Тамагыгызның аскы өлешендә яман шеш бармы? Әйдәгез, йоткылык асты яман шеше турында сөйләшик!

Сез кайчан да булса тамак яман шеше турында уйландыгызмы? Бәлки, уйлагансыздыр. Бүген без тамакта барлыкка килә торган, ләкин бераз азрак сөйләшелә торган яман шеш төре турында сөйләшәчәкбез. Бу гипофарингеаль яман шеш дип атала. Гади итеп әйткәндә, ул тамакның аскы өлешендә, ягъни тамакның аскы өлешендә (`(Фаринкс)`), аеруча тавыш рамкасы артында (`(Ларинкс)`) үсә. Әйдәгез, моны бераз җентекләбрәк карап чыгыйк, яме?

Бу яман шеш ни дәрәҗәдә еш очрый?

Чынлыкта, бу йоткы куышлыгы яман шеше бик еш очрый торган хәл түгел. Уйлап карагыз, хәтта Америка кебек илдә дә елына 2000-4000 кеше генә бу авыру белән авырый. Әмма аны үпкә яман шеше белән чагыштырсак, бу сан бик аз. Мәсәлән, 2023 елда гына Америкада ике йөз меңнән артык кешедә үпкә яман шеше диагнозы куелган диләр. Димәк, бу бераз сирәк очрый, димәк, ул еш очрый.

Гипофарингиаль яман шешнең симптомнары нинди?

Мондагы бер проблема шунда ки, бу яман шешнең башлангыч стадияләрендә бернинди симптомнары да булмаска мөмкин . Кайвакыт симптомнар күренгәнче яман шеш таралган (метастазланган) булырга мөмкин. Ләкин барлыкка килгән симптомнар түбәндәгеләрне үз эченә алырга мөмкин:

• Тамак авыртуы яки тамакта нәрсәдер тыгылып калган кебек тоелу.
• Тавыш карлыгы .
• Азыкны йоту кыенлыгы .
• Колак авыртуы .
• Муендагы шешкән лимфа төеннәре .
• Сулыш кысылу яки бернинди сәбәпсез тамакта нәрсәдер тыгылып калу .
• Бик арыганлык хис итү (` Арыганлык` ).
• Тавыш үзгәрешләре .
• Сулыш алганда сулыш алу кыенлыгы яки тавыш (`(Стридор)`).
• Канлы йөткерү .
• Бернинди сәбәпсез ябык булу .

Иң мөһиме - бу симптомнар булганга гына сездә бу яман шеш бар дип курыкмагыз. Чөнки бу симптомнарны башка җиңел авыруларда да күрергә мөмкин. Ләкин, әгәр бу симптомнарның берәрсе ике атнадан артык дәвам итсә, һичшиксез табибка күренеп, киңәш сорап мөрәҗәгать итү акыллы булыр.

Ни өчен гипофарингеаль яман шеш барлыкка килә?

Гади итеп әйткәндә, бу яман шеш гипофаринксны каплап торган күзәнәкләрдә (тамакның тамакны каплап торган өлеше) үсә. Бу күзәнәкләр мутацияләнә һәм яман шешкә әйләнә, контрольсез бүленә һәм шешләр барлыкка китерә. Белгечләр моның ни өчен булуын төгәл әйтә алмыйлар. Ләкин бу яман шеш авыруы барлыкка килү ихтималын сизелерлек арттыра торган кайбер куркыныч факторлары бар. Алар:

• Тәмәке тарту: Бу тамак яман шеше, шул исәптән йоткы куышлыгы яман шеше өчен иң зур куркыныч факторы . Моңа сигаретлар, сигаралар, трубка тарту, электрон сигаретлар («электрон сигаретлар») куллану, чәйнәү тәмәкесе, сагыз һәм чәйнәү тәмәкесе керә.
• Еш һәм күп эчү: Еш һәм күп эчү дип ир-атлар өчен көненә ике берәмлектән артык, ә хатын-кызлар өчен бер берәмлектән артык алкоголь эчү аңлатыла.
• HPV инфекциясе: Кеше папилломавирусы (HPV) - җенси юл белән күчә торган инфекция (ЖЖИ). Ул вируслы кеше белән ораль секс аша таралырга мөмкин.

Бу хәлдән нинди өзлегүләр килеп чыгарга мөмкин?

Гипофарингиаль яман шеш башлангыч стадияләрендә муендагы лимфа төеннәренә таралырга мөмкин. Шуңа күрә муеныгызда төер күренсә, табиб белән киңәшләшү мөһим. Дәваламый калдырсагыз, бу яман шеш түбәндәге өлкәләргә таралырга мөмкин:

• Сезнең ашказаны (`(Эзофагеаль)`).
• Тамакның башка өлешләре.
• Калкансыман биз (`(Калкансыман биз)`).
• Трахея (тын юллары).
• Тыелган сөяк (`(Тыелган сөяк)`).
• Күкрәк куышлыгының тышчасы.
• Умыртка баганасының өске өлешен уратып алган тукыма.
• Йокы артериясе (`(Йокы артериясе)`).

Бу яман шешне ничек ачыкларга?

Табибка күренгәндә, ул сездән симптомнарыгыз, алар күпме вакыт дәвам итүе һәм тәмәке яки алкоголь куллануыгыз турында сораячак, чөнки бу әйберләр бу яман шеш авыруы куркынычын арттыра.

Аннары табиб сезне тикшерәчәк. Ул муеныгызны тотып, лимфа төеннәрегез шешкәнме-юкмы икәнен белер һәм тамагыгызны тикшерер.

Симптомнарыгызга карап, табиб сезне колак, борын һәм тамак белгеченә (ЛОР белгече яки отоларинголог) җибәрә ала. Ул баш һәм муен авыруларын диагностикалау һәм дәвалау белән шөгыльләнә. Ул түбәндәге тикшеренүләрне билгели ала:

• Эндоскопия: Бу тикшерүдә табиб тамакның аскы өлешен тикшерү өчен тамакка озын, нечкә трубка (эндоскоп) кертә. Тавыш куышлыгын (ларингоскопия) тикшерү өчен ларингоскопия дип аталган тикшерү дә үткәрелергә мөмкин.
• Биопсия тесты (`(Биопсия)`):Табиб тукыма үрнәге алу өчен нечкә энә белән аспирация (НЭА) билгеләргә мөмкин. Аннары бу тукыма үрнәген патолог микроскоп астында яман шеш күзәнәкләрен тикшерү өчен тикшерә.
• Күренеш тикшерүләре: Әгәр биопсия сезнең йоткы куышлыгыгыз яман шеше булуын расласа, сезнең ЛОР белгече сезне онкологка җибәрәчәк. Ул яман шешнең тамакның аскы өлешеннән тәннең башка өлешләренә таралган-таралмаганын тикшерү өчен күзен тикшерү тикшерүләрен билгеләргә мөмкин. Алар арасында компьютер томографиясе (КТ), магнит-резонанс томографиясе (МРТ) яки ПЭТ (позитрон-эмиссия томографиясе) булырга мөмкин.

Әйдәгез, шулай ук ​​яман шешнең стадиясе һәм дәрәҗәсе турында да белик.

Онкологлар өчен яман шеш стадияләре - яман шеш турында җентекләбрәк сөйләшү ысулы. Мәсәлән, шеш кайда урнашкан, таралганмы, һәм әгәр таралган булса, кайда яки яман шеш тәннең башка өлешләренә таралганмы.

Гипофарингеаль яман шеш стадияләре I стадиядән - яман шеш тамакның аскы өлешенә генә таралган һәм таралмаган вакыттан - IV стадиягә кадәр була. IV стадия - яман шеш тамак һәм авызның башка өлешләренә, борынның арткы өлешенә (назофаринкс), баш сөяге төбенә һәм күкрәк куышлыгының тышчасына таралган вакыт.

Гипофарингаль яман шеш шулай ук ​​дәрәҗә буенча классификацияләнә. Яман шешнең дәрәҗәсе онкологларга яман шешнең ни дәрәҗәдә тиз таралачагын фаразларга мөмкинлек бирә. Бу дәрәҗәләр GX (яман шешнең таралу ихтималы түбән) дан G3 кә кадәр (яман шешнең таралу ихтималы бик югары) була.

Моның өчен нинди дәвалау ысуллары бар?

Иң еш кулланыла торган дәвалау ысулы - шешне алу өчен операция һәм калган яман шеш күзәнәкләрен юк итү өчен нур терапиясе . Онколог шулай ук ​​операцияне химиотерапия яки иммунотерапия белән берләштерергә мөмкин.

Гипофарингаль яман шеш өчен кайбер хирургик вариантлар:

• Фарингэктомиянең өлешчә яки тулысынча ясалуы: Бу операция тамакның тулысынча яки бер өлешен алып ташлый. Моңа шулай ук ​​ларингэктомия дип аталган операция дә керергә мөмкин, ул тавыш куышлыгын (ларингис) алып ташлый. Тамак сезгә сулыш алырга ярдәм иткәнлектән, операциядән соң стома яки тишек ясала, шуңа күрә ларингэктомия трубкасы урнаштырылырга мөмкин. Операциядән соң сез бу трубка аша сулаячаксыз.
• Ларингоэктомия (`(Ларингэктомия)`):Әгәр дә сезгә ларингэктомия ясалса, хирург сезнең сулыш юлыгыз (трахея) һәм үңәчегез (эзофагеаль) арасында кечкенә тишек (трахеоэзофагеаль пункция - ТЭП) ясый ала. Монда тавыш протезы (ларингэктомия өчен сөйләшү җайланмасы) урнаштырыла.
• Муен диссекциясе: Хирург моны муендагы зарарланган лимфа төеннәрен алу өчен башкара ала.
• Трансораль робот хирургиясе (TORS): Бу операция хирургларга тамакның аскы өлеше кебек авыр җитә торган урыннардагы яман шешләрне алып ташларга мөмкинлек бирә.
• Реконструктив хирургия: Тамакның яки ​​тавыш җайланмасының тулысынча яки бер өлешен алып ташлау операциясеннән соң, ашау, сулыш алу һәм тавыш җайланмасын куллану кебек функцияләрне торгызу өчен реконструктив хирургия кирәк булырга мөмкин.

Тамак яман шешенә операция сезнең сөйләшү, ашау һәм сулыш алу сәләтегезгә тәэсир итә ала. Операция алдыннан хирургтан дәвалау сезгә ничек тәэсир итәчәген сорагыз. Мәсәлән, сез операциядән соң килеп чыгарга мөмкин булган сөйләм яки йоту кыенлыкларын ничек җайга салу юлларын өйрәнү өчен логопед (сөйләү теле патологы) белән эшли аласыз.

Бу яман шешне булдырмауның берәр ысулы бармы?

Моны тулысынча булдырмас өчен мөмкин булмаса да, гипофарингеаль яман шеш авыруы куркынычын киметү өчен сез эшли алырлык әйберләр бар:

• Тәмәке тартудан тулысынча баш тарту һәм тәмәке тартудан тыелу.
• Алкоголь куллануны туктату яки эчкән күләмне чикләү.
• HPV вирусына каршы вакцинация ясатып һәм куркынычсыз җенси мөнәсәбәтләрне саклап, үзегезне HPV инфекциясеннән саклагыз.

Әгәр миндә бу хәл булса, нәрсә көтәргә кирәк?

Гипофарингиаль яман шеш дәвалаудан соң кабатланырга (кабатланырга) мөмкин. Бу шулай ук ​​тәннең башка урыннарында яңа төр яман шеш авыруы барлыкка килү куркынычын арттыра. Табиблар моны "икенче яман шеш" дип атыйлар.

Шуңа күрә, онкологик ярдәм күрсәтү төркеменә сезнең гомуми сәламәтлегегезне күзәтергә һәм кабатлану, таралган (метастазлы) гипофарингеаль яман шеш яки икенче яман шеш билгеләрен тикшерергә ярдәм итү өчен сезгә даими рәвештә күзәтү очрашулары кирәк булачак. Бу күзәтү визуализация тестларын һәм физик тикшерүләрне үз эченә алырга мөмкин. Бу очрашулар түбәндәгечә планлаштырылырга мөмкин:

• Дәваланудан соң беренче ел дәвамында һәр ике ай саен .
• Икенче елда һәр дүрт ай саен .
• Өченче елда һәр алты ай саен .
• Дүртенче һәм бишенче елларда елга бер тапкыр .
• Кайбер очракларда, сезнең яман шешне дәвалау төркеме гомерлек күзәтүне тәкъдим итәргә мөмкин .

Исән калу күрсәткечләре нинди?

Яшәү күрсәткечләре турында уйлаганда, болар бары тик фарингеаль яман шеш белән авырган башка кешеләрнең тәҗрибәсенә нигезләнгән фаразлар гына икәнен истә тотарга кирәк. Бу күрсәткечләр яман шешнең беренче тапкыр башланган урында булуына, якындагы тукымаларга һәм лимфа төеннәренә таралганлыгына ("региональ") яки тәннең башка өлешләренә таралганлыгына ("ерак") карап бик нык аерылып тора.

Шулай ук, бу күрсәткечләр сезнең гомуми сәламәтлегегезгә һәм башка факторларга карап төрлечә булырга мөмкин. Онкологыгыздан бу яшәү күрсәткечләренең сезнең хәлегезгә ничек кагылышлы булуын аңлатуын сорагыз. Ул сезне һәм сезнең гомуми сәламәтлегегезне белә, шуңа күрә ул иң яхшы мәгълүмат чыганагы.

Моны тулысынча дәвалап буламы?

Кайбер очракларда, фарингаль яман шешне хирургия һәм башка дәвалау ысуллары белән дәвалап була. Бу, гадәттә, шеш 2 сантиметрдан кечерәк булса һәм таралмаган булса, була. Ләкин, кызганычка каршы, бу яман шеш белән авыручы күп кешеләргә авыру алга киткән стадиядә булганда ачыклана.

Үзем турында ничек кайгыртырга?

Әгәр дә сезгә тамак операциясе ясалган булса, сезгә сулыш алу һәм сөйләшүнең яңа ысулларын өйрәнергә туры киләчәк. Моны җайга салу зур үзгәреш булырга мөмкин. Шуңа күрә, логопедтан ярдәм сорарга беркайчан да курыкмагыз. Алар тамак операциясеннән соң савыгучы кешеләр өчен ярдәм төркемнәре турында тәкъдимнәр бирергә мөмкин.

Үзегезгә игътибарлы булуның башка ысуллары:

• Яман шештән исән калу турында уйлагыз. Гипофарингеаль яман шеш кабатланырга яки икенче яман шеш барлыкка килергә мөмкин. Сез киләчәк турында борчылырга мөмкин. Яман шештән котылуның күп кенә программаларына психик сәламәтлеккә ярдәм күрсәтү керә.
• Тәмәке тартудан тыелыгыз һәм алкоголь куллануны чикләгез.
• Дөрес тукланыгыз. Тамак операциясе сезнең ашау һәм эчү сәләтегезгә тәэсир итә ала. Туклану планнары һәм тәкъдимнәре өчен диетологка (туклану белгече) мөрәҗәгать итегез. Дәвамлы туклануга комачаулый торган теләсә нинди проблемаларны хәл итү юллары турында логопедтан сорагыз.

Кайчан табибка күренергә кирәк?

Бу, чыннан да, сезнең хәлегезгә һәм дәвалануыгызга бәйле. Онкологик ярдәм күрсәтү төркеменнән сездән нинди симптомнар яки проблемалар көтәргә мөмкин булуын һәм алар белән кайчан элемтәгә керергә кирәклеген сорагыз.

Онкологка нинди сораулар бирергә кирәк?

Табибка күренгәндә, түбәндәге сорауларны бирү бик мөһим:

• Минем яман шешем нинди стадиядә?
• Сез нинди дәвалау вариантларын тәкъдим итәсез?
• Әгәр миңа операция ясатсалар, ул китереп чыгарырга мөмкин булган үзгәрешләр белән көрәшергә ярдәм итәчәк нинди ярдәм программалары бар?
• Дәвалану минем тормыш сыйфатыма ничек тәэсир итәчәк?
• Миңа яраклы клиник сынаулар бармы?

Кыскача истә тотарга кирәк әйберләр

Гипофарингаль яман шеш - гомер өчен куркыныч тудыручы авыру. Кызганычка каршы, ул еш кына яман шеш таралганнан соң ачыклана. Бу очракта сезгә җитди операция ясарга, аннары тормыш рәвешегезне җитди үзгәртергә һәм гомерегез буе медицина күзәтүе астында булырга туры килергә мөмкин.

Әгәр дә сездә бу яман шеш булса, сезнең онкологик ярдәм күрсәтү төркемендәге һәркем сезгә ярдәм итәргә әзер булуын белеп, сез тынычланырсыз. Алар сезгә диагнозыгызны һәм дәвалау ысулларыгызны аңларга ярдәм итәчәкләр. Алар шулай ук ​​сезгә яман шешне дәвалау китерә алган үзгәрешләр белән яшәргә өйрәнгәндә ярдәм итәчәкләр. Аларның ярдәмен сорарга беркайчан да курыкмагыз. Әгәр дә сезнең тамак авыртса, йоту авырса яки тавышыгыз ике атнадан артык дәвам итсә, һәрвакыт медицина ярдәме сорарга кирәк.