Üçlü bypass ameliyatını basit bir şekilde öğrenelim.

Doktorunuz size bir aile üyenizin veya arkadaşınızın bypass ameliyatına ihtiyacı olduğunu söylediğinde biraz korkmanız ve endişelenmeniz normaldir. Özellikle "üçlü bypass" kelimesini duyduğunuzda bu korku daha da artabilir. "Üçlü bypass büyük bir risk mi?" "Bundan sonra normal bir hayat yaşayabilecek miyim?" Muhtemelen aklınızda birçok soru var. Bu yüzden, bu konuyu basit ve anlaşılır bir şekilde ele alarak tüm endişelerinizi giderelim.

'Üçlü bypass' ameliyatı tam olarak nedir?

Bunu anlamanın en iyi yolu, bir yoldaki trafik sıkışıklığını düşünmektir. Tüm arabaların sıkıştığı ve büyük bir trafik sıkışıklığı yarattığı üç ana yol olduğunu hayal edin. Yani gitmek istediğiniz yere hızlıca ulaşamazsınız. Bu durumda ne yaparız? Bu trafik sıkışıklıklarından kaçınmak için alternatif yolları kullanırız, değil mi?

Bu ameliyat da aynı şekilde işliyor. Kalbimize kan sağlayan ana kan damarları (koroner arterler) yağ ve kolesterol birikintileri (biz buna 'plak' diyoruz) tarafından tıkanmıştır. 'Üçlü bypass' ameliyatında, bu üç tıkalı bölgeyi atlayarak kan akışı için üç yeni yol oluşturulur.

Bunu yapmak için cerrahlar vücudunuzun başka bir yerinden (genellikle bacağınızdan, kolunuzdan veya göğüs kafesinizin iç kısmından) sağlıklı bir kan damarı alıp, kalbinizdeki tıkalı bölgenin etrafına yeni bir 'bypass' gibi naklederler. Bu, kalp kasının herhangi bir engel olmadan kan almasını sağlar. Bu ameliyat tıbbi olarak 'Koroner Arter Bypass Grefti' veya 'CABG' olarak adlandırılır.

Bu ameliyatın kimlere yapılması önerilir?

Bu ameliyat genellikle koroner arter hastalığı olan kişiler için gereklidir. Herkes için değil, ancak belirli rahatsızlıkları olanlar için.

• Kalbe kan sağlayan ana kan damarlarında önemli bir tıkanıklık varsa, örneğin sol ana arterin %50'sinden fazlası veya diğer dallı arterlerin %70'inden fazlası tıkalıysa.
• Bu tıkanıklıklar göğüs ağrısı (anjina) ve nefes darlığı gibi sık görülen semptomlara neden oluyorsa...
• Kalp krizi geçirme riskiniz yüksekse .
• Tıkanıklık, anjiyoplasti (bir balon kullanılarak atardamarı genişletilen ve stent yerleştirilen bir işlem) gibi daha az invaziv bir tedaviyle giderilemeyecek kadar karmaşık veya yaygınsa,

Ameliyattan önce ve ameliyat sırasında neler oluyor?

Ameliyat gününe karar verildikten sonra, doktorunuz durumunuzu daha iyi değerlendirmek için çeşitli testler isteyecektir.

Ameliyatınızdan önceki gece yarısından itibaren hiçbir şey yememeniz veya içmemeniz tavsiye edilecektir. Ayrıca, kan sulandırıcılar gibi bazı ilaçları birkaç gün boyunca kullanmayı bırakmanız gerekebilir.

Ameliyat sırasında

Bu işlem genellikle "açık kalp ameliyatı" olarak yapılır. Tamamen anestezi altına alınırsınız (uyutulursunuz) ve ameliyat başlar. Cerrah, göğsünüzün ortasından yaklaşık 15 cm aşağıya dikey bir kesi yapar, göğüs kemiğinizi (sternum) dikkatlice ikiye ayırır ve kalbe ulaşır. Daha sonra, daha önce de belirtildiği gibi, bacağınızdan veya vücudunuzun başka bir yerinden alınan sağlıklı bir kan damarı, tıkanıklığın etrafında yeni bir yol oluşturmak için kullanılır. Tüm işlem genellikle 3 ila 6 saat sürer.

Ameliyattan sonra ne olur? İyileşme ne kadar sürer?

Ameliyattan sonra yaklaşık bir gün boyunca yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) tutulacaksınız ve yakından izleneceksiniz. Bu süre zarfında, nefes almanıza yardımcı olması için ağzınızda bir tüp, vücudunuzdan sıvıları boşaltmak için bir tüp ve kalp atış hızınız ve tansiyonunuz gibi şeyleri izlemek için makineler bulunacaktır. Bunlardan endişelenmeyin, bunlar sağlığınız için yapılan normal şeylerdir.

Bir iki gün içinde genel servise dönebileceksiniz. Ayrıca yavaş yavaş yürümeye de başlayabilirsiniz. Eve döndükten sonra tamamen iyileşmeniz yaklaşık 6 hafta veya daha fazla sürebilir. Bu süre boyunca doktorunuzun talimatlarına uymanız çok önemlidir.

• Araç Kullanımı: Göğüs kemiğiniz iyileşene kadar (yaklaşık 6 hafta) araç kullanmaktan kaçının.
• Ağır kaldırma: 4-5 kg'dan daha ağır hiçbir şeyi kaldırmayın (örneğin, 5 litrelik bir su şişesi).
• İlaçlar: Kan pıhtılaşmasını önlemek için verilen Aspirin gibi ilaçların ömür boyu alınması gerekebilir. Diğer ilaçlar ise doktorun talimatlarına göre alınmalıdır.
• Kalp Rehabilitasyonu: Ameliyat sonrası kalbinizi güçlendirmek için doktor gözetiminde özel bir egzersiz ve yaşam tarzı eğitim programına katılmanız da tavsiye edilecektir. Bu şarttır.

Bu ameliyatın herhangi bir riski var mı?

Her büyük ameliyatta olduğu gibi, riskler de mevcuttur. Ancak, bypass ameliyatı geçiren kişilerin %95'inden fazlasında ciddi komplikasyon gelişmez. Özellikle planlı ameliyatlarda ölüm riski %1'den azdır. Olası komplikasyonlar şunlardır:

• Böbrek fonksiyonlarında azalma
• Felç
• Kan pıhtıları
• Nakledilen kan damarı yetmezliği
• Ameliyat kesiği yarasının enfeksiyonu
• Düzensiz kalp atışı (Atriyal Fibrilasyon)

Bu gibi şeyler dahil edilebilir. Ancak bunların gerçekleşme olasılığı çok düşüktür.

Eve döndükten sonra ne zaman doktora görünmeniz gerekiyor?

Eve döndükten sonra aşağıdaki belirtilerden herhangi birini gösterirseniz, derhal doktorunuza haber vermelisiniz.

• Kesik yerinden kanama veya iltihap gelmesi
• Ateş
• Yaradaki ağrı giderek artıyor.
• Kalp atış hızında artış

Ayrıca, ameliyattan sonraki planlanan günlerde mutlaka kliniklere gidip doktorunuzla görüşmeyi unutmayın.