Kalp ritminde ciddi bir sorun mu var? Ventriküler aritmi hakkında konuşalım.

Kalbinizin çok hızlı attığını veya bir atım atladığını hiç hissettiniz mi? Birçok insan bunu yaşamıştır. Ancak bazen bu normal değildir ve kalp ritminizle ilgili ciddi bir sorunun işareti olabilir. Örneğin, kalbin alt odacıklarında meydana gelen ritim değişikliklerine ventriküler aritmiler diyoruz. Bunların bazıları zararsız olsa da, bazı türleri yaşamı tehdit edebilir.

Bu durum kalp fonksiyonlarını nasıl etkiler?

Basitçe söylemek gerekirse, kalbiniz dört odacıklı güçlü bir pompa gibidir. Üstteki iki küçük odacığa kulakçık (atriyum), alttaki iki büyük ve güçlü odacığa ise karıncık (ventrikül) denir.

Sağ karıncık, oksijen almak için kanı akciğerlere pompalar. Daha sonra oksijenlenmiş kan kalbe geri döner ve burada sol karıncık yoluyla vücudun geri kalanına pompalanır. Dolayısıyla , iki alt karıncığın vücut boyunca kan pompalamaktan sorumlu olduğunu görebilirsiniz.

Dolayısıyla bu hücrelerin normal ritminde herhangi bir bozulma olursa, ciddi sonuçlar doğurabilir.

• Kardiyojenik şok: Kalbin yeterli kan pompalayamaması sonucu vücut organlarının ihtiyaç duyduğu oksijenden yoksun kalması durumudur.
• Ani kalp durması: Kalbin hiçbir uyarı vermeden aniden atmayı bırakmasıdır.

Ventriküler aritmilerin başlıca türleri nelerdir?

Bu rahatsızlığın üç ana türü vardır. Bunları tek tek ele alalım.

1. Ek kalp atışları (Preventriküler Kasılmalar - PVC'ler)

Bunlar, kalpte "ekstra bir atış" gibi hissedilen durumlardır. Genellikle zararsızdırlar . Çoğu insan hayatının bir döneminde buna benzer bir şey yaşar. Ancak, kalbinizin şeklini değiştiren bir rahatsızlığınız varsa veya bu ekstra atışları (PVC'ler) sık sık veya uzun süre yaşıyorsanız, bu endişe verici bir durumdur.

2. Ventriküler Taşikardi (VT)

Bu durum, kalbin alt odacıklarının veya kulakçıklarının inanılmaz bir hızda atmaya başlamasıyla ortaya çıkar. Bu, kalbin elektriksel sistemindeki bir kusurdan kaynaklanır. Bazı durumlarda, bu "Ventriküler Taşikardi" (VT) durumu daha da şiddetlenebilir ve bir sonraki bölümde ele alacağımız tehlikeli bir durum olan "Ventriküler Fibrilasyon"a dönüşebilir.

Doktorlar bu tip ventriküler taşikardiyi çeşitli alt tiplere ayırırlar:

• Kısa vadeli mi, uzun vadeli mi? (Sürekli mi, sürekli olmayan mı?)Bu hızlı kalp atışı 30 saniyeden fazla devam ederse, buna 'Sürekli Ventriküler Taşikardi' (VT) denir. 30 saniyeden daha kısa bir süre dursa bile, 'Kardiyojenik şok' gibi bir duruma neden olursa, bu kategoriye girer.
• EKG paterni: Doktorlar, "Elektrokardiyografi (EKG)" adı verilen bir testle kalbinizin elektriksel aktivitesine bakabilirler. Bu testte, göğsünüze çeşitli sensörler takılır ve kalbinizden gelen elektriksel dalgaların bir paterni kaydedilir. Sağlıklı bir kalpte, bu dalga paterni "Sinüs ritmi" olarak adlandırılır. VT gibi bir durumda, bu patern değişir. Doktorlar, sorunun tam olarak ne olduğunu anlamak için bu değişen paterni inceleyebilirler.

3. Ventriküler Fibrilasyon (V-fib)

Bu , bunların en tehlikelisidir ve acil tedavi gerektirir . Burada olan şey, kalbin alt odacıklarının düzgün bir şekilde pompalamak yerine titreyip çırpınmasıdır. Düzgün kasılmadıkları ve kan pompalamadıkları için vücuda kan akışı neredeyse tamamen durur. Buna "ani kalp durması" denir; kalp aniden durur. Beyne kan akışı olmadığı için birkaç saniye içinde bilinç kaybı yaşanır ve kişi yere yığılır. Kan akışı birkaç dakika içinde yeniden sağlanmazsa, bu ölümcül olur.

Bu rahatsızlığın belirtileri neler olabilir?

Belirtiler türüne göre değişir. PVC'ler gibi bazılarında hiç belirti olmayabilir. İki ana türün yaygın belirtilerine daha yakından bakalım.

Bunun sebebi ne olabilir?

Bu durumların ortaya çıkmasının çeşitli nedenleri olabilir.

Ventriküler Taşikardinin (VT) Nedenleri

• Kalp kasının zayıflaması veya kalınlaşması (Kardiyomiyopati)
• Kalp hastalıkları (özellikle kalbin şeklini değiştiren hastalıklar)
• Doğuştan kalp rahatsızlıkları
• Vücuttaki elektrolit dengesizlikleri
• Kalp krizi
• Kalp yetmezliği
• Kalbin iltihaplı rahatsızlıkları
• Kalp ameliyatından sonra
• Kalp kapakçığı hastalıkları
• Vücuda oksijen yetersizliği
• Bazı ilaçlar

Ventriküler Fibrilasyonun (V-fib) Nedenleri

• Göğse gelen şiddetli bir darbe (örneğin, hızla gelen bir topun çarpması)
• Kalp kasının zayıflaması veya kalınlaşması (Kardiyomiyopati)
• Doğuştan kalp hastalığı
• Elektrik çarpması
• Kalp krizi
• Kalp ameliyatından sonra
• Bazı ilaçlar
• Kontrolsüz Ventriküler Taşikardi

Bu rahatsızlığın gelişme olasılığı en yüksek olan kimdir?

Ventriküler aritmi, önceden kalp hastalığı olan kişilerde en sık görülen durumdur. Bu nedenle, risk doğal olarak yaşla birlikte artar. Bu risk, kalbin yapısını veya şeklini değiştiren hastalıklara sahip kişilerde özellikle yüksektir.

Bazı zararsız türleri her yaştan insanda görülebilir. Ancak "Sürekli Ventriküler Taşikardi" gibi daha tehlikeli türleri, altta yatan kalp hastalığı olan kişilerde daha yaygındır. Bazen ise hiçbir belirti göstermeyen ve kalp hastalığı olduğunu bilmeyen kişilerde de ortaya çıkabilir.

Doktor bunu nasıl tespit eder?

Doktora gittiğinizde, doktor önce size sorular soracak, belirtileriniz hakkında bilgi alacak ve tıbbi geçmişinizi dinleyecektir. Ardından sizi muayene edecektir. Bu, kalbinizi dinlemek ve tansiyonunuzu ölçmek anlamına gelir.

Ne tür testler yapılıyor?

Bu rahatsızlığın teşhisinde kullanılan ana test EKG'dir (Elektrokardiyografi) . Bunu daha önce de konuşmuştuk. Bu yöntemde, kalbin elektriksel aktivitesi dalga deseni olarak kaydedilir ve doktor, herhangi bir anormallik olup olmadığını görmek için bunu analiz eder.

Ancak bazen bu anormal ritim her zaman mevcut olmayabilir. Bu gibi durumlarda, normal bir EKG ile tespit edilemeyebilir. Bu gibi durumlarda, doktorunuz size bir veya daha fazla gün boyunca takabileceğiniz bir cihaz verebilir.

• Holter monitörleri:Bu, genellikle cep telefonu boyutlarında bir cihazdır. Göğsünüze taktığınız sensörlere bağlı telleri vardır. Kalp ritminizi 24 veya 48 saat boyunca sürekli olarak kaydeder.
• Ambulatuvar monitörler: Bunlar Holter monitörüne benzer, ancak bazen 30 güne kadar daha uzun süreler boyunca takılabilirler. Bazı türlerinde, bir semptom hissettiğinizde bastığınız bir düğme bulunur. Diğerleri ise otomatiktir ve anormal bir ritmi tespit edildiği anda kaydeder.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Bu durumun tamamen iyileştirilip iyileştirilemeyeceği, nedenine bağlıdır. Bazen neden tedavi edilerek iyileştirilebilir. Ancak, doğuştan gelen bir rahatsızlık gibi kronik bir hastalıktan kaynaklanıyorsa, genellikle iyileştirilmesi zordur. Bu durumda, tedavinin amacı hastalığı kontrol altına almak ve yaşamınız üzerindeki etkisini en aza indirmektir.

Acil tedavi

• CPR (Kalp-Akciğer Canlandırması): Birinin kalbi durmuş ve nabzı yoksa, derhal CPR'ye başlanmalıdır. Bu, göğsü sıkıştırarak yapay olarak kan dolaşımını sağlamak anlamına gelir. Ambulans gelene veya bir AED cihazı getirilip kullanılana kadar CPR'yi durdurmak iyi bir fikir değildir.
• Otomatik Harici Defibrilatör (AED): Bu, kişinin kalp ritmini analiz eden ve gerekirse kalbin ritmini eski haline getirmek için elektrik şoku veren bir cihazdır. Hem VT hem de V-fib ritimleri bu şekilde elektrik şoku ile düzeltilebilir.
• İlaçlar: Kalp ritmini kontrol etmek için verilen özel ilaçlar vardır.

Acil olmayan tedavi

• Ablasyon: Bu işlemde, kanül gibi ince bir tüp kalbe yerleştirilir ve anormal elektriksel sinyallere neden olan kalbin çok küçük bir bölümünü etkisiz hale getirmek için aşırı ısı veya aşırı soğuk kullanılır. Bu, anormal ritmin oluşmasını durdurur.
• İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör (ICD): Bu, göğüs derisinin altına yerleştirilen küçük bir cihazdır. Tehlikeli düzensiz kalp atışı tespit ettiğinde, normal kalp ritmini geri kazandırmak için otomatik olarak elektrik şoku verebilir.
• İlaçlar: Uzun vadede kalp ritmini kontrol altına almak için verilebilecek ilaçlar mevcuttur. Ancak bunlar herkes için aynı derecede etkili değildir ve bazı yan etkiler görülebilir. Bu nedenle, sizin için en uygun tedaviyi seçmek için doktorunuzla konuşmalısınız.

Tedaviden sonra ne olur? Ne yapabilirsiniz?

Yapmanız gereken en önemli şey , doktorunuzun talimatlarını harfiyen uygulamaktır . İlaçlarınızı reçete edildiği gibi almanız ve planlanan tarihlerde muayeneye gitmeniz çok önemlidir.

Tedaviden sonraki iyileşme süresi, uygulanan tedaviye bağlı olarak değişir. Ablasyon veya ICD (implantable cardioverter defibrillator) tedavisi gördüyseniz, birkaç gün içinde kendinizi daha iyi hissetmeye başlayacaksınız. İlaç tedavisi ile ise birkaç hafta içinde farkı göreceksiniz. Bu durumun gelecekteki seyri, durumunuza bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Sizi tedavi eden doktor size bunu en iyi şekilde açıklayabilir.

Bu durum önlenebilir mi?

Bu tür aritmiler genellikle beklenmedik bir şekilde ortaya çıktığı için, özellikle doğuştan kalp hastalığınız varsa, önlenmesi kolay değildir.

Ancak, bu duruma yol açabilecek diğer hastalıkların (kalp hastalığı, yüksek tansiyon gibi) riskini azaltarak, bu rahatsızlığın gelişme riskini dolaylı olarak azaltabiliriz. Bunu yapmak için:

• Sigara ve elektronik sigara dahil olmak üzere tüm sigara ve tütün ürünlerini tamamen bırakın .
• Doktorunuzun önerdiği dengeli bir beslenme düzenine uyun.
• Mümkün olduğunca fiziksel olarak aktif kalın.
• Sağlıklı bir kiloyu koruyun.
• Alkol tüketiminizi kontrol altında tutun.

Ne zaman doktora görünmeliyim? Ne zaman acil servise gitmeliyim?

Belirtilerinizde bir değişiklik fark ederseniz veya günlük yaşamınızı etkilemeye başlarsa doktorunuza görünmelisiniz. Ayrıca, hiçbir belirtiniz olmasa bile, hastalıkları erken teşhis etmek için yılda en az bir kez tam bir fiziksel muayene için doktora görünmek önemlidir.

Aşağıdaki ciddi belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal ve vakit kaybetmeden bir hastanenin Acil Servisine (AKT) gidin.

• Şiddetli göğüs ağrısı (Anjina)
• Nefes almada zorluk
• Açıklanamayan bilinç kaybı veya sık sık bayılma hissi (baş dönmesi)

Ventriküler aritmi kişiden kişiye büyük farklılıklar gösterebilir, bu nedenle sağlığınızı anlamanın ve yönetmenin en iyi yolu, bu belirtilere sahip olduğunuzdan şüpheleniyorsanız tıbbi yardım almaktır.