Xana leswi hi swona swi vangaka ku vava ka milenge ya wena? A hi dyondzeni hi Popliteal Artery Entrapment Syndrome (PAES)!

Xana u tlhela u twa ku vava, ku tsana kumbe ku tika emilengeni ya wena, ngopfu-ngopfu endhawini ya marhole, loko u endla vutiolori, u tsutsuma kumbe u famba hi rivilo? Xana ya hela endzhaku ka nkarhinyana, kambe xana ya vuya loko u sungula ku endla vutiolori nakambe? Kutani i swa nkoka swinene leswaku u tiva xiyimo lexi lexi vuriwaka popliteal artery entrapment syndrome. U nga vileli, a hi vulavuleni hi swona hi ku olova.

Xana i yini vuvabyi bya popliteal artery entrapment syndrome (PAES)?

Hi ku olova, Popliteal Artery Entrapment Syndrome (PAES) i xiyimo lexi nga tolovelekangiki xa misiha ya ngati. Ngopfu-ngopfu yi khumba vantshwa, lava gingiritekaka, ngopfu-ngopfu lava tlangaka mintlangu. Popliteal artery i misiha leyikulu ya ngati leyi sukaka exifuveni ku ya fika exifuveni endzhaku ka matsolo ya hina. Nsinya lowu wu tshikileriwa hi misiha leyi nga endzhaku ka matsolo, leswi hi swona leswi humelelaka eka xiyimo lexi.

Ehleketa hi yona ku fana ni phayiphi ya mati. Yi phakela ngati eka nenge wa le hansi. Sweswi, xirho lexi xi nga ha pfaleka hikwalaho ka ku cinca ka ndlela leyi misiha ya hina ya gastrocnemius yi namarhelaka ha yona eka marhambu ya le xifuveni. Ngopfu ngopfu loko hi gombonyokisa nenge wa hina ehansi (leswi swi vuriwa ``plantar flexion'' hi tlhelo ra swa vutshunguri), misiha leyi ya gastrocnemius ya hlangana. Kutani xirho xexo xi ya xi pfaleka swinene.

Loko u endla vutiolori, misiha yi tshama yi ri karhi yi susumetiwa, leswi endlaka leswaku yi pfimba. Ku humelela yini ke? Nhlayo ya ngati leyi yaka emilengeni ya hunguteka. Leswi swi endla leswaku swilo swofana na lactic acid na carbon dioxide swi hlengeletana eka misiha na misiha. Hi yona mhaka leyi u twaka ku tika, ku vava, ku karhala naswona minkarhi yin’wana u twa ku pfimba ka milenge ni milenge.

Mahungu lamanene hileswaku swikombiso leswi hi ntolovelo swa hunguteka ku nga si hela timinete tinharhu ku ya eka ntlhanu endzhaku ko tshika ku endla vutiolori. Hambiswiritano, loko swi nga tshunguriwi, hi ku famba ka nkarhi, swikombiso leswi swi nga ha tika swinene naswona swi nga teka nkarhi wo leha. Leswi swi vula leswaku u ta sungula ku twa ku vava hambiloko u tsutsumile mpfhukanyana, naswona swi ta teka nkarhi wo leha ku hola.

I mani loyi a khumbekaka ngopfu hi xiyimo lexi xa PAES?

Xiyimo lexi, lexi vuriwaka PAES, hi ntolovelo xi hlasela vatlangi lavatsongo lava nga exikarhi ka malembe ya 15 na 25. Khombo leri ri le henhla ngopfu-ngopfu eka lava hlanganyelaka eka mintlango leyi katsaka ku tsutsuma. Xikombiso:

• Mphikizano (Track) .
• Ku tsutsuma ku tsemakanya tiko
• Ntlangu wa milenge
• Xichayachayana xa lacrosse
• Hockey ya le nsin’wini

Anakanya hi n’wana loyi a hlanganyelaka eka mintlango ya le xikolweni, kumbe jaha leri tlangaka bolo ya milenge. Switala kuva na xiyimo lexi hikuva ti tirhisa milenge ya tona nkarhi hinkwawo.

Xana PAES yi tolovelekile ku fikela kwihi?

PAES entiyisweni i xiyimo lexi nga tolovelekangiki swinene . Ku ringanyetiwa leswaku ehansi ka 1% wa vaaki va na byona. Kutani swa tika ku vula kahle leswaku i vanhu vangani lava nga na byona.

Xana ku na swiyimo swin’wana leswi kombisaka swikombiso leswi fanaka na swa PAES?

Ina, swi kona. Chronic Exertional Compartment Syndrome (CECS) i xiyimo lexi tolovelekeke xa misiha na misiha ku tlula PAES, naswona xi tlhela xi vangiwa hi ku endla vutiolori. Swi nga tlhela swi vanga ku vava na ku pfimba eka misiha ya milenge (naswona minkarhi yin’wana mavoko). Hambileswi CECS yi nga khumbaka un’wana ni un’wana, yi tolovelekile ngopfu eka vatsutsumi lavatsongo ni lava tlangaka mintlango leyi katsaka ku hlangana nkarhi na nkarhi.

Minkarhi yin’wana, munhu loyi a nga na PAES na yena a nga va na CECS. Ku kumiwile leswaku kwalomu ka 5% wa vanhu lava nga tshunguriwangiki eka PAES na vona va na CECS. Kutani i swa nkoka ku tsundzuka leswaku swiyimo leswi haswimbirhi swi nga va kona hi nkarhi wun’we.

Hi kwihi ku hambana exikarhi ka PAES na CECS?

Dokodela wa wena u ta endla swikambelo swo hambana-hambana ku hambanisa exikarhi ka swiyimo leswi swimbirhi.

• Eka PAES: Ntshikelelo wa ngati wu pimiwa emilengeni loko u wisa ivi wu kamberiwa ku vona loko wu hunguteka endzhaku ka ku endla vutiolori.
• Eka CECS: Ntshikelelo eka swiyenge swa mune swa misiha emilengeni wu pimiwa emahlweni ni le ndzhaku ka ku endla vutiolori. Eka CECS, ntshikelelo eka swiyenge leswi wu tlakuka hi ndlela leyi nga tolovelekangiki.

Xana swi titwa njhani ku va na PAES?

Loko u endla vutiolori, u nga ha vona swikombiso swo fana ni leswi eka ndhawu ya wena ya le xikarhi ka khwiri ni/kumbe emilengeni:

• Ku vava ku fana na ku pfimba
• Karhele
• Ku titwa loku tikaka
• Ku pfimba ka misiha
• Ku rhurhumela
• Pfimba

Swikombiso leswi hi ntolovelo swi hela endzhaku ka timinete tinharhu ku ya eka ntlhanu ta ku wisa. Hambiswiritano, hilaha hi vuleke hakona eku sunguleni, loko swikombiso leswi swi nga tshunguriwi, swi nga ha tlhela swi humelela hi ku famba ka nkarhi naswona swi teka nkarhi wo leha leswaku swi hola.

Hi swihi swivangelo swa PAES?

Ngopfu-ngopfu ku ni tindlela timbirhi leti ku susumetiwa loku ku nga humelelaka ha tona:

1. Anatomic compression: Leswi swi voniwa eka kwalomu ka 10% wa swiyimo. Swi vonaka swi humelela nyana eka vavanuna. Eka kwalomu ka 70% wa swiyimo, swihumelela eka nenge wun’we ntsena.

2. Non-anatomic compression, functional kumbe physiologic compression: Leswi swi humelela ngopfu eka vavasati. Eka kutlula 90% wa swiyimo, swinga humelela eka milenge yimbirhi.

Ku tshikileriwa ka anatomic

Leswi swi humelela hikuva xiphemu xa misiha ya wena ya gastrocnemius xi le henhla kumbe ehansi ka popliteal artery. Kumbexana bandhi ra tendinous eka misiha ri nga onha xirho xa ngati. Leswi swi vangiwa hileswi:

• Ku nga ha va ni xilonda kumbe xilondza.
• Ku nga ha va ni xirhumbana xa ngati.
• Hi ku famba ka nkarhi, misiha yi nga ha pfaleka hi ku helela (yi pfaleka) kumbe misiha leyi nga ehansi ka yona yi nga ha pfaleka.

Hi ndlela leyi, ku ni tindlela ta mune to hambana-hambana leti misiha yi vekiwaka ha tona loko yi pimanisiwa ni xirho xa ngati.

Ku tshikileriwa ka ntirho kumbe ka physiologic

Eka xiyimo lexi, misiha ya wena hinkwayo yi vekiwile hi ndlela leyi tolovelekeke. Hambiswiritano, misiha leyi hi ntolovelo yi namarhela ehenhla nyana ka marhambu ya xirhendze, kumbe eka groove endzeni ka matsolo. Kutani loko u gombonyokisa nenge wa wena ehansi (plantar flexion), misiha yi koka endzeni ivi yi tshikilela xirho xa ngati.

Minkarhi yin’wana ntshikelelo lowu wu nga ha tlhela wu vangiwa hi misiha yin’wana (popliteus muscle) leyi kumekaka ehansi ka xirho xa ngati. Valavisisi va vula leswaku ntshikilelo lowu lowu tirhaka a wu kumeki wu onha misiha.

Xana PAES yi kumiwa njhani?

Mutivi wa misiha a nga ha kambela xiyimo lexi. U ta ku kambela a tlhela a kambela loko ku ri na drop eka nenge wa wena na popliteal pulse ya wena. Va nga ha tlhela va kambela ku cinca ka ku ba ka mbilu ya wena loko u fambisa nenge wa wena ehenhla ni le hansi loko u langutana ni nchumu wo karhi.

Loko u ri na PAES, dokodela wa wena a nga ha:

• U nga twa ku ba ka mbilu ya wena loko u wisa.
• Kambe loko u endla vutiolori, ku ba ka mbilu ka wena ku nga ha hunguteka loko u korhama kumbe u olola nenge wa wena.

Hi swihi swikambelo leswi endliwaka ku kambela PAES?

Swikambelo leswi swi pima ku khuluka ka ngati hi matsolo, nenge ni nenge. Swikambelo leswi swa swifaniso swi nga kombisa leswi landzelaka:

• Xana xirho xa ngati xi tolovelekile?
• Leswaku ku vaviseka ka misiha ku ta humelela.
• Xana ku ni swirhumbana swo karhi swa ngati?
• Xana artery yi pfimbile (aneurysm - xirho xa ngati lexi nga xikulu hi 50% ku tlula lexi tolovelekeke).
• Xana misiha yi tshikilela xirho xa ngati?

Swin’wana swa swikambelo leswi endleriweke leswi hi leswi:

• Ankle-brachial index loko u endla vutiolori: Leswi swi pima nsusumeto wa ngati emavokweni ni le milengeni ya wena emahlweni ni le ndzhaku ka ku endla vutiolori. Hi ntolovelo, nsusumeto wa ngati emavokweni ni le milengeni ya wena wa fana, naswona havumbirhi bya wona wu andza loko u endla vutiolori. Hambiswiritano, loko misiha ya wena yi pfimba loko u ri karhi u tsutsuma, nsusumeto wa ngati ya wena emilengeni ya wena endzhaku ka ku endla vutiolori wu nga ha hunguteka hi ku tlula 90% wa nsusumeto wa wena wa ngati emavokweni ya wena.
• Duplex ultrasound ya popliteal artery na plantar flexion: Leswi swi tirhisa magandlati ya mpfumawulo ku endla xifaniso xa artery na ku pima ku khuluka ka ngati. Leswi swi endla leswaku dokodela wa wena a vona ndlela leyi misiha ya nenge wa wena yi titwaka ha yona loko nenge wa wena wu govekile naswona wu wisa, ni ku vona loko ku ri ni ku pfimba ka misiha.
• Computed tomographic angiography (CTA) leyi nga na plantar flexion: Lowu na wona i muxaka wa CT scan. Ku tirhisiwa dayi yo hlawuleka ku languta xiyimo xa misiha ya nenge ni ku vona loko ku ri ni ku pfimba ka misiha loko nenge wu govekile naswona wu wisa.
• Magnetic resonance angiography (MRA) with plantar flexion: Xikambelo lexi xi tirhisa magnetic field na radio waves ku languta xiyimo xa ti arteries eka nenge na ku vona loko kuri na ku pfimba ka misiha loko nenge wu govekile naswona wu wisa.

Xana PAES yi tshunguriwa njhani?

Dokodela wa wena a nga ha endla vuhandzuri.Kutani, susa xiphemu lexitsongo xa misiha ya gastrocnemius na popliteus. Leswi swi ta hunguta ntshikilelo eka xirho xa ngati naswona swi ta endla leswaku ngati yi khuluka hi ndlela leyi tolovelekeke ku ya fika emilengeni.

Vuhandzuri lebyi hi ntolovelo byi teka kwalomu ka awara. Yi endliwa ehansi ka vutshunguri bya ku titivala hi ku angarhela.

Minkarhi yin’wana, eka swiyimo swo tika laha artery yi onhakeke naswona yi pfalekeke hikwalaho ka anatomical popliteal entrapment, dokodela wa vuhandzuri a nga ha lava ku basisa artery, ku yi patch, kumbe ku endla ndlela leyintshwa yo rhendzela ku pfaleka (bypass).

Vuhandzuri i vutshunguri lebyi tirhaka swinene eka PAES, tanihi leswi ku nga endlelo leri humelelaka swinene eka vanhu vo tala. Ku tlula 90% wa vanhu lava endliwaka vuhandzuri va kuma ku antswisiwa lokukulu eka swikombiso swa vona.

Eka lava nga na PAES leyi tirhaka, ndlela ya vutshunguri leyi nga riki ya vuhandzuri i chefu ya Botulinum A. Ehansi ka nkongomiso wa CT kumbe ultrasound, dokodela u chela kumbe `Botox®` kumbe `Dysport®` eka misiha leyi vangaka ku rhurhumela. Leswi swi tsanisa misiha swa xinkarhana. Ntshembo hi leswaku misiha yi ta tlhela yi hlangana hilaha ku nga heriki.

Kambe leswi swi teka tin’hweti tinharhu ku ya eka tsevu ntsena. Loko misiha yi nga hungutiwi, swikombiso swi nga ha tlhelela. Vutshunguri lebyi byi humelerile eka vanhu lava nga ehansi ka 60% endzhaku ka lembe ra vutshunguri.

Xana swi teka nkarhi wo tanihi kwihi ku hola endzhaku ka vutshunguri lebyi?

Swi nga teka tin’hweti ta mune ku ya eka tsevu ku hola hi ku helela endzhaku ka vuhandzuri.

Endzhaku ka vuhandzuri, u ta boheka ku tshama exibedlhele vusiku hinkwabyo. Kutani, u ta boheka ku endla vutshunguri bya miri (ku fana ni ku endla vutiolori byo ololoka) eka mavhiki mambirhi yo sungula. Endzhaku ka mavhiki mambirhi, u ta boheka ku endla vutiolori bya matimba ni byo antswisa miri ku kondza u hola hi ku helela.

Ku humelela yini hi munhu loyi a nga na PAES?

Loko u ri na functional popliteal entrapment naswona ku vava ka milenge ya wena hi nkarhi wa ku endla vutiolori ku nga ri kukulu, u nga ha lava ku hunguta ku endla vutiolori bya wena. Dokodela wa wena a nga languta xiyimo xa wena.

Hambiswiritano, hilaha hi vuleke hakona eku sunguleni, vuhandzuri byi humelela ku tlula 90%, naswona khombo ro tlhela ri va kona ri le hansi. Vatlangi vo tala va tlhelela eka mintirho ya vona leyi tolovelekeke endzhaku ka vuhandzuri.

Loko ku ri ni ku khomiwa ka miri, madokodela ma ringanyeta leswaku ku susiwa misiha leyi nga tolovelekangiki hi vuhandzuri. Leswi swi vangiwa hikuva, loko swi nga endliwi, xirho xa ngati xi nga onhaka hi ku famba ka nkarhi. Loko u hlwela vutshunguri naswona u ri na structural PAES leyi onheke popliteal artery, u nga ha tshama u ri na ku vava ka milenge loko u famba. Eka swiyimo leswi nga tolovelekangiki, nenge wu nga ha lava ku tsemiwa. Kambe sweswo a swi talanga swinene .

Xana ndzi fanele ndzi tlhela ndzi vona dokodela rini?

Endzhaku ka vuhandzuri, u ta boheka ku vona dokodela:

• Hi n’hweti yin’we.
• Hi tin’hweti ta tsevu.
• Hi tin’hweti ta khume-mbirhi.

Eka minhlangano leyi:

• Ku ta endliwa ku kamberiwa ka ultrasound ka xirho xa wena lexi lunghisiweke.
• Va ri karhi va kambela nsusumeto wa ngati emilengeni ya wena.

Loko xirho xa wena xi tlhelele eka ntolovelo, a ku nge laveki ku hlangana kun’wana handle ka loko swikombiso swi vuyile kumbe u lava ku endliwa ku hundza ka misiha.

Hi swihi swivutiso leswi ndzi faneleke ndzi swi vutisa dokodela wa mina?

• Xana ndzi na ti-PAES ta anatomic kumbe ti PAES leti tirhaka?
• Xana u ringanyeta leswaku ndzi endliwa vuhandzuri hikwalaho ka xiyimo xa mina?

Loko wa ha ri ntsongo naswona u ri ni switlhavi swa milenge, tiyiseka leswaku u vona dokodela. Ku nga va ni swivangelo swo hlayanyana swa ku vava loku. Loko u hatla u kuma vukamberi lebyi kongomeke, u nga hatla u sungula vutshunguri. Loko u ri ni vuvabyi bya popliteal artery entrapment syndrome, vulavula ni dokodela wa wena malunghana ni loko vuhandzuri byi ri ndlela leyinene eka wena. Lebyi byi ve vutshunguri lebyi humelelaka eka swiyimo swo tala.

Swilo swa nkoka swinene leswi u faneleke ku swi tsundzuka (Take-Home Message) .

Swi lulamile, kutani a hi katsakanye swin’wana swa swilo leswi u faneleke ku swi tsundzuka eka leswi hi vulavuleke ha swona:

• PAES i xiyimo lexi eka xona xirho lexikulu lexi nga endzhaku ka matsolo, ku nga misiha, xi pfaleka no hunguta ku khuluka ka ngati emilengeni.
• Leswi swi khumba ngopfu vatlangi lavatsongo , ngopfu-ngopfu lava tsutsumaka.
• Loko u kuma swikombiso swo fana na ku vava, ku tika, kumbe ku rhurhumela eka ndhawu ya groin hi nkarhi wa ku endla vutiolori, kambe swi hunguteka loko u wisa, u nga ha va na PAES.
• Nakambe ku ni xiyimo lexi vuriwaka CECS lexi nga ni swikombiso leswi fanaka, hikwalaho ku kumiwa loku kongomeke i ka nkoka.
• Vuvabyi lebyi byi nga tiyisisiwa hi ku va mutivi a ku kambela (ku fana na `Ankle-brachial index`, `Duplex ultrasound`, `CTA`, `MRA`).
• Hakanyingi vuhandzuri i vutshunguri lebyi tirhaka swinene . Vanhu van’wana va nyikiwa switlhavelo swa `(Botulinum toxin A)`.
• Loko yi nga tshunguriwi, hi ku famba ka nkarhi, misiha yi nga onhaka naswona xiyimo xi nga nyanya.
• Hikwalaho, loko u ri ni swikombiso leswi, i swa nkoka swinene ku lava xitsundzuxo xa dokodela handle ko hlwela.

U nga vileli, loko u xiya xiyimo lexi, ku ni vutshunguri lebyinene. Mhaka-nkulu i ku hatlisa u vona dokodela, handle ko honisa swikombiso swa kona. Kutani u nga ha va ni rihanyo lerinene ni ku gingiriteka nakambe!

` popliteal artery entrapment syndrome, PAES, ku vava ka milenge, ku vava ka xirhendze, ku endla vutiolori, vatlangi lavatsongo, misiha ya ngati, popliteal artery