Belinizde veya kalçanızda ağrı mı var? Bu sakroiliak eklem ağrısı mı? (Sakroiliak Eklem Disfonksiyonu)

Bazen belinizin alt kısmından başlayıp kalçalarınıza doğru yayılan garip, rahatsız edici bir ağrı hissediyor musunuz? Bu ağrı, sandalyeden kalktığınızda, merdiven çıktığınızda veya bir süre oturduktan sonra ayağa kalktığınızda daha da kötüleşiyor mu? Eğer öyleyse, bu durum sizin için geçerli olabilir. Birçok insan bunu normal bir bel ağrısı olarak düşünse de, aslında daha önce hiç duymadığınız bir eklem probleminden kaynaklanıyor olabilir. Bugün, sakroiliak eklem ağrısı hakkında konuşalım.

Bu SI eklemleri tam olarak nedir?

Hepimiz diz eklemini ve kalça eklemini biliyoruz. Ama sakroiliak eklemi bilen çok az insan var. Ağrıyana kadar böyle bir eklemimiz olduğunu bile fark etmiyoruz.

Basitçe söylemek gerekirse, sakroiliak eklemler (SI eklemleri), omurgamızın alt kısmı (sakrum dediğimiz kısım) ve kalça kemiklerimizin (pelvis) birleştiği iki küçük ama çok güçlü eklemdir. Dizler gibi çok fazla hareket etmezler. Çok az hareket ederler. Ana işlevleri, kalça bölgemizi sabit tutmak, üst vücudumuzun ağırlığını bacaklarımız arasında eşit olarak dağıtmak ve yürürken ve koşarken şoku emmektir. Bir arabadaki 'amortisör' gibidir.

Sakroiliak eklem disfonksiyonu, bu eklemin hasar görmesi veya hareketinin düzensizleşmesi sonucu ortaya çıkan ağrılı duruma verilen isimdir.

Bu duruma ne sebep olabilir?

Bunun başlıca nedeni bir kaza, ancak başka birçok sebep de olabilir.

• Kazalar: Bu eklem, araba kazası veya düşme gibi olaylar sonucu hasar görebilir.
• Spor kazaları : Özellikle ragbi gibi sporlardaki çarpışmalar nedeniyle meydana gelir.
• Tekrarlayan stres: Yıllardır koşu yapıyorsanız, bu kadar uzun süreli aktivitenin eklemler üzerindeki baskısı çok fazla olabilir.
• Bel ameliyatı: Özellikle bel fıtığı ameliyatından sonra.
• Yaşlanma : Eklemlerin yaşla birlikte aşınması normaldir.
• Hamilelik: Bu, birçok kadını etkileyen bir durumdur. Hamilelik sırasında, özellikle doğuma yakın dönemde, vücuttaki hormonlar kalça bölgesindeki eklemlerin ve bağların gevşemesine neden olur. Ayrıca, kilo alımı, yürüme duruşundaki değişiklikler ve doğum sürecinin kendisi de bu eklem üzerinde baskı oluşturabilir.
• Diğer nedenler: Bir bacağın diğerinden daha kısa olması, yürüme bozuklukları ve skolyoz gibi durumlar.

Siz de bu belirtilere sahip misiniz?

Bu rahatsızlığın en önemli ve en rahatsız edici belirtisi ağrıdır. Ancak tek belirti bu değil. Gelin bu belirtilere bir göz atalım.

Şimdi de sakroiliit hakkında bilgi edinelim.

Bazen bu sakroiliak eklem iltihaplanabilir. Buna sakroiliit diyoruz. Bu rahatsızlığınız varsa, sabah uyandığınızda ilk başta sertlik ve kasılma hissedebilirsiniz. Genellikle, sertlik ayağa kalktıktan birkaç dakika sonra geçer. Ancak, sakroiliitin neden olduğu sertlik bir saatten fazla sürebilir. Tedavi edilmezse, ağrı hareket kısıtlamasına, uyku bozukluğuna ve hatta depresyona neden olabilir.

Bunu nasıl buldunuz, Doktor?

Bel ve bacak ağrılarının birçok nedeni olduğundan, belirtiler fıtıklaşmış disk gibi diğer bel problemlerinin belirtilerine çok benzediğinden, bunun bir sakroiliak eklem problemi olup olmadığını kesin olarak belirlemek zor olabilir.

Doktorunuz öncelikle fiziksel muayene yapacak, ağrının nereden kaynaklandığını bulmak için bacaklarınızı ve sırtınızı farklı pozisyonlarda hareket ettirecektir. Bazen, ağrının tam yerini belirtmenizi isteyeceklerdir. Bu, "tek parmak testi" kullanılarak yapılabilir. Bu, en çok ağrıyan bölgeyi tek parmağınızla göstermeniz anlamına gelir.

Ek olarak, teşhisi doğrulamak için, ağrı kesici ve steroid içeren bir enjeksiyon (sakroiliak eklem enjeksiyonu) doğrudan eklem içine yapılabilir. Enjeksiyondan sonra ağrı geçici olarak kaybolursa, sorunun sakroiliak eklemde olduğu doğrulanabilir.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Bu durum genellikle cerrahi olmayan tedavilerle yönetilir. Amaç, eklemlerin normal hareketini geri kazandırmak ve ağrıyı azaltmaktır.

• Dinlenme, buz ve ısı: Ağrı şiddetli olduğunda dinlenme önemlidir. Buz paketi uygulamak şişliği ve ağrıyı azaltabilir. Sıcak su torbası uygulamak kasların gevşemesine yardımcı olabilir.
• Ağrı kesiciler: Doktorunuz parasetamolün yanı sıra ibuprofen ve naproksen gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler) önerebilir.
• Fizik Tedavi: Bu çok önemli. Bir fizyoterapist, sakroiliak eklem çevresindeki kasları güçlendirmek ve eklemin hareketini iyileştirmek için size özel egzersizler öğretecektir.
• Manuel Manipülasyon: Bazen, bir eklem "sıkışmış" gibi hissedilirse, nitelikli bir profesyonel (kiropraktör, osteopati doktoru) tarafından yapılan manuel manipülasyon rahatlama sağlayabilir.
• Destekleyici cihazlar: Eğer eklem çok gevşekse, destek sağlamak için SI kemeri gibi bir destekleyici cihaz takabilirsiniz.
• Enjeksiyonlar: Daha önce de belirtildiği gibi, eklem içine ağrı kesici ve steroid enjeksiyonu uygulanarak uzun süreli rahatlama sağlanabilir.

Sakroiliak eklem ağrısıyla nasıl yaşanır?

Bu ağrıyla günlük aktiviteleri gerçekleştirmek zor olabilir, ancak birkaç küçük şeye dikkat ederseniz büyük rahatlama sağlayabilirsiniz.

Yapabileceğiniz basit egzersizler (Esnetme hareketleri)

Bu egzersizlere başlamadan önce mutlaka doktorunuza veya fizyoterapistinize danışmanız şarttır.

• Dizden göğse doğru esneme hareketi:

1. Yere veya yatağa sırt üstü uzanın. Her iki dizinizi de bükün ve ayaklarınızı yere koyun.

2. İki elinizle bir dizinizi tutun ve göğsünüze doğru çekin. Çekebildiğiniz kadar çekin ve yaklaşık 15-30 saniye boyunca bu pozisyonda kalın. Bu noktada sırtınız yere tamamen düz bir şekilde temas etmelidir.

3. Bacağı orijinal pozisyonuna geri getirin.

4. Aynı işlemi diğer bacak için de yapın. Her bacak için 2-4 kez tekrarlayın.

Ağrınız varken nasıl doğru şekilde oturursunuz?

Yanlış oturma pozisyonu bu ağrıyı daha da kötüleştirebilir.

• Sandalyede otururken sırtınızı dik , omuzlarınızı gevşek tutun.
• Dizlerinizi hafifçe aralıklı tutun.
• En önemlisi: Her iki kalçanıza da eşit ağırlık vererek oturun. Ağırlığınızı tek tarafa vermeyin.
• Bel desteği yoksa küçük bir yastık veya bel destek rulosu kullanın.
• Bağdaş kurarak oturmaktan kaçının.