Yenidoğanın kafasında kanama var mı? Bu subgaleal kanama mı? Konuşalım!

Bebeğiniz dünyaya geldikten sonra çok mutlu olmalısınız, değil mi? Ama aynı zamanda, bazen küçük şeylerden de korkabilirsiniz. Özellikle doğum biraz zor geçtiyse, bebeğin kafasında böyle küçük bir değişiklik gördüğünüzde endişelenmeniz normaldir. Bugün, böyle bir zamanda kafada oluşabilecek ve biraz dikkatli olmanız gereken bir durumdan bahsedeceğiz.

Subgaleal kanama nedir? Bunu çok basit bir şekilde anlayalım!

Basitçe anlatmak gerekirse, bu , yeni doğmuş bir bebeğin başının derisinin altında, kafatasının üzerindeki yumuşak doku katmanları arasında biriken kandır. Düşünün, bizim başımızın altında da derinin altında farklı katmanlar var. Benzer şekilde, bir bebeğin başının derisinin altında, doktorların "(galea aponeurotica)" olarak adlandırdığı güçlü, lifli bağ dokusundan yapılmış bir zar bulunur. Bunun altında, kafatası kemiklerinin etrafında "(periosteum)" adı verilen başka bir zar daha vardır. Bu kanama veya kan birikmesi, bu iki katman arasında meydana gelir.

Bunun başlıca nedeni, kafa derisinden kafatasının içine uzanan küçük kan damarlarının olmasıdır. Bunlara "çıkarma damarları" denir. Bu kan damarları, kafatasındaki küçük deliklerden ("foramen") geçer. Bazen, zor bir doğum sırasında, bebek çıkarken bu kan damarları çekilip yırtılabilir. İşte o zaman kan oradan akar ve söz konusu boşlukta birikir.

Bu biraz tehlikeli olabilir. Çünkü bu şekilde bebeğin tüm vücut kanının %20 ila %40'ı kadar önemli bir miktar kan baş bölgesinde birikebilir. Ancak endişelenmeyin, bu durum zamanında fark edilip tedavi edilirse tamamen iyileşebilir. Bu durum genellikle iki ila üç hafta içinde düzelir.

Bu rahatsızlığa yakalanma olasılığı en yüksek olan kimdir?

"Subgaleal kanama" olarak adlandırılan bu durum, normal vajinal doğumla dünyaya gelen bebekler için çok nadir görülen bir olaydır. Ancak, bebeğin çıkışı zor olduğunda, doktorların doğuma yardımcı olmak için bazı ekipmanlar kullanması gerekebilir. Örneğin, "vakum aspiratörü" (günlük konuşmalarda "vakum" olarak adlandırılır) veya "forseps" (forseps benzeri bir cihaz) kullanılırsa, risk nispeten daha yüksektir.

Bu durum ne kadar yaygın? Korkmalı mıyız?

Aslında bu çok nadir görülen bir durum. Yani sık rastlanan bir şey değil. Ekipman kullanılmadan yapılan 10.000 normal doğumdan yaklaşık 4 bebekte bu durum bildiriliyor. Bu çok düşük bir sayı değil mi? Ancak daha önce de söylediğim gibi, bebeği çıkarmak için "vakum aspiratörü" gibi bir cihaz kullanılırsa, bu sayı biraz artıyor. Bu gibi durumlarda, tıbbi raporlar 10.000 doğumdan yaklaşık 60 bebeğin bu durumu geliştirebileceğini söylüyor. Ama bu herkes için geçerli değil.

Bu subgaleal kanama neden oluşur? Sebepleri nelerdir?

Daha önce de belirttiğim gibi, bunun ana nedeni, doğum sırasında oluşan basınç nedeniyle kafa derisinden kafatasına giden küçük kan damarlarının (emissary venler) kırılmasıdır. Daha sonra bu kan, deri ile kafatası arasındaki boşlukta (subgaleal boşluk) birikir. Bu durum sadece normal doğumda meydana gelir , sezaryen doğumda bu durum oluşmaz.

Bazen doğum beklediğimizden biraz daha karmaşık olabilir. İşte bu durumda doktorlar bebeği güvenli bir şekilde çıkarmak için "vakum aspiratörü" veya "forseps" gibi ekipmanlar kullanmak zorunda kalırlar. İşte doğumun zor olmasının bazı nedenleri:

• Bebeğin başı veya vücudu annenin leğen kemiğinden geçemeyecek kadar büyüktür. Doktorlar buna "sefalo-pelvik uyumsuzluk" derler.
• Bebek doğum kanalından düzgün ve güvenli bir şekilde geçemez (fetal distosi).
• Bebeğin kilosu normalden çok daha yüksek (makrosomi).
• Uzun süren doğum, doğum sancılarının başlamasından sonra bebeğin 20 saatten fazla bir süre geçmesine rağmen doğmaması durumudur.
• Bazen doğum çok hızlı bir şekilde, hatta üç saat gibi kısa bir sürede gerçekleşebilir ve bebek doğmak üzere olabilir (hızlı doğum). Bazen bu sırada da sorunlar ortaya çıkabilir.

Bu durum, bebeğin vakum aspiratörü kullanılarak çıkarılması durumunda daha sık görülür. Çünkü vakumun fincan benzeri kısmı bebeğin başına takıldığında, oluşturduğu çekme kuvveti baş derisini kafatasından biraz uzaklaştırabilir. Daha sonra subgaleal boşluktaki hassas bağ dokusu gevşer ve kanın birikmesi için bir alan oluşur. Bu şekilde çok fazla kan birikirse, bebek için hayati tehlike oluşturabilir. Bu yüzden doktorlar bu konuda çok dikkatlidir.

Bu durumun belirtileri nelerdir? Gördüğünüzde nasıl tanırsınız?

"Subgaleal kanama" belirtileri bebek doğduktan sonra ortaya çıkmaya başlar. İşte görebileceğiniz bazı şeyler:

• Bebeğin cildi, özellikle baş ve boyun bölgesinde, morarmış gibi görünüyor.
• Çok hızlı kalp atışı (taşikardi).
• Düşük tansiyona sahip olmak.
• Cilt rengi çok soluk görünüyor.
• Vücuttan büyük miktarda kan kaybı nedeniyle, kandaki "hemoglobin" ve "hematokrit" adı verilen bileşenlerin seviyeleri düşer.
• Bebeğin kafasında su birikmesi gibi hissedilen bir şişlik (sulu şişlik) oluşur. Bu, kanın içeride birikmesinden kaynaklanır. Bu şişlik bebeğin kulaklarının arkasına ve boynuna da yayılabilir.

Neyse ki, tüm bebeklerde ciddi semptomlar gelişmez. Subgaleal kanama vakalarının %25'inden azında yaşamı tehdit edecek kadar ciddi semptomlar gelişir. Bunlar şunlardır:

• Aşırı iç kanama veya kan pıhtılaşması sorunları (koagülopati).
• Vücudun çok fazla sıvı ve kan kaybetmesi sonucu kalbin kanı düzgün bir şekilde pompalayamaması durumuna 'hipovolemik veya hemorajik şok' denir.
• Nefes almada zorluk (solunum güçlüğü).
• Doğum sırasında beyne yeterli oksijen sağlanamaması (doğum içi hipoksi).
• Böbrekler gibi iç organların kademeli olarak işlevini yitirmesi (organ yetmezliği).

Doktorlar bunu nasıl teşhis ediyor? Hangi testleri yapıyorlar?

Bebek doğar doğmaz, sağlık ekibi bebeği dikkatlice inceleyerek daha önce bahsedilen belirtilerden herhangi birine sahip olup olmadığını kontrol edecektir. Örneğin, bebeğin cildinin soluk olup olmadığını, başının şişmiş olup olmadığını veya olağandışı morluklar olup olmadığını yakından inceleyeceklerdir.

En ufak bir "subgaleal kanama" şüphesi bile varsa, doktor bebeğin kafasında çeşitli özel testler isteyecektir.

• Başın ultrason görüntüsü.
• Belki bir `(BT taraması - Bilgisayarlı Tomografi taraması)`.
• Veya MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme).
• Bazen röntgen çekilebilir.

Bu testler, deri altındaki kanamanın tam olarak neye benzediğini ve ne kadar büyük olduğunu gösterebilir.

Bebeğinizin vakum aspiratörü kullanılarak çıkarıldığını hayal edin. Eğer böyle bir durum yaşanırsa, bebeğiniz hemen belirgin bir belirti göstermese bile, doktorlar bebeğinizi yakından izlemek için birkaç saatliğine yenidoğan ünitesinde veya gerekirse yenidoğan yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) tutacaklardır. Çünkü bazen ciltte renk değişikliğine neden olan bu kan birikmesi ve doku hasarının gelişmesi zaman alabilir. Bu da bu belirtilerin bebeğin doğumundan bir saat ila 72 saat (3 gün) sonra ortaya çıkabileceği anlamına gelir.

Bu nasıl tedavi edilebilir? Bebek yakında iyileşecek mi?

Doktorlar bunun bir "subgaleal kanama" olduğunu doğruladıktan sonra, derhal tedaviye başlarlar. Bu tedavi genellikle yenidoğan yoğun bakım ünitesinde ("NICU") yapılır.

Asıl önemli olan, bebeğin kan hacmi azalmışsa bunu eski haline getirmektir. Bu , bebeğe kan ve plazma transfüzyonu gibi şeyler verilerek yapılır.

Ayrıca, bebeğin tıbbi ekibi bebeğin kan değerlerini (hemoglobin, hematokrit), kalp atış hızını ve kan basıncını izlemeye devam edecektir. Şişliğin azalıp azalmadığını görmek için bebeğin baş çevresi de düzenli olarak ölçülecektir.

Bazen, kanama şiddetliyse ve sıvı transfüzyonlarıyla kontrol altına alınamıyorsa, çok nadir de olsa acil cerrahi müdahale gerekebilir. Bu işlem, baş bölgesindeki kanamayı durdurmak ve biriken kanı temizlemek için yapılır.

Bebek tedavi sonrası ne kadar sürede iyileşecek?

Tedaviyle kanama durduktan sonra, baştaki şişlik yavaş yavaş azalır ve diğer belirtiler kaybolur. Bunlar genellikle iki ila üç hafta içinde düzelir.

Ancak, bebeğinizin ilk yılı boyunca doktorlarıyla iletişimde kalmaya devam etmeli ve önerdikleri kliniklere ve testlere gitmelisiniz. Bu, bebeğinizin gelişimini etkileyebilecek başka belirtiler olup olmadığını kontrol etmek içindir. Çoğu durumda, yaklaşık %75 oranında, tedavi başarılı olursa bebek iyileşir ve bebeğinizle birlikte eve gidebilirsiniz.

Bu tür durumların yaşanma sıklığını azaltmanın bir yolu var mı?

Aslında "subgaleal kanama"nın tamamen önlenmesi oldukça zordur. Çünkü bu durum genellikle zor bir doğumun beklenmedik bir sonucu olarak ortaya çıkar. Çoğu zaman, bu tür bir zorluğun varlığı ancak doğum sırasında keşfedilir.

Ancak, gebeliğiniz boyunca uygun doğum öncesi bakım almak ve doktorunuzun talimatlarına uymak önemlidir. Doğum öncesi ultrason muayenelerinde doktorunuz, bebeğin pozisyonuna, boyutuna ve pelvisinizin büyüklüğüne bakarak normal doğumun sizin ve bebeğiniz için en güvenli seçenek olup olmadığını veya diğer seçenekleri değerlendirmeniz gerekip gerekmediğini belirleyecektir.

Bebeğimde bu rahatsızlık olursa ne olur? Endişelenmeli miyim?

Ne yazık ki, bebeklerin çok küçük bir yüzdesi (%10 ila %25 arası) aşırı kanama nedeniyle erken bebeklik döneminde hayatını kaybediyor. Bunu duymak üzücü. Ancak, "subgaleal kanama" teşhisi konulan bebeklerin %75'inden fazlası iyileşiyor ve normal bir yaşam sürüyor. Erken teşhis ve tedavi, bebeğinize yardımcı olmanın en iyi yoludur. Bu yüzden doktorlar bu konuda çok dikkatli davranıyorlar.

Bu subglottik kanama ne kadar sürecek?

Genellikle, tedavi sonrasında bebeğinizin "subgaleal kanama" belirtileri, özellikle baş şişliği , iki ila üç hafta içinde neredeyse tamamen kaybolur. Doktorlar, bebek hastaneden taburcu edildikten sonra bile sağlığını izlemeye devam edeceklerdir. Tedaviye karşı herhangi bir olumsuz reaksiyon olup olmadığını, şişliğin tamamen inip inmediğini ve bebeğin diğer organlarının düzgün çalışıp çalışmadığını kontrol edeceklerdir.

Bu rahatsızlığı olan bir bebeğe nasıl bakarsınız? Kendinize de bakmanız gerekiyor!

Subgaleal kanaması olan yenidoğan bebeğiniz, doktorlar bebeğin sağlıklı ve eve gönderilebilecek kadar stabil olduğuna karar verene kadar birkaç gün yenidoğan yoğun bakım ünitesinde veya özel yenidoğan ünitesinde tutulacaktır.

Bebek eve geldikten sonra bile, ilk yıl boyunca doktorların önerdiği klinik randevularına götürmek çok önemlidir. Bu testler, tedavinin başarılı olup olmadığını ve bu durumdan kaynaklanabilecek başka uzun vadeli sorunların olup olmadığını doğrular.

Bu çok önemli:Bebeğinizin doğumundan hemen sonra her şey çok stresli ve bunaltıcı olduğunda, bir anne olarak kendinize iyi bakmanız çok önemlidir. Bu kolay bir dönem değil. Ailenizden, eşinizden ve arkadaşlarınızdan destek alın. Stresli, endişeli, üzgün veya korkmuş hissediyorsanız, lütfen doktorunuzla veya ebeye danışın. Yardıma ihtiyacınız varsa, yardım istemekten çekinmeyin.

Doktora tekrar ne zaman görünmeliyim?

Bebeğiniz eve geldikten sonra, aşağıdaki belirtilerden herhangi birini fark ederseniz doktora görünmelisiniz:

• Bebeğin başındaki şişlik tedavi sonrasında inmezse, aynı kalırsa veya artarsa.
• Bebeğinizin cildi soluk kalmaya devam ederse veya gözlerinin beyazları ya da cildi sarı görünürse (sarılık gibi).
• Bebeğinizin gülümseme, boynunu tutma ve dönme gibi gelişimsel kilometre taşları, ilk yılında diğer bebeklere göre geride kalıyorsa,

Ne zaman acil olarak hastaneye (acil servise) gitmelisiniz?

Subgaleal kanama geçirmiş (veya geçirmekte olan) bir bebekte nöbet meydana gelirse, bu tıbbi bir acil durumdur. Nöbet, aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Bebek bir süreliğine bilincini kaybetmiş gibi görünüyor.
• Uzuvlarım sürekli olarak kontrolsüz bir şekilde seğiriyor ve titriyor.
• Bebek aniden huzursuz, korkmuş görünmeye veya garip davranmaya başladı.

Nöbet genellikle 30 saniye ile iki dakika arasında sürer. Ancak nöbet beş dakikadan fazla sürerse çok tehlikelidir. Özellikle bebeğin nefes almakta zorlanması durumunda hemen 911'i arayın veya bebeği en kısa sürede en yakın hastane acil servisine götürün.

Doktoruma ne sormalıyım?

Böyle bir zamanda aklınızda birçok soru olabilir. Doktorunuza şu soruları sormanız faydalı olabilir:

• "Doktor, bebeğimin durumu ne kadar ciddi?"
• "Bebeğin bu durum için ameliyata ihtiyacı var mı? Yoksa başka tedavi yöntemleri de var mı?"
• "Bebeği hastaneden ne zaman eve götürebilirim?"
• "Eve döndükten sonra bebeğe bakarken yapmam gereken özel bir şey var mı?"

Kanama ile hematom arasındaki fark nedir?

Bu iki kelimeyi duymuş olabilirsiniz. "Subgaleal" kelimesi, bu durumun meydana geldiği yeri ifade eder. Yani, kafadaki deri ile kafatası arasındaki boşluğu.

• 'Kanama', başın 'subgaleal' bölgesinde hâlâ kanama olduğu veya devam eden bir kanama olduğu anlamına gelir. Yani aktif kanama söz konusudur.
• `Hematom` , kanın bir yerde toplanıp pıhtılaşması anlamına gelir. Bu, sıvı haldeki kanın biraz koyulaşarak bir yumru haline gelmesi demektir.

Bu "Subgaleal Kanama"da, başlangıçta kanama (hemoraji) olur ve daha sonra kan zamanla pıhtılaşabilir (hematom). Her ikisi de o bölgedeki kan damarlarının bir yaralanma veya hasar nedeniyle zarar görmesi sonucu meydana gelir.

Son olarak, hatırlamanız gerekenler...

Zor bir doğumdan sonra, bir anne olarak, doktorlar bebeğinizin sağlığıyla ilgili harekete geçmek için acele ederken çok fazla endişe ve stres hissetmeniz çok normaldir. Böyle bir zamanda, yalnız başına acı çekmek yerine, aileniz, eşiniz ve arkadaşlarınızla birlikte sevgi ve destek için kendinizi çevrelemeniz çok önemlidir. Duygularınızı onlarla paylaşın.

Doktorların hızlı ve dikkatli tedavisiyle bebeğinizin iyileşme şansı daha yüksek. Bebeğiniz hastanede iyileşir iyileşmez, onu sevgi dolu kollarınızda evinize götürebileceksiniz. Bu yüzden güçlü kalın. Size ve bebeğinize acil şifalar diliyorum!

Subgaleal Kanama, Yenidoğanlar, Kafa Kanaması, Vakumla Doğum, Forsepsle Doğum, Doğum Komplikasyonları, Yenidoğan Sağlığı