Бу нәрсә (Борхааве синдромы)?
Гади итеп әйткәндә, бу "(Бурхаав синдромы)" - безнең азык торбасы стенасы, ягъни "(эшкабак)" кинәт шартлаган халәт. Бу азык торбасында күз алдына да китереп булмый торган басым, ягъни этәрү булганда була. Төгәлрәк әйткәндә, бу, гадәттә, сез көч кусканда яки башка төрле көч куйганда була. Табиблар моны "(тырышлык өзелүе)" яки "(үзеннән-үзе өзелү)" дип тә атыйлар, чөнки бу турыдан-туры азык торбасында була торган хәл түгел. Бу халәт чынлыкта бик сирәк очрый, ягъни халыкның якынча 0,0003% ында очрый. Ләкин, барлык азык торбасы һәлакәтләренең 15% ы шушы "(Бурхаав синдромы)" аркасында килеп чыга.(Борхааве синдромы) һәм (Мэллори Вайс синдромы) арасында нинди аерма бар?
Хәзер сез: "Мин ашказаны ярылу турында ишеткәндә шулаймы?" – дип уйлыйсыздыр. Чынлыкта, бу икесе арасында бераз аерма бар. Мэллори Вайс ярылуы – көчләп косканда яки киеренкелек белән косканда барлыкка килә торган ярылу. Бу ашказаны тыкрыгындагы ертылу. Икесе дә күп алкоголь кулланучы кешеләрдә еш очрый. Мэллори Вайс ярылуы булган кеше кан коса ала. Ләкин ашказаны тулысынча ертылмый. Ләкин Бурхаав синдромы җитдирәк . Бу ашказаны стенасының бөтен калынлыгы буйлап сузыла торган ертылу . Табиблар аны шулай ук трансмураль ертылу дип атыйлар. Ул тулысынча ертылгач, ашыгыч хирургия ярдәмендә төзәтергә кирәк . Бу үлем яки гомер мәсьәләсе булырга мөмкин.Азык-төлек торбасы шартлагач нәрсә була?
Безнең ашказаны шартлаганда нәрсә булачагын күз алдыгызга китерегез. Бу чыннан да ашыгыч хәл, һәм тиз арада дәваланмаса , ул гомер өчен куркыныч тудырырга мөмкин . Ни өчен икәнен беләсезме? Безнең ашказаны - ашкайнату системасының бер өлеше (ашказаны-эчәк тракты). Шуңа күрә, ашказаны шартлаганда, ризык кисәкчәләре, бактерияләр һәм ашкайнату химик матдәләре күкрәк куышлыгына яки ашказаны куышлыгына үтеп керә ала. Әгәр бу хәл булса, җитди бактериаль инфекцияләр барлыкка килергә мөмкин.Әгәр бу инфекция бөтен тәнебезгә үтеп керсә, "септицемия" һәм "сепсис" дип аталган хәлләр барлыкка килергә мөмкин. Бу "сепсис" - гомер өчен куркыныч реакция. Ул "шок"ка, күп органнар җитешсезлегенә һәм, ниһаять, үлемгә китерергә мөмкин.
Бу кемгә иң нык тәэсир итә?
Моны теләсә кем үстерә ала (Бурхаав синдромы). Ләкин,Ул күбесенчә ир-атларда һәм 50 яшьтән өлкәнрәк кешеләрдә очрый. Авыручыларның якынча 80% ы урта яшьтәге ир-атлар. Ул шулай ук алкогольне артык күп кулланучы кешеләрдә дә еш очрый.Бурхаве синдромының симптомнары нинди?
Ярар, хәзер әйдәгез, "(Борхааве синдромы)" симптомнары нәрсә икәнен карыйк. Боларны белү бик мөһим.- Кинәт, көчле күкрәк авыртуы. Бу төп симптом.
- Күңел болгану һәм косу . Кайвакыт костырганда кан булырга мөмкин.
- Йотканда яки ютәлләгәндә авырту сизү гадәти хәл.
- Сулыш алу кыскара һәм тизрәк була.
- Күкрәк куышлыгындагы тукымалар һава яки сыеклык белән тула, шуның аркасында шешенә.
- Ашказаным таш кебек кысылган кебек тоела.
- Инфекция билгеләре, мәсәлән, температура һәм тирләү .
Әгәр дә бу симптомнарның берсе яки берничәсе кинәт барлыкка килсә, бигрәк тә көчле косудан соң, шунда ук медицина ярдәме сорарга кирәк .
Авырту нинди?
"(Борхааве синдромы)" авыртуы ни дәрәҗәдә көчле? Кайбер кешеләр моны чыннан да түзеп булмый торган авырту дип әйтәләр. Авырту ярылу булган урында сизелә. Күпчелек вакытта бу ярылу ашказаны куышлыгының аскы өчтән бер өлешендә була. Ягъни, күкрәк куышлыгының аскы өлеше белән ашказаны куышлыгының өске өлеше арасында. Ләкин ул аннан да югарырак булырга мөмкин. Бу авырту шулай ук аркага яки җилкәләргә дә таралырга мөмкин .Мөмкин булган өзлегүләр нинди?
Бу халәт дөрес дәваланмаса, берничә ян эффект килеп чыгарга мөмкин:- Күкрәк куышлыгыгызда ялкынсыну һәм шешенү .
- Күкрәк куышлыгында эрен җыелу (эмпиема)
- Күкрәк куышлыгында яки тире астындагы тукымаларда һава тоткарлана .
- Плевра эффузиясе (күкрәк куышлыгының тышчасында сыеклык туплану )
- Кискен тын юллары дистресс синдромы ( ARDS )
- Септицемия, сепсис һәм шок. Болар гомер өчен куркыныч тудырырга мөмкин.
Бурхаве синдромының сәбәпләре нинди?
Ни өчен Бурхаав синдромы барлыкка килә? Моның ике төп сәбәбе бар. Беренчесе - ашказаны эчендәге басым аномаль киеренкелек яки тартыну аркасында арта . Икенчесе - тамакның өске өлешендәге крикофарингеус мускулы (өске ашказаны сфинктеры) бу басымга җавап итеп йомшармаганда, ашказаны тышында тискәре басым барлыкка килә.Бу "(Борхаав синдромы)"ның төп сәбәбе - көчле яки өзлексез косу . Моннан тыш, бала табу, конвульсияләр, авыр әйберләр күтәрү һәм каустик яки коррозияле матдәләрне йоту да моңа китерергә мөмкин. Гадәттә, мондый очракларда нерв сигналлары "(крикофарингеус мускулын)" йомшартырга һәм эчендәге басымны чыгарырга тиеш. Ләкин, "(Борхаав синдромы)"да, ни өчендер бу нерв-мускул координациясе "(нерв-мускул координациясе)" дөрес эшләми.Алкоголь куллану тәэсир итәме?
Алкоголь куллану ашказаны ярылуына китерергә мөмкинме? Артык күп алкоголь куллану куркыныч факторы булып тора . Бурхаав синдромының иң еш очрый торган формасы - күп ашаганнан соң яки алкоголь эчкәннән соң косу. Алкоголь куллану бозылуы, артык күп ашау һәм булимия куркыныч факторлары булып тора. Башка куркыныч факторларына ашказаны белән бәйле авырулар, мәсәлән, эзофагит һәм эозинофил эзофагит, Барретт ашказаны һәм пептик җәрәхәт авыруы керә. Ләкин Бурхаав синдромы белән авыручыларның күбесендә ашказаны нормаль.Boerhaave синдромы ничек диагноз куела?
Бурхаав синдромын диагностикалау авыр булырга мөмкин , ләкин аны шунда ук билгеләү мөһим . Өч симптом булганда, ягъни Маклер триадасы булганда, диагностикалау җиңелрәк. Болар: 1. Көчле яки кабатланучы косу. 2. Кинәт күкрәк авыртуы. 3. Тире асты эмфиземасы. Бу соңгы симптом, бигрәк тә, ашказаны ярылуын күрсәтә. Ләкин, һәркемдә дә бу классик симптомнар булмый. Әгәр ярылу гадәти булмаган урында булса, сез гадәти булмаган урында, мәсәлән, муен яки яка сөякләрендә авырту сизәргә мөмкин. Бу косудан башка нәрсә аркасында да килеп чыгарга мөмкин, яисә гадәти булмаган ян эффектлар белән бергә булырга мөмкин. Гади күкрәк рентгенографиясе ачыклык кертә ала, ләкин авыруны диагностикалау өчен сизгеррәк визуализация тесты кирәк.Диагностика өчен кулланыла торган рентгенологик тикшерүләр
"Борхаве синдромы"н диагностикалау өчен нинди рентгенологик тикшерүләр кулланыла?`(Эзофаграмма)` (Эзофаграмма)
Табиб Бурхаав синдромына шикләнсә, гадәттә беренче эш итеп рентген ясый. Алар контрастлы буяу кулланалар. Моны эзофагра дип тә атыйлар. Бу тиз, инвазив булмаган һәм бик төгәл тест. Бу тест өчен сез суда эри торган контрастлы буяу булган эремә эчәсез. Бу сезнең ашамлык торбасының эчен рентгенда күренә торган итә. Әгәр ертылган урын булса, алар контрастлы буяуның кайдан агып чыгуын күрә алалар.(КТ тикшерүе)
Әгәр дә сез эзофагограмма ясый алмасагыз, яки табибыгыз тирә-юньдәге органнар турында күбрәк мәгълүмат алырга теләсә, компьютер томографиясе ясалырга мөмкин. Ул ертыкның төгәл урынын күрсәтә алмаса да, ул үңәчтән тирә-юньдәге тукымаларга агып кергән аз күләмдәге контраст буяуны яки һаваны ачыклый ала. Аны шулай ук күкрәк яки корсак куышлыгында агып чыгарырга кирәк булган сыеклыкны табу өчен дә кулланырга мөмкин.Бурхаав синдромы ничек дәвалана?
Ярар, хәзер '(Борхааве синдромы)'ны ничек дәваларга икәнен карыйк. Менә сезгә кирәкле адымнар:- Вена эченә сыеклыклар бирү (вена эченә сыеклыклар): Күп кеше сусызланган, шуңа күрә вена эченә сыеклыкларны тиз арада бирергә кирәк.
- Антибиотиклар : Инфекцияләрне контрольдә тоту өчен киң спектрлы антибиотиклар вена эченә бирелә.
- Хирургик консультация: Күпчелек кешеләр өчен хирургия стандарт дәвалау ысулы булып тора. Кечкенә, локализацияләнгән абсцесслы кайбер кешеләр хирургик операциясез дәваланырга мөмкин, күзәтү һәм вена эченә антибиотиклар яки эндоскопия ярдәмендә. Ләкин, хәтта бу очракларда да, табибларның һәрвакыт операция өчен резерв планы булачак.
- Хирургик төзәтү: Ярылган урынны ярылганнан соң 24 сәгать эчендә төзәтү иң яхшысы. Хәлегезгә карап, табиб минималь инвазив хирургия кулланырга мөмкин. Мәсәлән, видео ярдәмендә торакоскопик хирургия (VATS). Кайбер ашыгыч хәлләрдә, күкрәк куышлыгына тиз һәм тулы керү өчен ачык торакотомия кирәк булырга мөмкин.
- Дренаж/чистарту: Ярылган урынны төзәтүдән тыш, куышлыкта җыелган зарарланган сыеклыкны агызып, дезинфекцияләргә кирәк. Шулай ук зарарланган яки үле (некротик) тукымаларны да алырга кирәк. Кайбер авыр очракларда, ашказаныгызның бер өлешен алып ташларга кирәк булырга мөмкин.
- Алга киткән дәвалау: Әгәр ярылудан соң 24 сәгать эчендә операция ясау мөмкин булмаса, турыдан-туры төзәтү уңышлы булмаска мөмкин. Яра кырыйлары катылана яки бозыла башлаган булырга мөмкин. Әгәр бу хәл килеп чыкса, табибка ашказаныгызның бер өлешен яки тулысынча алырга туры килергә мөмкин (эзофагеэктомия). Әгәр сезгә ашказаны алыштыру кирәк булса, моны алты атнадан соң эшләргә мөмкин.
- Альтернатив туклану ысуллары: Ашамлык трубкагыз төзәлгәнче, сез аның аша ризыкны йота алмаячаксыз, шуңа күрә сезгә башка юл белән тукланырга кирәк булачак. Бу трубка аша яки вена аша булырга мөмкин.
Төзәлү перспективалары нинди?
"Борхааве синдромы" белән авыручы кешенең фаразы нинди? Иртә диагноз кую һәм дәвалау - инфекциядән килеп чыккан өзлегүләрне, шул исәптән үлемне булдырмас өчен эшли алырлык иң мөһим адымнар.24 сәгать эчендә дәвалану алган кешеләр яхшы савыгуга өметләнә ала, исән калу мөмкинлеге 75%. 24 сәгатьтән соң үлем ихтималы 50% тан артык, ә 48 сәгатьтән соң 90% тәшкил итә. Гомумән алганда, үлем күрсәткече якынча 35% тәшкил итә. Вакытында һәм уңышлы дәвалану алган кешеләр тулысынча савыгырга мөмкин, ләкин бу берничә ай дәвам итәргә мөмкин. "(Бурхаав синдромы)" - сирәк очрый торган, ләкин бик гадәти булмаган халәт, ул турында уйланырга күп нәрсә калдыра . Ул кинәт кенә, бернинди кисәтү билгеләре булмыйча барлыкка килергә мөмкин - ләкин хроник күп эчү - без булдырмас өчен ачык кисәтү билгесе. Без "(Бурхаав синдромы)" турында барысын да белмибез. Ни өчен бу очракларда ашказаны үзен зыяннан саклый алмый икәнен белмибез. Ләкин без аның иртә ачыкланмаса һәм дәваланмаса, үлемгә китерергә мөмкин икәнен беләбез.Истә тотарга кирәк булган иң мөһим әйберләр
Ярар, хәзер сез без нәрсә турында сөйләшкәнебезне, "Борхааве синдромы"н, яхшырак аңлыйсыз. Менә сезгә истә тотарга кирәкле иң мөһим әйберләрнең кайберләре:- Бурхаав синдромы - ашказаны ярылу сәбәпле килеп чыккан ашыгыч медицина ярдәме кирәк булган хәл .
- Бу еш кына көчләп косканнан соң була.
- Төп симптомнар - кинәт, көчле күкрәк авыртуы, косу һәм йоту кыенлыгы .
- Күп эчүче кешеләр югарырак куркыныч астында.
- Әгәр дә сездә симптомнар сизелсә , шунда ук медицина ярдәме сорагыз . Дәвалауны ни кадәр иртә башласагыз, савыгу мөмкинлеге шулкадәр югарырак.
- Дәвалау буларак еш кына хирургик операция кирәк.
Бу халәт турында белү мөһим. Әгәр дә сездә яки сезнең танышларыгызда бу симптомнарның берәрсе булса, аларны игътибарсыз калдырмагыз. Шунда ук табибка күренегез.
Боррего синдромы, ашказаны ярылуы, күкрәк авыртуы, косу, алкоголь, ашказаны ярылуы, Меклер триадасы, сепсис, ашказаны хирургиясе
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез