Тәнегезнең бер ягы сизми, ә икенче ягы сизмиме? Бу Браун-Секар синдромы булырга мөмкинме?

Сез кайчан да булса тәнегезнең бер ягын хәрәкәтләндерә алмаган һәм икенче ягында бернәрсә дә сизмәгән сәер халәт турында ишеткәнегез бармы? Бу һәлакәттән соң булырга мөмкин. Бу бераз куркыныч, ләкин бүген без нәкъ кирәкле вакытта була ала торган, ләкин бик еш очрый торган Браун-Секар синдромы дип аталган халәт турында сөйләшәчәкбез. Борчылмагыз, әйдәгез, бу турыда гади генә сөйләшик.

Браун-Секар синдромы, бу сәер исемле авыру нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, Браун-Секар синдромы (БСС) - бик сирәк очрый торган неврологик халәт. Ул арка миенә зыян килгәндә барлыкка килә, ләкин зыян арка миенең бер ягы белән генә чикләнә. Моны арка мие кебек күз алдыгызга китерегез, ул миегездән хәбәрләрне бөтен тәнегез буйлап ташый торган һәм аннары мәгълүматны тәнегездән миегезгә кире җиткерә торган кабель кебек. Шуңа күрә бу проблема бу кабельнең бер ягына гына зыян килгәндә генә барлыкка килә.

Нәрсә була соң, арка миенең зыян күргән ягында, зыян дәрәҗәсеннән түбәнрәк мускулларның көчсезлеге яки параличы бар. Бу сез бу якны хәрәкәтләндерә алмыйсыз дигәнне аңлата. Ләкин, гаҗәп, авырту һәм температура сизүе икенче якта югала , ләкин зыян дәрәҗәсеннән түбәнрәк. Бераз катлаулырак яңгырый, шулай бит? Әйдәгез, тулырак аңлатыйк.

Арка миегез - баш миеннән алып умыртка баганасының төбенә кадәр сузылган цилиндрик структура. Ул бик нечкә. Ул күп нерв җепселләреннән тора. Ул безнең нерв системасының төп өлеше.

Браун-Секар синдромы тулы булмаган арка мие җәрәхәте (SCI) дип санала. Бу җәрәхәт урыныннан түбәндә сизү, хәрәкәт функциясе яки икесе дә югалуны аңлата. Тулы SCIда җәрәхәт урыныннан түбәндә бернинди сизү яки хәрәкәт юк.

Ул бу халәтне беренче тапкыр 1849 елда тасвирлаган галим Чарльз-Эдуард Браун-Секар хөрмәтенә аталган.

Бу Үзәк Бау синдромыннан ничек аерылып тора?

Сез шулай ук ​​Үзәк ми синдромы (CCS) турында ишеткәнсездер. Икесе дә тулы булмаган арка мие җәрәхәтләре булса да, алар ике төрле халәт.

CCS – арка миенең урта өлешендәге, гадәттә муендагы, тулы булмаган җәрәхәт. Бу аякларда түгел, ә кулларда көчсезлеккә китерә.

Ләкин, BSS вакытында арка миенең теләсә нинди өлешенә зыян килү бер яктан паралич китерә, ә икенче як сизүчәнлеген югалта. Сез аерманы аңлыйсызмы?

Бу хәл кемнәрдә булырга мөмкин? Ул ни дәрәҗәдә еш очрый?

Браун-Секар синдромы һәркемгә тәэсир итә ала. Ләкин бу бик сирәк очрый торган хәл.Бу җенескә карамастан булырга мөмкин.

Америка Кушма Штатларында гына ел саен арка мие җәрәхәтләренең якынча 12 000 яңа очрагы теркәлгән. Шуларның BSS өлеше нибары 2% тан 4% ка кадәр генә. Бу Шри-Ланкада бу күрсәткеч тагын да түбәнрәк булырга мөмкин дигән сүз.

Браун-Секар синдромының (БСС) симптомнары нинди?

BSS симптомнары гадәттә арка миенең бер ягы зыян күргәннән соң башлана.

Беренче күренүче симптомнар:

• Арка мие җәрәхәтенең бер ягында җәрәхәт астындагы аяк-кулны хәрәкәтләндерә алмау (мускул хәрәкәтен югалту) . Бу хәл көчсезлек буларак башланырга һәм параличка кадәр дәвам итәргә мөмкин.
• Икенче яктан, җәрәхәт дәрәҗәсеннән түбәнрәк авырту һәм температура сизүчәнлеге югала .

Моны болай уйлагыз. Әгәр дә кемнеңдер умыртка баганасы җәрәхәте булган BSS булса, ул уң ягын, ягъни умыртка баганасы уртасыннан аска - уң янбашын, аягын һәм табанын хәрәкәтләндерә алмаячак. Ләкин сул якта, умыртка баганасы уртасыннан аска, алар авыртуны югалтачаклар һәм җылылык/салкынлык сизәчәкләр, ләкин сул ягын хәрәкәтләндерә алачаклар. Баш, муен, җилкәләр һәм куллар нормаль эшләячәк, бу җәрәхәткә дучар булмаячак.

Моннан тыш, BSS түбәндәге симптомнар китерергә мөмкин:

• Сидек һәм тизәкне контрольдә тота алмау (сидек һәм тизәк тотмау).
• Зыян күргән өлкәдә мускул көчсезлеге һәм арыганлык (мускул атрофиясе) .

Кайбер кешеләрдә BSS симптомнары бик җиңел, ә кайберәүләрдә бик авыр булырга мөмкин. Ләкин, дөрес дәвалау белән, бу симптомнар әкренләп яхшыра .

Бу авыртамы?

Әгәр BSS сәбәбе травматик вакыйга, мәсәлән, корал ярасы яки автомобиль һәлакәте булса, һәлакәт, һичшиксез, авырту китерәчәк. Ләкин синдромның үзе, ягъни арка миенә зыян килү аркасында, авырту булмаска мөмкин.

Шулай да, BSS белән авыручы кайбер кешеләр арка мие зарарлануы аркасында гадәти булмаган хисләр (дизестезия) кичерергә мөмкин, бу пешү, чәнчеү яки чәнчү хисе булырга мөмкин.

Браун-Секар синдромының (БСС) төп сәбәпләре нинди?

BSSның иң еш очрый торган сәбәпләре - арка миенең җәрәхәтләре:

• Ату тавышлары.
• Пычак белән кадау.
• Автомобиль һәлакәтләре.
• Тупас травма.
• Егылу кебек бәхетсезлек очрагыннан умыртка сөяге сынулары.

Мондый һәлакәткә очраган очракта, мөмкин кадәр тизрәк якындагы хастаханәгә барып, тиз арада медицина ярдәме алу бик мөһим.

Моннан тыш, BSS очраклы булмаган сәбәпләр аркасында да барлыкка килергә мөмкин, ләкин алар бераз сирәгрәк очрый:

• Муен спондилозы.
• Декомпрессия авыруы - су астында артык басымга дучар булганнан соң барлыкка килә торган халәт.
• Умыртка баганасы дискының тайпылуы (диск грыжасы).
• Менингит кебек инфекцияләр.
• Күп склероз (MS).
• Радиациягә дучар булу.
• Арка миен тәэмин итүче кан тамырының тыгылуы (арка мие ишемиясе).
• Умыртка баганасы шешләре.
• Көлдәр миелит.
• Туберкулез.

Табиблар моны ничек ачыклыйлар? (Диагноз)

Әгәр табибыгыз сездә BSS бар дип шикләнсә, ул түбәндәгеләрне эшләячәк:

• Тулы физик тикшерү үткәрә.
• Хәрәкәтне һәм сизүне җентекләп тикшерә торган неврологик тикшерү үткәрелә.
• Алар сезнең медицина тарихыгыз, неврологик проблемаларыгыз һәм булган теләсә нинди бәхетсезлек очраклары турында сораячаклар.

Аннары алар диагнозны раслау һәм башка сәбәпләрне тикшерү өчен берничә тест, мәсәлән, МРТ тикшерүе билгеләячәкләр.

Моның өчен нинди тестлар үткәрелә?

Әгәр BSS шикле булса, табибыгыз түбәндәге тикшеренүләрне билгеләргә мөмкин:

• МРТ сканерлавы (Магнит-резонанс томографиясе): Бу авыртусыз тест. Ул зур магнит, радиодулкыннар һәм компьютер ярдәмендә тән эчендәге органнар һәм структураларның бик ачык сурәтләрен ясый. МРТ БСС өчен бик файдалы, чөнки ул умыртка баганасы структурасының зыянын ачыкларга һәм һәлакәтсез барлыкка килгән БСС сәбәбен табарга ярдәм итә ала.
• Миелограмма һәм компьютер томографиясе (КТ): Әгәр дә сездә МРТ ясату мөмкинлеге булмаса, табибыгыз миелограмма, аннары умыртка баганасы компьютер томографиясен билгеләргә мөмкин. Бу тестлар арка миенең бер ягындагы нерв тукымасына зыян килүне ачыкларга мөмкин. Миелограмма - умыртка баганасы, дисклар, арка мие, нервлар һәм нерв тамырлары арасындагы бәйләнешләрне тикшерә торган визуализация тесты. КТ тикшерүе тәнегезнең эчке өлешенең җентекле фотосурәтләрен ясау өчен рентген нурлары һәм компьютерлар куллана.
• Кан анализлары: Әгәр BSS сәбәбе ачык булмаса, табибыгыз бу хәлгә китерергә мөмкин булган инфекцияләрне тикшерү өчен берничә кан анализы ясарга кушарга мөмкин.
• Бел пункциясе / Умыртка баганасы сколы: Әгәр дә BSS сәбәбе склероз (MS) , аркылы миелит яки туберкулез дип шикләнелсә, табибыгыз арка мие сыекчасы (CSF) үрнәген алу өчен бел пункциясен ясарга мөмкин. CSF - арка миен һәм баш миен уратып алган үтә күренмәле сыекча.

Браун-Секар синдромын (БСС) дәвалау ысуллары нинди?

BSSны дәвалау арка мие зыянының төп сәбәбенә бәйле.

Гомумән алганда, BSS дәвалауның максатлары:

• Мотор һәм сизү функцияләрен саклау яки яхшырту .
• Икенчел зыянны булдырмау.
• Катлаулылыкларны минимальләштерү.

Пычак белән кадау кебек үткен корал җәрәхәтеннән BSS белән интегүче кешегә кан китү һәм тукымаларның зарарлануын дәвалау кирәк булачак. Моннан тыш, BSS китергән һәлакәттән башка җәрәхәтләр алган кешеләргә дә бу җәрәхәтләр өчен өстәмә дәвалау кирәк булачак.

BSS дәвалавының ике төп этабы бар: башлангыч дәвалау һәм реабилитация .

Башлангыч дәвалау

BSS өчен башлангыч дәвалау ысуллары түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Хирургия: БСС очраксыз барлыкка килгән очракларда, гадәттә, ул механик кысылу яки арка миенең грыжасы аркасында була. Бу кысылуны бетерү өчен хирургия кирәк.
• Кан оешуын булдырмас өчен дарулар: Арка мие җәрәхәтләре алган кешеләрдә веналарда кан оешу куркынычы югарырак (веноз тромбоэмболиясе - VTE) . Моңа тирән вена тромбозы (DVT) һәм үпкә эмболиясе кебек әйберләр керә. Кан оешуын булдырмас өчен табиб сезгә гепарин яки варфарин кебек антикоагулянтлар дип аталган дарулар бирергә мөмкин.
• Тирене саклау (төш яраларын булдырмас өчен): Басым җәрәхәтләрен/төш яраларын булдырмас өчен, медицина хезмәткәрләре сезгә ким дигәндә ике сәгать саен борылырга һәм позицияләрне алыштырырга ярдәм итәчәк. Алар тирегезне чиста һәм коры тотарга, шулай ук ​​коры тирегә дымландыргыч крем сөртергә ярдәм итәчәк.
• Гастростомия трубкасы (G-трубкасы): Паралитик ичегек аркасында ашказаны шешенү куркынычын киметү өчен, табиб ашказанына G-трубка куярга мөмкин. G-трубкасы - ашказаныннан ашказанына турыдан-туры туклыклы матдәләр җиткерә торган трубка. Паралитик ичегек - ризыкны эчәкләр аша күчерә торган мускул кыскаруларының вакытлыча югалуы. Бу арка мие җәрәхәтләрендә еш очрый.
• Сулыш алу ярдәме: Әгәр дә сезнең арка мие җәрәхәте аркасында сулыш алуда кыенлыклар туса, сезгә вентиляторга тоташтырырга кирәк булырга мөмкин. Бу аппарат сезгә сулыш алырга ярдәм итә яки сезнең өчен сулый.
• Нейроген сидек куыгын дәвалау: Арка мие җәрәхәтләре, шул исәптән BSS, булган кешеләр сидек куыгын контрольдә тота алмый башларга мөмкин. Әгәр бу хәл килеп чыкса, сидек катетеры һәм сидек системасы белән бәйле башка дәвалау чаралары кирәк булырга мөмкин.
• Вегетатив дисрефлексияне дәвалау: Арка мие җәрәхәтләре булган кешеләрдә кан басымы һәм башка симптомнар сизелерлек үзгәрергә мөмкин. Моны кан басымын һәм йөрәк тибешен контрольдә тотучы дарулар белән саклык белән дәваларга кирәк.
• Температураны көйләүче юрганнар: BSS белән авыручылар еш кына тән температурасын көйләүдә кыенлыклар кичерәләр. Медицина хезмәткәрләре моңа ярдәм итү өчен температураны көйләүче юрганнар тәкъдим итә ала.

Реабилитация

BSS өчен башлангыч дәвалаудан соң, хәрәкәтләнүне яхшырту һәм/яки кире кайтару өчен, физиотерапия һәм хезмәт терапиясе кебек реабилитация чараларын мөмкин кадәр тизрәк башларга кирәк.

Физик терапия максатлары:

• Яхшы нерв функциясе белән мускул көчен саклап калу .
• Буыннарда хәрәкәт диапазонын саклап калу .
• Дөрес торыш һәм авырлыкны күчерү аша тире җәрәхәтләнүен булдырмагыз .
• Хәрәкәтне яхшырту .

Физик терапия авыртуны киметүгә һәм нормаль эшчәнлеккә һәм хәрәкәтләнүгә кайтуга ярдәм итә торган күнегүләр һәм процедураларны үз эченә ала. Физик терапевтыгыз хәрәкәтләнүегезне яхшырту өчен сезнең белән бергә эшләячәк. Алар сезгә көндәлек эшләрне башкарырга ярдәм итүче җайланмалар, мәсәлән, брекетлар, кул шинасы, аяк-кул терәкләре яки инвалид коляскасы белән тәэмин итәргә мөмкин.

Хезмәт терапиясе физик яки неврологик проблемадан соң тормышыгызның барлык өлкәләрендә дә мөстәкыйльлекне кире кайтарырга ярдәм итә торган дәвалау һәм күнегүләрне үз эченә ала. Сез BSS өчен хезмәт терапиясен алганда, көндәлек эшләрне башкаруның яңа ысулларын, мәсәлән, үзегезне чистарту, ашау һәм киенүне, ярдәмче җайланмалар белән яки алардан башка, өйрәнәчәксез.

Моның булдырмас өчен нәрсә эшләп була?

Браун-Секар синдромын булдырмауның бердәнбер ысулы - арка миенә зыян китермәс өчен стандарт куркынычсызлык чараларын үтәү . Мәсәлән, машина йөрткәндә һәм юлда йөргәндә сак булыгыз.

Бу хәлдән савыгу мөмкинлеге нинди? (Фроник)

BSSтан савыгу фаразы берничә факторга бәйле, шул исәптән арка мие зыянының сәбәбе һәм зыянның күләме.

Ләкин, гомумән алганда, BSSтан савыгу күрсәткече, гомумән алганда, яхшы . BSS белән авыручыларның, йөрүне дә кертеп, функцияләренең бер өлешен кире кайтару мөмкинлеге зур. Ләкин савыгу әкрен бара . Савыгу бераз әкренрәк бара, синдром башланганнан соң өч айдан алты айга кадәр дәвам итә, һәм нервларның тулысынча торгызылуы өчен ике елга кадәр вакыт кирәк булырга мөмкин.

Дәваламаган очракта нинди өзлегүләр килеп чыгарга мөмкин?

Браун-Секар синдромын дәваламаса, түбәндәге өзлегүләр барлыкка килә:

• Корсак киңәюе.
• Депрессия.
• Түбән кан басымы (гипотензия).
• Үпкә артериясенең эмболиясе.
• Инфекцияләр - күбесенчә үпкәләрдә һәм сидек юлларында.
• Даими паралич.

Табибка күренү өчен иң яхшы вакыт нинди?

Әгәр дә сездә кинәт мускул көчсезлеге яки паралич һәм/яки тәнегезнең бер ягында сизү югалту сизелсә, мөмкин кадәр тизрәк якындагы ашыгыч ярдәм бүлегенә барыгыз .

Әгәр сезгә Браун-Секар синдромы диагнозы куелган булса, арка мие җәрәхәтегезнең дөрес төзәлүен тикшерү өчен, сез даими рәвештә медицина хезмәткәрләренә күренергә тиеш. Мөмкин кадәр тиз һәм яхшы савыгу өчен физиотерапия һәм хезмәт терапиясенә язылуны дәвам итегез.

Иң мөһиме - өйгә алып китү хәбәре (Истә тотарга кирәк)

Браун-Секар синдромын ишетү бераз куркыныч булырга мөмкин. Ләкин яхшы хәбәр шунда ки, бу авыру белән авыручы күп кешеләр берничә ай дәваланганнан соң үзләренең хәрәкәт һәм сизү сәләтләрен кире кайтаралар яки яхшырта. Исегездә тотыгыз, сезнең медицина командасы сезгә дөрес юлга кайтырга ярдәм итәргә һәрвакыт әзер. Шуңа күрә нык булыгыз һәм бирелгән киңәшләрне үтәгез.

Браун -Секар синдромы, арка мие, арка мие, нервлар, паралич, сизүне югалту, арка мие зарарлануы