Siz de yemek yedikten sonra mide yanması yaşıyor musunuz? Bunun GERD (Gastroözofageal Reflü Hastalığı) olup olmadığından emin değilim!

Merhaba! Nasılsınız? Bugün birçok insanın yaşadığı, ancak bazılarının pek dikkat etmediği, ama biraz ilgi gerektiren bir durumdan bahsedeceğiz. Yemek yedikten sonra göğsünüzde yanma hissi, boğazınızda ekşi bir tat veya yemek yerken bile bu hissi yaşadınız mı hiç? Bazı insanlar bunun normal olduğunu düşünüyor, ancak sık sık oluyorsa ve günlük aktivitelerinizi etkiliyorsa, `GERD (Gastroözofageal Reflü Hastalığı)` adı verilen bir rahatsızlığın belirtisi olabilir. Bunu daha detaylı konuşalım, böylece siz de daha iyi anlayabilirsiniz.

GERD (Gastroözofageal Reflü Hastalığı) kısaca nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, GERD, mide asidinin (yani yiyecekleri sindirmeye yardımcı olan sıvının) yemek borusuna (özofagus) doğru, boğaza doğru geri akmasıdır. Şimdi, "Ah, bu benim de başıma geliyor, yemek yerken boğazımıza geri geliyormuş gibi hissediyorum" diye düşünüyor olabilirsiniz. Evet, buna GER (Gastroözofageal Reflü) veya kısaca "reflü" diyoruz. Bu deneyimi çocukluğumuzdan beri yaşıyor olabiliriz. Ancak, bu GER durumu sık sık tekrarlıyorsa, haftada iki kereden fazla mide ekşimesi ve kusma gibi belirtileriniz varsa veya yutma güçlüğü, sürekli öksürük, kilo kaybı veya yemek borusunda hasar gibi başka sorunlara neden oluyorsa, bu duruma GERD (Gastroözofageal Reflü Hastalığı) diyoruz. Bu, GERD'nin sadece boğaz ağrısından daha fazla bakım ve tedavi gerektiren bir durum olduğu anlamına gelir. Düşünün, midemiz ve yemek borumuz arasında bir kapı gibi olan bir kas var. Buna `LES (Alt Özofagus Sfinkteri)` veya alt özofagus sfinkteri diyoruz. Bu kapı, yiyecek yuttuğumuzda açılır ve yiyecek mideye gittiğinde tekrar kapanır. Bu, midedeki yiyecek ve asidin yemek borusuna geri gelmesini önler. Ancak bu `LES` düzgün kapanmazsa veya çok sık açılırsa, midenin içeriği geri gelir.

GERD neden oluşur? Başlıca nedenleri nelerdir?

Gastroözofageal reflü hastalığının (GERD) tek bir nedeni yoktur, birçok faktör buna katkıda bulunabilir. Gelin, buna katkıda bulunan başlıca faktörlere bir göz atalım.

• Alt yemek borusu sfinkterinin ( LES ) zayıflığı: Daha önce de belirttiğim gibi, sorun bu kas düzgün çalışmadığında başlar. Bazı yiyecekler, içecekler ( kahve , çay, çikolata , alkol gibi), sigara ve bazı ilaçlar bu kasın gevşemesine neden olabilir.
• Hiatal Herni : Bu, midenin üst kısmının göğüs boşluğuna doğru itilmesi durumudur. Bu durum, mide ekşimesi riskini artırır.
• Obezite(Aşırı Kilo/Obezite): Vücut ağırlığı arttıkça, karın boşluğu içindeki basınç da artar. Bu basınç, midenin içeriğini yukarı doğru itebilir.
• Gebelik : Gebelik sırasında hormonal değişiklikler, bebeğin büyümesiyle birlikte midede basınca neden olabilen GERD (Gastroözofageal Reflü Hastalığı) belirtilerine yol açabilir. Bu durum genellikle bebek doğduktan sonra geçer.
• Beslenme alışkanlıkları: Tek seferde büyük bir öğün yemek, yemekten sonra uzanmak ve yatmadan önce yemek yemek de reflüyü kötüleştirebilir.
• Bazı yiyecek ve içecekler: Yüksek yağlı, baharatlı yiyecekler , domates, turunçgiller (portakal ve limon gibi), nane, çikolata, kahve ve gazlı içecekler bazı kişilerde GERD semptomlarını artırabilir. Ancak bu durum kişiden kişiye değişir .
• Sigara içmek: Sigara içmek alt özofagus sfinkter kasını zayıflatır ve yemek borusundaki asitleri nötralize etmeye yardımcı olan tükürük üretimini azaltır.
• Bazı ilaçlar: Bazı astım ilaçları, yüksek tansiyon ilaçları, ağrı kesiciler, uyku hapları ve bazı antidepresanlar da GERD semptomlarını artırabilir. Herhangi bir ilaç kullanıyorsanız ve bu ilaçların bu semptomlara neden olduğunu düşünüyorsanız, doktorunuzla konuşmanız en iyisidir.

GERD'nin belirtileri nelerdir?

Gastroözofageal reflü hastalığının (GERD) belirtileri kişiden kişiye biraz farklılık gösterebilir. En yaygın belirtilerden bazılarına göz atalım.

Belirtiler en sık yetişkinlerde görülür.

• Mide yanması: Bu, çoğu insanın yaşadığı ana semptomdur. Yemek yedikten sonra veya uzanırken ya da eğilirken göğsün ortasından boğaza doğru yayılan yanma hissidir. Bunun bir kalp sorunu olmadığını hatırlamak önemlidir, ancak ani göğüs ağrısı yaşarsanız tıbbi yardım almanız önemlidir.
• Geğirme: Yiyeceklerin veya ekşi tatlı sıvının mideden boğaza veya ağza geri gelmesi.
• Yutma güçlüğü (Disfaji): Yemek yerken boğulma hissi veya ağrı olabilir.
• Globus hissi: Boğazda bir yumru hissi , ancak bu his yalnızca yiyecek veya su olmadan ortaya çıkar.

Bazı kişilerde bu belirtiler de görülebilir (Atipik belirtiler).

Bunlar daha az yaygın olsa da, GERD'den kaynaklanabilirler:

• İnatçı kuru öksürük: Özellikle geceleri şiddetlenen ve başka bir nedeni olmayan öksürük.
• Larenjit: Boğaz ağrır ve ses değişir.
• Astım: Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD), yeni astım vakalarına yol açabilir veya mevcut astımı kötüleştirebilir.
• Sık sık mide bulantısı.
• Ağız kokusu.
• Diş erozyonu: Mide asitlerinin ağza girmesi dişlere zarar verebilir.
• Uyku bozukluğu: Gece ortaya çıkan göğüs ağrısı ve öksürük, derin uykuya dalmayı zorlaştırabilir.

Önemli: Göğüs ağrısı, nefes darlığı veya çenenize veya kolunuza yayılan ağrı gibi belirtiler yaşıyorsanız, bu durum GERD'den kaynaklanıyor olabilir, ancak kalp krizi gibi daha ciddi bir durum olup olmadığını kontrol ettirmek önemlidir. Bu nedenle hemen bir doktora görünün.

Peki ya küçük çocuklarda ve bebeklerde reflü hastalığı varsa?

Bebeklerin boğazlarında bir miktar süt kalması (GER) normaldir. Ancak bu durum GERD'ye dönüşürse, şu gibi belirtiler fark edebilirsiniz:

• Sık sık kusma veya büyük miktarlarda süt geri çıkarma.
• Yemek verildiğinde ağlıyorlar, yemek istemiyorlar ve sinirleniyorlar.
• Vücut ağırlığı düzgün bir şekilde artmıyor, hatta bazen azalıyor.
• Öksürük ve hırıltı gibi solunum problemleri.
• Beslenirken veya beslendikten sonra vücutlarını yay gibi büküyorlar.
• Sebebi ne olursa olsun sürekli ağlıyorum.

Bebeğinizde bu belirtiler varsa, bir çocuk doktoruna görünmeniz en iyisidir.

Doktorlar GERD'yi nasıl teşhis eder? (Teşhis)

Çoğu durumda, bir doktor belirtilerinizi dinleyerek ve sizi muayene ederek GERD (Gastroözofageal Reflü Hastalığı) olup olmadığınızı tahmin edebilir.

• Belirtiler hakkında soru sorma: Doktor size hangi belirtilere sahip olduğunuzu, ne kadar süredir devam ettiklerini ve ne zaman en şiddetli olduklarını soracaktır.
• Yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaç tedavisi: Bazen doktorunuz, belirtilerinizde iyileşme olup olmadığını görmek için kısa bir süre için bazı diyet değişiklikleri önerebilir ve size basit bir GERD ilacı verebilir.
• Ek testler: Belirtiler şiddetliyse, ilaç tedavisi işe yaramıyorsa veya başka komplikasyonlardan şüpheleniliyorsa, doktor aşağıdaki gibi testler isteyebilir:
• Üst Endoskopi: Bu işlemde, yemek borunuzu, midenizi ve ince bağırsağınızın ilk bölümünü incelemek için ağzınızdan küçük, ince, kameralı bir tüp yerleştirilir. Bu, yemek borunuzda hasar olup olmadığını veya başka sorunlar olup olmadığını kontrol etmeye yardımcı olabilir. Gerekirse, küçük bir doku örneği (biyopsi) alınabilir.
• Ayakta yapılan asit (pH) ölçüm testi: Bu testte, çok ince bir tüp burundan yemek borusuna sokulur ve yaklaşık 24 saat boyunca yerinde bırakılarak, yemek borusuna ne sıklıkla ve ne kadar süreyle asit aktığı ölçülür.
• Özofagus manometrisi: Bu yöntem, alt özofagus sfinkterinin (LES) ve özofagus kaslarının basıncını ve fonksiyonunu ölçer. Yutma güçlüğü çeken kişiler için önemlidir.
• Baryum yutma testi (Baryum yutma / Özofagogram):Bu yöntemde baryum adı verilen bir sıvı içilir ve röntgen çekilir. Bu sayede yemek borusunun şekli ve olası tıkanıklıklar görülebilir. Ancak günümüzde GERD teşhisinde çok fazla kullanılmamaktadır.

Gastroözofageal reflü hastalığının (GERD) tedavileri nelerdir? Ne yapmalıyız?

Gastroözofageal reflü hastalığının (GERD) tedavisinde üç ana yöntem vardır: yaşam tarzı değişiklikleri, ilaç tedavisi ve bazı şiddetli vakalarda cerrahi müdahale.

1. Yaşam tarzı değişiklikleri (bunlar ilk ve en önemli adımlardır!)

Bu yöntemleri ilaç kullanmadan önce veya ilaçla birlikte uygulamak, GERD semptomlarını kontrol altına almaya büyük ölçüde yardımcı olabilir.

• Kilo kontrolü: Fazla kiloluysanız, az da olsa kilo vermeye çalışmak büyük fark yaratabilir.
• Tetikleyici yiyeceklerden kaçınmak: GERD semptomlarınızı kötüleştirebileceğini düşündüğünüz yiyecekleri (örneğin baharatlı, yağlı yiyecekler, çikolata, kahve, turunçgiller) belirleyin ve mümkün olduğunca azaltın. Herkes aynı yiyeceklerden etkilenmez, bu nedenle sizi etkileyenleri belirlemeniz gerekir.
• Beslenme alışkanlıklarını değiştirmek:
• Tek bir öğünde çok yemek yerine, birkaç küçük öğün yiyin.
• Yemek yedikten sonra en az 2-3 saat uzanmayın, oturmaya devam edin.
• Yatmadan en az 3 saat önce akşam yemeğini bitirin.
• Başucu yükseltilmiş şekilde uyumak: Başucunu yaklaşık 15-20 cm yükseltin. Bunu, çok sayıda yastık kullanmak yerine, başucunu yükseltmek için yatağın ayaklarının altına tahta parçası gibi bir şey yerleştirerek daha etkili bir şekilde yapabilirsiniz.
• Sigaradan uzak durun: Sigara içiyorsanız, bırakmak sadece reflü için değil, tüm vücudunuz için de iyidir.
• Dar kıyafetlerden kaçının: Karnınızı sıkan dar kıyafetler giymekten kaçının.

2. Doktor tavsiyesi üzerine alınan ilaçlar

Yaşam tarzı değişiklikleri tek başına yeterli gelmezse, doktorunuz bu ilaçları reçete edebilir. Bu ilaçları asla tıbbi tavsiye almadan kullanmaya devam etmeyin.

• Antiasitler: Bunlar hızlı rahatlama sağlar. Midedeki asidi nötralize ederler. Ancak, sık kullanımları yan etkilere neden olabileceğinden iyi değildir. (Örnek: `Digene`, `Gelusil`).
• H2 Reseptör Blokerleri: Bunlar midedeki asit üretimini azaltır. Famotidin ve Simetidin gibi ilaçlar bu kategoriye girer.
• Proton Pompa İnhibitörleri (PPI'ler): Bunlar, piyasadaki en güçlü asit azaltıcı ilaçlardır. Örnekler arasında Omeprazol, Esomeprazol, Lansoprazol ve Pantoprazol bulunur. Bu ilaçlar, asit üretimini büyük ölçüde bloke ederek etki gösterir. Bununla birlikte, uzun süreli kullanımda bazı yan etkilere neden olabilirler, bu nedenle yalnızca tıbbi gözetim altında kullanılmalıdırlar.

3. Bazı durumlarda cerrahi müdahale

Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) genellikle yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlarla kontrol altına alınabilir. Ancak, bunların hiçbiri işe yaramazsa, ilaçlar ciddi yan etkilere neden olursa veya GERD ciddi komplikasyonlara (örneğin Barrett özofagusu) yol açmışsa, doktorlar ameliyat önerebilir.

• Fundoplikasyon: Bu en yaygın cerrahi işlemdir. Bu işlemde, midenin üst kısmı alınarak yemek borusunun alt kısmının etrafına sarılır ve böylece alt özofagus sfinkteri (LES) güçlendirilir. Bu işlem artık laparoskopik olarak (küçük kesiler yoluyla) yapılabilmektedir.
• Ayrıca başka birçok modern yöntem de mevcuttur.

Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) doğru şekilde tedavi edilmezse ne gibi sorunlar ortaya çıkabilir? (Komplikasyonlar)

GERD'nin sadece mide yanması olduğunu varsaymak iyi bir fikir değil. Doğru şekilde tedavi edilmezse, zamanla şu gibi komplikasyonlara yol açabilir:

• Özofajit: Tekrarlayan asit reflüsü nedeniyle yemek borusunun iç yüzeyi iltihaplanabilir ve tahriş olabilir. Bu durum ağrıya, kanamaya ve yutma güçlüğüne neden olabilir.
• Yemek borusu darlığı: Uzun süreli iltihaplanma, yemek borusunda skar oluşumuna neden olarak yiyeceklerin geçişini zorlaştırabilir.
• Barrett özofagusu: Bu durumda, yemek borusunun alt kısmındaki hücreler mide hücrelerine benzeyecek şekilde değişir. Bu , kanser riskini artıran kanser öncesi bir durum olarak kabul edilir. Bu duruma sahip kişilerde yemek borusu kanseri gelişme riski daha yüksektir.
• Yemek borusu kanseri: Barrett özofagusu olan kişilerde zamanla bu kanser gelişebilir. GERD'si olan herkes bu kansere yakalanmaz ve nispeten nadirdir , ancak bir risk vardır.
• Solunum sistemi rahatsızlıkları: Yukarı çıkan asitler solunum yoluna girerse, sık öksürük, hırıltılı solunum ve zatürre gibi durumlar ortaya çıkabilir.

Bu nedenle, GERD belirtilerini göz ardı etmeden tıbbi yardım almak önemlidir.

Son olarak, hatırlamanız gerekenler (Önemli Mesaj)

GERD oldukça rahatsız edici bir durumdur ve tedavi edilmezse ciddi sonuçlara yol açabilir. Ancak iyi haber şu ki, büyük ölçüde kontrol altına alınabilir .

Hatırlamak:

* Göğüs ağrısı veya boğaz ağrısı gibi sık tekrarlayan semptomlarınız varsa, bunları görmezden gelmeyin. Tavsiye almak için bir doktora görünün.

* Basit yaşam tarzı değişiklikleri (diyet kontrolü, kilo verme, uyku pozisyonunu değiştirme) büyük rahatlama sağlayabilir.

* Doktorunuzun reçete ettiği ilacı aynen ve belirtilen süre boyunca kullanın. İlacı kendi başınıza bırakmayın veya kullanmaya başlamayın.

* Sigara içiyorsanız, bırakmaya çalışın.

* Küçük çocuklarda reflü belirtileri varsa, derhal bir çocuk doktoruna başvurulmalıdır.

GERD ile yaşamak zorlayıcı olabilir, ancak doğru yönetimle normal ve rahat bir yaşam sürebilirsiniz. Endişelerinizi ve sorunlarınızı doktorunuzla açıkça paylaşın. Sağlıklı günler dilerim! GERD, Gastroözofageal Reflü Hastalığı, Mide Ekşimesi, Asit Reflüsü, Sinhala Tıbbi Makale