Birçok insan için büyük bir sorun, uzun süredir devam eden bel ağrısıdır. Bazen, ne kadar ilaç alsalar ve fizyoterapi yapsalar da, hiçbir rahatlama olmuyormuş gibi görünür. Ancak biliyor muydunuz ki, tüm bel ağrılarının omurgadaki bir problemden kaynaklanması gerekmez. Belki de ağrınızın nedeni sırtınızın biraz daha aşağısında, omurganızın kalça kemiğinize bağlandığı eklemdedir. Buna sakroiliak eklem veya SI eklem diyoruz.
Sakroiliak eklem ağrısının teşhisi neden bu kadar zor?
Basitçe söylemek gerekirse, sakroiliak eklemler, omurgamızın alt kısmını (sakrum olarak adlandırdığımız kısım) ve kalça kemiğini (iliyum) birbirine bağlayan iki çok güçlü eklemdir. Kronik sırt ağrısı çeken kişilerin %15 ila %30'unda ağrının temel nedeni bu sakroiliak eklemlerden birinde veya her ikisinde yaşanan bir problemdir.
Ancak bunun teşhisi sizin için ve bazen doktorlar için bile biraz zor olabilir. Bunun nedeni, bu eklemin vücudumuzdaki en büyük eklemlerden biri olmasına rağmen, kalça bölgesinin çok derinlerinde yer almasıdır. Bu nedenle, bir doktor sizi fiziksel olarak muayene ederken bu eklemdeki bir problemi tespit edemeyebilir. Ayrıca, röntgen gibi testlerle bile bazen net bir görüntü elde etmek zor olabilir.
Bir diğer husus ise, sakroiliak eklem ağrısının belirtilerinin siyatik veya kalça artriti gibi diğer rahatsızlıkların belirtilerine çok benzemesi, bu nedenle kesin nedeni belirlemenin biraz karmaşık olabilmesidir.
Doktor, sakroiliak eklem disfonksiyonunun varlığını doğrulamak için genellikle birkaç testin sonuçlarını birleştirir. Bu testlerin çoğu doktor muayenehanesinde yapılabilir.
Doktor Tarafından Yapılan Fiziksel Testler
Öncelikle doktorunuz tıbbi geçmişiniz hakkında sorular soracak ve kapsamlı bir muayene yapacaktır. Bu sırada duruşunuz ve yürüme şekliniz de dikkate alınacaktır. Daha sonra, ağrının nereden kaynaklandığını ve sakroiliak eklemin ne kadar iyi hareket ettiğini görmek için çeşitli özel testler yapılır. Bu testlerden bir veya ikisi tek başına teşhis koymaya yetmeyecektir. Sakroiliak eklemde bir sorun olduğundan şüphelenilmesi için testlerin en az üçünün pozitif olması gerekir.
Aşağıdaki tabloda bu amaçla yapılan bazı yaygın testler listelenmiştir.
| Test Adı | Basitçe söylemek gerekirse, yaptığınız şey |
|---|---|
| Gaenslen'in Testi | Masaya sırt üstü yatırılırsınız, bir diziniz göğsünüze doğru bükülüp bastırılırken, diğer bacağınız düz bir şekilde uzatılıp masaya bastırılır. |
| Patrick Testi veya FABER Testi | Sırt üstü yatarken, ağrıyan bacağınızın ayak bileğini diğer bacağınızın dizinin üzerine koymanız istenir. Ardından doktor, bükülmüş dizinize ve karşı kalçanıza aynı anda bastırır. |
| Pelvik Kompresyon Testi | Yan tarafınıza çevrilip sırt üstü yatırılırsınız ve kalça kemiğinizin üst kısmına aşağı doğru baskı uygulanır. Bu, sakroiliak ekleme baskı yapar. |
| Uyluk İtme Testi | Sırt üstü yatarken, doktor dizlerinizi ve kalçalarınızı 90 derece bükerek uyluğunuz boyunca aşağı doğru baskı uygulayacaktır. |
| Flamingo Testi | Sizden sadece ağrıyan bacağınızın üzerinde durmanızı ve o bacağınızla biraz zıplamanızı istiyorlar. Ağrının artıp artmadığına bakıyorlar. |
Bu testleri yaparken korkmayın.
Bu testler sırasında, doktor bacaklarınızı ve kalçalarınızı farklı yönlere doğru büküp sıkarken biraz rahatsızlık veya ağrı hissedebilirsiniz. Bu normaldir. Bu testler, ağrınızın sakroiliak eklemden kaynaklandığını doğrulamak için sakroiliak ekleme kasıtlı olarak biraz baskı uygulamak amacıyla yapılır. Bu nedenle doktorunuza tam olarak ne hissettiğinizi anlatın.
Görüntüleme testlerinin rolü
Fiziksel muayenelere ek olarak, doktorunuz sırtınızın ve kalça bölgenizin iç kısmının net bir görüntüsünü elde etmek için bir tomografi önerebilir.
- Röntgen: Röntgen, sakroiliak eklemde herhangi bir değişiklik, kırık veya artritik durum olup olmadığını görmeye yardımcı olabilir.
- BT Tarama (Bilgisayarlı Tomografi): Bu, röntgenden daha güçlü bir testtir. BT taraması, eklemi ve çevresindeki kemikleri röntgenden çok daha ayrıntılı bir şekilde inceleyebilir.
- MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme): MR , genellikle sakroiliak eklem ağrısının diğer nedenlerini ekarte etmek için kullanılır, teşhis koymak için değil. Örneğin, ağrınız disk fıtığı veya başka bir yumuşak doku probleminden kaynaklanıyor olabilir. MR, sakroiliak eklem ağrısına benzer semptomlara neden olan başka rahatsızlıklarınızın olmadığından %100 emin olmanıza yardımcı olabilir.
Tanısal Enjeksiyon
Diğer tüm testlerden sonra bile sakroiliak eklemin ağrının nedeni olup olmadığı hala net değilse, doktorların sonunda başvuracağı çok kesin bir test vardır: Sakroiliak ekleme doğrudan uyuşturucu bir ilaç enjekte etmek.
Bu işlem hafife alınacak bir işlem değildir. Doktor, iğnenin tam olarak eklem içine girdiğinden emin olmak için röntgen veya ultrason taraması kullanır.
Uzun süredir çektiğiniz ağrının bu enjeksiyondan sonra anında kaybolduğunu hayal edin? Bu neyi kanıtlar? Ağrının nedeni %100 sakroiliak eklemdeki bir problemdir.
Bu bir tanı testidir ve bazen steroid ilaçla birlikte verildiğinde geçici bir tedavi olarak kullanılır. Diğer testlere göre daha az risk (enfeksiyon gibi) taşıdığı için doktorlar bunu yalnızca aşırı durumlarda önerir.
Dolayısıyla, siz de bel veya kalça bölgenizde açıklanamayan ağrılar yaşıyorsanız, bunu görmezden gelmeyin. Nitelikli bir doktora görünerek ve doğru bir muayene yaptırarak, kesin nedenini bulabilir ve doğru tedaviyi alabilirsiniz.
Özetle
- Bel ve kalçalarınızdaki kronik ağrının nedeni omurganızın kendisiyle ilgili bir sorun değil, sakroiliak (SI) ekleminizle ilgili bir sorun olabilir.
- Bu rahatsızlığın teşhisi oldukça karmaşık olduğundan, doktorunuz ağrının nedenini belirlemeye yardımcı olacak çeşitli fiziksel testler yapacaktır.
- Röntgen, BT taraması veya MR gibi taramalar, rahatsızlığın teşhisine yardımcı olabilir ve diğer rahatsızlıkları ekarte edebilir.
- Hastalığı kesin olarak doğrulamak için en iyi test, eklem içine uyuşturucu bir ilacın enjekte edilmesiyle yapılan tanısal testtir.
- Bu belirtilere sahipseniz, kendi kendinize tedavi uygulamayın, doğru teşhis ve tedavi planı için mutlaka doktorunuza görünün.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin