Sık sık yaşanan mide ekşimesine (asit reflüsü) çözüm! Gelin, TIF (Transoral İnsizyon Gerektirmeyen Fundoplikasyon) prosedürünü öğrenelim.

Siz de sık sık mide yanması ve yiyeceklerin boğazınıza gelmesi sorunu yaşıyor musunuz? Buna gastrit diyoruz, ancak bu bazen daha ciddi bir durum olabilir. Birkaç gün ilaç kullandıktan sonra sorun geçiyor, ancak daha sonra tekrar ortaya çıkıyorsa, kalıcı bir çözüm olup olmadığını da merak edebilirsiniz. İşte bu gibi kişiler için bugün bahsedeceğimiz TIF adı verilen modern tedavi yöntemi önem kazanıyor.

Basitçe söylemek gerekirse, bu TIF nedir?

TIF , "Transoral Incisionless Fundoplication" kelimelerinin kısaltmasıdır. Bunu anlamak için kelimeleri inceleyelim.

• Transoral: Bu, "ağız yoluyla" anlamına gelir. Yani tedavi, ağzınızdan aletler sokularak yapılır.
• Kesisiz: Bu, "kesi yok" anlamına gelir. Evet, doğru duydunuz! Bu tedavi karın bölgenizde herhangi bir kesi gerektirmez. Bu nedenle büyük bir ameliyat konusunda endişelenmenize gerek yok.
• Fundoplikasyon: Bu, işlemin tam olarak ne olduğunu açıklıyor. Midenin üst kısmını (fundus adı verilen kısmı) alıp yemek borusunun alt kısmının etrafına sararak hafifçe sıkılaştırmayı içeriyor.

Basitçe anlatmak gerekirse, TIF , midenizin üst kısmı ile yemek borunuz arasındaki kapağı güçlendirmek için ağızdan sokulan bir kamera (endoskop) kullanan, invaziv olmayan bir işlemdir.

TIF tedavisi GERD'yi nasıl iyileştirir?

Bunu anlamak için öncelikle mide yanmasının nedenine bakalım. Yemek borumuzun (özofagus) midemize bağlandığı yerde, valf gibi davranan bir kas halkası bulunur. Yutkunma sırasında bu halka açılır ve yiyeceklerin mideye geçmesine izin verir, ardından tekrar kapanır. Bu, asidik mide asidinin yemek borusuna geri kaçmasını önler.

Ama eğer GERD (Gastroözofageal Reflü Hastalığı) rahatsızlığınız varsa, yani bahsettiğimiz şey buysa, kapakçık görevi gören kaslar zayıflar. Bu yüzden mide asidi kolayca yukarı çıkar. İşte bu yüzden boğazınızda yanma ve acı bir tat hissedersiniz.

Bazı kişilerde hiatal herni adı verilen bir durum da olabilir. Bu, midenin üst kısmının, göğüs kafesimizi ve midemizi ayıran büyük duvar olan diyaframdaki küçük bir delikten dışarı çıkması durumudur. TIF tedavisi bu zayıflamış kapağı sıkılaştırabilir ve küçük hiatal hernileri de düzeltebilir.

Bu TIF tedavisi en çok kimler için uygundur?

TIF herkes için uygun değildir. Özellikle şu kişiler için uygundur:

• Orta veya şiddetli reflü hastalığı olanlar veya küçük bir hiatal hernisi olanlar için.
• Büyük ameliyatlardan korkan veya ameliyat olamayanlar için.
• Ömür boyu gastrit ilacı kullanmaktan kaçınmak isteyenler için.

Gastroözofageal reflü hastalığının (GERD) en yaygın tedavisi , proton pompa inhibitörleri (PPI'ler) adı verilen bir tür ilaçtır. Bununla birlikte, bazı kişiler bu ilaçları zaman içinde tolere edemeyebilir. Diğerleri ise uzun süreli kullanmak istemeyebilir. Bu kişiler için TIF, ameliyat ve uzun süreli ilaç tedavisi arasında iyi bir alternatiftir.

TIF tedavisi öncesinde neler yapılmalıdır?

Bu tedaviyle ilgileniyorsanız, öncelikle doktorunuzla konuşmalısınız . Bunu bir gastroenterolog veya genel cerrah yapabilir. Doktorunuz sizi muayene edecek ve bunun sizin için gerçekten uygun olup olmadığına karar verecektir. Bazı testler yaptırmanız gerekecek.

Tedavi sırasında neler oluyor?

Bu tedavi genel anestezi altında yapılır, yani tamamen uyursunuz. Bu yüzden hiçbir şey hissetmezsiniz.

Doktor, ağzınızdan bir endoskop, bir kamera ve bir TIF cihazı yerleştirir. Ekrandaki görüntülere bakarken, doktor çok dikkatli bir şekilde midenin üst kısmını yemek borusunun etrafına katlar ve küçük klipsler veya dikişler ("bağlayıcılar") kullanarak yerinde tutar. Bu, bir gömleğin yakası gibi zayıf bir noktayı güçlendirmeye benzer.

Tüm işlem yaklaşık 45 ila 60 dakika sürer. Tedaviden sonra gözlem altında tutulacaksınız ve genellikle aynı gün eve gitmenize izin verilecek veya bir gece hastanede kalmanız istenebilir.

Tedaviden sonra... ağrı ve iyileşme süresi

Uyandığınızda, serum fizyolojik yoluyla ağrı kesici ilaç verilecektir. Çoğu kişide sadece bir veya iki gün süren hafif bir rahatsızlık olur. Boğaz ağrısı ve hafif göğüs ağrısı yaygındır.

İyileşme süreciyle ilgili olarak, birkaç gün içinde normal aktivitelerinize dönebilirsiniz. Ancak yemek borusunun iç kısmının tamamen iyileşmesi yaklaşık iki ila altı hafta sürecektir. Bu süre zarfında diyetinizi değiştirmeniz gerekecektir.

• İlk zamanlarda: berrak sıvılar (örneğin çorba suyu, portakal suyu)
• Sonraki konu: Yoğun sıvılar ve ince öğütülmüş yiyecekler
• Birkaç hafta sonra: Normal yemeklere alışabilirsiniz.

Bu süre zarfında, yaklaşık bir ay boyunca ağır kaldırmaktan ve yorucu egzersizlerden kaçınmak çok önemlidir.

Bunun herhangi bir riski var mı?

Her tıbbi işlemde olduğu gibi, TIF'lerin de çok küçük riskleri olabilir. Ancak bunların ortaya çıkma olasılığı çok düşüktür.

TIF ile geleneksel cerrahi (Nissen Fundoplikasyon) arasındaki fark nedir?

Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) için klasik ameliyat, Nissen fundoplikasyonu olarak adlandırılır. Temel fark, doktorun karın bölgesinde bir kesi yoluyla mideye ulaşmasıdır. Bazen, birkaç küçük kesi yoluyla laparoskopik olarak yapılır.

Bir diğer fark ise Nissen prosedürünün mideyi yemek borusunun etrafına daha sıkı bir şekilde sarmasıdır. Bu da onu şiddetli GERD vakalarında çok etkili kılar. Bununla birlikte, bazı kişilerde bu sıkılık yutma güçlüğü ve geğirme gibi yan etkilere neden olabilir.

TIF tedavisi nispeten yeni bir tedavi yöntemi olsa da, ilk sonuçlar 5 yıl sonra yaklaşık %80'lik bir başarı oranı gösteriyor. Başarı, hastaların uzun süreli remisyona ulaşmış olmaları ve ilaç kullanımını azaltabilmiş veya tamamen bırakabilmiş olmaları anlamına geliyor.