Xana ku vaviseka lokukulu exifuveni? A hi buleni hi leswi xifuva xa flail i yini ni ndlela leyi xi nga xungetaka vutomi ha yona!

Xana u nga anakanya leswaku xiyimo xo chavisa ku fikela kwihi loko timbanga ta wena to hlayanyana a ti tshovekile, ku nga ri endhawini yin’we, kambe etindhawini timbirhi kumbe tinharhu? Wolowo i xiyimo xa vutshunguri lexikulu swinene, lexi vavaka swinene, na xa xihatla lexi hi nga ta vulavula hi xona namuntlha (Flail Chest) . Leswi entiyisweni i nchumu lowu nga xungetaka vutomi swinene. Hikwalaho, i swa nkoka swinene leswaku u xiya leswi.

Xana Flail Chest i yini kahle-kahle? Ku humelela yini hi xifuva?

Hi ku olova, xifuva xa flail i xiyimo lexi timbanga tinharhu kumbe ku tlula leti nga ekusuhi exifuveni xa wena ti tshovekeke, kumbe ku tshoveka rib rin’we eka tindhawu timbirhi. Anakanya leswaku loko sweswo swi humelela, ndzhawu ya rirhangu ra xifuva laha timbanga ti tshovekeke kona yi hundzuka "loose," leswi vulaka leswaku yi lahlekeriwa hi ku tiya ka yona. Swi fana ni xiphemu xa rirhangu lexi wa eka muako. Leswi hi swona swi endlaka leswaku hi xitshuketa swi tika swinene ku hefemula.

Lexi nga tolovelekangiki ngopfu hi leswi hileswaku loko rib ri tshovekile hi ndlela leyi, xiphemu xexo xa xifuva xa famba loko u hefemula hi ndlela leyi hambaneke ni xifuva xa wena hinkwaxo lexi hanyeke kahle. Hi leswaku, loko u hefemula (inhale), xiphemu lexi tshovekeke, lexi ntshunxekeke xa nghena Kambe loko u hefemula ehandle (exhale), xiphemu xexo xa huma. Swi fana ni loko swi tirha hi ndlela yin’wana! Madokodela ma vitana ku famba-famba loku loku nga tolovelekangiki ``ku famba-famba loku nga tolovelekangiki'' . Leswi swi sivela mahahu leswaku ma nga hefemuli ni ku humesa moya hi ndlela leyinene, leswi kavanyetaka endlelo hinkwaro ro hefemula.

I mani loyi a khumbekaka ngopfu hi xiyimo lexi (Flail Chest)?

Xiyimo lexi xa khombo lexi vuriwaka Flail Chest entiyisweni xi humelela hikwalaho ka khombo lerikulu . A hi voneni leswaku i mani loyi a nga ekhombyeni swinene:

• Eka lava va katsekaka eka timhangu letikulu ta mimovha . Entiyisweni, lexi hi xona xivangelo-nkulu xa (Flail Chest).
• Ku wa hi le henhla i xivangelo xa khombo, ngopfu-ngopfu eka vadyuhari. Loko u ri ni vuvabyi bya ku tsana ka marhambu , ku nga vuvabyi lebyi tsanisaka marhambu ya wena loko u ri karhi u dyuhala, hambi ku ri ku wa lokutsongo ku nga tshoveka timbanga ta wena.
• Vana van’wana na vona va le khombyeni. Hi xikombiso, vana lava nga ni mavabyi lama vangaka ku tsana ka marhambu, yo tanihi Osteogenesis Imperfecta (vuvabyi bya xitekela lebyi endlaka leswaku marhambu ma tshoveka hi ku olova), kumbe vana lava nga ni mavabyi yo karhi ya metabolic ya vuhlangi, na vona va nga va ni xiyimo lexi.
• Mindzavisiso yin’wana yi kumile leswaku vavanuna va tala nyana ku va na xiyimo lexi (Flail Chest).

Hi swihi swikombiso swa Flail Chest?

Sweswi a hi voneni leswaku i swikombiso swihi leswi munhu la nga ni vuvabyi bya flail chest a nga swi kombisaka. I swa nkoka swinene ku lemuka leswi:

• Ku vava lokukulu swinene exifuveni, ku vanga ku hefemula hi ku nonoka, loku nga ehansi. Swa tika swinene ku hefemula swinene hikuva xifuva xa vava swinene.
• Ku pfumaleka ka okisijini leyi eneleke eka tinyama ta miri. Leswi hi tlhelo ra vutshunguri swi vuriwa ``hypoxia'' . Lexi i xiyimo lexi nga ni khombo.
• Milomu ya wasi kumbe tintiho (cyanosis). Leswi swi humelela loko miri wu nga kumi okisijini leyi eneleke. Lexi i xikombiso xa xiyimo xa xihatla.

Xana madokodela ma yi kambela njhani vuvabyi bya Flail Chest?

A hi voneni ndlela leyi dokodela a xi kambelaka ha yona kahle xiyimo lexi lexikulu lexi vuriwaka Flail Chest.

Madokodela ma sola leswi ngopfu-ngopfu hi ku languta ndlela leyi u hefemulaka ha yona . ``Ku famba ka paradoxical'' loku ndzi ku hlamuseleke eku sunguleni, ku nga ku famba ka xiphemu lexi tshovekeke xa xifuva ku ya eka tlhelo rin'wana loko u hefemula, i nchumu lowu dokodela a nga wu vonaka ehandle. Loko u hefemula, xiphemu xexo lexi tshovekeke xi humela emahlweni, naswona loko u hefemula, xiphemu xexo xi nghena endzeni.

Xivumbeko lexi xo hefemula lexi nga tolovelekangiki hi xona xi endlaka leswaku ku tiviwa Flail Chest.

Ku engetela kwalaho, swikambelo swo fana ni leswi swi nga ha tlhela swi endliwa:

• X-rheyi ya xifuva: Leswi swi nga kombisa kahle laha timbanga ti tshovekeke kona ni ndlela leyi ti tshovekeke ha yona. Hambiswiritano, a yi nge kombisi ku onhaka ka marhambu lama nga exikarhi ka timbanga. Nakambe, swirhumbana swa mahahu ya wena minkarhi yin’wana swi nga voniwa eka X-rheyi.
• Eka swiyimo swin’wana, loko dokodela a ku khoma xifuva hi vukheta , a nga ha twa timbanga ti tshovekile naswona a nga tshamiseki endhawini yoleyo.

Xana Flail Chest yi tshunguriwa njhani?

Flail Chest i xiyimo lexi xungetaka vutomi lexi lavaka vutshunguri bya xihatla. Endzhaku ko amukeriwa exibedlhele, hi ntolovelo ku nyikiwa vutshunguri lebyi landzelaka:

Vutshunguri bya xisekelo na ku lawula switlhavi

• Nchumu wo sungula lowu u nga ta wu endla i ku ku nyika okisijini leswaku yi ku pfuna ku hefemula. Ku ba ka mbilu ya wena, nsusumeto wa ngati ni mpimo wa okisijini na swona swi ta vekiwa tihlo.
• Endzhaku ka sweswo, ku lawula switlhavi i swa nkoka swinene. Hikuva loko u nga swi koti ku hefemula kahle hikwalaho ka switlhavi leswikulu, xiyimo xi nga nyanya ku biha. U nga endla swilo swo fana ni leswi leswaku u hunguta ku vava:
• Mirhi leyi nghenisiwaka emirini (IV).
• Ntlhavelo wo hlawuleka lowu nyikiwaka ndhawu ya nkolo (epidural anesthesia).
• Switlhavi leswi pfalaka misiha exikarhi ka timbanga (`intercostal pain blocks`).
• Minkarhi yin’wana ku tirhisiwa tindlela to tlula yin’we ya tindlela leti ti hlanganisiwa.

Ku hlayisa mahahu ya basile: (Pulmonary Hygiene) .

Leswi i swa nkoka swinene. Xin’wana xa swiphiqo leswikulu leswi nga humelelaka eka (Flail Chest) i ku kula ka nyumoniya . Ku sivela leswi, swa laveka ku yimisa ku hlengeletiwa ka swilo leswi fanaka ni mucus emahahwini. Swilo leswi endleriwaka leswi swi vuriwa `(Pulmonary hygiene)`Yi vuriwa (ndlela yo hlayisa fambiselo ro hefemula ri basile). Yi tlhela yi vuriwa `(xihambukelo xa mahahu)` kumbe `(vutshunguri bya miri wa xifuva)`. Yi katsa leswi landzelaka:

• Ku koka: Ku nghenisiwa chubu ro olova eka ndlela yo hefemula kutani mucus leyi hlengeletaneke ya nyuperisiwa.
• Ku tirhisa xitirhisiwa xo hlawuleka ku pfuneta ku antswisa ku hefemula (`Incentive spirometry`): Leswi swi letela muvabyi ku hefemula swinene na ku hluvukisa mahahu kahle.
• Vutshunguri bya bronchodilator: Leswi swi nga nyikiwa tanihi mirhi leyi hefemuriwaka. Swi ndlandlamuxa tindlela to hefemula (bronchi) naswona swi endla leswaku ku hefemula swi olova.
• Ku veka tihlo eka mati: Leswaku mahahu ma tirha kahle, mpimo wa mati emirini, ngopfu-ngopfu engatini, wu fanele wu va eka mpimo lowu faneleke.
• Ku veka muvabyi hi ndlela leyinene: Leswi swi endla leswaku ku hefemula swi olova naswona swi nga hunguta ku vava.

Ku pfuniwa hi ku hefemula ni vuhandzuri

• Vavabyi van'wana va nga nyikiwa muchini lowu vuriwaka ``CPAP - Continuous Positive Airway Pressure'' ku va pfuna ku hefemula. Kumbe va nga ha nyikiwa okisijini leyi engetelekeke.
• U nga ha lava ku hlanganisiwa na muchini wo hlawuleka (`mechanical ventilator`) ku ku pfuna ku hefemula , swi nga endleka masiku yo hlayanyana kumbe mavhiki, ku kondza swilondza swa wena swi hola.
• Eka swiyimo swin’wana swo tika, vuhandzuri byi nga ha laveka ku sivela swiphiqo swo tanihi nyumoniya, ku hunguta ku tshama exibedlhele, naswona swi nga ha endleka hambi ku ri ku sivela rifu. Endlelo leri ri vuriwa ku vekiwa ka rib hi vuhandzuri . Leswi swikatsa ku nghenisa switirhisiwa, swofana na ti plates na ti screws, leti endliweke hi nsimbi yofana na titanium, exifuveni leswaku tita tiyisa timbanga leti tshovekeke.

Xana nkarhi wo hola wu njhani?

Swi nga teka tin’hweti to hlayanyana ku hola hi ku helela eka xiyimo lexi xo tika lexi vuriwaka Flail Chest. Hikwalaho ka leswi leswi swi vangiwaka hi mhangu leyikulu, ku tshoveka loku ka timbanga ku fanele ku hola swin’we ni ku vaviseka kun’wana loku vangiweke hi mhangu yoleyo.

Swi nga ha lava ku tshama exibedlhele, swi nga ha endleka eka Yuniti ya Nkhathalelo wa Vayimeri (ICU) masiku ma nga ri mangani kumbe ku tlula. Loko u ri na vuhandzuri bya rib fixation leyi ndzi yi vuleke eku sunguleni, minkambisiso yin’wana yi kombisile leswaku nkarhi lowu u tshamaka exibedlhele ni nkarhi lowu u tshamaka eka ICU swi nga ha hunguteka.

Hambi loko se u vuyile ekaya u huma exibedlhele, u nga ha va ni swiphiqo swo karhi swo hefemula swa xinkarhana. Hikwalaho , u fanele u ya emahlweni u endla vutiolori byo hefemula lebyi madokodela ni vativi va miri va ku dyondzisaka byona, naswona u byi endla hi ndlela leyinene.

Xikombiso:

• Ku humesa moya hi ku nonoka hi milomu leyi pursed (pursed lip breathing).
• Ku hefemula loku dzikeke kusuka ekhwirini (`diaphragmatic (belly) breathing`).
• Nakambe u fanele u titoloveta tindlela to khohlola leti lawuriwaka leswaku u hunguta ku hlengeletiwa ka mucus emahahwini.

Xana khombo ra ku flail chest ri nga hungutiwa?

Ina, hi mpimo wo karhi. Flail Chest yi vangiwa hi ku vaviseka lokukulu, hikwalaho ku hunguta khombo ra ku vaviseka ko tano swi nga hunguta khombo ra xiyimo lexi.

• Minkarhi hinkwayo chayela u hlayisekile. U nga chayeli hi rivilo leri nga lavekiki naswona minkarhi hinkwayo ambala bandi ra wena ra vuhlayiseki.
• Loko u dyuharile kumbe u ri ekhombyeni ro wa, tivonela hambi ku ri ekaya. Hlayisa fuloro ya wena yi nga ri na swilo leswi rhetaka ni swihinga. Tiyiseka leswaku ku ni ku voninga loku ringaneke. Loko u lava xipfuneti xo famba, xo fana ni lexi fambaka kumbe nhonga, xi tirhise handle ko kanakana.

Xana flail chest na pneumothorax i nchumu wun’we?

Doo, Flail Chest na Pneumothorax (mahahu lama tshovekeke) i swilo swimbirhi leswi hambaneke.

Pneumothorax i loko moya wu hlengeletana eka ndzhawu ya pleural exikarhi ka rirhangu ra xifuva na mahahu ematshan’wini yo nghena eka mahahu. Hambiswiritano, xiphiqo lexikulu xa flail chest i pneumothorax, leyi nga humelelaka loko xiphemu xa rib leri tshovekeke xi nghena emahahwini.

Xana Flail Chest yi serious ku fikela kwihi?

Lexi i nchumu lowu u faneleke u wu tsundzuka: Flail Chest i xiyimo xa xihatla xa vutshunguri lexi nga ni khombo swinene, lexi xungetaka vutomi. A yi fanelanga yi tshuka yi tshunguriwa ekaya. Yi fanele ku tshunguriwa hi xihatla hi xibedlhele.

Leswi leswi swi vangiwaka hi mhangu leyikulu, loko u ri na xiyimo lexi vuriwaka Flail Chest, swi ta teka nkarhi wo leha ku hola. U ta boheka ku tshama nkarhi wo leha exibedlhele. U nga ha va u ri eka muchini wo hefemula ku ringana masiku yo hlayanyana. Hambi endzhaku ka loko u sungule ku hola, u ta boheka ku ya emahlweni u endla vutiolori byo hefemula ni vutshunguri bya miri hilaha dokodela wa wena a ku leriseke hakona.

Xo hetelela, swilo leswi u faneleke ku swi tsundzuka (Take-Home Message) .

Okay, so, ndzi ehleketa leswaku u twisisile tinhla tin’wana ta nkoka eka leswi hi vulavuleke hi swona (Flail Chest). Eku heteleleni, hi leswi ndzi faneleke ku swi vula:

• Flail Chest a hi nchumu lowu faneleke wu tekiwa wu ri wa nkoka. I xiyimo xa xihatla lexikulu, lexi xungetaka vutomi.
• Xivangelo-nkulu xa leswi i timhangu letikulu, ngopfu-ngopfu timhangu ta mimovha na ku wa hi le henhla.
• Xihlawulekisi lexikulu no hlawuleka xa leswi i ku famba ka xiphemu xa xifuva kuya eka tlhelo rin’wana loko u hefemula (`paradoxical movement`) . Ku fambisana na leswi, ku vava lokukulu na ku nonoka ku hefemula swa humelela.
• Loko u ri na swikombiso swo fana na leswi, kumbe loko u tshame u va eka mhangu leyikulu, i swa nkoka ku ya eka vutshunguri bya xihatla.U nga tlangi hi nkarhi.
• Swi teka nkarhi ku hola hi ku helela, naswona hambiloko u humile exibedlhele, u fanele u hambeta u landzela switsundzuxo swa dokodela ni ku endla vutiolori byo hefemula.
• Ringeta ku tisirhelela eka timhangu hilaha swi nga kotekaka hakona naswona u hunguta khombo ra leswaku swiyimo swo tano swi humelela .

Loko wena kumbe munhu un’wana loyi u n’wi tivaka a ri na swikombiso leswi, kumbe loko u ehleketa leswaku u ve eka mhangu leyikulu, nchumu lowunene lowu u nga wu endlaka i ku hatlisa u ya exibedlhele xa le kusuhi u ya lava switsundzuxo swa dokodela. Swi nga ha ponisa hambi ku ri vutomi!

` Flail Chest, Rib Fracture, Ku nga tshamiseki ka rirhangu ra xifuva, Ku hefemula loku lamaleke, Timhangu, Ku vaviseka ka xifuva, Ku karhateka ka ku hefemula