Үз тәнегез бавырыгызга һөҗүм иткәндә? Әйдәгез, аутоиммун гепатит турында сөйләшик.

Сез кайчан да булса үз тәнегезнең саклану системасы, иммун системасы, үз бавырыгызга һөҗүм итә башлар дип уйлаган идегезме? Бу гаҗәп, шулай бит? Ләкин аутоиммун гепатит нәкъ менә шундый авыру. Бу бераз катлаулы булып күренсә дә, әйдәгез, бу турыда гади, сез аңлый алырлык итеп сөйләшик.

Аутоиммун гепатит нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, аутоиммун гепатит - бавырга тәэсир итә торган озак вакытлы авыру. Ул сезнең организмыгызның саклану системасындагы, иммун системасындагы кечкенә хатадан башлана. Моны болай күз алдыгызга китерегез: безнең иммун системабыз илебезне саклаучы армия кебек. Аның эше - микроблар һәм вируслар кебек чит ил басып алучыларына каршы көрәшү. Ләкин аутоиммун гепатит вакытында бу армия, иммун системасы, ялгыш рәвештә үзенең сәламәт бавыр күзәнәкләрен дошман дип уйлый һәм аларга һөҗүм итә башлый.

Иммун системасы бавыр тукымасына шулай һөҗүм иткәндә, бавыр ялкынсынуы яки гепатит барлыкка килә. Бу һөҗүм дәвам иткән саен, бу ялкынсыну хроник формага күчә. Вакыт узу белән бу хроник ялкынсыну бавырга җитди зыян китерергә мөмкин. Аерым алганда, бавыр тукымалары җәрәхәтләнә һәм бавыр әкренләп эшләми башлый. Бу цирроз дип атала.

Яхшы хәбәр шунда ки, медицина ярдәме бавыр шешенүен киметергә һәм авырудан килеп чыккан өзлегүләрне булдырмаска мөмкин. Ләкин кайвакыт бу авыруның башлангыч стадияләрендә бернинди симптомнар да булмаска мөмкин.

Аутоиммун гепатитның төп төрләре нинди?

Аутоиммун гепатитның (AIH) ике төп төре бар. Алар төрле аутоантителалар булу белән аерылып тора, аларны галимнәребез антитела анализы ярдәмендә ачыклый ала. Бу төрле антителалар бавырның төрле төр күзәнәкләренә һөҗүм итә.

1 нче төр

Бу "классик" төр, һәм шулай ук ​​иң еш очрый торган төр. Диагноз куелган пациентларның якынча 80% ында бу төр бар. Ул теләсә нинди яшьтә дә үсеш ала. 1 нче типтагы аутоиммун гепатитта ASMA (шома мускулларга каршы антитәнчекләр) дип аталган антитәнчекләр бавырдагы шома мускул күзәнәкләренә һөҗүм итә. Бу 1 нче типтагы халәт кайвакыт "люпоид гепатит" дип атала, чөнки аның симптомнары системалы кызыл бизгәкнең симптомнарына охшаш. Ләкин ASMA кан анализы ике авыруны аерырга ярдәм итә ала.

2 нче төр

2 нче типтагы аутоиммун гепатит - гепатитның сирәк очрый торган һәм авыррак төре. Ул гадәттә иртәрәк, балачакта күренә. Ул шулай ук ​​1 нче типтагыга караганда тизрәк үсеш ала. Бу төр LKM-1 анти-бавыр-бөер микросомасына каршы 1 нче типтагы антитәнчекләр аркасында килеп чыга якиКатнашкан антитәнчекләр анти-LC1 (бавыр цитозолына каршы 1 нче типтагы антитәнчекләр) дип атала. LKM-1 антитәнчекләре бавыр күзәнәкләрендәге цитохром P450-2D6 (CYP2D6) дип аталган аксымга юнәлтелгән. Anti-LC1 - 2 нче типтагы AIH өчен специфик бавыр антитәнчеге.

Аутоиммун гепатит ни дәрәҗәдә сирәк очрый?

Аутоиммун гепатит бик еш очрый торган авыру түгел. Аның күпме кешедә булуы әлегә ачык түгел. Европа тикшеренүләре буенча, бу авыру Европа халкының 0,010% тан 0,025% ка кадәр өлешенә тәэсир итә. Ул теләсә нинди расага яки этник төркемгә тәэсир итә алса да, Аляска җирле халкы арасында бераз ешрак очрый (бу халыкның якынча 0,043%). Ул шулай ук ​​хатын-кызларда ир-атларга караганда ешрак очрый , 4:1 нисбәтендә.

Симптомнар нинди?

Аутоиммун гепатит белән авыручы һәркемдә дә симптомнар барлыкка килми. Кайвакыт симптомнар соңрак, авыру бавыр функциясенә тәэсир итә башлаганнан соң барлыкка килә. Бу организмда төрле ян эффектлар китереп чыгарырга мөмкин.

Кайбер киң таралган иртә симптомнарга түбәндәгеләр керә:

• Ашказаны авыртуы яки уңайсызлык.
• Бавыр зураю сәбәпле корсак шешенүе.
• Ару .
• Буыннар авыртуы.
• Тире тимгелләре ярсынуны аңлата.
• Акне.

Бавыр начар эшли башлагач, каныгызда үт җыелырга мөмкин. Бу түбәндәге симптомнарга китерергә мөмкин:

• Сарылык ( тире һәм күзләрнең саргаюы).
• Караңгы төстәге сидек яки ачык төстәге тизәк.
• Кычыту (Пруритус) .
• Косу яки аппетит югалу.

Башка соңрак тәэсирләргә түбәндәгеләр керергә мөмкин:

• Үрмәкүч ангиомасы (тиредә үрмәкүч челтәренә охшаган кызыл таплар) .
• Анус веналарының киңәюе (варикозлар) .
• Җиңел күгәрү һәм кан китү.
• Хатын-кызларда айлык менструациянең югалуы.
• Корсакта яки аяк-кулларда сыеклык җыелу (асцит) (шешү) .
• Баш әйләнү, йокы килү яки йокыга китү (бавыр энцефалопатиясе) .

Аутоиммун гепатитның сәбәпләре нинди?

Аутоиммун авырулар иммун системагыз үзегезнең кайбер күзәнәкләрегезне куркыныч дип ялгыш кабул иткәндә барлыкка килә. Иммун система бу "куркынычны" таныгач, ул шул күзәнәкләргә һөҗүм итә. Бу тәннең билгеле бер өлешендә хроник ялкынсынуга китерә. Аутоиммун гепатит вакытында иммун системасы бавырдагы билгеле бер төр күзәнәкләргә һөҗүм итү өчен махсус антитәнчекләр җибәрә. Чынлыкта, бу бик катлаулы процесс.

Бу авыру уртача ничә яшьтә башлана?

Аутоиммун гепатит кайчан башланганын төгәл белү һәрвакытта да мөмкин түгел. Чөнки башлангыч стадияләрдә еш кына симптомнар булмый. 1 нче типтагы AIH еш кына иртә һәм урта яшьтә, 15-40 яшь арасында ачыклана. Ләкин ул теләсә нинди яшьтә дә очрый ала. 2 нче типтагы AIH гадәттә тагын да иртәрәк, балачакта, 4-14 яшь арасында күренә. Хәтта ул вакытта да бавыр авыруының җитди симптомнары булырга мөмкин.

Аутоиммун гепатит ничек үсеш ала?

Ни өчен кешеләрдә аутоиммун авырулар барлыкка килә - бу бик катлаулы сорау. Моның бер генә сәбәбе юк кебек, ә берничә факторның комбинациясе бар кебек.

• Генетик йогынты: Кайбер очракларда, сезнең геннарыгыз сездә билгеле бер аутоиммун авырулар үсешенә китерергә мөмкин. Ләкин, бу геннарга ия булган һәркемдә дә авыру барлыкка килми, һәм бу авыру үсеш алган һәркемдә дә бу геннар булмый.
• Әйләнә-тирә мохит факторлары: Моңа башка генетик булмаган факторлар, шулай ук ​​"әйләнә-тирә мохит факторлары" дип тә атала, йогынты ясый ала. Болар токсиннар яки иммун системагызга йөкләнеш китерә торган вакыйгалар булырга мөмкин. Кайбер сизгер кешеләрдә бу факторлар иммун системасының артык реакциясенә китерергә мөмкин, нәтиҗәдә хроник аутоиммун авыру барлыкка килә.

Аутоиммун гепатитның сәбәпләре буларак билгеле бер дарулар һәм вируслы инфекцияләр билгеләнде. Шулай ук, әгәр дә сездә инде башка аутоиммун авыру булса, сездә аутоиммун гепатит үсеш алу ихтималы югарырак.

Аутоиммун гепатитны нинди вируслар китереп чыгарырга мөмкин?

Әгәр дә сездә түбәндәге вируслы инфекцияләр булса, аутоиммун гепатит үсеш алу ихтималы югарырак:

• Вируслы гепатит (A, B, C, D яки E).
• Мононуклеоз (Мононуклеоз - Эпштейн-Барр вирусы) .
• Кызамык .
• Герпес .

Аутоиммун гепатитны нинди препаратлар китереп чыгарырга мөмкин?

Дарулар белән китереп чыгарылган аутоиммун гепатит бу дарулар белән бәйле:

• Нитрофурантоин ( сидек юллары инфекцияләре өчен).
• Миноциклин ( җилкенчәкләрдән).
• Аторвастатин ( югары холестерин өчен).
• Изониазид ( антибиотик).

Аутоиммун гепатит белән тагын нинди аутоиммун авырулар бәйле?

Кайбер кешеләрдә үт юлларына тәэсир итүче башка аутоиммун авыру белән бергә аутоиммун гепатит та барлыкка килә. Мәсәлән:

• Беренчел үт юллары холангиты (БӨХ) .
• Беренчел склерозлаучы холангит (БСХ) .

Бу аутоиммун гепатитның "вариант төре" дип санала.

Ләкин, гомумән алганда, әгәр сездә инде аутоиммун авыру булса, сездә башка авыру барлыкка килү ихтималы зуррак. Бер өлкәдәге хроник ялкынсыну икенче өлкәдә ялкынсынуны китереп чыгарырга мөмкин кебек. Икенче аутоиммун авыру барлыкка килү ихтималы якынча 25%-50% тәшкил итә. Әгәр аутоиммун гепатит сезнең беренче аутоиммун авыруыгыз булса, сездә икенче авыру барлыкка килү ихтималы да шундый ук.

AIH белән еш очрый торган башка авыруларга түбәндәгеләр керә:

• Грейвс авыруы .
• Целиакия авыруы .
• Ялкынсынулы эчәк авыруы .
• Ревматоид артрит.
• 1 нче типтагы диабет.
• Витилиго ( тиредәге ак таплар).

Аутоиммун гепатит йогышлымы?

Юк. Вируслы гепатит (мәсәлән, А, В һәм С гепатитлары) йогышлы вируслар аркасында килеп чыгарга мөмкин. Бу инфекцияләр башкаларга да күчәргә мөмкин. Ләкин аутоиммун гепатит инфекция түгел, шуңа күрә ул башкаларга да йогышлы түгел.

Аутоиммун гепатит ничек ачыклана?

Сездә AIH симптомнары ачык күренергә дә, булмаска да мөмкин. Табиб башта сезне физик яктан тикшерәчәк һәм кайбер төп тестларны, мәсәлән, визуаль тестлар һәм кан анализларын үткәрәчәк. Комплекслы метаболик панель дип аталган кан анализы бавыр авыруын ачыкларга мөмкин. Бу панельдә бавыр ферментлары дәрәҗәсе һәм ялкынсыну кебек әйберләрне үлчәүче берничә бавыр функциясе тесты бар.

Ләкин бу күрсәткечләр аутоиммун гепатитка хас түгел. Табибыгыз гепатитның билгеле бер вирусларын һәм башка сәбәпләрен эзләү өчен башка кан анализларын ясаячак. Алар шулай ук ​​аутоантителаларны да эзләячәк. Алар башка сәбәпләрне бетергәннән һәм аутоиммун гепатит белән бәйле антитәнчекләрне ачыклаганнан соң, диагнозны расларга әзер булачаклар. Моны раслауның иң яхшы ысулы - бавыр биопсиясе ясау. Бу бавырдан кечкенә тукыма кисәген алып, аны микроскоп астында тикшерүне үз эченә ала.

Аутоиммун гепатитын дәвалау ысуллары нинди?

Стандарт дәвалау ысулы - ялкынсынуны һәм аутоиммун җавапны контрольдә тоту өчен кортикостероидларның югары дозалары белән башлау, аннары дозаны әкренләп киметү. Преднизон - аутоиммун гепатит өчен иң еш билгеләнгән һәм иң яхшы өйрәнелгән дару. Ул күп кешеләр өчен яхшы эшли, ләкин ян эффектлар китерергә мөмкин. Будесонид кебек альтернатив даруларның ян эффектлары азрак күренә.

Табибыгыз стероидлар белән беррәттән азатиоприн дип аталган иммуносупрессант билгеләргә мөмкин .Даруны билгеләргә мөмкин. Яки ул стероид дәвалавын тәмамлаганнан соң билгеләнергә мөмкин. Азатиопринның стероидларга караганда ян йогынтысы азрак булганлыктан, ул озак вакытлы дәвалау чарасы буларак иң яхшы нәтиҗә бирә, ягъни иммун системагызның кабат артык активлашуыннан саклый. Сезгә аны гомерегез буе вакыт-вакыт кабул итәргә туры килергә мөмкин.

Даруның ян эффектлары нинди?

Бу дәвалау ысулларының кайбер ян эффектлары да булырга мөмкин. Шуңа күрә табиб сезне даими рәвештә күзәтеп торачак.

Стероидларны (кортикостероидларны) озак вакыт куллануның ян эффектлары:

• Аппетит арту һәм авырлык арту.
• Тынычсызлык һәм депрессия кебек кәеф бозылулары .
• Глаукома ( күрүнең тоныклануы).
• Остеопения яки остеопороз (сөякләрнең көчсезләнүе).
• Диабет .
• Югары кан басымы .

Иммуносупрессантлар кабул итүнең ян йогынтылары:

• Еш инфекцияләр (иммун системасының кимүе аркасында).
• Күңел болгану һәм косу.
• Тире тимгелләре (кычыту).
• Җиңел күгәрү һәм кан китү.
• Бөер функциясенең бозылуы.
• Панкреатит .

Сез бу даруларны кабул иткәндә, табибыгыз сезне ян эффектларга күзәтеп торачак. Әгәр даруларыгызның ян эффектлары бик көчле булса, яки алар сезгә җитәрлек ярдәм итмәсә, алар альтернатива тәкъдим итәчәкләр. Боларның барысы турында табибыгыз белән сөйләшергә курыкмагыз.

Дәвалауның нәтиҗә бирүе өчен күпме вакыт кирәк?

Даруларның максаты - авыруны ремиссиягә китерү. Моңа ирешү өчен сезгә берничә айдан берничә елга кадәр дару эчәргә туры килергә мөмкин. Бу вакыт эчендә табибыгыз дәвалауның нәтиҗә бирүен тикшерү өчен бавырыгызны даими тикшерәчәк. Бавыр функциясен тикшерүләр бавыр ферментлары дәрәҗәсенең әкренләп нормаль хәлгә кайтуын күрсәтәчәк. Ремиссия авыруның барлык билгеләре һәм симптомнары юкка чыгуын аңлата.

Америка Бавыр Авыруларын Өйрәнү Ассоциациясе (AASLD) даруларны туктату алдыннан ким дигәндә өч ел стероидлар кабул итәргә киңәш итә. Ким дигәндә ике ел ремиссиядә булганнан соң, алар иммуносупрессантларны туктату турында уйларга мөмкин. Даруларны туктатканнан соң, кешеләрнең якынча 50% ында өч ай эчендә рецидив булырга мөмкин. Башкалар өчен бу еллар дәвам итәргә мөмкин, яисә аларда бөтенләй рецидив булмаска да мөмкин.

Кайбер кешеләр дәвалану белән бераз яхшыра, ләкин ремиссиягә җитми. Бу очракта табиб башка даруларны да кулланып карый. Кайбер кешеләр дәвалауга бөтенләй җавап бирми. Бу очракта авыруның барышы начарлана бара. Бу кешеләрдә өстәмә дәвалау таләп итә торган катлауланулар барлыкка килергә мөмкин. Алар, ахыр чиктә,Бавыр күчереп утырту да кирәк булырга мөмкин.

Аутоиммун гепатитын тулысынча дәвалап буламы?

Юк. Аны тулысынча дәвалап булмый. Ләкин авыруны ремиссиягә китерергә мөмкин. Бу ялкынсыну процессы берникадәр вакытка, кайвакыт озак вакытка юкка чыга дигән сүз. Ләкин дәвалауны туктатканнан соң, ул кабатланырга мөмкин. Бу рецидив дип атала. Даруларны куллануны туктаткан кешеләрнең күбесендә (якынча 80%) авыру ахыр чиктә кабатлана һәм даруларны кабат кабул итә башларга туры килә. Дарулар гадәттә авыруны яхшы контрольдә тота ала, ләкин сезгә аларны гомерегез буе вакыт-вакыт кабул итәргә туры килергә мөмкин.

Аутоиммун гепатит белән уртача гомер озынлыгы нинди?

Дәвалау булмаганда, биш еллык яшәү күрсәткече 50% тәшкил итә. Әмма дәвалау белән 10 еллык яшәү күрсәткече 90%, ә 20 еллык яшәү күрсәткече 70% тәшкил итә. Дәвалау белән дә, кешеләрнең якынча 15% ында, гадәттә 10-20 елдан соң, цирроз барлыкка килә. Бу дәвалау уңышсыз булганда, дәвалауга тулы җавап бирелмәгәндә яки авыру берничә тапкыр кабатланганда булырга мөмкин. Авыру кабатланганда, ул тизрәк кабатланырга мөмкин.

Аутоиммун гепатит белән яшәгәндә үземә ничек карарга кирәк?

Бу бик мөһим мәсьәлә. Авыруны контрольдә тоту һәм сәламәт тормыш алып бару өчен сез үзегезнең өлешегездән эшли алырлык әйберләр бар.

• Табибка язылуны калдырмагыз. Табибка гомерегез буе бавырыгызны күзәтеп торырга кирәк булачак. Хәтта сез берникадәр вакыт ремиссиядә булсагыз да, авыру кисәтүсез яки ачык симптомнарсыз кабатланырга мөмкин. Табиб бавырыгыздагы фиброз күләмен (җөйләр калганчы зыян) эластография кебек инвазив булмаган ысуллар ярдәмендә күзәтә ала. Әгәр дә сездә симптомнар кабатлана башласа, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез.
• Рационыгызга игътибарлы булыгыз. Бавыр авыруы белән авыручы һәркем өчен сәламәт туклану мөһим. Аеруча AIH белән, тикшеренүләр күрсәткәнчә, кешеләрнең якынча 30% ында алкогольсез майлы бавыр авыруы симптомнары бар. Бу сезнең организмыгызның бавырда артык май туплау гадәтен күрсәтә, бу ялкынсынуның тагын бер сәбәбе. Сез моңа сәламәт авырлыкны саклап калу һәм рационыгыздан шикәр һәм туендырылган майларны киметү аша каршы тора аласыз. Бу шулай ук ​​дәвалау нәтиҗәләрен яхшыртырга ярдәм итә ала.
• Иммун системагызны саклагыз. Бавыр авырулары да, иммуносупрессив дарулар да иммун системагызны какшаталар. Бу сезгә авырмас өчен үзегезгә яхшы карарга кирәк дигән сүз. Табиб сезне инфекцияләрдән саклау өчен билгеле бер витамин өстәмәләре һәм вакциналар тәкъдим итәргә мөмкин. Табибыгыз рөхсәт итмәгән бернинди өстәмәләр дә кабул итмәгез.
• Алкогольдән сакланыгыз. Алкоголь куллану иммун системагызны какшатырга һәм бавырыгызга зыян китерергә мөмкин.

Аутоиммун гепатит - җитди авыру, ләкин күп кеше дәвалауга яхшы җавап бирә. Авыру ремиссиягә барып җитәргә, озак вакыт дәвамында бөтенләй юкка чыгарга мөмкин. Әгәр ул кабатланса, шул ук дәвалау кабат кулланылырга мөмкин. Дәвалауның ян эффектлары булырга мөмкин, ләкин диетагызны һәм иммун системагызны саклап, сез чагыштырмача нормаль тормыш алып бара аласыз. Әгәр дә дәвалау нәтиҗә бирмәсә, бавыр күчереп утырту мөмкин.

Бу мәкаләдән истә калырлык әйберләр (Өйгә алып китү хәбәре)

Ярар, без сөйләшкәннәрдән чыгып, сезгә истә тотарга кирәк булган иң мөһим әйберләр:

• Аутоиммун гепатит - бу хроник авыру, анда сезнең иммун системагыз бавырыгызга һөҗүм итә.
• Бу йогышлы авыру түгел.
• Башлангыч стадияләрдә бернинди симптомнар да булмаска мөмкин, ләкин арыганлык, ашказаны авыртуы һәм сары авырту кебек симптомнар күренергә мөмкин.
• Төгәл диагноз кую өчен кан анализы һәм бавыр биопсиясе кирәк булырга мөмкин.
• Дәвалау (стероидлар, иммуносупрессантлар) авыруны ремиссиягә китерергә мөмкин. Ләкин тулысынча дәвалау юк, һәм рецидив булырга мөмкин.
• Дәвалауның ян эффектлары булырга мөмкин, шуңа күрә медицина күзәтүе бик мөһим.
• Сәламәт яшәү рәвеше (дөрес туклану, алкогольдән баш тарту, табиб киңәшләрен үтәү) авыруны контрольдә тотуда бик мөһим.
• Курыкмагыз. Бу авыру белән дә сез яхшы тормыш алып бара аласыз. Барысын да табибыгыз белән сөйләшегез һәм аның киңәшләрен үтәгез.

Әгәр дә сезнең бу турыда башка сорауларыгыз булса, табибыгызга мөрәҗәгать итегез. Тизрәк савыгуыгызны телим!

Бавыр авыруы, аутоиммун гепатит, иммун системасы, бавыр ялкынсынуы, цирроз, аутоиммун авырулар, бавырны дәвалау