Xana wa karhateka hi mirhi leyi nyikiwaka vadyuhari? A hi buleni hi 'Beers Criteria'!

Loko u ri ni munhu la dyuhaleke ekaya ra wena, ku fana na mana wa wena, tata wa wena, kokwa wa wena wa xisati kumbe kokwa wa wena, kumbexana u ehleketanyana hi mirhi leyi u n’wi nyikaka yona, a swi tano ke? Minkarhi yin’wana loko hi ya eka dokodela, va hi nyika mirhi yo hambana-hambana . Kambe loko hi dyuhala, ndlela leyi mimiri ya hina yi angulaka ha yona eka mirhi ya cinca, naswona mirhi yin’wana yi nga ha va yi nga yi faneli. Ku ni nxaxamelo wa swiletelo leswi pfunaka madokodela leswaku ma khathalela swilo swo tano. Sweswo hi leswi hi swi vitanaka ‘Beers Criteria.’ A hi buleni hi mhaka leyi ntsena namuntlha.

Xana ‘Beers Criteria’ leyi i yini?

Hi ku olova, lowu i nxaxamelo wa swiletelo leswi endliweke hi American Geriatrics Society , ntlawa wa vativi va rihanyo ra vanhu lavakulu lava dyuhaleke. Yi hi byela leswaku hi yihi mirhi leyi nga vaka na khombo eka vanhu lava nga ehenhla ka malembe ya 65, kumbe hi yihi mirhi leyi nga vaka na switandzhaku swo tala ku tlula mimpfuno. Nxaxamelo lowu wutlhela wutiveka tani hi ‘Beer’s List’. Anakanya hi swona, minkambisiso yi kombisile leswaku ku tlula 90% wa vanhu lava nga ehenhla ka malembe ya 65 va tirhisa murhi wun’we hi n’hweti, naswona ku tlula 66% va tirhisa mirhi yo tlula yinharhu. Kutani hi nkarhi wo fana ni lowu, nxaxamelo lowu wu ta pfuna swinene eka madokodela leswaku ma nyika mirhi hi ndlela leyi hlayisekeke.

Hi tihi tinhla ta ntlhanu letikulu eka ‘Beers Criteria’?

Nxaxamelo lowu wu sekeriwe eka swilo swa ntlhanu leswikulu, leswi madokodela ma swi tekelaka enhlokweni ngopfu-ngopfu loko ma nyika munhu la dyuhaleke murhi:

• Mirhi leyi nga fanelangiki yi nyikiwa vanhu lava nga ehenhla ka malembe ya 65, ngopfu-ngopfu lava nga kumiki vukorhokeri bya makumu ya vutomi byo tanihi vutshunguri bya hospice kumbe bya ku hunguta ku vava .
• Mirhi leyi nga vaka na khombo eka vanhu lava nga na swiyimo swo karhi swa vutshunguri (xikombiso, vuvabyi bya tinso, vuvabyi bya mbilu).
• Mirhi leyi vangaka swiphiqo hi ku vanga ku tirhisana ka mirhi loko yi tekiwa na mirhi yin’wana.
• Mirhi leyi nga vangaka khombo ku tlula ku pfuna hikwalaho ka switandzhaku .
• Mirhi leyi khumbaka ntirho wa tinso (i.e., leyi nga na ku tsandzeka ka tinso) yi fanele ku nyikiwa hi mimpimo leyi pimiweke kutani yi yimisiwa hi ku helela.

Xana i swidzidziharisi swa muxaka muni leswi nga eka nxaxamelo wa ‘Beers Criteria’?

Ku ni mixaka ya mirhi ya kwalomu ka 100 eka nxaxamelo lowu. Swa tika ku vulavula hi swona hinkwaswo, kambe ku ku nyika mianakanyo, a hi languteni swikombiso swi nga ri swingani leswi humaka eka swiyenge swo hlayanyana. Hi nkarhi lowu fanaka, a hi languteni swivangelo leswi endlaka leswaku mirhi yoleyo yi nga va ni khombo.

• Switlhavi: Xikombiso, mirhi yo fana na `(meperidine)`. Leswi swi nga va chefu eka fambiselo ra misiha (`(Neurotoxicity ()) na delirium (`(delirium)`) na swona swi nga ha humelela.
• Swidlaya-switsongwatsongwana: Swidlaya-switsongwatsongwana swin’wana, xikombiso ciprofloxacin, swi nga ha engetela khombo ro huma ngati loko swi tekiwa na warfarin (xitirhisiwa xo hunguta ngati).
• Mirhi yo lwisana na ku pfimba: Mirhi yo fana na carbamazepine yi nga vanga xiyimo lexi vuriwaka SIADH - Syndrome ya ku humesiwa ka tihomoni ta antidiuretic leti nga fanelangiki, leswi kavanyetaka ku ringanisela ka mati na munyu emirini.
• Antihistamines (tinxaka ta khale): Mirhi yo fana na brompheniramine yi nga vanga ku pfilunganyeka, ku tsandzeka ku twisisa , na delirium .
• Mirhi yin’wana ya nsusumeto wa le henhla wa ngati (Antihypertensives): Mirhi yin’wana, yo tanihi `(alpha-blockers),` yi nga vanga ku hunguteka ka nsusumeto wa ngati hi xitshuketa (`(Hypotension)`) .
• Ti- antiplatelet kumbe ti-anticoagulant: Mirhi yo fana na edoxaban minkarhi yin’wana yi nga khumba tinso (ku tsandzeka ka tinso) .
• Swidlaya-miehleketo: Mirhi yihi na yihi ya ntlawa lowu yi nga engetela khombo ra ku khomiwa hi vuvabyi bya ku pfimba ka misiha, ku hunguteka ka mianakanyo ni ku pfilunganyeka ka mianakanyo loko yi nyikiwa vanhu lavakulu lava dyuhaleke.
• Swidzidzirisi leswi hungutaka ku vilela: Mirhi leyi nga eka ntlawa wa ti- benzodiazepine (e.g. diazepam) yi nga hunguta ku tshoveka ka murhi hi miri, yi endla leswaku miri wu nga xalamuki naswona yi vanga ku tsekatseka loko u famba .
• Mirhi yin’wana ya mbilu: Mirhi yo tanihi disopyramide yi nga nyanyisa ku tsandzeka ka mbilu .
• Swiaki swa fambiselo ra misiha ya le xikarhi: Dimenhydrinate (leyi kumekaka eka mirhi yin’wana yo hunguta ku pfimba ka khwiri) yi nga vanga ku pfilunganyeka, ku hunguteka ka ku titivala ni ku pfilunganyeka .
• Mirhi yin’wana ya vuvabyi bya chukele: Mirhi ya khale yo tanihi chlorpropamide yi nga endla leswaku chukele ri va ehansi hi ndlela leyi nga ni khombo (hypoglycemia) .
• Mirhi ya le ndzeni ka khwiri: Mirhi yin'wana eka ntlawa wa ``H2-blocker'' yi nga endla leswaku delirium yi nyanya, ngopfungopfu loko munhu se a ri na yona .
• Tihomoni: Loko estrogen yi nyikiwa ehandle, vavasati van’wana va nga ha va ekhombyeni lerikulu ro khomiwa hi khensa ya mavele ni khensa ya mbeleko .
• Tiphilisi tin’wana to etlela (ti hypnotics): Ku ni khombo ro godzomberiwa hi swidzidzirisi swo tanihi ti- barbiturate naswona ku tlula mpimo swi nga vanga swiyimo leswi nga ni khombo .
• Swiaki swa misiha ni marhambu (swi olovisa misiha): Leswi swi nga vanga swilo swo tanihi ku pfilunganyeka, ku oma ka nomu ni ku pfimba .
• Mirhi leyi nga riki ya steroid leyi lwisanaka ni ku pfimba (NSAIDs): Mirhi yo tanihi aspirin (ku tlula 325 wa timiligramu hi siku) yi nga vanga swiyimo leswikulu swo tanihi swilondza swa le khwirini, ku huma ngati kumbe ku pfuleka .
• Mirhi yin’wana yo hefemula: Mirhi yo tanihi atropine yi nga vanga ku pfilunganyeka, ku hunguta ku titivala ni ku pfilunganyeka .
• Mirhi yin’wana ya ku chulula: ``(desmopressin)`` yi nga vanga mpimo wa le hansi wa sodium engatini (``(hyponatremia)``) , leswi na swona swi nga na khombo.
• Mirhi yin’wana leyi andzisaka misiha ya ngati (vasodilators): Mirhi yo fana na `(ergoloid mesylates)` yi nga ha va yi nga humesi mbuyelo lowu languteriweke .

Xa nkoka: Leswi i swikombiso swi nga ri swingani ntsena. Dokodela wa wena u ta endla xiboho xa leswaku hi wihi murhi lowu nga ta ku pfuna swinene. Hambiloko u nyikiwe murhi lowu nga eka nxaxamelo lowu, ku nga ha va ni xivangelo xa wona. Kutani u nga chavi, minkarhi hinkwayo vulavula ni dokodela wa wena.

Xana nxaxamelo lowu wa ‘Beers Criteria’ wu ta pfuxetiwa kangani? Xana swi endliwa njhani?

Lowu a hi nxaxamelo wa nkarhi wun’we lowu vekiweke etlhelo ntsena. Sosayiti ya Vutshunguri bya Vadyuhari ya le Amerika yi kambisisa ni ku pfuxeta nxaxamelo lowu kwalomu ka malembe man’wana ni man’wana manharhu.

Xana swi endliwa njhani? Leswi swi endliwa hi ku tirhisa rungula ra sweswinyana leri humaka eka ndzavisiso lowuntshwa wa swa vutshunguri ni minkambisiso ya tliliniki. Ntlawa wa vativi va swa vutshunguri wu hlangana, wu kambisisa nxaxamelo wa khale naswona wu nga ha susa mirhi yin’wana, wu engetela leyintshwa kumbe wu cinca switsundzuxo leswi nga kona hi ku ya hi vumbhoni lebyintshwa.

Xana madokodela ya tirhisa rini ‘Beers Criteria’?

Nxaxamelo lowu i xitirho lexi tolovelekeke lexi madokodela ma xi tirhisaka loko ma nyika vanhu lava tlulaka malembe ya 65 mirhi.Kambe a hi nchumu lowu u wu langutaka ntsena ivi u endla swiboho ha wona. Dokodela wa wena u ta kambisisa matimu ya wena lama heleleke ya vutshunguri, rihanyo ra wena ra sweswi ni mirhi yin’wana ni yin’wana, tivhithamini ni swiengetelo leswi u swi nwaka . Kutani va ta endla xiboho xa loko murhi lowuntshwa kumbe mpimo wa murhi wa sweswi wu hlayisekile eka wena. Swi nga ha tlhela swi lava ku cinca murhi, mpimo kumbe nkarhi wa ku nyikiwa hi ku ya hi nxaxamelo lowu.

Hi swihi swilo leswi u faneleke ku swi tekela enhlokweni loko u tirhisa ‘Beers Criteria’?

Lexi i xivutiso xa nkoka swinene. Xana ‘Beers Criteria’ i yini?Yi endleriwe vaaki vo tala. Hikwalaho, a hi ``ku kongoma ka munhu'' . Hi leswaku, nxaxamelo lowu a wu langutisi rihanyo ra munhu hi ku angarhela, mavabyi man’wana lawa a nga ha vaka na wona, kumbe swilo swo karhi leswi endleke leswaku dokodela a hlawula murhi wo karhi.

Hikwalaho, lexi i xitirho lexinene ntsena lexi madokodela ma nga xi tirhisaka. A yi endli swiboho eka dokodela la nga ni vuswikoti, la nga ni ntokoto.

Hi xikombiso, loko dokodela a lava ku ku nyika murhi lowu nga eka nxaxamelo lowu lowu tekiwaka wu nga ha va ni khombo, u ta kambisisa swilo swo tala, ku katsa ni rihanyo ra wena ni ndhawu leyi u tshunguriwaka eka yona. Hi kona ntsena laha a nga ta endla xiboho xo hetelela xa loko murhi lowu wu hlayisekile eka wena. Hakanyingi, madokodela ma nga hlawula murhi wun’wana ematshan’weni ya murhi lowu nga eka nxaxamelo lowu. Hambiswiritano, loko murhi lowu nga eka nxaxamelo lowu wu lerisiwe, dokodela u ta ku veka tihlo swinene ku vona loko ku ri ni switandzhaku swo karhi.

Ha yini ndlela leyi mirhi yi khumbaka mimiri ya hina ha yona yi cinca loko hi ri karhi hi dyuhala?

Leyi i yinhla ya nkoka swinene. Loko hi ri karhi hi dyuhala, mimiri ya hina yi cinca ngopfu. Ku cinca loku ku nga khumba ndlela leyi mirhi yi tswongiwaka ha yona ni ndlela leyi yi tirhaka ha yona emirini wa hina. Hi leswi swikombiso swin’wana:

• Swi teka nkarhi wo leha leswaku miri wu tshoveka (metabolize) na ku herisa murhi. Leswi swi vula leswaku murhi lowu wu nga ha tshama nkarhi wo leha emirini wa wena. Leswi hi swona swi endlaka leswaku minkarhi yin’wana madokodela ma nyika vanhu lava dyuhaleke mirhi ya le hansi.
• Murhi wa xiyimo xin’wana wu nga khumba xin’wana. Hikwalaho ka leswi mirhi yin’wana yi cincaka ndlela leyi mimiri ya hina yi angulaka ha yona, yi nga tlhela yi khumba ndlela leyi vutshunguri byin’wana byi tirhaka kahle ha yona.
• Ku cinca ka ndlela ya vutomi. Swilo swo fana na mpimo wa migingiriko ya wena na swakudya leswi u swi dyaka swi nga khumba ndlela leyi mirhi yin’wana yi tirhaka kahle ha yona. Kutani loko u vona dokodela, i swa nkoka ku vulavula hi xiyimiso xa wena xa siku na siku, leswi u swi dyaka ni loko u endla vutiolori. Hi ndlela yoleyo, a nga hlawula vutshunguri lebyi nga ta ku pfuna.

Madokodela ma yi tiva kahle mimiri ya hina ni ndlela leyi yi cincaka ha yona hi ku ya hi malembe. Loko va ku nyika murhi, va ta languta ndlela leyi miri wa wena wu wu hlamulaka ha yona ku tiyiseka leswaku wu hlayisekile.

Kutani, hi swihi swilo leswi hi faneleke ku swi tsundzuka eka xitori lexi?

Okay, so sweswi kumbexana wa swi twisisa leswaku ‘Beers Criteria’ leyi hi vulavuleke hi yona i nxaxamelo wa swiletelo swa nkoka leswi pfunaka madokodela loko ya nyika mirhi eka vanhu lava nga ehenhla ka malembe ya 65.

Leswi swi pfuna madokodela ku dzikisa mianakanyo eka mirhi leyi nga ha vaka ni khombo eka munhu la dyuhaleke ni ku hlawula mirhi yin’wana leyi hlayisekeke.

Tsundzuka leswaku lexi i xitirho xa madokodela, ku nga ri nchumu lowu u faneleke u wu tirhisa ku tshika kumbe ku sungula mirhi hi wexe.Loko u ri na swivutiso kumbe swivilelo mayelana na murhi lowu u wu tirhisaka, hi kombela u vulavula na dokodela wa wena. Hi yena munhu lonene ngopfu ku ku nyika xitsundzuxo lexi kongomeke. Ku yingisela mintlhaveko ya wena n’wini i ndlela leyinene yo tshama u hanye kahle.

` Swipimelo swa Tibiya, Rihanyo ra Vanhu lavakulu, Mirhi, Switandzhaku, Mirhi leyi Hlayisekeke, Ku dyuhala