Nefes alırken kan basıncında düşüş ciddi bir hastalığın belirtisi midir? (Paradoksal Nabız)

Hiç tansiyonunuzu ölçerken bir doktorun "Derin bir nefes alın... şimdi nefes verin..." gibi bir şey söylediğini duydunuz mu? Bazen bunun sadece bir söz olduğunu düşünürüz. Ancak gerçekte, doktor bazen nefes alma düzeninizle tansiyonunuzda belirli bir değişiklik olup olmadığını kontrol ediyordur. Bunun çok önemli bir nedeni var. Bugün, 'Pulsus Paradoxus' adı verilen bu özel tıbbi işaretlerden birini ele alacağız. Bu isim biraz karmaşık gelebilir, ancak basitçe açıklayalım.

Pulsus Paradoxus tam olarak nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, Pulsus Paradoxus, nefes aldığınızda kan basıncınızın, özellikle de üstteki rakamın (sistolik basınç), beklenenden önemli ölçüde daha fazla düşmesidir.

Şimdi, "Peki bunda garip olan ne?" diye düşünüyor olabilirsiniz. Buradaki paradoks şu ki, normalde sağlıklı bir kişi nefes aldığında kan basıncı sadece biraz artmalı veya fazla değişmemelidir. Ancak bu durumda tam tersi oluyor. Yani, basınç beklenmedik şekilde düşüyor. Bu bir hastalık değil, ancak vücudunuzda, özellikle kalp veya akciğerlerinizde bir sorun olduğunu gösteren çok önemli bir işarettir .

Şöyle düşünün, kalbimiz vücudumuza kan pompalayan organdır. Nefes aldığımızda göğsümüzdeki basınçta değişiklikler olur. Bu değişikliklerin kalbin kanla ne kadar iyi dolduğu üzerinde küçük bir etkisi vardır. Ancak, kalp tıbbi bir durum nedeniyle düzgün bir şekilde genişleyemezse veya kalbin etrafında çok fazla basınç varsa, nefes aldığımızda kalbe giren kan miktarı önemli ölçüde azalır. Sonuç olarak, kalbin vücuda pompaladığı kan miktarı da azalır; bu nedenle kan basıncında ani bir düşüş görürüz.

Bir doktor bunu nasıl ölçer?

Bu, evde dijital tansiyon ölçerle ölçebileceğiniz bir şey değil. Çünkü çok dikkatli ölçülmesi gereken bir şey. Bunun için doktor genellikle elle şişirilen bir tansiyon manşeti ve stetoskop (manuel tansiyon aleti) kullanır.

İşte nasıl yapılacağı:

1. Öncelikle doktor kolunuza bir tansiyon manşeti yerleştirecek ve nabzınızı duyamayana kadar şişirecektir.

2. Ardından, manşeti çok hızlı bir şekilde (saniyede yaklaşık 2 milimetre cıva basıncıyla) indirirken, stetoskop kullanılarak nabız sesinin duyulduğu ilk nokta bulunur. Bu noktada, nefes verirken (ekshalasyon) ses duyulur. Bu değer kaydedilir.

3. Ardından, manşeti biraz daha şişirirken, nefes alıp verirken nabzınızı hala duyabildiğiniz noktayı bulun. Bu değeri de kaydedin.

4. Son olarak, kaydedilen bu iki üst basınç değeri arasındaki fark hesaplanır.

Pulsus Paradoxus'un başlıca nedenleri nelerdir?

Pulsus Paradoxus belirtisini görürseniz, bu kalbin düzgün çalışmasını engelleyen bir şeyin olduğu anlamına gelir. Bunun birkaç nedeni olabilir.

En yaygın ve başlıca neden, kalbin etrafında sıvı birikmesidir ve bu da kardiyak tamponada yol açar. Bunu biraz daha açıklayalım. Kalbimiz, 'perikard' adı verilen ince, kese benzeri bir zarın içinde bulunur. Bu zar genellikle kalbi korumak ve yağlamak için çok az miktarda sıvı içerir. Ancak, bazı tıbbi durumlar nedeniyle bu zarın içinde çok fazla sıvı (su gibi) birikirse, buna perikardiyal efüzyon denir. Bu sıvı miktarı artarsa, perikard zarı gerilir ve sonunda kardiyak tamponada yol açar. Bu, acil tıbbi müdahale gerektiren ciddi bir durumdur. Bu, paradoksal nabzın en yaygın nedenidir.

Bunun dışında, aşağıdaki tabloda Pulsus Paradoxus'un diğer olası nedenleri de yer almaktadır.

Bu durum nasıl tedavi edilir?

Burada hepimizin anlaması gereken en önemli şey, Pulsus Paradoxus adı verilen semptom için doğrudan bir tedavi olmadığıdır. Çünkü bu bir hastalık değil. Tıpkı bir arabanın motorunda sorun olduğunda gösterge panelinde yanan bir uyarı ışığı gibi. Yaptığımız şey ışığı yakıp söndürmek değil, motordaki sorunu gidermektir.

Tedavi yöntemi, nedenine göre belirlenir.

• Eğer neden kalp tamponadı ise, acil tedavi, şırınga ve iğne kullanılarak kalbin etrafındaki fazla sıvının boşaltılmasını (perikardiyosentez) içerir. Ameliyat da gerekebilir.
• Eğer neden şiddetli astım ise, astımı kontrol altına almak için ilaçlar ve nebülizatör tedavileri uygulanır.
• Eğer neden pnömotoraks (akciğerin sönmesi) ise, fazla havayı çıkarmak için göğse bir tüp yerleştirilir.
• Konstriktif perikardit gibi durumlarda, kalınlaşmış perikardın cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.

Bu şekilde doktor öncelikle kesin nedeni bulacak ve size uygun en iyi tedaviyi uygulayacaktır. Bu nedenle, doktorunuz size böyle bir semptomdan bahsettiğinde, bundan korkmamak ve nedenini bulmak için yapılan testler ve tedaviyle tam olarak işbirliği yapmak çok önemlidir.