Xana miri wa wena wu ni asidi ngopfu? A hi dyondzeni hi ta lactic acidosis!

Xana u tshame u titwa u karhele, u vava kumbe u hefemulela ehenhla loko u karhelenyana? Leswi swi nga ha va swi vangiwa hi swivangelo swo hlayanyana. Kambe namuntlha hi ta vulavula hi xiyimo lexi nga humelelaka loko khemikhali leyi vuriwaka lactic acid yi hlengeletana emirini wa hina. Leswi hi leswi madokodela ma swi vitanaka lactic acidosis . U nga vileli, a hi vulavuleni hi mhaka leyi hi ku olova.

Xana Lactic Acidosis i yini?

Hi ku olova, lactic acidosis i xiyimo lexi eka xona ku nga ni lactic acid yo tala engatini ya wena. Leswi swi nga endleka loko miri wa wena wu humesa lactic acid yo tala, kumbe loko miri wa wena wu nga swi koti ku susa kahle lactic acid leyi wu yi humesaka.

Hi ntolovelo, xivindzi ni tinso ta hina hi swona swi susaka lactic acid leyi tlulaka mpimo emirini wa hina. Kambe loko nhlayo ya lactic acid yiri e henhla swinene, kumbe loko kuri na ku tsana kokarhi eka swirho leswi swofana na xivindzi na tinso, aswi koti ku endla ntirho lowu kahle. Hi loko lactic acid yi sungula ku hlengeletana engatini.

Loko mpimo wa lactic acid engatini ya wena wu tlakukenyana, hi wu vitana hyperlactatemia . Hambiswiritano, loko leswi swi engeteleka naswona pH ya miri (i.e. acid-base balance) yi hundzuka acid yo tala, sweswo swi vuriwa lactic acidosis .

Ha yini lactic acid yi vumbiwa emirini wa hina?

Lactic acid, leyi minkarhi yin’wana yi vuriwaka lactate , i nchumu wa ntumbuluko lowu humaka eka ku cinca-cinca ka tisele. Tisele ta hina ti tirhisa glucose (chukele) leswaku ti humesa matimba. Endlelo leri ri vuriwa anaerobic glycolysis . Leswi swi endleka loko tisele ti lava matimba hi ku hatlisa, kambe ti nga ri na okisijini leyi eneleke leswaku ti endla tano.

Hi ntolovelo, hi kuma matimba hi ku tirhisa endlelo leri tirhisaka okisijini. Leswi swi vuriwa aerobic metabolism . Hambiswiritano, anaerobic glycolysis yi fana ni xihlovo xa matimba lexi hi xi tirhisaka eka swiyimo swa xihatla. Anakanya, loko hi xitshuketa u tsutsuma hi matimba kumbe u tlakusa ndzhwalo wo tika, misiha ya wena yi pfumala okisijini hi xitshuketa. Hi loko ku tirhisiwa endlelo leri. Hilaha ku fanaka, loko tinyama ta hina ti nga kumi okisijini hikwalaho ka mavabyi man’wana, lactic acid na yona yi endliwa hi ndlela leyi.

Xana ku humelela yini loko ku humelela lactic acidosis?

Leswi humelelaka loko uri na lactic acidosis swiya hiku tika ka yona. Vanhu van’wana va nga ha va ni xiyimo lexi swa xinkarhana, ngopfu-ngopfu endzhaku ko endla vutiolori lebyikulu. Swi nga endla leswaku miri wa wena wu vava masiku ma nga ri mangani. Kambe loko xivindzi ni tinso ta wena swi ri ni rihanyo lerinene, lactic acid yi ta hela endzhaku ka masiku ma nga ri mangani.

Hambiswiritano, loko miri wa wena wu ya emahlweni wu humesa lactic acid yo tala, kumbe loko xivindzi ni tinso ta wena swi nga swi koti ku yi tirhisa kahle, xiyimo xi nga ha va xikulu swinene. Leswi hakanyingi swi humelela hi muxaka wo karhi wa vuvabyi. Loko mpimo wa lactate engatini ya wena wu ya emahlweni wu tlakuka, mpimo wa pH wa hunguteka, naswona vuhumelerisi bya mbilu byi hunguteka hakatsongo-tsongo. Leswi swi nga endla leswaku swirho swin’wana swi tsandzeka hambi ku ri rifu. Kutani i swa nkoka ku va u xiya leswi.

Hi swihi swikombiso swa Lactic Acidosis?

Swikombiso swa xiyimo lexi swi nga ha hambana eka swiyimo swo sungula na loko xiyimo xi sungula ku tika.

Swikombiso swa le ku sunguleni

Eku sunguleni, u nga ha twa swilo swo fana ni leswi:

• Ku pfimba ka khwiri ni ku hlanta.
• Ku karhala lokukulu ni ku karhala.
• Ku hefemula hi xihatla, loku dzikeke (leswi swi vuriwa ku hakela ku hefemula , ku ringeta ku hunguta asidi ya miri hi ku hefemula).
• Ku rhurhumela ka misiha ni ku vava ka miri.

Swikombiso loko xiyimo xi va xikulu

Loko xiyimo lexi xi ya xi nyanya, swikombiso leswi landzelaka swi nga ha tlhela swi humelela:

• Ku tsana ni ku engeteleka ka vurhongo.
• Delirium na ku pfilunganyeka.
• Ku tika ku lawula ku famba-famba, ku fana ni loko u famba ( ataxia ).
• Ku hunguteka ka ku humesiwa ka nchuluko ( Oliguria ).

Swikombiso swin’wana

U nga ha tlhela u va ni swikombiso swa xiyimo xa vutshunguri lexi nga xisekelo lexi vangaka lactic acidosis . Hi xikombiso, swiyimo swo tanihi sepsis ( ku tluleriwa hi ngati), ku chava ( ku fa ka misiha kumbe ku tsandzeka ka xivindzi . Swikombiso swa leswi swi nga ha katsa:

• Ku hisa ka miri ka le hansi.
• Ntshikelelo wa ngati wa le hansi.
• Dari.
• Jaundice (ku tshwuka ka nhlonge na ku basa ka mahlo).

Hi xihi xivangelo-nkulu xa lactic acidosis?

Ku nga va ni swivangelo swo tala swa leswi. Xivangelo lexi tolovelekeke ngopfu i mpimo wa le hansi wa okisijini engatini ya wena (hypoxemia) kumbe ku pfumaleka ka okisijini eka tinyama ta wena (hypoxia). Leswi hi ntolovelo swi vangiwa hi xiyimo xa vutshunguri.

Madokodela ma avanyise xiyimo lexi xa lactic acidosis hi tinxaka to hlayanyana hi ku ya hi swivangelo swa xona:

Muxaka wa A

Type A lactic acidosis yi humelela loko ti tissue ta wena tinga kumi oxygen yoringanela. Hakanyingi yi voniwa eka swiyimo swo tika swa vutshunguri. Nakambe swi nga ha va swa xinkarhana, leswi vangiwaka hi ku endla vutiolori ku tlula mpimo.

Swiyimo swin’wana leswinga vangaka vuhumelerisi byotala bya lactate swikatsa:

• Swiphiqo swa mahahu swi endla leswaku ngati yi nga kumi okisijini leyi eneleke.
• Swiphiqo swa ku famba-famba ka ngati swi endla leswaku ngati yi khuluka hi ku nonoka ni ku pfumaleka ka okisijini eka tinyama.
• Swiphiqo swa hemoglobini swi khumba vuswikoti bya tisele to tshwuka ta ngati byo rhwala okisijini.
• Swiyimo swa ku chava swo tanihi septic shock , hypovolemic shock, kumbe cardiogenic shock .
• Xiphiqo xa ischemic xa marhumbu .
• Ku khomiwa hi switlhavi nkarhi wo leha ni ku pfimba ka miri.
• Ku cheriwa ka chefu hi khaboni monokisayidi .

Muxaka wa B

Muxaka wa B lactic acidosis wu humelela handle ka hypoxemia kumbe hypoxia . Ku na tinxaka tinharhu letitsongo.

Muxaka wa B1

Leswi swivangiwa hi mavabyi lawa yanga xisekelo lawa ya kavanyetaka vuswikoti byo metabolize lactate.

Swi nga va:

• Vuvabyi bya xivindzi .
• Vuvabyi bya tinso .
• Ku pfumaleka ka thiamine (vhithamini B1) .
• Mfukuzana.
• Xiyimo xa HIV/AIDS .
• Mavabyi ya mitochondrial .
• Ketoacidosis leyi fambelanaka na vuvabyi bya chukele .
• Ku pfilunganyeka ka ku tirhisa byala .

Muxaka wa B2

Leswi swi humelela tani hi vuyelo bya mirhi yin’wana na chefu. Swikombiso: .

• Ku cheriwa ka chefu ya cyanide .
• Ku cheriwa ka chefu hi khaboni monokisayidi .
• Ku cheriwa ka chefu hi byala .
• Ku tirhisiwa ka khokheyini .
• Mirhi yin’wana ya HIV ( Swisivela-mavabyi swa Nucleoside reverse transcriptase (vutshunguri bya antiretroviral) ).
• Tinxaka tin’wana ta switirhisiwa swo hefemula leswi tirhisiwaka eka mavabyi yo fana na rifuva ( Beta-adrenergic agonist inhalers ).
• Ku cheriwa ka epinephrine eka ti-allergy letikulu.
• Xidlaya-switsongwatsongwana lexi vuriwaka linezolid .
• Propofol ya vutshunguri bya ku titivala.
• Metformin, murhi lowu tirhisiwaka eka vuvabyi bya chukele (lowu wu tirhisiwa ngopfu eSri Lanka, hikwalaho u fanele u swi xiya ngopfu-ngopfu leswi).

Muxaka wa B3

Leswi swi vangiwa hi ku pfumaleka ka ku velekiwa ka ti enzymes to karhi leti lavekaka ku metabolize lactate. Leswi a swi talanga swinene. Swikombiso: .

• Vuvabyi bya vuhlayiselo bya glycogen .
• Ku pfumaleka ka fructose-1,6-diphosphatase .
• Ku pfumaleka ka pyruvate carboxylase .
• Ku pfumaleka ka pyruvate dehydrogenase .
• Ku pfumaleka ka phosphorylation ya oxidative .
• Aciduria ya methylmalonic .

D-lactic acidosis ya xitsongwatsongwana

Tinxaka ta A na B leti hi vulavuleke ha tona eku sunguleni ti fambisana ni ku hlengeletiwa ka L-lactate engatini ya wena. L-lactate leyi i muxaka wa lactic acid leyi hi ntolovelo yi endliwaka naku metabolized emirini wa munhu.

Hambiswiritano, ku ni muxaka wun’wana lowu nga tolovelekangiki swinene wa lactic acidosis, lowu vangiwaka hi ku hlengeletiwa ka D-lactate . Muxaka lowu wa lactic acid wu endliwa hi muxaka wa tibakteriya eka marhumbu ya wena lamakulu. D-lactate yi endliwa tani hi byproduct loko ti bacteria leti ti metabolize ti carbohydrates hinkarhi wa ku gayiwa.

D-lactic acidosis yihumelela loko ti bacteria leti tikula ngopfu. Kutani D-lactate leyi tlulaka mpimo yi nghenisiwa ku suka emarhumbyini yi ya engatini. D-lactate a yi nge cinciwi hi tinso kumbe xivindzi xa hina. Kutani yi ya emahlweni yi hlengeletana engatini. Leswi hakanyingi swi voniwa tanihi xiphiqo xa xiyimo lexi vuriwaka short gut syndrome .

Xana Lactic Acidosis yi kumiwa njhani?

Madokodela ma vona loko u ri ni vuvabyi bya lactic acidosis hi ku ya hi swilo leswi landzelaka:

• Ti levele ta lactate engatini letikulu kutlula 4 mmol/L (millimoles hi litara).
• pH ya ngati yale hansi ka 7.35.

Mimpimo leyi yi pimiwa hi ku teka xikombiso xa ngati eka wena ivi u yi kambela.

Hi swihi swikambelo leswi endleriwaka leswi?

Swikambelo leswi landzelaka swa endliwa ku kambela lactic acidosis :

• Comprehensive metabolic panel (CMP) : Lexi i xikambelo xo olova xa ngati lexi pimaka swilo swo hambana hambana engatini ya wena ku kuma vuxokoxoko bya xisekelo mayelana na rihanyo ra wena.
• Xikambelo xa lactate engatini : Ku engetela eka leswi pimiwaka eka CMP, mpimo wa lactate engatini ya wena wu pimiwa hi ku kongoma.
• Xikambelo xa ngati xa anion gap : Xikambelo lexi xi pima pH na electrolyte balance ya ngati ya wena.
• Xikambelo xa gasi ya ngati ya ti arterial : Leswi swi pima oxygen saturation ya ti arteries ta wena, xikan’we na pH na electrolyte balance.

Xana Lactic Acidosis yi tshunguriwa njhani?

Loko uri na lactic acidosis hikokwalaho ka xivangelo xa xinkarhana, kufana na ku endla vutiolori ngopfu, ku rhurhumela, kumbe ku pfimba, hi ntolovelo swita hela hiku famba ka nkarhi. U nga kuma ku ntshunxeka hi ku tshama ekaya naswona u tshama u ri ni mati.

Hambiswiritano, exibedlhele, lactic acidosis yi tshunguriwa hi ku hatlisa hi mati lama nghenisiwaka emirini ( IV fluids , hi swona leswi hi swi vitanaka saline) ni vutshunguri byin’wana byo pfuxa, byo tanihi vutshunguri bya okisijini , loko swi laveka.

Kutani vutshunguri byi ta kumiwa hi ku ya hi xivangelo. Hi ku ya hi swikombiso swa wena, ntlawa wa wena wa vutshunguri wu ta tirha ku tshungula xiyimo xa vutshunguri lexi nga xisekelo kumbe chefu leyi vangaka lactic acidosis .

Loko u kombisa swikombiso swa mpimo wa le hansi wa okisijini, ntlawa wa swa vutshunguri wu ta sola swivangelo swa Muxaka wa A – ku fana na ku tsandzeka ka mbilu kumbe ku hefemula, sepsis , kumbe ku chava – naswona wu rhanga hi ku tshungula swiyimo sweswo swa xihatla.

Eka swiyimo leswi mpimo wa le hansi wa okisijini wu nga kombisiwangiki, va kambisisa swivangelo swo hambana-hambana swa muxaka wa B ivi va swi tshungula hi ku kongoma.

Xana munhu la nga ni vuvabyi bya lactic acidosis a nga byi langutela vuyelo bya njhani?

Vuyelo bya kona byi titshege hi xivangelo ni ku tika ka xiyimo lexi. Type A lactic acidosis – leyi fambelanaka na sepsis , shock, na/kumbe kuhunguteka ka ku rhumeriwa ka oxygen engatini – yi bihe ngopfu. Tinxaka tin’wana ta lactic acidosis tinga olova naswona tikula hiku nonoka, leswi pfumelelaka nkarhi wotala na nkarhi wotala wa vutshunguri.

Hi ntolovelo, loko mpimo wa lactate engatini wu ri karhi wu tlakuka, mpimo wa ku fa wu nga ha tlakuka. Hambiswiritano, ku hola hi ku helela swa koteka hi vutshunguri bya xihatla ni lebyi humelelaka.

Lactic acidosis i xin’wana xa swiyimo swo hlayanyana leswi vuriwaka metabolic acidosis, laha acid yi hlengeletanaka engatini ya wena. Eka metabolic acidosis , maendlelo lama tolovelekeke ya metabolic ya miri lama humesaka ni ku lawula acid ma kavanyetiwa hi ndlela yo karhi. Hi ntolovelo, xivindzi ni tinso ta wena swi nga sefa asidi leyi tlulaka mpimo. Kambe loko swirho sweswo swi nga tirhi kahle, a swi swi koti ngopfu ku lawula acidosis. Kutani, ku khathalela xivindzi ni tinso ta wena hi ku nwa mati yo tala, ku hunguta byala ni ku nwa mirhi leyi nga ni khombo swi nga pfuna swinene eku hlayiseni ka rihanyo ra wena ra nkarhi wo leha.

Tinhla to koma leti u faneleke u ti tsundzuka

Swi lulamile, kutani a hi mi tsundzuxeni hi swin’wana swa swilo swa nkoka leswi hi vulavuleke ha swona namuntlha:

• Lactic acidosis i ku tlakuka ka lactic acid engatini.
• Ku nga va ni swivangelo swo tala swa leswi. Xivangelo-nkulu hileswaku miri a wu kumi okisijini leyi eneleke.
• Swikombiso swo sungula swi nga ha katsa ku karhala lokukulu, ku hlanta ni ku hefemula hi ku hatlisa.
• Ku endliwa swikambelo swa ngati ku kumisisa xiyimo lexi.
• Vutshunguri byi titshege hi xivangelo xa kona. Minkarhi yin’wana ku wisa ni mati swi ringene, minkarhi yin’wana swa laveka ku etlerisiwa exibedlhele.
• Loko yi kumiwa yi tlhela yi tshunguriwa ka ha ri na nkarhi, yi nga tshunguriwa.
• Ku hlayisa xivindzi na tinso swiri na rihanyo swipfuneta ku sirhelela eka swiyimo swofana na leswi.

Kutani, loko u ri na xin’wana xa swikombiso leswi, kumbe loko u lava ku tiva swo tala hi mhaka leyi, u nga rivali ku ya eka dokodela. Tshama u hanye kahle!

` Lactic acidosis, lactic acidosis, lactate, acid ya ngati, ku ringanisela ka acid ya miri, ku endla vutiolori, rihanyo