Eğer birisi düşük vücut suyu ve tuz seviyeleri nedeniyle hastalanıp hastaneye yatırılırsa, doktorlar bu eksikliği gidermek için ona serum verirler. Bu normaldir. Ancak vücudun düşük sodyum seviyelerinin aniden ve hızla artırılmasının bazen beyne zarar verebileceğini biliyor muydunuz? Buna nadir ama ciddi bir durum olan Merkezi Pontin Miyelinoliz deniyor. İsmi biraz karmaşık olsa da, basitçe açıklayalım.
Basitçe söylemek gerekirse, bu ne tür bir durum?
Bu, sinir sistemiyle ilgili bir hastalıktır. Vücudun ihtiyaç duyduğu elektriksel sinyaller, beynimizdeki sinir hücreleri (nöronlar) aracılığıyla iletilir. Bu sinir hücrelerinin etrafında koruyucu bir örtü bulunur. Buna miyelin kılıfı diyoruz. Elektrik telinin etrafındaki plastik kılıfa benzer. Bu miyelin kılıfı, elektriksel sinyallerin hızlı ve engelsiz bir şekilde iletilmesini sağlar.
Merkezi pontin miyelinozu (CPM), beynin belirli bir bölgesindeki, özellikle pons bölgesindeki miyelin kılıflarının hasar görmesi sonucu oluşur. Bu hasar, vücudun çeşitli bölümlerinin işlevini etkileyebilir.
Bazen, vakaların yaklaşık %10'unda, bu hasar sadece ponsu değil, beynin diğer kısımlarını da etkileyebilir. Bu nedenle, bu durum daha geniş bir isimle bilinir: Ozmotik Miyelin Kaybı Sendromu (ODS) .
Bu durum yaygın olmamakla birlikte, yoğun bakım ünitelerine (YBÜ) yatırılan hastaların yaklaşık %2,5'inin ODS geliştirme riski altında olduğu tespit edilmiştir.
Bu durumun sebebi nedir?
Bunun başlıca nedeni, vücuttaki sodyum seviyesinin (yani yediğimiz tuzdaki madde) çok düşük olduğunda, aniden ve çok hızlı bir şekilde yükselmesidir. Bu risk, özellikle vücuttaki sodyum seviyesi iki günden fazla düşük kaldığında ve tedavi uygulandığında artar.
Önemli olan şu ki, bu yediğimiz veya içtiğimiz bir şey değil. Bu, hastanede tıbbi bir tedavi olarak sodyumun damar yoluyla , yani serum fizyolojik yoluyla verilmesi durumunda ortaya çıkabilen bir şey.
Şöyle düşünün: Bir kişi günlerdir çok kusuyor veya ishal oluyor. Bu durumda sadece su değil, sodyum gibi tuzlar da vücudundan kaybediliyor. Hastaneye geldiklerinde sodyum seviyeleri çok düşük oluyor. Doktorlar şimdi sodyum seviyelerini normale döndürmek için onlara serum veriyorlar. Ancak, hastanın sahip olduğu diğer risk faktörlerinin farkında değillerse, sodyum seviyelerini biraz daha hızlı yükseltebilirler.
Bu durumda, beyin hücrelerinin içindeki su aniden hücrelerden dışarı sızar. Hücreler kuru üzüm gibi büzülür. Bu ani değişim, bahsettiğimiz miyelin kılıflarına zarar verir.
Kimler daha yüksek risk altında?
Sodyum seviyeleri çok hızlı yükseldiğinde herkes bu duruma yakalanmaz, ancak bazı kişiler daha yüksek risk altındadır.
| Risk grubu | Tanım |
|---|---|
| Alkol bağımlıları | Uzun süre alkol tüketen kişilerde besin eksiklikleri ve tuz dengesizlikleri yaygındır. |
| Karaciğer nakli hastaları | Bu risk, özellikle karaciğer nakli ameliyatı geçirenler için çok yüksektir. |
| Gebelik sırasında hiperemezis | Gebelikte sürekli kusma durumu olan hiperemezis gravidarum, vücuttaki tuz seviyelerinde ciddi düşüşlere neden olabilir. |
| Uzun süreli hastalıklar | Vücudu zayıflatan veya yetersiz beslenmeye neden olan diğer uzun süreli tıbbi durumlar riski artırır. |
Bu hastalığın belirtileri nelerdir?
Belirtiler genellikle vücudun sodyum seviyeleri düzeltildikten sonraki iki ila üç gün içinde ortaya çıkmaya başlar. Erken ortaya çıkan belirtiler olduğu gibi, haftalar sonra ortaya çıkan belirtiler de vardır.
| CPM belirtileri | |
|---|---|
| Erken belirtiler (2-3 gün içinde) | |
| |
| Daha sonra (birkaç hafta veya ay sonra) ortaya çıkabilecek belirtiler | |
|
Ama korkmayın. Başlangıçta ölüm oranının yüksek olduğu düşünülse de, bu otopsiyle belirlendi. Yeni verilere göre, bu rahatsızlığa yakalananların %94'ü hayatta kalıyor . Ayrıca, %25 ila %40'ı tamamen iyileşiyor . Bununla birlikte, %25 ila %30'unda kalıcı bir sakatlık kalabiliyor.
Doktorlar bunu nasıl tespit ediyor?
Bu hastalığı teşhis etmenin en iyi yolu MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme) taramasıdır . Doktorunuz beyninizin MR görüntülerini inceleyecek ve miyelin kılıflarında hasarı gösteren belirli değişiklikleri kontrol edecektir.
Bazen bu hasar MR'da hemen görünmeyebilir, bu nedenle doktorunuz bir veya iki hafta sonra tekrar MR çektirmenizi isteyebilir.
CPM, MR görüntülerinde birçok başka duruma benzeyebilir. Bu nedenle doktorlar, bu durumu aşağıdaki hastalıklarla karıştırmamaya çok dikkat ederler.
- Multipl skleroz
- Otoimmün veya enfeksiyöz ensefalit (beyin iltihabı)
- Merkezi sinir sistemi vasküliti
- Bazı kanser türleri
Eğer MR tek başına hasarı net bir şekilde gösteremiyorsa, doktor daha kapsamlı bir nörolojik muayene yapacaktır. Bu, EEG (elektroensefalografi) gibi beyindeki elektriksel sinyalleri ölçen testleri içerebilir.
Nasıl tedavi edilir? En iyi çözüm önlem almaktır!
Aslında, santral pontin miyelinolizinin ana tedavisi , bu durumun ortaya çıkmasını önlemektir .
Sağlık ekibinize sahip olduğunuz risk faktörlerini (örneğin, alkol tüketiyorsanız, başka sağlık sorunlarınız varsa) bildirmeniz son derece önemlidir; böylece sodyum seviyenizi güvenli ve yavaş bir şekilde artırabilirler.
Bu rahatsızlık gelişirse, tedavi yaşadığınız semptomlara bağlı olacaktır. Çoğu durumda, aylarca süren fizik tedavi ve diğer rehabilitasyon uygulamaları gerekecektir.
Titreme gibi Parkinson hastalığına benzer belirtiler geliştirirseniz, doktorunuz dopaminerjik ilaçlar reçete edebilir.
Hastanede kaldığınız süre boyunca, daha fazla ikincil komplikasyonun önlenmesi de tedavinin önemli bir parçasıdır. Tıbbi ekip sürekli olarak şunları izleyecektir:
- Solunum cihazına bağımlılık
- İdrar yolu enfeksiyonları
- Akciğer iltihaplanması
- Damarda kan pıhtısı (Derin ven trombozu)
- Kas atrofisi
Bu hastalık için halihazırda klinik araştırmalar da devam ediyor ve doktorunuz bunlardan birini önerebilir.
Özetle
- Merkezi Pontin Miyelinoliz (CPM), vücuttaki düşük sodyum (tuz) seviyelerinin ani ve hızlı artışı nedeniyle beyindeki miyelin kılıflarının hasar görmesi sonucu oluşan ciddi bir durumdur.
- Bunun en iyi tedavisi önlemedir . Herhangi bir tedaviye başlamadan önce, doktorunuza tüm tıbbi geçmişinizi, özellikle alkol kullanımı veya diğer hastalıklar hakkında bilgi verin.
- Bu durum ortaya çıkarsa, hayatta kalma şansı yüksektir, ancak tam iyileşme fizik tedavi de dahil olmak üzere uzun zaman alabilir.
- Siz veya tanıdığınız biri bu belirtileri gösteriyorsa, özellikle hastanede sodyum replasman tedavisi gördükten sonra, derhal bir doktora haber verin.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin