ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් ආඝාතය (stroke) කියන්නේ කොච්චර බරපතල දෙයක්ද කියලා. ඒකට ප්රධාන හේතුවක් තමයි අපේ බෙල්ල දෙපැත්තේ තියෙන, මොළයට ලේ ගෙනියන වැදගත්ම නහර (කැරොටිඩ් ධමනි) මේදය තැන්පත් වෙලා හිරවෙන එක. හරියට වතුර බටයක් ඇතුළේ මළකඩ බැඳිලා ටික ටික හිරවෙනවා වගේ. හැබැයි බයවෙන්න එපා, මේකට දැන් ගොඩක් දියුණු, සරල ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ එකක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
මේ කියන TFCAS ප්රතිකාරය කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Transfemoral Carotid Artery Stenting (TFCAS) කියන්නේ බෙල්ලේ හිරවෙලා තියෙන කැරොටිඩ් ධමනිය නැවත විවෘත කරන්න කරන, එතරම් ලොකු කැපුමක් නැති ශල්යකර්මයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, ඉතාම පුංචි දැලක් වගේ බටයක්, ඒ කියන්නේ ස්ටෙන්ට් එකක් (`stent`) අර හිරවෙලා තියෙන නහරය ඇතුළට දාලා ඒක ආයෙත් පළල් කරන එක.
හිතන්නකෝ, අපේ බෙල්ල දෙපැත්තේ තියෙන කැරොටිඩ් ධමනි (`carotid arteries`) තමයි අපේ මොළයට, මුහුණට සහ බෙල්ලට අවශ්ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය අරගෙන යන ප්රධාන පාරවල් දෙක. කාලයක් යද්දී, අපි ගන්න ආහාරවල තියෙන කොලෙස්ටරෝල් සහ මේදය මේ ධමනි බිත්තිවල තැන්පත් වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේවට අපි කියනවා `(plaque)` කියලා. මේ `plaque` තට්ටුව නිසා ධමනි බිත්ති ඝන වෙලා, තද ගතියක් ඇතිවෙනවා (`atherosclerosis`). අන්තිමේදී, ලේ යන පාර පටු වෙනවා (`stenosis`). මෙහෙම ලේ ගමනට බාධා වුණාම, මොළයට අවශ්ය ලේ ප්රමාණය අඩු වෙලා ආඝාත අවදානම ගොඩක් වැඩි වෙනවා.
TFCAS ප්රතිකාරයේදී කරන්නේ, ඔයාගේ ඉකිළියේ (`groin`) හරි අතේ හරි හදන ඉතාම පොඩි සිදුරකින් විශේෂ බටයක් (`catheter`) ඇතුළු කරලා, ඒක හිරවෙලා තියෙන බෙල්ලේ ධමනිය ළඟටම යවනවා. ඊටපස්සේ ඒ හරහා ස්ටෙන්ට් එක ඇතුළු කරලා ධමනිය නැවත විවෘත කරනවා. මේ ස්ටෙන්ට් එක හරියට කූඩාරමක කණුවක් වගේ, ඒ ධමනිය ආයෙත් හකුළන්නේ නැතිවෙන්න තියාගන්න උදව් වෙනවා. මේ නිසා මොළයට ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත්වෙලා, ආඝාත අවදානම අඩු වෙනවා.
මේ ප්රතිකාරය අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
ඔයාට කැරොටිඩ් ධමනි රෝගය (`Carotid Artery Disease`) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කළොත් මේ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව වෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට පුංචි ආඝාත (`mini-strokes` හෝ `transient ischemic attacks - TIAs`) වගේ ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් කැරොටිඩ් ධමනි හිරවීමට ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා. ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය, ධමනියේ හැඩය සහ හිරවෙලා තියෙන තැන අනුව තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාරය තෝරන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ප්රතිකාර ක්රම අතරින් ඔයාට වඩාත් සුදුසු කුමක්ද යන්න ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කර තීරණය කිරීම.
| ප්රතිකාර ක්රමය | සරලවම සිදුවන දේ | විශේෂත්වය |
|---|---|---|
| TFCAS (මේ ලිපියේ කතා කරන ක්රමය) | ඉකිළියෙන් හෝ අතෙන් බටයක් දමා බෙල්ලේ නහරයට ස්ටෙන්ට් එකක් ඇතුළු කිරීම. | ලොකු කැපුමක් නෑ. සුවවීමට ගතවන කාලය අඩුයි. |
| කැරොටිඩ් එන්ඩාටරෙක්ටමි (Carotid Endarterectomy - CEA) | බෙල්ලේ කැපුමක් දමා, ධමනිය විවෘත කර එහි තැන්පත් වී ඇති මේද තට්ටුව (plaque) ඉවත් කිරීම. | බොහෝ දෙනෙකුට කරන සම්ප්රදායික ශල්යකර්මය. |
| ට්රාන්ස්කැරොටිඩ් ස්ටෙන්ටින් (Transcarotid Stenting - TCAR) | බෙල්ලේ කරවට අස්ථියට මදක් ඉහළින් කුඩා කැපුමක් දමා, කෙළින්ම ධමනියට ස්ටෙන්ට් එක ඇතුළු කිරීම. | TFCAS වලට වඩා ආඝාත අවදානම අඩු බව සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්වා දී තිබෙනවා. |
TFCAS ප්රතිකාරය වඩාත් සුදුසු වෙන්නේ කාටද?
සාමාන්යයෙන් CEA ශල්යකර්මයට වඩා TFCAS ප්රතිකාරය ඔයාට වඩා හොඳ වෙන්න පුළුවන්, ඔයාට මේ වගේ අවදානම් තත්වයන් තියෙනවා නම්:
- ධමනිය හිරවෙලා තියෙන්නේ ශල්යකර්මයකින් ලේසියෙන් ළඟා වෙන්න බැරි තැනක නම්.
- ඔයාට හෘද රෝග, පෙනහළු රෝග හෝ අධික තරබාරුව වගේ වෙනත් සෞඛ්ය ගැටලු (`comorbidities`) තියෙනවා නම්.
- කලින් කරපු ශල්යකර්මයක් හෝ විකිරණ ප්රතිකාරයක් (`radiation therapy`) නිසා බෙල්ලේ පැල්ලම් කැළැල් පටක තියෙනවා නම්.
- ඔයාගේ ස්වර තන්ත්රුවලට (`vocal cord`) හානියක් වෙලා තියෙනවා නම්.
ශල්යකර්මයට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේ ශල්යකර්මයට කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් මේ දේවල් ඉල්ලන්න පුළුවන්:
- ලේ පරීක්ෂණ සහ වෙනත් සෞඛ්ය පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරගන්න.
- හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය බලන්න `echocardiogram` එකක් හෝ `stress test` එකක් කරන්න.
- ධමනිය හිරවෙලා තියෙන තැන හරියටම බලාගන්න `carotid angiography`, `vascular ultrasound` හෝ `MRA` වගේ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණයක් කරන්න.
- ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් සහ අතිරේකයක් ගැනම ලැයිස්තුවක් දෙන්න.
- ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න `aspirin` වගේ බෙහෙත් නියම කරන්න පුළුවන්.
- ශල්යකර්මයට පැය කිහිපයකට කලින් ඉඳන් කෑමෙන් බීමෙන් වැළකිලා ඉන්න (නිරාහාරව සිටින්න).
ශල්යකර්මය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද? පියවරෙන් පියවර
මේ ශල්යකර්මය සාමාන්යයෙන් පැය දෙකකට වඩා අඩු කාලයක් තමයි ගතවෙන්නේ. විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු වෛද්ය කණ්ඩායමක් තමයි මේක කරන්නේ.
| පියවර | සිදුවන දේ |
|---|---|
| 1. නිර්වින්දනය | බොහෝවිට ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා. සමහරවිට ඔයා ඇහැරිලා ඉද්දිම, ඔයාව සන්සුන් කරන්න පුංචි බෙහෙතක් දෙන්නත් පුළුවන්. |
| 2. කැතීටරය ඇතුළු කිරීම | ඉකිළියේ හදන පොඩි සිදුරකින් විශේෂ බටයක් (catheter) බෙල්ලේ තියෙන කැරොටිඩ් ධමනිය දක්වා X-ray උදව්වෙන් යොමු කරනවා. |
| 3. ෆිල්ටරය සවි කිරීම | ධමනිය පළල් කරද්දී කැඩී යා හැකි මේද කැබලි (plaque) අල්ලාගන්න, හිරවුණු තැනට මදක් එහායින් පුංචි ෆිල්ටරයක් තබනවා. මේකෙන් ආඝාත අවදානම අඩු කරනවා. |
| 4. බැලූනය භාවිතය | හිරවුණු තැනට පුංචි බැලූනයක් යවා එය පිම්බීමෙන්, මේද තට්ටුව ධමනි බිත්තියට තද කර ධමනිය පළල් කරනවා. ඊට පස්සේ බැලූනය ඉවත් කරනවා. |
| 5. ස්ටෙන්ට් එක තැබීම | දැන් ඒ පළල් කරපු තැනට, tự động දිගහැරෙන ස්ටෙන්ට් එකක් (self-expanding stent) ඇතුළු කරනවා. මේක ධමනිය විවෘතව තියාගන්න උදව් වෙනවා. |
| 6. අවසන් කිරීම | ෆිල්ටරය සහ කැතීටරය ඉවත් කර, ඉකිළියේ සිදුර විශේෂ උපකරණයකින් වසා දමනවා. |
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඔයාව පැය කිහිපයක් යනකල් සුවවීමේ කාමරයක (recovery room) වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ තියනවා. ඊට පස්සේ සාමාන්යයෙන් එක රැයක් රෝහලේ නවතින්න වෙනවා.
- ඔයාට ඇතිවිය හැකි අපහසුතා වලට වේදනා නාශක දෙනවා.
- ස්ටෙන්ට් එක තියෙන තැන ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න ඔයාට ජීවිත කාලයටම `antiplatelet` ඖෂධ (උදා: Aspirin, Clopidogrel) ගන්න දොස්තර මහත්තයා නියම කරයි.
බොහෝ දෙනෙකුට පැය 24කට පස්සේ රෝහලෙන් ගෙදර යන්න පුළුවන්. දවස් කිහිපයක් යනකල් ඉකිළියේ සිදුර තිබුණු තැන තැලීමක්, ඉදිමීමක් සහ පොඩි වේදනාවක් තියෙන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
වාසි (Benefits)
- ආඝාත අවදානම අඩු වීම: මොළයට ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත්වෙන නිසා ආඝාත අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වෙනවා.
- කුඩා කැපුම: ලොකු කැපුමක් නැති නිසා වේදනාව, ආසාදන අවදානම සහ කැළැල් ඇතිවීම අඩුයි.
- ඉක්මන් සුවය: දවස් කිහිපයකින් ඔයාට සාමාන්ය වැඩකටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්.
අවදානම් (Risks)
සෑම ශල්යකර්මයකම වගේ පොඩි අවදානමක් තියෙනවා, හැබැයි බරපතල සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම 3% කටත් වඩා අඩුයි.
- නැවත හිරවීම (`Restenosis`): ඉතාම කලාතුරකින්, ස්ටෙන්ට් එක යටින් කැළැල් පටක හැදිලා ධමනිය ආයෙත් පටු වෙන්න පුළුවන්.
- ආඝාතය: ශල්යකර්මය අතරතුර මේද කැබලි කැඩිලා ගිහින් මොළයේ නහරයක් හිර කරන්න පුළුවන්. හැබැයි අපි කලින් කතා කරපු ෆිල්ටරය නිසා මේ අවදානම ගොඩක් අඩු වෙනවා.
- හෘදයාබාධ
- ලේ ගැලීම හෝ ආසාදනය
දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි තිබුණොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න.
- උණ හෝ ඇඟ සීතල කරලා වගේ එනවා නම්
- ඔක්කාරය සහ වමනය යනවා නම්
- කැපුම තිබුණු තැන රතු වෙලා, ඉදිමිලා හෝ කහ පැහැති දියරයක් එනවා නම් (ආසාදනයක ලක්ෂණ)
වැදගත්ම දේ: ආඝාතයක ලක්ෂණ මතු වුණොත් `(stroke)` මතු වුණොත්, ඒ කියන්නේ කතා පැටලෙනවා, ශරීරයේ එක පැත්තක් පණ නැති වෙනවා, මුහුණ ඇද වෙනවා හෝ පෙනීම වෙනස් වෙනවා වගේ දෙයක් දැක්කොත්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- TFCAS කියන්නේ බෙල්ලේ හිරවුණු ධමනි විවෘත කරලා ආඝාත අවදානම අඩු කරන්න යොදාගන්නා දියුණු, අවම කැපුමක් සහිත ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මේ ප්රතිකාරය හැමෝටම සුදුසු නෑ. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර ක්රමය කුමක්ද යන්න ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරලා තීරණය කරන්න.
- ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ නිරෝගී ජීවන රටාවක් (හොඳ ආහාර, ව්යායාම, දුම්පානයෙන් වැළකීම) පවත්වාගෙන යාම සහ නියමිත ඖෂධ හරියටම ගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- ශල්යකර්මයෙන් පසුව ඇතිවිය හැකි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ සහ විශේෂයෙන්ම ආඝාතයක ලක්ෂණ ගැන දැනුවත්ව සිටීම ඔබේ ජීවිතය බේරාගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න