

Bazı çocuklar bu rahatsızlıkla (Pulmoner Arter Stenozu) doğarlar ve ayrıca kalp kapakçıkları, duvarları veya kalbin diğer bölümlerinde de sorunlar yaşayabilirler. Diğerleri ise bu rahatsızlıkla doğabilir ancak başka kalp sorunları yaşamayabilirler. Ayrıca, bu durum kalp ameliyatından sonra veya çok nadir görülen diğer nedenlerden dolayı da ortaya çıkabilir.

Doğuştan gelen nedenler

Genel olarak, insanların yaklaşık %40'ı bu rahatsızlıkla (Pulmoner Arter Stenozu) doğar, ancak başka kalp problemleri yoktur.

Ancak, diğer doğuştan kalp kusurları olan kişilerin %2 ila %3'ünde de bu durum (pulmoner arter stenozu) gelişebilir. İşte en yaygın kalp kusurlarından bazıları:

• (Fallot Tetralojisi): Bu hastalıkta, çocuğun kalbinde kan akışını engelleyen dört sorun bulunur.
• (Pulmoner atrezi): Bu durumda, kalbin sağ ventrikülü ile akciğer atardamarı (pulmoner arter) arasındaki kapak (pulmoner kapak) oluşmaz. Bu nedenle, akciğerlere kan akışı olmaz.
• (Truncus arteriosus): Normalde iki yerine tek bir büyük kan damarı bulunur. Bu durum, oksijenli kanın oksijensiz kanla karışmasına neden olur.
• Aort kapak darlığı: Kalpten vücuda kan taşıyan ana atardamardaki kapakta meydana gelen bir sorun olup, vücuda giden kan miktarını azaltır.
• Atriyal septal defekt: Kalbin iki üst odası (atriyum) arasındaki duvarda oluşan bir delik. Bu delik, oksijenli ve oksijensiz kanın karışmasına olanak tanır.
• Ventriküler septal defekt: Kalbin iki alt odasını (ventrikül) ayıran duvarda oluşan bir delik. Bu durum, akciğerlere çok fazla kan sızmasına neden olabilir.
• (Büyük damarların yer değiştirmesi): Kalpten kanı taşıyan iki ana kan damarı yer değiştirir. Bu durum normal kan akışını bozar ve vücut hücrelerine ulaşan oksijen miktarını sınırlar.
• (Patent duktus arteriyozus):Bu, bebeğin akciğer atardamarı ile vücuda kan taşıyan ana atardamar (aort) arasındaki bağlantıdır. Bu bağlantı doğumdan sonra kapanmalıdır, ancak kapanmazsa akciğerlere çok fazla kan akar.

Diğer nedenler

Bunun dışında, başka birkaç sebep de olabilir:

• Kızamıkçık sendromu: Hamilelik sırasında kızamıkçık geçirirseniz, bebeğinizde kalp ve diğer sağlık sorunları olabilir.
• (Williams sendromu): Bu sendrom, çocuğun kalbinde ve diğer organlarında çeşitli anormalliklere neden olur.
• (Alagille sendromu): Bu durum karaciğer sorunlarına ve kalp hastalığına neden olur.
• Takayasu arteriti: Bu, büyük kan damarlarına zarar veren bir iltihaplanmadır.
• Çocuğun akciğer atardamarının dışarı doğru itilme şekliyle ilgili bazı sorunlar var.

Cerrahi nedenler

Bazı kişilerde bu durum ameliyat sonrasında gelişebilir. Örneğin:

• Akciğer nakli.
• Çocuklarda doğuştan gelen kalp kusurunu düzeltmek veya kalpten geçen kan akışını iyileştirmek için yapılan ameliyat.
• "Pulmoner arter bantlama" adı verilen bir ameliyat. Bu ameliyatta, akciğerlere giden kan miktarını azaltmak için arter kasıtlı olarak daraltılır.

Bu hastalık nasıl teşhis edilir?

Çocuğunuz doktor tarafından muayene edildiğinde, doktor anormal bir kalp sesi ("üfürüm") duyabilir. Bu durumda, doktor birkaç test daha isteyecektir. Bunlardan bazıları şunlardır:

• Elektrokardiyogram (EKG): Kalbin atışı sırasında meydana gelen elektriksel değişiklikleri kaydeder. Düzensiz kalp atışlarını (aritmi) ve kalp kası üzerindeki stresi tespit edebilir.
• Göğüs röntgeni: Bu röntgen, kalbin, akciğerlerin ve akciğer atardamarlarının boyutunu ve şeklini gösterebilir.
• Ekokardiyogram: Bu, kalbin hareketli bir görüntüsü gibidir. Kalp kasını ve kapakçıklarını incelemek için ses dalgalarını kullanır.
• Kalp manyetik rezonans görüntüleme (MRG): Bu, çocuğunuzun kalbinden ve kan damarlarından kanın nasıl aktığını görmeyi sağlayan üç boyutlu (3B) bir görüntüleme tekniğidir.
• (BT taraması): Bu da bir `(X-ışını)` testidir. Bilgisayar, çocuğun kalbinin bir dizi `(X-ışını)` görüntüsünü kullanarak kesitsel görünümler oluşturur. Kalbin yapısını ve kan akışını incelemek için kalbe özel bir boya (`(IV kontrast)`) enjekte edilir.
• Kalp kateterizasyonu: Bu işlemde, ince bir tüp (kateter) bir damara veya atardamara yerleştirilir ve kalbe doğru yönlendirilir. Bu, doktorun oksijen seviyelerini, basınç değişikliklerini izlemesine ve kalbin röntgenini çekmesine olanak tanır.
• Akciğer anjiyografisi: Kalbin akciğer atardamarları ve toplardamarlarının bir boya maddesi kullanılarak röntgeni çekilir.
• (Perfüzyon taraması): Bu işlemde az miktarda radyoaktif madde enjekte edilir. Ardından, her bir akciğere kan akışının ne kadar iyi olduğunu kontrol etmek için özel bir cihaz kullanılır.

Doktorunuz çocuğunuzda Pulmoner Arter Stenozu olduğunu belirlerse, sizi doğuştan kalp hastalıkları uzmanına yönlendirecektir. Bu tür doktorlar, çocuğunuzun kalp sorununu doğru bir şekilde teşhis etme, gerekli testleri yapma, tıbbi tedavi uygulama, kalp ameliyatı gerçekleştirme ve takip kontrolleri yapma becerisine ve eğitimine sahiptir. Gerekirse daha fazla test de yapabilirler.

Doktorunuz bu durumdan bahsederken, bunu Tip I, II, III veya IV olarak adlandırabilir. Bu sınıflandırma, atardamarın hangi kısımlarının tıkalı olduğuna ve ne kadar tıkalı olduğuna bağlıdır.

Bu rahatsızlığın tedavileri nelerdir? (Tedavi)

En iyi tedavi, çocuğunuzun semptomlarına ve diğer faktörlere bağlıdır. Akciğer atardamarının bir veya daha fazla dalında hafif veya orta derecede daralma varsa, tedavi gerekli olmayabilir . Ancak, daralma şiddetliyse, tedavi gereklidir .

Akciğer atardamarı darlığı (Pulmoner Arter Stenozu) için tedavi yöntemleri şunlardır:

Balon dilatasyonu / Anjiyoplasti

Bu işlemde doktor şunları yapar:

• Tıkalı kanala balon benzeri bir kateter (balon dilatasyon kateteri) yerleştirilir.
• Ardından, balon çok dikkatli bir şekilde düşük basınçtan yüksek basınca şişirilir.
• Sonra o tıkalı kanal genişler.
• Ardından balondan hava boşaltılır ve dışarı çıkarılır.

Balon dilatasyonu ve stent yerleştirme (bu işlem en sık yapılır)

Bu işlemde doktor şunları yapar:

• Tıkalı atardamarı açmak için balonla genişletilebilen bir stent (stent, küçük bir ağ tüpüdür) kullanılır.
• Bu stent, balon anjiyoplasti kateterinin üzerine yerleştirilir ve bir kılıfla kaplanır.
• Stent doğru yere taşınıyor.
• Stent balonun üzerindeki kapak çıkarıldı.
• Ardından balon doğru basınca kadar şişirilir, bu da stent'i genişletir ve stent'in orada sabit kalmasını sağlar.

"(Kesme Balonu™)" adı verilen özel bir balon.

Bu balon tıpkı normal bir balon gibidir. Ancak uzunluğu boyunca birkaç küçük bıçakçık bulunur. Doktor balonu şişirdiğinde, bu bıçakçıklar aktif hale gelir ve tıkalı bölgeyi keser. Bu da tüpün genişletilmesini ve daha büyük bir açıklık oluşturulmasını kolaylaştırır.

Doğuştan kalp hastalığı olmayan çoğu kişi bu işlemle iyi sonuçlar almaktadır. Bununla birlikte, kişilerin yaklaşık %21'inde birkaç ay sonra atardamar tekrar tıkanabilir.

Ameliyat

Cerrahlar, akciğer atardamarı darlığını tedavi etmek için çeşitli yöntemler kullanırlar. Seçim, tıkanıklığın niteliğine, çevredeki kan damarlarına ve diğer yapılara bağlıdır.

Tedavide herhangi bir komplikasyon var mı?

Balon dilatasyonu çoğu kişide tıkanıklığı azaltır. Ancak zamanla, atardamar %15 ila %20 oranında tekrar tıkanabilir ve işlemin tekrarlanması gerekir. Araştırmacılar şu anda daha iyi ve daha uzun süreli sonuçlar sağlayabilecek farklı balon türlerini araştırıyorlar.

Balon dilatasyonu sırasında olası komplikasyonlar:

• Akciğer atardamarı anevrizması.
• Pulmoner arter diseksiyonu (Pulmoner arter diseksiyonu).
• Akciğer atardamarı yırtılması (`(Akciğer atardamarı yırtılması)`).
• Akciğer ödemi (`(Pulmonary edema)`).
• Çok nadir de olsa ölüm vakaları yaşanabilir.

Stent kullanımının olası komplikasyonları:

• Kan pıhtıları.
• Kalp ritmi bozuklukları (Ventriküler aritmiler).
• Stent yanlış yerleştirilebilir veya yerinden çıkabilir.
• Atardamarın tekrar genişletilmesi gerekmesi (bu çok nadir olur).

Tedavinin faydaları nelerdir?

Doktorlar, akciğer atardamarı darlığı (pulmoner arter stenozu) tedavisinde stent yerleştirmeyi şu nedenlerle tercih ederler:

• Anında etki gösterme oranları yaklaşık %96'dır .
• Atardamarın açık kalması uzun zaman alır .
• Daralan alan yaklaşık iki katına kadar genişletilebilir .
• Bu yöntem, sadece balon yerleştirmek veya ameliyat yapmak yerine daha ucuz ve daha etkilidir .
• Balon anjiyoplastiden daha başarılı.

Doktorlar aşağıdaki durumlarda stent yerine balon anjiyoplasti yöntemini tercih edebilirler:

• Çocuğun durumu çok ciddiyse ...
• Çocuğun vücudunun iç yapısı karmaşık ise (`(karmaşık anatomi)`).
• Çocuk çok küçükse ...

Ameliyattan sonra ne olur?

Çocuğunuzun stent takılıysa, bir süre antibiyotik ve muhtemelen kan sulandırıcı ilaçlar kullanması gerekecektir. Bu ilaçlar enfeksiyonu önlemek ve kan pıhtılaşmasını engellemek için verilir.

Çocuk tedavi sonrası ne kadar sürede iyileşecek?

Bebeğinizin akciğer atardamarını genişletme işlemi anında etkisini gösterir. Bu, bebeğinizin akciğerlerine kan ve oksijen almasının çok daha kolay hale geldiği anlamına gelir.

Çocuğumda bu rahatsızlık varsa, geleceği nasıl olacak? (Prognoz)

Günümüzün gelişmiş tıbbi tedavileri sayesinde, bu rahatsızlığa sahip birçok kişi yetişkinliğe kadar yaşamaktadır. Bununla birlikte, "Williams sendromu" ve "Alagille sendromu" gibi rahatsızlıkları olan kişiler tedaviye aynı derecede iyi yanıt vermeyebilir.

Çocuğunuzu ne zaman doktora götürmelisiniz?

Çocuğunuzun durumunu takip etmek için düzenli kontrollerine götürmeniz gerekecek . Ayrıca, gelecekte atardamarın tekrar genişletilmesi gerekip gerekmediğini görmek için düzenli ekokardiyogramlar yaptırmanız gerekecek.

Doktora ne sormalıyım?

Doktorunuza şu gibi sorular sorabilirsiniz:

• Çocuğumda neden akciğer atardamarı darlığı (pulmoner arter stenozu) gelişti?
• Çocuğum için en iyi tedavi yöntemi nedir?
• Çocuğumun bu rahatsızlık nedeniyle tekrar tedaviye ihtiyaç duyma olasılığı nedir?

Çocuğunuzun akciğer atardamarı darlığı (pulmoner arter stenozu) tedavisine ihtiyacı varsa, doktor çocuğunuzun durumuna en uygun tedaviyi değerlendirecektir. Çocuğunuzun tedavisiyle ilgili anlamadığınız herhangi bir şey hakkında soru sormaktan çekinmeyin.

Özetle

Akciğer atardamarı darlığı (Pulmoner Arter Stenozu) adı verilen bu durum söz konusu olduğunda, en önemli şey belirtileri erken fark etmek ve tıbbi yardım almaktır . Özellikle çocuklarda bu durum varsa, bir doğuştan kalp hastalıkları uzmanından (konjenital kalp hastalıkları uzmanı) tavsiye almak şarttır.

Endişelenmeyin, bunun için tedaviler mevcut . Bu durum, balon dilatasyonu, stent yerleştirme ve gerekirse ameliyat gibi yöntemlerle kontrol altına alınabilir. Tedaviden sonra bile, çocuğun sağlığı için düzenli tıbbi kontroller yaptırmak ve doktorun talimatlarına uymak çok önemlidir. Aklınıza takılan herhangi bir soru veya endişeniz varsa doktorunuzla konuşun.

Akciğer Arter Darlığı, Çocukluk Çağı Kalp Hastalıkları, Doğuştan Kalp Kusurları, Solunum Güçlüğü, Kalp Ameliyatı, Stent