Doktorunuz çocuğunuzun DEHB ( Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu) olduğunu söylediğinde, bir ebeveyn olarak muhtemelen sorular ve endişelerle boğuşuyorsunuzdur. Çocuğunuza verilecek ilaçlar ve yan etkileri hakkında farklı düşünceleriniz olabilir. Genellikle, DEHB için ilk tercih uyarıcı ilaçlardır. Ancak bu ilaçlar her çocuk için işe yaramaz. Bazı ebeveynler de çocuklarına bu ilaçları vermekten korkarlar. Bu nedenle, uyarıcı olmayan bir seçenek düşünüyorsanız, doktorunuz SNRI adı verilen bir ilaç türü önerebilir. Bugün, bu SNRI'lerin ne olduğunu ve nasıl çalıştığını konuşalım.
SNRI'ler nelerdir?
Basitçe söylemek gerekirse, SNRI'ler (Serotonin-Norepinefrin Geri Alım İnhibitörleri) depresyon tedavisinde kullanılan bir ilaç türüdür. Beynimizdeki iki kimyasal habercinin seviyesini artırarak çalışırlar. Bu habercilere nörotransmitter diyoruz. Bu iki kimyasal serotonin ve norepinefrindir.
Bu ilaç, FDA (Gıda ve İlaç İdaresi) tarafından DEHB tedavisi için resmi olarak onaylanmamıştır. Bununla birlikte, doktorlar bunun bir hasta için en uygun ve faydalı olduğunu düşünürlerse, bu ilacı "etiket dışı" olarak, yani onaylanmış durumun dışında bir durum için reçete edebilirler. Bu, Sri Lanka'da ve dünyanın dört bir yanında doktorlar arasında yaygın bir uygulamadır.
Bu yeni SNRI tipi ilaç, daha önce kullanılan trisiklik antidepresanlara (TCA'lar) kıyasla daha güvenli ve daha az yan etkiye sahip olarak kabul edilmektedir.
Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu (DEHB) olan çocuklarda test edilmiş iki ana SNRI türü vardır:
1. Duloksetin: Bu ilaç, yetişkinlerde depresyon ve anksiyete tedavisinde onaylanmıştır. Ayrıca, 7 yaş üstü çocuklarda anksiyete ve ağrılı bir durum olan fibromiyalji tedavisinde de kullanılır.
2. Venlafaksin: Bu ilaç, yetişkinlerde depresyon ve anksiyete tedavisinde onaylanmış bir ilaçtır. 18 yaş altı çocuklar veya DEHB için resmi olarak onaylanmamış olsa da, doktorlar bazen "etiket dışı" olarak reçete ederler.
SNRI'ler DEHB'ye nasıl yardımcı olur?
Beynimizdeki sinir hücrelerinin birbirleriyle konuştuğunu hayal edin. Bu konuşmaya, yani mesaj alışverişine yardımcı olanlar, daha önce bahsettiğimiz nörotransmitterlerdir. Doktorlar, DEHB'li çocukların dopamin ve norepinefrin gibi habercilerin işlenmesinde bazı sorunlar yaşadığına inanıyor. Bazı araştırmalar serotoninin de bu süreçte rol oynadığını ortaya koymuştur.
Uyarıcı ilaçlar beyindeki dopamin seviyesini artırır. SNRI ilaçları ise serotonin ve norepinefrin seviyelerini artırır. Bu kimyasalların seviyesi arttığında, beyindeki sinir hücreleri arasındaki iletişim veya mesaj alışverişi daha etkili bir şekilde gerçekleşir.
Bu iletişim, çocuğun dikkat süresini uzatmaya , dürtü kontrolünü geliştirmeye ve hiperaktivite ile saldırgan davranışları azaltmaya yardımcı olabilir. Ayrıca çocuğun daha itaatkâr ve daha az kaygılı bir çocuk olmasına da katkıda bulunabilir.
Bu ilacı kullanırken bilmeniz gerekenler
Çocuğunuzun doktoru bir SNRI reçete ederse, genellikle çok düşük bir dozla başlarlar. Daha sonra, birkaç hafta içinde, çocuk için en iyi sonucu veren dozu bulana kadar dozu kademeli olarak artırırlar. Bu ilacın tam etkisini görmek 2 ila 4 hafta sürebilir. Bu yüzden panik yapıp "Henüz kullanmaya başlamadım" demeyin. Sabırlı olmak önemlidir.
Bu ilaçlar hap veya kapsül formundadır. Çocuğunuz hap yutmakta zorlanıyorsa, bazı ilaçlar ezilip elma püresi gibi bir şeye karıştırılabilir. Bu konuda doktorunuzla konuşun.
Bu ilacı kullanmanın olası yan etkilerinin ve ilacı aniden bırakmanız durumunda ortaya çıkabilecek belirtilerin farkında olmak çok önemlidir.
| Yaygın Yan Etkiler | Yoksunluk Belirtileri |
|---|---|
| |
| En önemlisi: Bu yan etkilerden veya çocuğunuzun davranışlarındaki değişikliklerden herhangi birini derhal doktorunuza bildirin. Doktorunuza danışmadan asla dozu değiştirmeyin veya ilacı aniden bırakmayın. | |
SNRI'ler DEHB tedavisinde ne kadar etkilidir?
Bu konuda dürüstçe konuşmamız gerekiyor. Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu (DEHB) için uyarıcı ilaçlar üzerine onlarca yıldır araştırmalar yapılıyor ve bu ilaçları kullanan kişilerin %70 ila %90'ında semptomlarında önemli iyileşme görülüyor.
Ancak, SNRI'lerin DEHB üzerindeki etkinliğine dair çok az araştırma bulunmaktadır. Venlafaksin ilacıyla yapılan birkaç küçük çalışmada, katılan çocukların üçte bir ila üçte ikisinde semptomlarda (özellikle hiperaktivite ve dikkat eksikliği) bir miktar iyileşme görüldü. Bununla birlikte, birçok çocuk yan etkiler nedeniyle çalışmalardan ayrıldı. Duloksetin ile yapılan bir çalışmada da bir miktar iyileşme görüldü. Bu nedenle, bunların uyarıcılar kadar etkili olduğunu henüz söyleyemeyiz.
SNRI'lerin en ciddi riski nedir?
Ebeveyn olarak en çok dikkat etmeniz gereken şey budur.
Bu ilaçların 'kara kutu' uyarısı adı verilen özel ve çok ciddi bir risk uyarısı vardır. Bu, tüm antidepresanlar gibi, bu ilaçların da özellikle ilaca ilk başladıklarında çocuklarda ve gençlerde intihar düşüncesi veya eylemi riskini artırabileceği anlamına gelir.
Bunu duyduğunuzda çok korkabilirsiniz. Ama bu, çocuğunuza bu ilacı vermemeniz gerektiği anlamına gelmez. Ancak çok dikkatli ve tetikte olmanız gerektiği anlamına gelir. Çocuğunuzun davranış ve ruh halindeki değişikliklere yakından dikkat etmelisiniz.
Çocuğunuz:
- Eğer depresyon belirtileri gösteriyorsanız,
- Kendinize zarar vermekten bahsediyorsanız,
- Ölümden bahsedecek olursak,
- Davranışlarınızda alışılmadık, ani değişiklikler gözlemliyorsanız,
Hemen, hiç vakit kaybetmeden doktorunuzu arayın. Ya da onu en yakın hastanenin Acil Servisine götürün. Bu riski hafife almayın.
Özetle
- SNRI'ler, DEHB için uyarıcı ilaçlara alternatif bir ilaçtır. Aslında depresyon için kullanılan bir ilaç türüdür ve DEHB tedavisinde "etiket dışı" olarak kullanılır.
- Bu ilaçların tam etkisini görmek birkaç hafta sürebilir, bu nedenle sabırlı olmak önemlidir.
- Doktorunuzun tavsiyesi olmadan ilacınızın dozunu asla değiştirmeyin veya aniden bırakmayın. Bunu yapmak yan etkilere neden olabilir.
- En ciddi risk, ilacın kullanımının erken evrelerinde intihar düşüncelerinin ortaya çıkma olasılığıdır. Çocuğunuzun davranışlarına çok dikkat edin.
- Çocuğunuzun yaşadığı herhangi bir soru, endişe veya yan etki hakkında doktorunuzla açıkça konuşun. Sizin ve doktorunuz arasındaki iyi iletişim, çocuğunuzun sağlığı için çok önemlidir.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin