Xana hi xitshuketa u twa xirhami, u nyuhela ni ku pfimba? Swi nga ha endleka ku ri insulinoma! A hi buleni hi mhaka leyi.

Xana u tshame u va ni xivundza hi xitshuketa, ku olova ka nhloko ni ku ba ka mbilu, ku fana ni loko chukele ra wena ri hunguteka? Minkarhi yin’wana u ehleketa leswaku swilo leswi swi vangiwa ntsena hileswi u nga ni ndlala, kambe a hi kanyingi, ku nga va ni xivangelo xin’wana xa leswi. Namuntlha, hi ta vulavula hi xiyimo lexi nga tolovelekangiki kambe xa nkoka lexi hi faneleke ku xi xiya. Xexo i xiyimo lexi vuriwaka insulinoma.

Xana insulinoma leyi i yini?

Hi ku olova, insulinoma i tshumba leritsongo leri nga riki na khensa leri humelelaka eka kholokholo ra hina. Sweswi u nga ha tivutisa leswaku kholokholo leri i yini. Pancreas i xirho lexitsongo kambe xa nkoka swinene lexi kumekaka endzeni ka khwiri ra hina, endzhaku ka khwiri. Yi humesa ti- enzyme leti hi pfunaka ku gayela swakudya leswi hi swi dyaka, swin’we ni homoni leyi vuriwaka insulin, leyi lawulaka mpimo wa chukele engatini ya hina.

Kutani, loko insulinoma leyi yi kula, yi endla leswaku ku humesiwa insulin yo tala engatini ya hina ku tlula ndlela leyi yi faneleke yi humesiwa ha yona. Swi fana ni pompi ya mati leyi pfalekeke leyi tshamelaka ku khuluka.

Ti insulinoma leti i muxaka wa tshumba ra neuroendocrine leri humelelaka eka kholokholo leri vuriwaka Pancreatic Neuroendocrine Tumors (pNETs). Leswi i swirhumbana leswi nga tolovelekangiki ngopfu. Xiphemu lexinene ngopfu hileswaku 85% kuya eka 90% wa ti insulinomas leti ahi metastatic/indolent. Leswi swivula leswaku aswi hangalaki eka swiphemu swin’wana swa miri ehandle ka kholokholo. Kambe, hi xiwelo swinene, tinga hundzuka metastatic/aggressive. Loko ti endla tano, swi tala ku hangalaka ni ti- lymph node leti nga ekusuhi ni le xivindzi.

Xana insulinoma yi wu khumba njhani miri?

Ndzi vule eku sunguleni leswaku insulinoma i tshumba leri humesaka insulin yo tala. Kutani, ku humelela yini loko ku ri ni insulin yo tala? Ntirho lowukulu wa insulin i ku teka chukele (hi tlhela hi ri vitana glucose) engatini ri nghena eka tisele. Kutani tisele ti kuma matimba. Kambe loko ku ri ni insulin yo tala, mpimo wa chukele engatini ya hunguteka hi xitshuketa. Xiyimo lexi hi xi vitana hypoglycemia . Hi Xisinhala, swi vula ku hunguteka ka chukele engatini.

Loko chukele ra wena ri hunguteka hi ndlela leyi, u sungula ku vona swikombiso.

Anakanya, u dyile swakudya swa nimixo, u ya ehofisini naswona u tirha. Hi xitshuketa, u twa ku vava, u nyuhela, u pfilunganyeka naswona u ri ni nhloko yo olova. Swi fana na loko u karhele naswona u khomiwe hi ndlala.

Minkarhi yo fana ni leyi, loko u hatla u dya kumbe u nwa nchumu wo nandziha, ku fana ni juzi ya maapula, khapu ya tiya leyi nga ni chukela kumbe banana, u ta sungula ku titwa u antswa endzhaku ka nkarhinyana.

Kambe, ku va na chukele ra le hansi engatini ku fana na leri, ngopfu-ngopfu u nga tivi xivangelo xa kona naswona u nga tivi leswaku swi ta tlhela swi humelela rini, swa chavisa hakunene. Kutani, i mhaka ya kahle ku tshama u hlayisa swakudya leswintsongo, kufana na toffee, ekusuhi. Nakambe, loko u tshame u va ni ntokoto lowu, u fanele u vona dokodela hi ku hatlisa ivi u va byela ha wona.

Hi swihi swikombiso swa leswi?

Xikombiso lexikulu xa insulinoma, hilaha swi boxiweke hakona eku sunguleni, chukele ra le hansi engatini (hypoglycemia). Leswi swi nga vanga swikombiso swo hambana-hambana.

Swikombiso leswi tolovelekeke:

Leswi i swikombiso swo sungula leswi u nga ha swi xiyaka:

• Ku pfilunganyeka kumbe ku nonon’hweriwa ku dzikisa mianakanyo: Onge hiloko nhloko ya wena yi rhendzeleka, a wu nge swi koti ku dzikisa mianakanyo ya wena eka leswi u swi endlaka.
• Ku nyuhela: Ku nyuhela ntsena, kumbexana ku nyuhela loku titimelaka.
• Ku ba ka mbilu: U twa onge u twa mbilu ya wena yi ba.
• Ku vilela kumbe ku hlundzuka: Xiyimo xa ku chava ntsena, ku hlundzuka hi ku olova.
• Ku rhurhumela: Swi twa onge swirho swa wena swa rhurhumela.
• Ku titwa u ri ni ndlala swinene.

Swikombiso leswikulu: .

Loko mpimo wa chukele engatini ya wena wu ya ehansi swinene, xiyimo lexi xi nga ha va xikulu swinene. U nga ha va ni swikombiso swo fana ni leswi:

• Xivono xa cinca: Ku vona ku hundzuka loku nga vonakiki, ku fana ni ku vona swilo swimbirhi hi nkarhi wun’we.
• Ku nonoka ka mbulavulo: ku vulavula hi ku rhurhumela, ku tsandzeka ku vulavula kahle.
• Ku lahlekeriwa hi ku ringanisela kumbe ku tirhisana: Ku tsekatseka loko u famba, ku tsekatseka u ya emahlweni ni le ndzhaku loko u fikelela nchumu wo karhi.
• Ku khomiwa hi switlhavi: Swi nga ha ta ku fana ni ku pfimba.
• Ku lahlekeriwa hi ku titivala: U nga ha titivala ivi u wa.

Hakanyingi, vanhu lava nga ni insulinoma va va ni chukele leri ra le hansi engatini nimixo, hi leswaku, endzhaku ko pfuka endzhaku ka tiawara ti nga ri tingani va titsona swakudya endzhaku ka swakudya swa nimadyambu. Leswi hi swi vitana ``fasting hypoglycemia''. Hambiswiritano, vanhu van’wana va nga ha va ni chukele leri ra le hansi engatini hambi ku ri endzhakunyana ka loko va dye.

Leswi i swa nkoka swinene: Ku tshama u ri karhi u hunguta chukele engatini swi nga kavanyeta mintirho ya wena ya siku na siku, naswona minkarhi yin’wana swi nga endla leswaku byongo u onhaka, u khoma khoma hambi ku ri rifu. Kutani, loko u ri ni swikombiso swa chukele ra le hansi engatini, tiyiseka leswaku u vona dokodela.

Ha yini insulinoma leyi yi va kona?

Entiyisweni, valavisisi ni sweswi a va si swi kuma kahle leswaku ha yini tisele leti humesaka insulin eka kholokholo ti avana hi xitshuketa ni ku andza hi ndlela leyi nga lawulekiki, ti vumba tshumba leri.

Kambe ku tshuburiwile nchumu wun’we. Hi leswaku, xiyimo lexi lexi vuriwaka insulinoma minkarhi yin’wana xi vuriwa Multiple Endocrine Neoplasia type 1, kumbe (MEN1).Swi nga ha tlhela swi fambisana ni xiyimo xa ndzhaka lexi vuriwaka insulinoma. Leswi hi loko swirhumbana swi vumbiwa eka tindhawu to hlayanyana leti humesaka tihomoni emirini wa hina (hi xikombiso, ndzhuti wa pituitary, ndzhuti wa parathyroid, kholokholo). A hi ti insulinoma hinkwato leti vangiwaka hi MEN1, kambe 5% kuya eka 10% wa ti insulinoma hinkwato ti vangiwa hi MEN1.

Loko swirho swa ndyangu wa wena, swo tanihi mana wa wena, tata wa wena kumbe vamakwenu, swi byeriwe hi madokodela leswaku swi ni vuvabyi lebyi (MEN1), u fanele u vulavula ni dokodela wa wena malunghana ni ku kamberiwa ka xitekela . Leswi swi nga ku pfuna ku kuma loko u ri na xiyimo lexi. Loko u ri na (MEN1), swikambelo leswi swi nga tlhela swi pfuna ku vona swirhumbana leswi swi nga si kula.

Xana madokodela ma swi vona njhani leswi?

Loko u ya eka dokodela, u ta ku vutisa hi swikombiso swa wena ivi a ku kambela. Ku ni swikombiso swinharhu leswikulu leswi kombisaka leswaku u ni vuvabyi bya insulinoma. Leswi hi swi vitana vunharhu bya Whipple .

Hi vona:

1. Ku va ni swikombiso swa chukele ra le hansi engatini (ku fana ni ku pfimba ni ku nyuhela, hilaha swi boxiweke hakona eku sunguleni) .

2. Xikambelo lexi tiyisisaka leswaku mpimo wa chukele engatini wu le hansi. (Hi ntolovelo, xikambelo xa ku tlhaviwa hi tintiho xi kombisa mpimo wa chukele engatini wa le hansi ka 55 mg/dL)

3. Swikombiso swa antswa loko u dya kumbe ku nwa nchumu lowu nga na chukele (carbohydrates).

Loko u ri ni swikombiso leswi hinkwaswo swinharhu, dokodela wa wena a nga ha ehleketa leswaku u ni insulinoma. Kutani u ta lerisa leswaku ku endliwa swikambelo swin’wana swi nga ri swingani leswaku a tiyisekisa vuvabyi lebyi.

Xikambelo xa ku hatlisa xa tiawara ta 72

Lexi i xikambelo lexikulu, xa "gold-standard" xa insulinoma. Swi lava leswaku u titsona swakudya ku ringana tiawara ta 72. Kambe u nga vileli, leswi swi endliwa exibedlhele, ehansi ka vulawuri bya dokodela kumbe muongori. A wu wexe.

Loko u titsona swakudya hi ndlela leyi, chukele engatini ya wena ya hunguteka naswona u sungula ku vona swikombiso, madokodela ma ta teka xikombiso xa ngati eka wena ma kambela leswi landzelaka:

• Level ya chukele engatini
• Level ya insulin
• Xiyimo xa proinsulin
• Xiyimo xa C-peptide
• Xiyimo xa beta-hydroxybutyrate
• Sulfonylurea level (leyi yi tirhisiwa ku kambela vukona bya mirhi yo karhi leyi tirhisiwaka ku tshungula vuvabyi bya chukele engatini) .

Endzhaku ko nwa ngati, madokodela ma ta tshungula chukele ra wena leri nga ehansi. Vuyelo bya swikambelo leswi byi nga pfuna ku kumisisa loko chukele ra wena ra le hansi ri vangiwa hi insulin yo tala (leswi hi swi vitana hyperinsulinemia).

Hi swihi swikambelo swin’wana leswi endliwaka? (Swikambelo swa swifaniso) .

Loko xikambelo xa ku titsona swakudya xa tiawara ta 72 xi ringanyeta leswaku u ni insulinoma, goza leri landzelaka i ku kumisisa laha tshumba ri nga kona eka kholokholo ni leswaku i rikulu ku fikela kwihi. Leswi swi nga ha katsa xin’we kumbe swo tala swa swikeni leswi landzelaka:

• Xikambelo xa CT
• Xikambelo xa MRI
• Xikambelo xa ultrasound xa le khwirini
• Endoscopic ultrasound (EUS): Leswi swi katsa ku nghenisa chubu leri nga ni khamera leyitsongo hi nomu ivi u languta endzeni ka kholokholo.

Loko swikeni leswi swi nga swi koti ku vona ndhawu leyi kongomeke ya tshumba, dokodela wa wena a nga ha oda xikambelo xin’wana xo hlawuleka lexi vuriwaka xikambelo xo hlawula xa ku hlohlotela khalsiyamu ya misiha. Lexi i xikambelo lexi rharhanganeke swinene.

Hi byihi vutshunguri bya leswi?

Mahungu lamanene hileswaku ti- insulinoma to tala ti nga horisiwa hi ku helela hi vuhandzuri, ngopfu-ngopfu loko tshumba ri nga hangalakanga etindhawini tin’wana (leyi nga hangalakiki).

Mhaka-nkulu i vuhandzuri.

Ku ni mixaka yo hlayanyana ya vuhandzuri. Dokodela wa wena u ta endla xiboho xa leswaku hi byihi vuhandzuri lebyi ku fanelaka hi ku ya hi muxaka, ndhawu ni vukulu bya tshumba ra wena.

• Enucleation: Leswi swikatsa ku susa tshumba ntsena handle ko onha ngopfu eka kholokholo, kufana naku susa hi vukheta ntsena yolk eka tandza leri virisiweke.
• Partial pancreatectomy: Hilaha vito ri vulaka hakona, leswi swi katsa ku tsema ni ku susa xiphemu xa kholokholo laha tshumba ri nga kona.
• Vuhandzuri bya Whipple: Lebyi i vuhandzuri lebyikulu. Swi endliwa loko tshumba ri hangalakile (metastatic). Swi katsa ku susa xiphemu xa kholokholo ni tinyama tin’wana leti nga ekusuhi.

Vuhandzuri byin’wana ni byin’wana byi ni makhombo yo karhi. Dokodela wa wena u ta ku hlamusela hinkwaswo.

Xana u nga yi lawula njhani chukele ra le hansi engatini u nga si endliwa vuhandzuri ni loko vuhandzuri byi nga koteki?

Ku fikela loko u endliwa vuhandzuri, kumbe loko vuhandzuri byi nga koteki hikwalaho ka swivangelo swo karhi, i swa nkoka swinene ku lawula chukele ra wena ra le hansi engatini.

• Kambela mpimo wa chukele engatini ya wena nkarhi na nkarhi: Dokodela wa wena a nga ha ringanyeta leswaku u tirhisa fambiselo ra Continuous Glucose Monitoring (CGM) . Leswi swi nga ku pfuna ku languta mpimo wa chukele engatini ya wena nkarhi hinkwawo. Leswi swi nga ku pfuna ku vona mpimo wa chukele ra le hansi engatini ka ha ri ni nkarhi, ngopfu-ngopfu nivusiku.

Kambe tsundzuka, leswi `(CGM)` a swi tirhisiwi ku kuma swiyimo swo fana na insulinoma, kambe ku langutisisa vuvabyi loko se byi tiyisisiwile.

• Ku cinca ka swakudya: Ku dya swakudya hi minkarhi ya ntolovelo, ngopfu-ngopfu tikhabohaydreti leti rharhanganeke (e.g., xinkwa xa mavele hinkwawo, rhayisi ya buraweni, matsavu), swi nga pfuna ku sivela ku hunguteka ka chukele engatini hi xitshuketa. Ku dya swakudya leswitsongo u nga si etlela na swona swi nga pfuna vanhu van’wana.
• Glucose leyi nghenisiwaka emirini (IV glucose): Loko u ri na chukele ra le hansi swinene engatini, u nga ha nyikiwa glucose hi ku tirhisa saline exibedlhele.
• Tinxaka ta mirhi: .
• Diazoxide: Murhi lowu wu nga lawula ku humesiwa ka insulin leyi humaka eka kholokholo. Swi nga tlhela swi engetela ku humesiwa ka glucagon (leyi engetelaka mpimo wa chukele engatini) ku suka eka xivindzi.
• Octreotide na Lanreotide: Mirhi leyi yitlhela yi pfuneta ku hunguta ku humesiwa ka insulin kusuka eka ti insulinoma tin’wana.

I swa nkoka swinene ku tshama u ri na khadi ra vutitivisi ra swa vutshunguri leri vulaka leswaku u na xiyimo xa chukele ra le hansi engatini. Hi ndlela yoleyo, loko hi xitshuketa u va ni xiphiqo, un’wana a nga ku pfuna hi ku hatlisa. Nakambe, tivisa ndyangu wa wena ni vanghana hi mhaka leyi ni ndlela leyi va nga pfunaka ha yona.

Xana ku endliwa yini loko tshumba ri hangalakile (metastatic)?

A hi kanyingi swinene, loko insulinoma yi hangalake ni swirho swin’wana swa miri (metastatic), madokodela ma nga ha hlanganisa vuhandzuri ni vutshunguri byin’wana. Kumbe, loko vuhandzuri byi nga koteki, vutshunguri lebyi byi nga ha tirhisiwa.

• Vutshunguri bya Radionuclide bya Xiamukeri xa Peptide (PRRT) .
• Vutshunguri lebyi kongomisiweke
• Vutshunguri bya tikhemikhali

Lawa i vutshunguri lebyi rharhanganeke hi ndlela yo karhi, lebyi dokodela wa wena a nga ta ku hlamusela byona.

Xana leswi swi nga tshunguleka?

Ina! Hakanyingi insulinoma yi nga horisiwa hi ku helela hi vuhandzuri. Nkambisiso wun’wana wu kombisile leswaku 87% wa vanhu lava endliweke vuhandzuri bya nonmetastatic insulinoma a va ha hanya endzhaku ka malembe ya khume va kumiwile. Wolowo i mpimo lowunene hakunene.

Kambe loko tshumba ri hangalakile (metastatic), ku vuriwa leswaku nhlayo ya malembe ya khume ya ku hanya yi kwalomu ka 33%. Kambe tsundzuka, leswi i swiringanyeto leswi tolovelekeke ntsena. Hi ku ya hi xiyimo xa wena, ntlawa wa wena wa vutshunguri wu nga ku nyika rungula leri kongomeke swinene.

I ntiyiso leswaku rito "tumor" ri nga hi chavisa. Ngopfu-ngopfu loko ku ri xiyimo lexi nga tolovelekangiki xo fana ni insulinoma. Kambe lexinene ngopfu hileswaku vunyingi bya leswi byi nga tshunguriwa hi vuhandzuri. Hambi swi ri tano, a swi olovi ku kuma leswaku u ni xiyimo lexi nga tolovelekangiki lexi lavaka vuhandzuri. Kambe a wu wexe. Ntlawa wa wena wa swa vutshunguri wu ta tshama wu ri kona eka wena, wu hlamula swivutiso swa wena ni ku ku seketela. Loko u titwa u tshikilelekile emintlhavekweni, vulavula na dokodela wa wena hi mhaka yoleyo na wena kutani u kuma hi vukorhokeri lebyi u nga kumaka mpfuno eka byona.

Swilo swa nkoka swinene leswi u faneleke ku swi tsundzuka (Take-Home Message) .

Swi lulamile, kutani, eka leswi hi vulavuleke ha swona namuntlha, leswi i swilo swa nkoka swinene leswi u faneleke ku swi tsundzuka:

• Insulinoma i tshumba leri nga riki na khombo (ngopfu-ngopfu leri nga riki na khombo) leri humelelaka eka kholokholo. Yi humesa insulin yo tala ngopfu.
• Leswi swi nga vanga ku hunguteka ka chukele engatini hi xitshuketa (hypoglycemia). Leswi swi nga vanga swikombiso swo fana na ku pfimba, ku nyuhela ni ku ba ka mbilu.
• Loko u tshamela ku vona swikombiso leswi, tiyiseka leswaku u vona dokodela.
• Leswi swinga voniwa hiku tirhisa swikambelo swo hlawuleka (72-hour fasting test, scans).
• Vutshunguri lebyikulu i vuhandzuri. Hakanyingi, leswi swi endla leswaku ku horisiwa hi ku helela.
• Loko u nga si endla vuhandzuri, kumbe loko vuhandzuri byi nga koteki, u nga lawula mpimo wa chukele ra le hansi engatini hi ku tirhisa swakudya ni mirhi.
• Hambileswi lexi ku nga xiyimo lexi nga tolovelekangiki, vuyelo lebyinene byi nga fikeleriwa loko byi voniwa ka ha ri ni nkarhi naswona byi tshunguriwa kahle.

U nga vileli, ku fana na vuvabyi byin’wana na byin’wana, ku na vutshunguri bya leswi. Nchumu wa nkoka swinene i ku nyikela nyingiso eka swikombiso swa kona ni ku lava switsundzuxo swa dokodela hi ku hatlisa hilaha swi nga kotekaka hakona.

` Insulinoma, kholokholo, insulin, chukele ra le hansi engatini, hypoglycemia, tshumba, hormone, khensa ya kholokholo