Vücudunuzun içinde anlam veremediğiniz bir ağrı mı hissediyorsunuz? Gelin bu "(İç Organ Aşırı Duyarlılığı)" hakkında bilgi edinelim!

Bazen midenizde, göğsünüzde veya vücudunuzun herhangi bir yerinde garip bir ağrı veya rahatsızlık hissediyor musunuz? Bu ağrı, nedenini net bir şekilde bulamadığınız ve doktorların ciddi bir şey olmadığını söylediği halde sizi rahatsız etmeye devam ediyor mu? Eğer öyleyse, bugün sizin için çok önemli olabilecek bir şeyden bahsedeceğiz. Buna visseral aşırı duyarlılık veya kısaca "visseral aşırı duyarlılık" denir.

İç organ aşırı duyarlılığı nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, "İç Organ Aşırı Duyarlılığı ", göğüs, mide ve alt karın gibi vücudunuzun içindeki yumuşak iç organlarda ağrı veya rahatsızlığı ortalama bir insana göre daha kolay hissetmenizdir. Daha açık olmak gerekirse, bu organlardaki ağrıyı hissetme eşiğiniz ortalama bir insanınkinden daha düşüktür.

Düşünün ki, doktorlar bu ağrı eşiğini bazı testlerle ölçebiliyorlar. Bu testlerde organlara az miktarda basınç uygulanıyor. Çoğu insan bundan herhangi bir rahatsızlık hissetmiyor. Ancak, "viseral aşırı duyarlılık" sorunu olan biri için, bu küçük miktardaki basınç bile çok fazla ağrı olarak hissedilebilir. Dahası, başkaları tarafından hissedilmeyen ve organların normal işleyişinden kaynaklanan duyumlardan da rahatsızlık duyabilirsiniz.

Bu durum vücudu nasıl etkiler?

İç organlarımızdan bahsettiğimizde, kalp, akciğerler, mesane, cinsel organlar ve sindirim sistemimizdeki bağırsaklar gibi birçok şeyi kastediyoruz. "Viseral Aşırı Duyarlılık" (VH) durumunda, bu organlardan bir veya daha fazlası normal şekilde çalışırken bile rahatsızlık hissedebilirsiniz. Genellikle, bu duruma sahip kişiler, özellikle sindirim sistemiyle ilgili olanlar olmak üzere, "Fonksiyonel Bozukluklar" kategorisine de girerler.

Organ fonksiyon bozukluğu, hava, sıvı veya yiyecek gibi maddelerin bir organdan geçmesi sonucu ağrı ve rahatsızlığa neden olmasıdır. Genellikle yaralanma veya enfeksiyon gibi belirgin bir neden yoktur. Doktorlar, "viseral aşırı duyarlılık" adı verilen bir durumun da bu fonksiyon bozukluğunda rol oynayabileceğine inanmaktadır.

Bu ve `(IBS)` iki farklı şey mi?

Hayır, bu İrritabl Bağırsak Sendromu (İBS) ile aynı şey değil. Ancak ikisi arasında güçlü bir bağlantı var. İBS'li kişilerde sıklıkla Viseral Aşırı Duyarlılık testi yapılır. İBS'li kişilerin yaklaşık %40'ında Viseral Aşırı Duyarlılık olduğu bulunmuştur. Doktorlar, Viseral Aşırı Duyarlılığın uzun süreli İBS semptomlarından kaynaklanabileceğine ve İBS semptomlarını daha da kötüleştirebileceğine inanmaktadır. Ayrıca diğer fonksiyonel bozukluklarla da ilişkilidir, ancak araştırmaların çoğu İBS ile olan ilişkisi üzerine yapılmıştır.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Viseral aşırı duyarlılık aslında nispeten yeni tanımlanmış bir durumdur. Bu nedenle ne kadar yaygın olduğunu henüz tam olarak bilmiyoruz. Ancak bu işlev bozukluğu çok yaygındır. Sadece IBS bile nüfusun en az %20'sini etkiliyor. IBS'li kişilerin %40'ında da visseral aşırı duyarlılık olduğu göz önüne alındığında, bu durumun nüfusun en az %10'unu etkilediğini tahmin edebiliriz.

Bu rahatsızlığın gelişme olasılığı kimde daha yüksek?

İç organ aşırı duyarlılığı genellikle diğer fonksiyonel bozukluklarla birlikte görülür. Ancak, fonksiyonel bozukluğu olan herkes iç organ aşırı duyarlılığına sahip değildir. Ayrıca stresle ilişkili duygu durum bozukluklarıyla da yakından bağlantılıdır. Ailede görüldüğüne dair kanıtlar da vardır, yani genetik bir etkisi olabilir. Şaşırtıcı bir şekilde, bu durum kadınlarda erkeklere göre iki kat daha yaygındır .

Aşağıdaki durumlardan herhangi birine sahipseniz, bu rahatsızlığa yakalanma olasılığınız daha yüksek olabilir:

• İrritabl Bağırsak Sendromu (İBS)
• Fonksiyonel Dispepsi
• Kalp dışı göğüs ağrısı
• Anüs kası problemi (Anismus)
• İnterstisyel Sistit
• Fibromiyalji
• Ağrılı adet kanaması (Dismenore)
• Anksiyete bozuklukları gibi zihinsel sorunlar
• Depresyon
• Ailede fonksiyonel ağrı rahatsızlığı olan birinin bulunması.
• Bebekken şiddetli karın ağrısı (kolik) geçirdiyseniz.
• Dişi üreme sistemine sahip olmak.

Bu ağrı nasıl bir his?

"İçgüdüsel" kelimesi, içten gelen, derinden gelen, içgüdüsel bir şeyi ifade eder. "İçgüdüsel bir tepki" demek gibidir. Ve aynı zamanda içgüdülerimizle, "içgüdüsel bir his"le de ilgilidir. Bu içgüdüsel acı da işte böyle bir şeydir.

Genellikle yaygın bir ağrı türüdür, yani ağrı şiddetli olsa bile tam olarak nerede olduğunu belirlemek zordur. Çoğunlukla bağırsakları etkiler. Ağrı esas olarak başka bir yerde olsa bile, mide ağrısı, bulantı ve hazımsızlık gibi belirtiler ortaya çıkabilir.

Ayrıca, bu ağrı zihinsel ve duygusal durumunuzla yakından bağlantılı olabilir. İç organlardaki ağrı strese neden olabilir ve stres de bu ağrıyı daha da kötüleştirebilir.

Bu durumun belirtileri nelerdir?

İç organ aşırı duyarlılığı olan kişiler genellikle üç aydan uzun süren, göğüs, mide veya alt karın bölgesinde kalıcı rahatsızlık hissederler.Kronik ağrı, uzun süre devam eden ağrıdır. Bu ağrı gelip geçici olabilir veya mesane dolması veya yutkunma gibi belirli vücut fonksiyonları tarafından tetiklenebilir. Etkilenebilecek organlardan bazıları şunlardır:

• Yemek borusu
• Kalp
• Akciğerler
• Karın
• Pankreas
• İnce Bağırsak
• Kalın bağırsak
• Mesane
• Üretra
• Uterus
• Rektum

İç ağrı yaygın olabilir, yeri tespit etmek zor olabilir ve bazen diğer bölgelere de yayılabilir. Bu da teşhisini biraz daha zorlaştırır. Bu tür ağrının benzersiz bir özelliği, vücudunuzun otonom sinir sisteminden güçlü tepkiler tetikleyebilmesidir. Örneğin:

• Ciltte solgunluk (Solukluk)
• Terleme
• Tüm vücut motor tepkileri
• Vücut sıcaklığındaki değişiklikler
• Kan basıncındaki değişiklikler
• Kalp atış hızındaki değişiklikler

İç organ aşırı duyarlılığı olan kişilerde fonksiyonel gastrointestinal bozuklukların diğer belirtileri de görülebilir. Bu bozuklukların belirtileri, GERD (Gastroözofageal Reflü Hastalığı), peptik ülser hastalığı ve inflamatuar bağırsak hastalığı gibi iltihaplı hastalıkların belirtilerine benzer. Tek fark, fonksiyonel bozukluklarda doktorların ülser, asit reflüsü veya kronik iltihaplanma gibi organik bir neden bulamamasıdır.

Fonksiyonel bağırsak hastalığının yaygın belirtileri şunlardır:

• Göğüste ağrılı yanma hissi
• Göğüs ağrısı
• Hazımsızlık
• Şişkin Mide
• Karın Ağrısı
• Mide Bulantısı ve Kusma
• İshal
• Kabızlık

Ayrıca, doktorların IBS'li kişilerde sıkça gördüğü ve iç organ aşırı duyarlılığıyla ilişkili olabileceğini düşündükleri daha az yaygın bazı semptomlar da vardır. Örneğin:

• Karın bölgesine hafifçe dokunulduğunda bile ağrı hissediliyor.
• Vücudun çeşitli bölgelerinde yanma hissi.
• Soğuğa karşı aşırı duyarlılık.
• Ağrı uzuvlara yayılıyor.

Bu belirtiler, meselenin sadece fiziksel uyaranlarla ilgili olmadığını, aynı zamanda sinir sistemiyle de ilgili olduğunu gösteriyor.

Bu neden oluyor?

Araştırmacılar, visseral aşırı duyarlılığın tam olarak nasıl ortaya çıktığını anlamaya çalışıyorlar. Fiziksel, zihinsel veya duygusal stres tarafından tetiklenebileceğini tahmin ediyorlar.Şiddetli veya tekrarlayan ağrıya maruz kalmanın sinir sisteminin aşırı duyarlı hale gelmesine neden olabileceğine inanılıyor. Araştırmacılar, bu ağrı tepkisine katkıda bulunabilecek çeşitli faktörler belirlediler. Bunlardan bazıları şunlardır:

• Genler: Bazı kişiler genetik olarak aşırı duyarlılık reaksiyonlarına yatkın olabilir, bu da onları ağrıya karşı daha hassas hale getirir.
• Erken dönem travması: Çocukluk, stresi ve ağrıyı kontrol eden beyin devrelerinin gelişimi için kritik bir dönemdir. Bu dönemde yaşanan travmalar, özellikle genetik yatkınlık varsa, bu devrelerin gelişim şeklini değiştirebilir. Bu, zihinsel/duygusal travmayı veya çocukluk döneminde yaşanan ciddi bir hastalığı, enfeksiyonu veya yaralanmayı içerebilir.
• Psikolojik bozukluklar: Ağrı durumlarına yatkınlığı artıran mekanizmaların bazıları, anksiyete ve depresyon gibi psikolojik bozukluklara da yatkınlık oluşturabilir. Ayrıca, ruhsal bozukluğu olan kişiler ağrı ve stres devrelerini sürekli olarak aktive ettikleri için aşırı duyarlı olma olasılıkları daha yüksektir.
• Sosyal stres faktörleri: Yetişkin yaşamında birçok stres faktörü vardır. Ancak çoğu insan, yeterli sosyal desteğe ve fiziksel dayanıklılığa sahip olduklarında bunlarla başa çıkabilir. Bununla birlikte, bazı yetişkinler yukarıda belirtilen faktörlere karşı daha savunmasızdır. Bunlar yeterince ele alınmadığında, bazılarında kronik ağrı durumları gelişir.
• Bağırsak Geçirgenliği Sendromu: Bazı organik nedenler gibi, kronik stres de bağırsakta uzun süreli, düşük seviyeli iltihaplanmaya neden olabilir. Bu durum, bağırsakların koruyucu astarına zarar verebilir. Bir teoriye göre bu, iltihaplı maddelerin bağırsak bariyerini geçmesine ve merkezi sinir sistemini uyarmasına olanak tanır.
• Kötü Bağırsak Mikrobiyomu: Bağırsaklarınızda yaşayan bakterilerin dengesi, iç organ ağrı duyarlılığınızı etkileyebilir. Bağırsak bakterileri, merkezi sinir sistemine bağırsaklarınızın durumu hakkında bilgi verir. Nedeni net olmasa da, yanlış türde bakterilerin aşırı çoğalması veya antibiyotikler tarafından iyi bakterilerin yok edilmesi, iç organ aşırı duyarlılığıyla ilişkilendirilmiştir.

Sinir sisteminiz zaten aşırı tepkili bir ağrı yanıtına hazır olduğunda, iç organ ağrısı organın kendisinde başlayabilir veya strese karşı anormal bir fizyolojik yanıt olarak beyinde başlayabilir. Doktorlar, "İç Organ Aşırı Duyarlılığı"nın genellikle belirli bir olaydan sonra ortaya çıktığını bulmuşlardır. Örneğin, bir yaralanma, enfeksiyon veya şiddetli stres, organlarınızdan birinde şiddetli ağrı ve iltihaplanmaya neden olabilir. Ancak, acil durum geçtikten sonra bile, sinirleriniz normal duyuları ağrı olarak yorumlamaya ve bu ağrı sinyallerini beyne göndermeye devam eder.

Bu sinirler, beyninizin ağrıyı algılayan kısmına ağrı sinyalleri gönderir. Bu kısım da, ağrının duygusal yönlerini işleyen beyin bölgelerine sinyaller gönderir. Duygusal tepki, vücudunuzun size acı veren bir şeyden kaçınmayı öğretme şeklidir. Ancak bu sinir yolu ters yönde de çalışır. Yani, stres ve duygular, iç organlarınızdaki fiziksel ağrı veya rahatsızlık algısını da artırabilir . Viseral aşırı duyarlılık durumunda, fiziksel ağrı ve duygusal stres birbirini güçlendirmeye devam eder. Beyniniz her ikisine de stres hormonlarıyla yanıt verir. Bu da semptomlarınızı daha da kötüleştirir.

Bunun IBS gibi fonksiyonel bağırsak bozukluklarıyla ne ilgisi var?

Sindirim sisteminizin kendine ait bir sinir sistemi vardır. Buna enterik sinir sistemi denir. Sindirim sisteminizin her yerine yayılmıştır. Bazen "ikinci beyin" veya "bağırsaktaki beyin" olarak da adlandırılır. Bu enterik sinir sisteminin sinir uçları, sindirim sisteminizin her katmanında bulunur. Bu sinir uçları, sindirim içeriği, bakteri ve bakteri ürünleri, gerilme ve genişleme, iltihaplanma ve kimyasal stres sinyalleri de dahil olmak üzere birçok şey tarafından uyarılır.

Bu sinirler sadece beyninizi rahatsızlığa karşı uyarmakla kalmaz, aynı zamanda vücudunuzun tehdit olarak algıladığı şeylere çeşitli şekillerde tepki vermesi için de sinyal gönderir: sindirim sürecini yavaşlatmak, hızlandırmak ve toksinleri atmak. Bu sinirler sürekli olarak aşırı uyarılırsa, bu tepkilerin tekrar tekrar meydana gelmesine neden olabilir. Belirtilere neden olan da budur. Ya da, normal sindirimi bile ağrılı olarak algıladığınız "İç Organ Aşırı Duyarlılığı" adı verilen bir durum yaşayabilirsiniz.

Doktorlar bunu nasıl tespit ediyor?

Klinik çalışmalarda "(Viseral Aşırı Duyarlılık)" tanısı için çeşitli testler kullanılsa da, bu testler genellikle tıbbi tedavi için gelen hastalarda yapılmaz. "(Viseral Aşırı Duyarlılık)" genellikle diğer fonksiyonel hastalıklarla aynı şekilde teşhis edilir: semptomlarınız gözlemlenerek ve diğer yapısal nedenler (hastalıklar) dışlanarak . Tam bir tıbbi öykünüz alındıktan ve kapsamlı bir muayene yapıldıktan sonra, rutin testler istenir. Bu testlerde önemli bir şey bulunmazsa, "(Viseral Aşırı Duyarlılık)" tanısı konulabilir.

Bunun tedavisi nedir?

Araştırmacılar, iç organ aşırı duyarlılığını hedef alacak yeni yollar aramaya devam ediyor. Mevcut tedaviler genellikle ilaçlar ve zihin/beden terapilerinin bir kombinasyonunu içeriyor . Bu durum hem fiziksel organlarınızı hem de beyninizi etkilediği için, iki yönlü bir yaklaşım en pratik olanıdır ve uzun vadede en iyi başarıyı sağlama olasılığı yüksektir.

İlaçlar

"İç organ aşırı duyarlılığı" için kullanılan ilaçlar, sinir sisteminizi sakinleştirmeyi amaçlar.Normal ağrı kesiciler bu tür ağrılar için işe yaramaz . Narkotik ve opioid gibi güçlü ağrı kesiciler, yan etkileri durumu daha da kötüleştirebileceğinden önerilmez. Bunun yerine, doktorlar genellikle anksiyete ve depresyon gibi ruhsal hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaçların aynısını, ancak çok daha düşük dozlarda reçete ederler.

Bu, doktorların sizin bir akıl hastalığınız olduğunu varsaydığı anlamına gelmez. Viseral aşırı duyarlılığı olan bazı kişilerde akıl hastalığı vardır, bazılarında ise yoktur. Eğer zihinsel semptomlarınız ağrı eşiğinizi düşürüyorsa, bu ilaçlar bu eşiği yükseltmeye yardımcı olabilir. Ancak, sinirlerinizden gelen ağrı sinyallerini de uyuştururlar. Ağrının kendisini tedavi etmek, stres hormonlarını azaltmaya ve vücudunuzu ve beyninizi zihin/beden tedavilerinden en fazla faydayı alacak şekilde hazırlamaya yardımcı olabilir.

Antidepresan türleri şunlardır:

• Trisiklik antidepresanlar
• Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri (SSRI'lar)
• Seçici Noradrenalin ve Serotonin İnhibitörleri (SNRI'ler)

Sinir ağrısına iyi gelebilecek diğer ilaçlar:

• Histamin H1 reseptör antagonistleri
• Nöbet önleyici ilaçlar

Zihin/beden terapileri

İlaçlar semptomlarınızı tedavi edebilir, ancak altta yatan rahatsızlığı tedavi etmezler. Zihin/beden terapileri de tam olarak bunu yapmayı amaçlar. Sinir sisteminizin ve beyninizin yeni kalıpları öğrenme yeteneği olan nöroplastisiteden yararlanan bu tedaviler, sinir ağrısının baştan başlamasını engellemeye çalışır. Önerilen tedaviler şunlardır:

• Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT): Bu, sinir sisteminizin duyulara verdiği tepkiyi "yukarıdan aşağıya" -yani zihin düzeyinde- yeniden eğitmenin uzun vadeli, sistematik bir yoludur.
• Hipnoterapi: Hipnotik bir durumda telkinin gücü, sinirsel ağrı tepkisini yatıştırmaya yardımcı olabilir.
• Biyofeedback: Bu tedavi yöntemi, ağrıya verdiğiniz fiziksel tepkileri ölçmek için ekipman kullanır ve dikkatinizi bu tepkilere yönlendirir. Daha sonra bu tepkileri değiştirmek için çalışabilirsiniz.

Tamamlayıcı tıp

Bu öneriler henüz tam olarak test edilmemiş olsa da, iç organ aşırı duyarlılığının tedavisinde yardımcı olma potansiyeli taşımaktadır.

• Probiyotikler:Bağırsak mikrobiyotasındaki dengesizliğin (viseral aşırı duyarlılık) neden olabileceği göz önüne alındığında, probiyotikler ve prebiyotikler semptomların hafifletilmesine yardımcı olabilir.
• Akupunktur: Akupunkturun bazı kişilerde kronik ağrının tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir.
• Psikoterapi: Gerekirse, ilgili kaygı ve depresyon için uygulanan psikoterapi, zihinsel/duygusal stresi azaltmaya ve ağrı algınızı etkilemeye yardımcı olabilir.

Bu tamamen tedavi edilebilir mi?

Bilmiyoruz. Bazı kişilerin belirli tedavilerle önemli ölçüde iyileştiğine dair cesaret verici raporlar var. Ancak bu, genellikle semptomlarının altında yatan neden ve aşırı duyarlılıklarına katkıda bulunan diğer faktörler gibi birçok şeye bağlıdır. İyi haber şu ki, araştırmalar devam ediyor ve "İç Organ Aşırı Duyarlılığı"nı hedeflemenin birçok umut vadeden yolu araştırılıyor.

Bu durum yemek ve içmekle hafifletilebilir mi?

IBS semptomlarına yardımcı olmak için sıklıkla diyet değişiklikleri önerilir. Eğer içsel hassasiyetiniz sindirim sisteminizle ilgiliyse, diyet değişiklikleri kötü sindirimle ilişkili rahatsızlığı azaltmaya yardımcı olabilir.

Sindirim, visseral aşırı duyarlılığın gerekli bir parçası değildir. Bununla birlikte, gıda intoleranslarınız varsa, bunlar kronik, düşük seviyeli iltihaplanmaya, bağırsaklarınızın koruyucu bariyerine zarar vermeye ve sindiremediğiniz karbonhidratlarla beslenen kötü bağırsak bakterilerinin aşırı çoğalmasına neden olabilir. Tüm bu etkilerin visseral aşırı duyarlılığa katkıda bulunan faktörler olduğu öne sürülmüştür. Eğer öyleyse, bu beslenme düzenleri yardımcı olabilir:

• Eleme Diyeti: Bu, hangi yiyeceklerin size sorun yarattığını belirlemenize yardımcı olan geçici bir diyettir. Genellikle sorun yaratan yiyecekleri ortadan kaldırmayı ve ardından semptomlarınıza bağlı olarak bunları kademeli olarak tekrar eklemeyi içerir.
• Düşük FODMAP Diyeti: Bu, belirli bir eliminasyon diyetidir. Genellikle sindirim sorunlarına neden olan karbonhidrat türlerini hedef alır. Bakteriyel aşırı çoğalma sorununuz varsa, düşük FODMAP diyeti, ihtiyaç duydukları karbonhidratları vermeyerek bu sorunu azaltmaya yardımcı olabilir.
• Probiyotik Besinler: Eğer sorunlarınız kötü bir bağırsak mikrobiyomundan kaynaklanıyorsa, probiyotikler yardımcı olabilir. Günlük probiyotik almanın en iyi yollarından biri probiyotik besinler tüketmektir. Örnekler arasında yoğurt, süzme peynir, lahana turşusu (fermente edilmiş bir lahana türü) ve miso çorbası (bir Japon çorbası türü) yer alır.

Son olarak, hatırlanması gerekenler

İç organ aşırı duyarlılığı karmaşık bir sorundur. Tedavisi bütüncül bir yaklaşım gerektirir. Doktorlar giderek daha fazla bu konuya önem vermektedir.Bağırsak-beyin bağlantısının önemi giderek daha fazla kabul görüyor. Araştırmacılar, beynimizin, organlarımızın ve sinir sistemlerimizin birbirleriyle nasıl iletişim kurduğunu ve bu iletişimin nasıl ters gidebileceğini daha iyi anlamaya çalışıyorlar.

Kesin olan bir şey var: İç ağrı tamamen "kafanızda" olan bir şey değil. Ancak, bir ölçüde beyni de içeriyor. Bu nedenle, mekanik bir sorunu tedavi etmekten biraz daha karmaşık. Ama size bir güç veriyor. Beyninizin gücünden yararlanarak, ağrıyı azaltmak için kendi sinir yollarınızı değiştirmeye çalışabilirsiniz. Yani umut var!

İç Organ Aşırı Duyarlılığı, İrritabl Bağırsak Sendromu (İBS), Fonksiyonel Bağırsak Hastalığı, Karın Ağrısı, Stres, Sinir Sistemi, Tedavi