Göğüs boşluğuna kamera yerleştirilmesini içeren bir muayene yöntemi olan torakoskopi hakkında basitçe bilgi edinelim.

Doktorunuz size 'Torakoskopi' yaptırmanız gerektiğini mi söyledi? Adını duyduğunuzda biraz korkmuş olabilirsiniz. "Bu nedir?" "Büyük bir ameliyat mı?" "Gerçekten zor mu?" Aklınıza bunun gibi birçok soru gelmiş olabilir. Ama aslında düşündüğünüz kadar korkutucu değil. Çok yaygın, nispeten güvenli ve çok basit bir işlem. Bu yüzden bugün, aklınızdaki tüm soruları ve korkuları ortadan kaldıracak şekilde, çok basit bir biçimde bundan bahsedelim.

Basitçe anlatmak gerekirse, torakoskopi nedir?

Düşünün ki, doktor göğsünüzün içinde, yani akciğerlerin bulunduğu bölgede bir sorun olduğundan şüpheleniyor. Ancak ne röntgen ne de bilgisayarlı tomografi (BT) taraması bunun tam olarak ne olduğunu belirleyemedi. Böyle bir durumda, içeri girip bir göz atabilmek ne kadar güzel olurdu, değil mi? Torakoskopi adı verilen bu işlem tam olarak bunun için kullanılır.

Basitçe anlatmak gerekirse, bu işlem göğüs derisinde çok küçük bir kesi yapmayı ve buradan küçük bir kamera yerleştirmeyi içerir. Bu kameraya torakoskop denir. Kalem büyüklüğünde ince bir tüptür. Ucunda bir kamera ve bir ışık bulunur. Bu kamera yerleştirildiğinde, doktor akciğerlerinizi, akciğerlerin etrafındaki boşluğu (tıbbi olarak plevral boşluk olarak adlandırdığımız), diyaframı ve göğüs duvarı gibi içerideki her şeyi büyük bir TV ekranında (monitörde) net bir şekilde görebilir.

Bu işlem genellikle Video Destekli Torakoskopik Cerrahi (VATS) adı verilen cerrahi bir işlemin parçası olarak gerçekleştirilir. Bu, cerrahın vücudunuza bakmadığı, bunun yerine büyük bir TV ekranındaki görüntülere baktığı ve küçük aletler kullanarak ameliyatı çok hassas bir şekilde gerçekleştirdiği anlamına gelir. Bu çok gelişmiş bir teknolojidir.

Bu bir test olarak mı yoksa tedavi amacıyla mı yapılıyor?

Bu sorunun cevabı aslında "İkisini de yapabilirsiniz." şeklindedir. Bunu yapma nedeninize bağlı olarak değişir.

• Tanısal Torakoskopi: Bazen doktor sadece içeride neler olup bittiğini görmek ister. Ya da şüpheli bir bölgeden çok küçük bir doku parçası alıp incelemek isteyebilir. Buna biyopsi diyoruz. Tıpkı bir dedektifin içeri girip delil araması gibi. Buna bazen plöroskopi de denir.

• Tedavi amaçlı (Terapötik Torakoskopi): Bazen sorunun kesin nedeni bilinmektedir. Bu durumda, bu prosedür söz konusu sorunu tedavi etmek için kullanılır. Yani, bir ameliyatın parçası olarak yapılır.

Torakoskopi ne zaman gereklidir?

Bir doktorun bu işlemi önermesinin çeşitli nedenleri olabilir. Başlıca nedenler şunlardır:

• Göğüs röntgeni, BT taraması ve ultrason taraması gibi testlerde bulunamayan bilgileri bulun.
• Göğüs duvarının iç tabakasının (plevra) bir kısmını çıkarın.
• Akciğerlerin hasarlı kısımlarını çıkarın (bu işleme 'akciğer hacmi küçültme ameliyatı' denir).
• Akciğerlerdeki hava boşluklarını giderin.
• Akciğerlerde kanser varsa, kanserli kısım çıkarılmalıdır (akciğer rezeksiyonu).
• Akciğerlerin etrafında biriken fazla sıvıyı boşaltın ve sıvının tekrar birikmesini önlemek için ilaç kullanın (bu işleme 'pleurodez' denir).

Bu ameliyat, özellikle akciğer kanseri veya mezotelyoma (akciğer zarı kanseri) gibi rahatsızlıkları olan kişiler için gerekli olabilir. Ayrıca göğüsteki timüs bezi veya yemek borusu kanserlerinin tedavisinde de kullanılır.

Torakoskopi ve torakotomi arasındaki fark nedir?

Muhtemelen torakotomi terimini duymuşsunuzdur. Her ikisi de göğüs ameliyatı olmasına rağmen, aralarında büyük bir fark vardır. Torakoskopi "anahtar deliğinden bakmak" gibidir. Torakotomi ise "kapı açmak" gibidir.

Şimdi bu iki yöntem arasındaki farka şöyle bakalım.

Bazen, torakoskopiye başladıktan sonra, cerrah ameliyatın bu küçük kesilerle güvenli bir şekilde tamamlanamayacağına karar verirse, daha büyük bir kesi ile torakotomiye geçebilir. Bu, sizin güvenliğiniz içindir.

Ameliyattan önce nasıl hazırlanıyorsunuz?

Bu büyük bir ameliyat olmasa da, bazı hazırlıklar gerektiriyor.

• Doktorunuzla konuşun: Aldığınız tüm ilaçları, vitaminleri ve bitkisel takviyeleri doktorunuza bildirin. Özellikle kan sulandırıcı ilaçlar ( aspirin, klopidogrel veya varfarin gibi) kullanıyorsanız, ameliyatınızdan birkaç gün önce bunları bırakmanız gerekip gerekmediğini sorun.
• Oruç tutma: Ameliyat günü, işlemden birkaç saat (genellikle 6-8 saat) önce hiçbir şey yememeniz veya içmemeniz tavsiye edilecektir. Bu, anestezi sırasında mide içeriğinin nefes borusuna kaçmasını önlemek içindir.

Ameliyatın adım adım nasıl gerçekleştirildiği

Ameliyat gününde ameliyat odasında neler bekleyeceğinizi bilmek kaygınızı azaltmanıza yardımcı olabilir. Ameliyat, yapılacak işleme bağlı olarak yarım saatten birkaç saate kadar sürebilir.

1. Anestezi: Öncelikle genel anestezi altına alınacaksınız. Bu, ameliyat sırasında hiçbir şey hissetmeyeceğiniz ve tamamen uyuyacağınız anlamına gelir. İlaç, kolunuza yerleştirilen küçük bir tüp (IV kanülü) aracılığıyla verilecektir.

2. Solunum cihazına bağlanma: Uyuduktan sonra, boğazınızdan nefes borunuza bir tüp yerleştirilir ve bu tüp bir solunum cihazına (bir 'solunum cihazı') bağlanır. Bu cihaz, ameliyat bitene kadar sizin yerinize nefes alacaktır. Bunların hiçbirini hissetmeyeceksiniz.

3. Küçük kesikler yapmak:Ardından cerrah, kaburgalarınızın arasına, göğsünüze yarım inçten fazla olmayan iki veya üç küçük kesi yapacaktır.

4. Kamera ve aletlerin yerleştirilmesi: Bir kesi yoluyla, daha önce bahsettiğimiz kamera (torakoskop) yerleştirilir. Diğer kesiler yoluyla ise ameliyat için gerekli olan çok ince, uzun aletler yerleştirilir.

5. Muayene veya tedavi: Şimdi doktor televizyon ekranına bakarak göğüs boşluğunun içini dikkatlice inceliyor. Biyopsi gerekiyorsa alınıyor, çıkarılması gereken bir parça varsa çıkarılıyor veya gerekli tedavi uygulanıyor.

6. Ekipmanların çıkarılması: İş bittikten sonra kamera ve diğer tüm ekipmanlar çıkarılır.

7. Göğüs Tüpü Yerleştirilmesi: Daha sonra, kesilerden birinden göğüs boşluğuna plastik bir tüp (göğüs tüpü) yerleştirilir. Bu işlem, ameliyattan sonra birikmiş olabilecek hava veya sıvıyı uzaklaştırmak için yapılır. Bu tüpün bir veya iki gün yerinde bırakılması gerekecektir.

8. Kesiklerin dikilmesi: Son olarak, yapılan küçük kesikler dikişlerle kapatılır.

9. Anesteziden uyanma: Şimdi anestezi uzmanı sizi yavaşça uyandıracak. Kendi başınıza nefes alabildiğinizde, boğazınızdaki tüp çıkarılacaktır.

Ameliyat sonrası neler beklenmeli?

Ameliyat bittikten sonra servise alınacaksınız.

• Uyuşukluk: Anesteziklerin etkisi nedeniyle bir süre uyuşuk ve halsiz hissedebilirsiniz.
• Boğaz ağrısı: Solunum tüpü takıldıktan sonra, bir iki gün boyunca boğazda hafif bir ağrı ve seste değişiklik olabilir.
• Ağrı: Ameliyat kesi yerlerinde bir miktar ağrı hissedeceksiniz. Bu konuda size ağrı kesiciler verilecektir.
• Göğüs Tüpü: Göğüs tüpü bir veya iki gün yerinde kalacak. Çıkarılana kadar hastanede kalmanız gerekecek.
• Akciğer röntgeni: Akciğerlerin düzgün çalışıp çalışmadığını görmek için tekrar akciğer röntgeni çekilecektir.
• Yiyecekler: İlk başta boğazınızda ve ağzınızda uyuşma hissedebilirsiniz. Uyuşukluk geçene kadar yemek yemenize veya içecek tüketmenize izin verilmeyecektir.

Genellikle yaklaşık iki hafta sonra günlük aktivitelerinize dönebilirsiniz. Tamamen iyileşmeniz dört ila altı hafta sürebilir.

Bunda bir risk var mı?

Her tıbbi işlemde olduğu gibi, küçük bir risk söz konusudur. Ancak, çok güvenli bir işlemdir. Ölüm oranı %0,3 gibi çok düşüktür. Olası komplikasyonlar da çok düşüktür.

Olası komplikasyonlar (Riskler)

• Akmak.
• Kesikler veya akciğer enfeksiyonları.
• Ateş.
• Ameliyat kesiği yakınında veya akciğer boşluğunda hava birikmesi.
• Akciğer çökmesi.
• Akciğerlerin etrafında sıvı birikmesi.

Böyle bir durum yaşanırsa, doktorunuz ve hastane personeli müdahale etmeye hazırdır. Bu yüzden endişelenmeyin.

Eve döndükten sonra, saat kaçta doktora görünmelisiniz?

Hastaneden taburcu olduktan sonra herhangi bir rahatsızlık hissederseniz derhal tıbbi yardım almanız çok önemlidir. Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuza bildirin veya en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.

Bu özelliklere dikkat etmek çok önemlidir.