Күкрәк яман шеше куркынычы нинди? Әйдәгез, бу турыда сөйләшик (күкрәк яман шеше куркынычын бәяләү)!

Хәлләрегез ничек? Бүген без күп хатын-кызлар өчен бик мөһим һәм бераз куркыныч тема турында сөйләшәчәкбез. Бу - күкрәк яман шеше куркынычын бәяләү. Борчылмагыз, бу сезнең яман шеш белән авыруыгызны төгәл әйтә алмый. Ләкин бу сезгә куркынычның нәрсә икәнен аңларга ярдәм итә ала.

Күкрәк яман шеше куркынычын бәяләү нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, бу сезнең гомерегездә күкрәк яман шеше белән авыру ихтималын яки мөмкинлеген карау ысулы. Мәсәлән, кайбер илләрдә якынча сигез хатын-кызның берсе гомерендә күкрәк яман шеше белән авырый. Шулай итеп, бу бәяләү сезгә алар арасында булу-булмавыгыз яки сезнең куркынычыгыз уртача кешедән югарыракмы яки түбәнрәкме турында якынча күзаллау алырга ярдәм итә ала.

Иң мөһиме шунда ки, бу "сез яман шеш белән авырачаксыз" яки "сез авырмаячаксыз" дип әйтми. Бу бары тик сезнең яшегез һәм килеп чыгышыгыз белән чагыштырганда ни дәрәҗәдә куркынычлы булуыгызны күрсәтә. Хәзерге вакытта бу ысуллар хатын-кызлар өчен эшләнгән. Алар ир-атларда күкрәк яман шеше куркынычын үлчәү өчен кулланылмый.

Бу куркынычларны бәяләү модельләре ничек эшли?

Хәзерге вакытта якынча егерме дүрт шундый куркынычны бәяләү ысулы бар. Аларның күбесе онлайн анкета рәвешендә тәкъдим ителә. Сез бу сорауларга ун минут эчендә җавап бирә аласыз. Сезнең җавапларыгызга нигезләнеп, сезнең куркыныч факторларыгызга нигезләнеп балл исәпләнә. Куркыныч факторы - бу вакытта авыру, бигрәк тә күкрәк яман шеше, үсеш мөмкинлеген арттыра торган нәрсә.

Шулай итеп, бу төп куркыныч факторлары нинди?

Әйдәгез, күкрәк яман шеше куркынычын нәрсә арттыра алуын карап чыгыйк.

• Яшь: Күкрәк яман шеше куркынычы яшь белән әкренләп арта.
• Гаиләдә күкрәк яман шеше тарихы: Әгәр якын гаилә әгъзасында (беренче дәрәҗәдәге туганда), мәсәлән, әниегездә, апагызда яки кызыгызда, күкрәк яман шеше булса, яки гаиләгездә берничә кешедә күкрәк яман шеше булса, куркыныч югарырак.
• Генетик мутацияләр: Кайбер кешеләрнең геннарында билгеле бер үзгәрешләр булырга мөмкин. Аерым алганда, "(BRCA1)" һәм "(BRCA2)" геннарындагы мутацияләр күкрәк яман шеше куркынычын сизелерлек арттыра.
• Расасы/этниклыгы: Кайбер этник төркемнәр югарырак куркыныч астында. Мәсәлән, Ашкенази яһүд нәселеннән булган кешеләрдә "(BRCA1)" яки "(BRCA2)" геннарында мутацияләр булу ихтималы югарырак, бу аларның күкрәк яман шеше куркынычы югарырак дигән сүз.
• Күкрәк тыгызлыгы: Кайбер хатын-кызларның күкрәкләрендә күбрәк җепселле тукымалар һәм бизле тукымалар, ә майлы тукымалар азрак була. Алар тыгыз күкрәкләр дип атала.Майлы тукымасы күбрәк булган кешеләргә караганда, бу авыру белән авыручылар өчен куркыныч югарырак.
• Элегрәк күкрәк биопсиясе ясалган булса һәм нәтиҗәләр атипик гиперплазия кебек аномаль күзәнәкләр үсешен күрсәтсә, сезнең куркынычыгыз югарырак.
• Гормоннар тәэсире: Озак вакыт дәвамында организмда эстроген һәм прогестерон гормоннарының югары дәрәҗәсе булу куркынычны арттыра. Бу организмның табигый рәвештә җитештерә торган гормоннары (менструация белән бәйле) яки сез кабул итә торган кайбер дарулар аркасында булырга мөмкин. Мәсәлән, кайбер контрацептив дарулар һәм гормоннарны алыштыру терапиясе (ГАТ) да куркынычны арттырырга мөмкин.
• Менархе яше: Әгәр дә сез бик яшь яшьтә җенси яктан җитлегү чорын башлагансыз икән (менархе) , бу сезнең организмыгыз озак вакыт гормоннар тәэсиренә дучар булган дигән сүз. Бу шулай ук ​​куркынычны арттыра.
• Менопауза яше: Шулай ук, әгәр дә сезнең айлык яки менопауза гадәтидән соңрак килсә, гормоннарга озаграк дучар булу сәбәпле, куркыныч арта.
• Бала табу тарихы: Беркайчан да бала тапмаган хатын-кызлар, бала тапмаган хатын-кызларга караганда, югарырак куркыныч астында. Бу аларның күбрәк айлык циклы булуы һәм гормоннарга озак вакыт дучар булуы белән бәйле. Шулай ук, әгәр дә сезнең балагыз булса, бигрәк тә беренче балагыз 35 яшькә кадәр булса, күкрәк яман шеше куркынычы түбәнрәк. Балагыз күбрәк булган саен, һәр бала өчен куркыныч түбәнрәк.

Ләкин исегездә тотыгыз, бу куркыныч факторларының барысы да бер үк дәрәҗәдә мөһим түгел. Мәсәлән, яшь белән куркыныч бераз арта, ләкин "(BRCA1)" ген мутациясе булган кешедә күкрәк яман шеше үсеш куркынычы 60% ка югарырак булырга мөмкин. Хәтта бу факторларның берсе дә сезне югары куркыныч категориясенә кертә ала.

Төрле куркынычларны бәяләү ысуллары бу факторларны төрлечә карый һәм аларга төрлечә авырлык бирә. Әйдәгез, иң еш кулланыла торган ысулларның кайберләрен карап чыгыйк.

Иң еш кулланыла торган куркынычларны бәяләү модельләре нинди?

Төрле ысуллар булса да, без берничә төп ысул турында сөйләшербез.

1. Гейл моделе (Гейл моделе - BCRAT)

Бу иң популяр ысул. Ул Милли Онкология Институтының (Милли Онкология Институты) тестларының берсе. Ул шулай ук ​​(BCRAT) дип тә атала. Ул беренче тапкыр 1989 елда кертелгән. Ул киләсе биш ел эчендә һәм 90 яшькә кадәр инвазив күкрәк яман шеше үсеш куркынычын карый. Моны якынча биш минут эчендә эшләп була.

Монда бирелгән сораулар:

• синең яшең.
• Сезнең расагыз/этносыгыз.
• Балалар туу тарихы.
• Элегрәк үткәрелгән күкрәк биопсиясе тестлары.
• Айлык башлану яше.
• Гаиләдә күкрәк яман шеше тарихы.

Әгәр сезнең биш еллык куркыныч дәрәҗәсе 1,67% яки аннан да югарырак булса, сез "югары куркыныч" дип саналасыз. Табибыгыз яман шеш авыруы куркынычын киметү өчен тамоксифен һәм ралоксифен кебек дарулар билгеләргә мөмкин. Ләкин бу ысул һәркем өчен дә эшләми. Әгәр дә сездә элек күкрәк яман шеше булган булса, яки сездә куркынычны арттыра торган генетик мутация барлыгын белсәгез, бу ысул андый ышанычлы түгел.

2. IBIS моделе (IBIS - Тирер-Кузик моделе)

Бу ысул киләсе 10 ел эчендә яки гомер буе яман шеш авыруы үсеш алу ихтималын карый.

Монда сез ишеткән нәрсәләр:

• Яшь, раса/этник чыгыш.
• Күкрәк тыгызлыгы.
• Балалар туу тарихы.
• Тән массасы индексы (ТМИ).
• Элегрәк үткәрелгән күкрәк биопсиясе тестлары.
• Анамнездагы аналык яман шеше.
• Гаиләдә күкрәк яман шеше тарихы.
• Айлык башланган һәм туктаган яшь.
• Гормоннарны алыштыру терапиясен (ГОР) куллану.
• "(BRCA1)" яки "(BRCA2)" ген мутациясе бармы-юкмы икәнен белү.

Гейл моделе кебек үк, бу элек күкрәк яман шеше белән авырган кешеләр өчен эшләми. Бу нәтиҗәләргә нигезләнеп, табибыгыз сезгә күкрәк скринингын ни дәрәҗәдә еш үткәрергә кирәклеген яки BRCA генетик тестын үтәргә кирәклеген хәл итә ала.

3. BCSC куркыныч калькуляторы (Күкрәк яман шешен күзәтү консорциумының куркыныч калькуляторы)

Бу алдагы биш ел эчендә инвазив күкрәк яман шеше яки алдагы алты ел эчендә метастатик күкрәк яман шеше үсеш куркынычын карый. "Метастатик" яман шеш - күкрәктә башланып, тәннең башка өлешләренә тарала торган яман шеш.

Монда бирелгән сораулар алдагы сорауларга охшаш. Яшь, раса, күкрәк тыгызлыгы, балалар саны, тән массасы индексы (BMI), элеккеге биопсия нәтиҗәләре, яман шеш тарихы (шәхси һәм гаилә), менопауза яше, гормон-эстроген терапиясе куллану һ.б. Бу нәтиҗәләр сезгә маммограммаларны ни дәрәҗәдә еш ясатырга кирәклеген хәл итәргә ярдәм итә ала.

4. BRCAPRO

Бу ысул, нигездә, сездә "(BRCA1)" яки "(BRCA2)" ген мутациясе булу ихтималын карый.

Бу сезнең гаиләгездә күкрәк яки аналык яман шеше тарихы турында сораулар бирәчәк. Бу түбәндәгене аңлата:

• Рак диагнозы куелган вакытта аларның яше.
• Аларның хәзерге яше (яки үлем яше).
• Расасы/этникасы (бигрәк тә Ашкенази яһүд нәселеннән).
• Ракка бәйле генетик тест нәтиҗәләре (мәсәлән, `(BRCA1, BRCA2)`).
• Сездә яман шеш белән бәйле операцияләр булганмы ("(мастэктомия)" - күкрәкне алу, "(оофорэктомия)" - аналык куышлыгын алу).

Бу нәтиҗәләр сезгә генетик тест үтү яхшы фикерме-юкмы икәнен күрсәтә ала.

5. BOADICEA (CanRisk коралы)

Бу, BRCAPRO кебек үк, гаилә тарихына һәм генетик мәгълүматка нигезләнгән. Ул күкрәк яман шеше, шулай ук ​​аналык яман шеше куркынычын да карый. CanRisk дип аталган онлайн корал бар. Ул шулай ук ​​яшь, BMI, күкрәк тыгызлыгы, бала табу, контрацептив дарулар куллану, менархе яше, гаилә яман шеше тарихы һәм генетик мутацияләр турында белем турында сорый. Бу шулай ук ​​генетик тикшерү кирәкме-юкмы һәм тикшерү графигы нинди булырга тиешлеген билгеләргә ярдәм итә.

6. BWHS күкрәк яман шеше куркынычын исәпләү җайланмасы (Кара тәнле хатын-кызлар сәламәтлеген өйрәнү буенча күкрәк яман шеше куркынычын исәпләү җайланмасы)

Бу, аерым алганда, кара тәнле хатын-кызлар өчен эшләнгән, чөнки раса һәм этник чыгыш күкрәк яман шеше куркынычын билгеләүдә мөһим факторлар булып тора. Куркынычны исәпләгәндә, расагызның/этносыгызның куркыныч баллына ничек тәэсир итүен исәпкә алу мөһим. Элегрәк әйтелгәнчә, бу шулай ук ​​яшь, тән массасы индексы (BMI), фертильлек, биопсия тарихы, тууны контрольдә тоту дарулары, менархе яше, гаилә тарихы һәм сезнең аналык бизләрегезне алып ташлаган булу-булмавы кебек сорауларны да сорый.

Табиб бу нәтиҗәләрне ничек куллана?

Әгәр дә сез онлайн тикшерү үткәрсәгез һәм үзегезнең "югары куркыныч астында" икәнегезне күрсәгез, курку һәм борчылу хисе гадәти хәл. Ләкин бу нәтиҗәләргә нигезләнеп карар кабул итмәгез. Бу турыда сез табибыгыз белән фикер алышырга тиеш. Бу нәтиҗәләр табибыгызга күкрәк сәламәтлегегезне ничек күзәтергә, симптомнарны иртә ачыкларга һәм дәвалауны башларга ярдәм итәчәк.

Нәтиҗәләргә карап, табиб түбәндәгеләрне эшли ала:

• Сездән гадәттәгедән иртәрәк һәм ешрак күкрәк яман шешен тикшерү (мәсәлән, маммограмма) үтү соралырга мөмкин.
• Генетик консультация сезгә яман шеш авыруы куркынычын арттыра торган генетик мутация бармы-юкмы икәнен ачыкларга ярдәм итә ала. Әгәр дә сездә андый мутация барлыгын белсәгез, ул сезгә аның сәламәтлегегезгә һәм гаиләгезгә ничек тәэсир итә алуын аңларга ярдәм итә ала (мәсәлән, баланың бу генны мирас итеп алу мөмкинлеге).
• Күкрәк яман шеше куркынычын киметү өчен тамоксифен һәм ралоксифен кебек дарулар кулланырга мөмкин .
• Әгәр куркыныч бик югары булса, профилактик мастэктомия (рак үсеш алганчы күкрәкне алу) тәкъдим ителергә мөмкин. Бу яман шеш үсеш куркынычын сизелерлек киметә ала.

Бу куркыныч бәяләүләре ни дәрәҗәдә ышанычлы?

Бу бәяләү ысулларының ышанычлылыгы аларны булдыру өчен кулланылган мәгълүмат җыелмаларына бәйле. Бу ысуллар яман шеш белән авыручы кешеләрдән мәгълүмат җыя һәм аларның куркыныч факторларын бәяләүне үткәргән кешенең куркыныч факторлары белән чагыштыра. Ләкин, халык саны турындагы мәгълүмат беркемнең дә шәхси сәламәтлеген фаразлауда 100% төгәл була алмый. Ничә куркыныч факторы охшаш булса да, бернинди ике кеше дә бер үк түгел.

Менә кайбер чикләүләр:

• Расага/этник төркемгә бүленгән мәгълүматлардагы аермалар:Демографик мәгълүматларны бәяләү өчен кулланылган мәгълүматларга карап, нәтиҗәләр сезнең өчен бик мөһим булмаска мөмкин. Мәсәлән, күкрәк яман шеше турындагы мәгълүматлар элек испан булмаган ак тәнлеләрдән ешрак җыелган. Хәзер мәгълүматлар башка расалар өчен дә җыелса да, барлык бәяләүләр дә бу аермаларны бертигез карамый.
• Чикләнгән төр яман шеш авыруларына куллану: Күпчелек тестлар әле яман шеш авыруы белән авырмаган кешеләрдә агрессив һәм киң таралган яман шеш авыруы куркынычын тикшерә. Алар инде яман шеш авыруы белән авырган кешеләр турында сөйләми.
• Куркыныч факторлары тулы түгел: Бер генә скрининг ысулы да күкрәк яман шешенең барлык төрләре өчен барлык куркыныч факторларын исәпкә алмый. Хәзерге скрининг ысулларының күбесе генетик куркыныч факторларына яки сәламәтлек тарихыгыз белән бәйле куркыныч факторларына юнәлтелгән. Шуңа күрә табибыгыз тулырак картина алу өчен берничә скрининг ысулын кулланырга киңәш итә ала.

Шулай да, күкрәк яман шеше куркынычын бәяләүнең бу ысуллары табиблар тарафыннан әле дә кулланыла, чөнки алар кешенең куркынычын якынча бәяләү өчен җитәрлек яхшы. Тикшеренүчеләр аларның нәтиҗәлелеген тагын да яхшырту юлларын эзлиләр.

Ниһаять, истә тотарга кирәк әйберләр

Ярар, без сөйләшкәннәрдән сез кайбер фикерләр алдыгыз дип өметләнәм.

Күкрәк яман шеше куркынычын бәяләү сезнең яман шеш авыруына дучар булу-булмавыгызны төгәл әйтә алмый. Ләкин ул табибыгызга нинди факторлар сезнең куркынычыгызны арттырырга мөмкинлеген аңларга ярдәм итә ала.

Күкрәк яман шешен тикшерү һәркем өчен мөһим. Куркынычны бәяләү - табиб сезнең күкрәк сәламәтлегегезне күзәтү өчен куллана алырлык өстәмә коралларның берсе генә. Бу бәяләү сезне BRCA генына генетик тест ясарга юнәлдерергә мөмкин. Сезгә ешрак тестлар үтәргә кирәк булырга мөмкин. Ниһаять, боларның барысы да табибыгызга яман шешне башлангыч стадиядә, дәвалап була торган вакытта йоктырырга ярдәм итә. Шуңа күрә бу хакта табибыгыз белән сөйләшергә курыкмагыз һәм кирәкле чаралар күрегез.

Күкрәк яман шеше, яман шеш куркынычы, хатын-кызлар сәламәтлеге, генетик тикшерү, маммограмма, гормоннар, күкрәк яман шеше куркынычын бәяләү