Kronik böbrek hastalığının evreleri nelerdir? Basit terimlerle öğrenelim.

Doktorunuz size böbrek probleminiz veya zayıflığınız olduğunu mu söyledi? Ya da tanıdığınız birinin böbrek hastalığı olduğunu mu duydunuz? Bu sözleri duyduğunuzda biraz korkmanız ve endişelenmeniz çok normal. Ancak bunun farkında olursak, bu korku büyük ölçüde azaltılabilir. Bu nedenle bugün, uzun süreli bir böbrek hastalığı olan "Kronik Böbrek Hastalığı (KBH)", farklı evreleri ve her evrede ne yapmamız gerektiği hakkında konuşalım.

Böbrek hastalığı (KBH) neden evrelere ayrılır?

Basitçe söylemek gerekirse, kronik böbrek hastalığı, böbreklerin fonksiyonunun zamanla kademeli olarak azaldığı bir durumdur. Bu durum birdenbire gerçekleşmez. Bu nedenle doktorlar, hastalığın ciddiyetini anlamak için onu 1 ila 5 arasında evrelere ayırırlar.

Bunu bir merdiven gibi düşünün. Merdivenin tepesindeyken böbrekleriniz en iyi şekilde çalışır. Aşağı indikçe işlevleri azalır.

• Erken evreler (1-3. evreler): Bu evrelerde böbrekleriniz hala iyi veya normal seviyede çalışmaktadır. Çoğu durumda, bu evrede önemli belirtiler görülmez.
• İleri evreler (4-5. evreler): Bu evrede böbrek fonksiyonu önemli ölçüde azalmıştır. Son evrede ise böbrekler neredeyse tamamen işlevsiz hale gelebilir.

Bu aşamalar nasıl belirlenir? GFR nedir?

Tamam, şimdi doktorun tam olarak hangi evrede olduğunuzu nasıl belirleyebileceğine bakalım. Bu, esas olarak böbreklerinizin "filtrasyon hızına" bakılarak belirlenir.

Vücudumuzdaki iki böbrek, iki su filtresi gibidir. Böbreklerin temel işlevi, istenmeyen atık maddeleri, fazla suyu ve tuzları kandan filtreleyip arındırmak ve idrar olarak atmaktır. Böbreklerin içinde bu filtreleme işlemini gerçekleştiren milyonlarca çok küçük birim bulunur. Bunlara `(nefron)` diyoruz. Bu nefronların her birindeki ana filtreye `(glomerül)` denir.

Kanınızın bu filtrelerden ne kadar hızlı temizlendiğinin ölçümüne Glomerüler Filtrasyon Hızı veya GFR denir.

Böbrekler hasar gördüğünde, bu filtrasyon hızı (GFR) azalır. Bu GFR'yi doğrudan ölçmek zor olduğundan, doktorlar kanınızdaki "kreatinin" adı verilen bir atık maddenin miktarını ölçer ve ardından yaşınız ve cinsiyetiniz gibi faktörleri kullanarak özel bir denklemle GFR'nizi hesaplarlar. Buna tahmini GFR veya eGFR diyoruz.Bu değer, kan tahlili raporunuzda eGFR olarak belirtilen değerdir.

Ek olarak, idrarda protein (albümin) olup olmadığını kontrol etmek için bir idrar testi yapılır. Bazen, eGFR normal olsa bile, idrardaki protein böbrek hasarının erken bir belirtisi olabilir.

Kronik böbrek hastalığı evreleri ve anlamları

Bu, kronik böbrek hastalığının 5 evresini sınıflandırmak için kullanılan eGFR değeridir. Bu tabloya bakarak kolayca anlayabilirsiniz.

Her aşamada hangi belirtiler görülebilir?

Kronik böbrek hastalığının benzersiz özelliklerinden biri de semptomlarının hastalığın evresine göre değişmesidir.

1. ve 2. Aşamalar

Bu erken evrelerde, böbrekleri hala iyi çalıştığı için çoğu insanda herhangi bir belirti olmaz. Genellikle başka bir rahatsızlık için yapılan kan veya idrar testleri sırasında veya tansiyon kontrolü yapılırken tesadüfen keşfedilir. Ancak bazı kişiler şunları fark edebilir:

• El, ayak veya ayak bileklerinde şişlik
• Sık idrar yolu enfeksiyonları
• Köpüklü idrar

3a ve 3b Fazları

Böbrek fonksiyonları daha da azaldıkça, vücut buna uyum sağlamakta zorlanır. İşte bu noktada birçok insan belirtiler yaşamaya başlar.

• Bacaklarda ve ayak bileklerinde şişlik
• Kilo kaybı ve iştahsızlık
• Yorgun ve halsiz hissediyorum.
• Kas krampları
• Nefes almada zorluk
• Uykusuzluk
• Kaşıntılı cilt
• Özellikle geceleri sık idrara çıkma ihtiyacı.
• Köpüklü veya koyu renkli idrar

4. ve 5. Aşamalar

Bu aşamada böbrekler artık düzgün çalışmaz ve vücuttan gelen atık maddeler kanda birikmeye başlar. Bu durum ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Yukarıda belirtilen semptomlara ek olarak, aşağıdaki durumlar da ortaya çıkabilir:

• Konsantre olmakta zorluk çekmek
• Baş ağrısı
• Alt karın ağrısı
• Ellerde ve ayaklarda karıncalanma
• Mide bulantısı ve kusma
• İdrar yapma sıklığının azalması veya tamamen durması
• Ağız kokusu
• Ciltte renk değişikliği (gri veya sarı renge dönüşme)

Böbrek hastalıklarının tedavileri nelerdir?

Kronik böbrek hastalığının henüz bir tedavisi bulunmamaktadır. Bununla birlikte, tedavi semptomları kontrol altına alabilir ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir. Tedavi seçenekleri hastalığın evresine göre değişmektedir.

1. ve 2. evreler için tedavi

Bu aşamada asıl amaç böbreklere daha fazla zarar gelmesini önlemektir. Doktorunuz aşağıdaki önerilerde bulunabilir:

• Sigara içiyorsanız, derhal bırakın.
• Tuz ve yağ oranı düşük, sağlıklı bir beslenme düzeni uygulamak.
• Düzenli egzersiz yapmak.
• Vücut ağırlığını kontrol etmek.
• Şeker hastalığınız varsa, kan şekeri seviyenizi iyi kontrol altında tutun.
• Yüksek tansiyonunuz varsa, kontrol altında tutun.

3a ve 3b evreleri için tedavi

Bu aşamada, yaşam tarzı değişikliklerinin yanı sıra, hastalığı kontrol altına almak için ilaçlara da ihtiyaç duyulabilir.

• Yüksek tansiyon ilaçları: Yüksek tansiyonunuz olmasa bile, bazı ilaçlar böbreklerinize verilen hasarı azaltabilir.
• Kolesterol düşürücü ilaç.
• Diyabet ilaçları: Bazı ilaçlar, özellikle SGLT2 inhibitörleri, diyabeti olmayan kişilerde bile böbrekleri korumak için verilir.
• İdrar söktürücüler: Vücuttan fazla tuz ve suyun atılmasına yardımcı olur.
• Diğer ilaçlar: Kemikleri güçlü tutmak ve anemiyi önlemek için demir tabletleri veya diğer vitaminler.

4. ve 5. evreler için tedavi

Böbrekler iflas etme noktasına yaklaştığında, vücudu sağlıklı tutmak için sadece ilaç tedavisi yeterli olmaz. Bu aşamada başlıca iki tedavi seçeneği şunlardır:

• Diyaliz: Böbreklerinizden kanı uzaklaştıran bir makine.
• Böbrek Nakli: Sağlıklı bir böbreğin cerrahi yöntemle vücuda nakledilmesi.