හුස්ම ගන්න අමාරු කෙනෙක්ට බෙල්ලේ සිදුරක් හදලා ඒ හරහා බටයක් දානවා කිව්වම ඕනෑම කෙනෙක් ටිකක් බය වෙනවා නේද? වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට තමයි ට්රැකියොස්ටොමි (Tracheostomy) කියලා කියන්නේ. හැබැයි මේක ජීවිත බේරගන්න කරන, ගොඩක් වෙලාවට තාවකාලිකව කරන ඉතා වැදගත් ප්රතිකාරයක්. මේ ගැන අහලා තිබුණත්, හරියටම දන්නේ නැති නිසා සමහරවිට ඔයාගේ හිතේ ලොකු ප්රශ්න, බයක් ඇති. ඉතින් අපි අද ඒ හැමදේම ගැන පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.
ට්රැකියොස්ටොමි (Tracheostomy) එකක් කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ට්රැකියොස්ටොමි කියන්නේ ශල්යකර්මයක් කරලා ඔයාගේ බෙල්ලේ ඉදිරිපසින්, ඔයාගේ ශ්වාසනාලයට (ශ්වාසනාල (Bronchi)යට) කෙලින්ම විවෘත වීමක්, එහෙමත් නැත්නම් සිදුරක් හදන එකටයි. ඊට පස්සේ මේ සිදුර හරහා ට්රැකියොස්ටොමි බටයක් (trach tube) ශ්වාසනාලය ඇතුළට දානවා. මේකෙන් ප්රධාන වශයෙන්ම වෙන්නේ, කටින් සහ නාසයෙන් හුස්ම ගන්න අපහසු කෙනෙක්ට, ඒ මාර්ග දෙක මගහැරලා, බෙල්ලේ තියෙන මේ බටය හරහා කෙලින්ම පෙනහළුවලට වාතය (ඔක්සිජන්) ලබාදෙන එකයි.
මේ සිදුර හදන ශල්යකර්මයට අපි ට්රැකියොටොමි (Tracheotomy) කියලත් කියනවා. හැබැයි සාමාන්ය ව්යවහාරයේදී දොස්තර මහත්වරු වුණත් මේ වචන දෙකම එක වගේ පාවිච්චි කරනවා.
මොන වගේ අවස්ථාවකද ට්රැකියොස්ටොමි එකක් අවශ්ය වෙන්නේ?
ට්රැකියොස්ටොමි එකක් කරන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. මේක ගොඩක් වෙලාවට කලින් සැලසුම් කරලා කරන ශල්යකර්මයක් වුණත්, සමහර හදිසි අවස්ථාවලදීත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. පහළ තියෙන වගුව බැලුවම ඔයාට මේ ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
| ප්රතිකාරය අවශ්ය වන හේතුව | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම | උගුරේ ගෙඩියක්, දරුණු ආසාදනයක් හෝ අනතුරක් නිසා හුළං යන පාර හිරවෙලා නම් සහ කටින් බටයක් දාන්න (Intubation) බැරි නම්. |
| හුස්ම ගැනීමේ දීර්ඝකාලීන අපහසුතා | දරුණු පෙනහළු රෝග, අංශභාගය වැනි තත්ත්ව, හිසට හෝ බෙල්ලට සිදුවූ බරපතල අනතුරු නිසා තනියම හුස්ම ගන්න බැරි නම්. |
| Ventilator යන්ත්රයකට සම්බන්ධ කර සිටීම | කෙනෙක්ට සතියකට වඩා වැඩි කාලයක් හුස්ම ගන්න උදව් කරන යන්ත්රයකට (Ventilator) සම්බන්ධ කරලා තියන්න ඕන නම්, මේ ක්රමය වඩාත් පහසුයි සහ ආරක්ෂිතයි. |
| සෙම ඉවත් කිරීමට අපහසු වීම | සමහර රෝග තත්ත්ව නිසා කහින එකෙන් පෙනහළුවල තියෙන සෙම ඉවත් කරගන්න බෑ. මේ බටය හරහා සෙම උරා ගන්න (suction) එක හරිම ලේසියි. |
| උගුරේ සැත්කමකින් පසු | උගුරේ හෝ ස්වර තන්ත්රවල (voice box) සැත්කමකින් පස්සේ, ඒ ප්රදේශය සුව වෙනකල් හුස්ම ගන්න උදව්වක් විදියට. |
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව මේ ට්රැකියොස්ටොමි එක තාවකාලික වෙන්නත් පුළුවන්, ස්ථිර වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හරියටම පැහැදිලි කරලා දෙයි.
මේ ශල්යකර්මයට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕනෙ කොහොමද?
මේක කලින් සැලසුම් කරලා කරන ශල්යකර්මයක් නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඒකට සූදානම් වෙන්න ඕන විදිහ කියලා දෙනවා. සාමාන්යයෙන් සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (general anesthesia) යටතේ කරන නිසා, සැත්කමට පැය කිහිපයකට කලින් කෑම බීමෙන් වළකින්න සහ සමහර බෙහෙත් වර්ග නවත්වන්න කියන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් රෝහලේ ඉන්න වෙන නිසා, පොඩි බෑග් එකක් ලෑස්ති කරගෙන යන්න වෙනවා.
- ඇඳුම් සහ පෞද්ගලික දේවල්: ඇඳට පහසු ඇඳුම්, දත් බුරුසුව වගේ දේවල්.
- ඔයා පාවිච්චි කරන බෙහෙත්: ඔයා දැනට ගන්න හැම බෙහෙතක්ම, විටමින් වර්ගයක්ම අරගෙන යන්න.
- විනෝදයට යමක්: පොතක්, සඟරාවක් වගේ දෙයක් ගෙනියන එක සුවවෙන කාලේදී හිතට සහනයක් වෙයි.
- සන්නිවේදන උපකරණ: මේක ගොඩක් වැදගත්. සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් කිහිපයක් යනකල් ඔයාට කතා කරන්න අමාරුයි. ඒ නිසා, ලියන්න පොතකුයි පෑනකුයි, නැත්නම් ඔයාගේ smartphone එක හරි tablet එක හරි අරන් යන එක, දොස්තර මහත්වරු, හෙදියන් සහ ගෙදර අයත් එක්ක අදහස් හුවමaru කරගන්න ලොකු උදව්වක් වෙයි.
ශල්යකර්මය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා.
1. විවෘත ශල්යකර්මය (Open Tracheotomy)
මේක තමයි සාම්ප්රදායික ක්රමය. ශල්යාගාරයකදී (operating room) තමයි කරන්නේ. ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (නිදි කරවලා) තමයි පටන් ගන්නේ. ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ බෙල්ලේ, උගුරු ඇටයට (Adam's apple) ටිකක් පහළින් පොඩි කැපුමක් කරනවා. ඒ කැපුමෙන් ශ්වාසනාලය (ශ්වාසනාල (Bronchi)ය) හෙළිදරව් කරගෙන, ඒකෙත් පොඩි විවරයක් හදනවා. ඊට පස්සේ ඒ විවරය හරහා ට්රැකියොස්ටොමි බටය ඇතුල් කරලා, බෙල්ල වටේ යන පටියකින් (tracheostomy collar) ඒක සවි කරනවා. ඔයාට තනියම හුස්ම ගන්න බැරි නම්, මේ බටය ventilator යන්ත්රයකට සම්බන්ධ කරනවා.
2. පර්කියුටේනියස් ට්රැකියොස්ටොමි (Percutaneous Tracheostomy)
මේක අලුත් ක්රමයක්. බොහෝ වෙලාවට රෝහලේ ඇඳ උඩදීම කරන්න පුළුවන්. මෙතනදී ලොකු කැපුමක් කරන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරලා බෙල්ලේ සහ ශ්වාසනාලයේ සිදුරක් හදනවා. ඊට පස්සේ ඒ සිදුර ටිකෙන් ටික ලොකු කරලා බටය ඇතුල් කරනවා. මේකෙදි පටක වලට වෙන හානිය අඩුයි.
වාසි සහ ඇතිවිය හැකි අවදානම් මොනවද?
ප්රධානම වාසිය තමයි, නාසයෙන් සහ කටින් හුස්ම ගන්න බැරි කෙනෙක්ට ජීවත් වෙන්න අවශ්ය වාතය ලබා දෙන එක. ඒ වගේම, දිගු කාලයක් කටින් බට දාලා ඉන්නවට වඩා මේක රෝගියාට ගොඩක් පහසුයි. Ventilator එකකින් අයින් වෙලා තනියම හුස්ම ගන්න පටන් ගන්න අයටත් මේක ලොකු උදව්වක්.
හැබැයි, ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම, මෙහිත් යම් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා.
| විය හැකි සංකූලතාව (Possible Complication) |
|---|
| • ලේ ගැලීම සහ ආසාදන ඇතිවීම. |
| • ගලනාලයට (esophagus) හෝ ශ්වාසනාලයට (trachea) හානි සිදුවීම. |
| • කැළැල් පටක නිසා ශ්වාසනාලය පටු වීම. |
| • ස්වර තන්තු පාලනය කරන ස්නායුවට (recurrent laryngeal nerve) හානි වීම. |
| • සෙම හෝ ලේ කැටි නිසා ට්රැකියොස්ටොමි බටය අවහිර වීම. |
| • පෙනහළු, පපුව හෝ සම යට වාතය සිරවීම. |
වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එකෙන් සහ බටය පිරිසිදුව තියාගන්න එකෙන් මේ අවදානම් බොහොමයක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ජීවිතේ කොහොමද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයා සුවය ලබන විදිහ වෛද්ය කණ්ඩායම හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා. කැපුම් තුවාලය සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙන්න සති දෙකක් විතර යන්න පුළුවන්. ඒ කාලේදී බෙල්ලේ වේදනාවක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. බටය හරහා හුස්ම ගන්න එකට පුරුදු වෙන්න දවසක් දෙකක් යයි.
කතා කරන එක
සුව වෙන්න ටික කාලයක් ගියාට පස්සේ, පුහුණුවීමත් එක්ක ඔයාට කතා කරන්න පුළුවන්. බටයේ සිදුර ඇඟිල්ලකින් වහගෙන, කටින් හුළං පිටකරන එකෙන් තමයි ශබ්දය ඇති කරගන්නේ. කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයෙක් (Speech-Language Pathologist - SLP) මේකට ඔයාට උදව් කරයි. ඒ වගේම, ඇඟිල්ලෙන් වහන්නේ නැතුව කතා කරන්න උදව් වෙන විශේෂ කපාට (speaking valves) වර්ගත් තියෙනවා.
කෑම කන එක
කෑම ගිලින්න පුරුදු වෙන්නත් ටික කාලයක් යයි. මුල් කාලයේදී සමහරවිට නහර හරහා හෝ වෙනත් බටයක් හරහා තමයි පෝෂණය දෙන්නේ. ගිලීමේ ව්යායාම හරහා සාමාන්ය විදියට කෑම කන්නත් කථන චිකිත්සකවරයා ඔයාට උදව් කරයි.
බටය ඉවත් කිරීම
ඔයාගේ ට්රැකියොස්ටොමි එක තාවකාලික එකක් නම්, ශ්වසන මාර්ගය යථා තත්ත්වයට පත්වුණාම දොස්තර මහත්තයා බටය ඉවත් කරයි. මේකට අපි ඩිකැනියුලේෂන් (decannulation) කියනවා. සමහර වෙලාවට සිදුර ඉබේම වැහෙනවා, නැත්නම් පොඩි සැත්කමකින් ඒක වහන්න වෙනවා. පස්සේ එතන පොඩි කැළලක් ඉතුරු වෙන්න පුළුවන්.
| මේ ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට හෝ රෝහලට දන්වන්න! |
|---|
| - හුස්ම ගැනීමේ යම් අපහසුතාවයක් ඇති වුවහොත්. |
| - හෘද ස්පන්දනය අක්රමවත් බවක් දැනුනොත්. |
| - බෙහෙත් බිව්වත් අඩු නොවන තදබල වේදනාවක් ඇත්නම්. |
| - බටය අවට ඉදිමීම, සෙම පටල බැඳීම හෝ ආසාදනයක ලක්ෂණ (උණ, රතුවීම, සැරව ඒම) ඇත්නම්. |
| - ට්රැකියොස්ටොමි බටය තිබූ තැනින් සෙලවීමක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ගැලවී යාමක් සිදුවුවහොත්. මෙය හදිසි අවස්ථාවකි. වහාම ළඟම ඇති හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
ට්රැකියොස්ටොමි එකක් කරන්න ඕනෙ කිව්වම හිතට බයක්, අවිනිශ්චිත බවක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්යයි. ඒත් මතක තියාගන්න, වෛද්ය කණ්ඩායමේ උදව්වෙන්, මේකත් එක්ක සාමාන්ය විදිහට හුස්ම ගන්න, කන්න, බොන්න, කතා කරන්න ගොඩක් දෙනෙක් පුරුදු වෙනවා. මේක තාවකාලික දෙයක් වුණත්, ස්ථිර දෙයක් වුණත්, ඔයාට ඔයා ආස කරන දේවල් කරමින්, සතුටින් ජීවත් වෙන්න මේක බාධාවක් කරගන්න එපා. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, බයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ට්රැකියොස්ටොමි (Tracheostomy) කියන්නේ හුස්ම ගැනීමට උදව් වීම සඳහා බෙල්ලේ ශ්වාසනාලයට කරන ශල්යකර්ම විවරයක්.
- මෙය කරන්නේ ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම, දිගු කාලයක් ventilator යන්ත්රයකට සම්බන්ධ කර සිටීම වැනි බරපතල හේතු නිසයි.
- බොහෝ දෙනෙකුට මෙය තාවකාලික වන අතර, සුව වූ පසු බටය ඉවත් කරනු ලබනවා.
- සංකූලතා වළක්වා ගැනීමට නිවසේදී බටය නිසි පරිදි පිරිසිදු කිරීම සහ රැකබලා ගැනීම අනිවාර්යයි.
- කථන චිකිත්සකවරයෙකුගේ සහ වෛද්ය කණ්ඩායමේ උදව්වෙන් කතා කිරීමට සහ ආහාර ගැනීමට නැවත පුරුදු විය හැකියි.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ආසාදන ලක්ෂණ හෝ බටය ගැලවී යාමක් වැනි අවස්ථාවකදී වහාම වෛද්ය උපදෙස් පැතීම ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න