Kalp krizi gibi hissedilebilir, ancak kalp krizi olmayabilir: Spontan Koroner Arter Diseksiyonu (SCAD)

Genel olarak sağlıklı, herhangi bir hastalığı veya ağrısı olmayan, günlük rutinini sürdüren bir insan olduğunuzu hayal edin. Egzersiz yapıyorsunuz, iyi besleniyorsunuz ve su içiyorsunuz. Ama aniden, beklenmedik bir şekilde, göğsünüzde keskin bir ağrı, bir sıkışma hissediyorsunuz. Terlemeye başlıyorsunuz, nefes almakta zorlanıyorsunuz ve kolunuza doğru yayılan bir ağrı hissediyorsunuz. Aklınıza gelen ilk şey nedir? "Acaba kalp krizi mi geçiriyorum?" Korku bu değil mi? Ancak bu belirtiler, bildiğimiz normal bir kalp krizinin belirtileriyle her zaman aynı değildir. Bugün, özellikle genç, sağlıklı kadınlarda benzer görünen, ancak biraz farklı olan bir tıbbi acil durumdan bahsedeceğiz. Buna "Spontan Koroner Arter Diseksiyonu" veya kısaca "(SCAD)" diyoruz.

Basitçe anlatmak gerekirse, SCAD nedir?

İsmi biraz karmaşık gelse de, aslında neler olup bittiğini anlamak oldukça kolay. Kalbimizi sürekli çalışan bir motor olarak düşünün. Bu motorun çalışması için sürekli kan, yani oksijen ve besin maddelerine ihtiyacı vardır. Bu kan, küçük bir boru sistemi gibi olan kan damarları aracılığıyla kalp kaslarına taşınır. Bunlara koroner arterler diyoruz.

Şimdi, bu koroner arter bir tüp gibi olsa da, duvarı birbirine yapıştırılmış üç katmandan oluşur. Kat kat pasta gibi. SCAD durumunda ise, görünürde hiçbir sebep yokken, bu arter duvarının iç kısmındaki katmanlardan birinde aniden küçük bir yırtık oluşur.

Bir su borusunun iç kısmının hafifçe yırtıldığını hayal edin. Su basıncı, suyun yırtıktan sızmasına ve borunun iki duvarı arasında sıkışmasına neden olur. Benzer şekilde, bir atardamarda yırtık olduğunda, yüksek basınç altında akan kan bu iki zar arasında sızar ve birikir. Kan bu şekilde sıkıştığında, o noktada atardamar duvarına doğru şişer ve kan akışını engeller. Buna "hematom" denir. Kan akışı bu şekilde daraldığında veya tamamen bloke olduğunda, kalp kasına ulaşan kan miktarı azalır. İşte o zaman daha önce bahsettiğimiz kalp krizi belirtileri ortaya çıkar.

Bu durumun belirtileri nelerdir? Nasıl tanınır?

SCAD belirtileri normal kalp krizi belirtilerine çok benzer, bu nedenle ikisini karıştırmak kolaydır. Ancak bu belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, tıbbi acil durum olarak ele almanız önemlidir.

SCAD geliştirme riski en yüksek olan kimlerdir?

SCAD ile ilgili en şaşırtıcı şey bu. Kalp krizi genellikle yaşlı, diyabet, yüksek tansiyon ve kolesterol gibi risk faktörlerine sahip kişilerde görülür. Ancak SCAD böyle değil.

• En sık kadınlarda görülür: SCAD hastalarının 10'da 9'u kadındır.
• Genç yaşta: Bu durum özellikle 40-50 yaş arası, başka kalp hastalığı risk faktörü bulunmayan sağlıklı kadınlarda yaygındır.
• Gebelikle ilgili: Bazı kadınlarda bu durum gebelik sırasında veya doğumdan sonra gelişebilir. Bunun hormonal değişiklikler ve doğum stresi nedeniyle oluştuğu düşünülmektedir.
• Şiddetli fiziksel veya zihinsel stres: Aniden ağır ağırlık kaldırmak, yorucu egzersiz yapmak veya şiddetli duygusal travma veya üzüntü, SCAD durumunu tetikleyebilir.
• Diğer tıbbi durumlar: Fibromusküler displazi (FMD) (kan damarlarının duvarlarını zayıflatan bir hastalık), Marfan sendromu gibi bağ dokusu hastalıkları ve lupus gibi rahatsızlıkları olan kişiler de risk altındadır.

Doktor bunu nasıl teşhis ediyor?

Acil servise gittiğinizde, doktorların ilk yaptığı şey kalp krizi geçirip geçirmediğinizi kontrol etmektir. Kalp krizi geçirip geçirmediğinizi belirlemek için bir dizi test yaparlar. SCAD'ı doğru bir şekilde teşhis etmek için özel bir test gereklidir.

Tedavisi nasıl yapılır? İyileşme ne kadar sürer?

SCAD tedavisi, normal bir kalp krizi tedavisinden biraz farklıdır. Şaşırtıcı bir şekilde, SCAD vakalarının çoğu, herhangi bir ameliyat veya büyük müdahale olmaksızın, ilaçlarla zamanla kendiliğinden iyileşir. Vücut, yırtılan atardamarı kendi kendine iyileştirebilir.

Tedavi yöntemleri

• İlaç tedavisi: Kan pıhtılaşmasını önlemek için aspirin, kalp atış hızını ve kan basıncını kontrol etmek ve damarları gevşetmek için beta blokerler ve göğüs ağrısını kontrol altına almak için kullanılan ilaçlar çok önemlidir.
• Hastanede yatış: Hasta birkaç gün boyunca hastanenin yoğun bakım ünitesinde veya servisinde tutulur ve kalbin fonksiyonu dikkatle izlenir.
• Anjiyoplasti ve Stentleme: Bu işlem çok daha nadir yapılır. Sadece atardamar tamamen tıkalıysa ve hastanın hayatı tehlikedeyse, atardamarı şişirmek için bir balon kullanılır ve açık tutmak için ağ benzeri bir cihaz (stent) yerleştirilir.
• Bypass Ameliyatı: Bu işlem SCAD için nadiren yapılır.

İyileşme süresi kişiden kişiye değişir. Genellikle 3-5 gün hastanede kalmanız gerekecektir. Yırtılan atardamarın tamamen iyileşmesi birkaç hafta hatta aylar sürebilir. Ancak bu süre zarfında doktorun talimatlarını dikkatlice takip etmek çok önemlidir.

İyileşme sonrası

İyileştikten sonra bile, bir kardiyologun gözetimi altında kliniğe gitmeye devam etmeniz gerekecektir.

• Kalp Rehabilitasyonu: Bu çok önemli. Bu program, tıbbi gözetim altında güvenli bir şekilde egzersiz yapmanıza, kalp sağlığına uygun bir beslenme düzeni benimsemenize ve stresi yönetmenize yardımcı olur.
• Yaşam tarzı değişiklikleri: Doktorunuz ağır kaldırmaktan ve vücudunuza çok fazla yük bindiren aktivitelerden kaçınmanızı önerebilir.

SCAD (Sistemik Kardiyak Anjiyografik Bozukluk) meydana geldiğinde, kaygı ve endişe duymak, "Böyle bir şey tekrar olacak mı?" diye düşünmek normaldir. Bu konuda doktorunuzla açıkça konuşun. Gerekirse psikolojik danışmanlık alın.