Сез кайчан да булса коронар артерия авыруы турында ишеткәнегез бармы? Күпләребез бу турыда ишеткәнбез. Медицина терминнары белән әйткәндә, бу коронар артерия авыруы ( КАА ) дип атала. Гади итеп әйткәндә, бу йөрәккә кан ташучы артерияләрдә май һәм холестерин җыелып, кан агымын тарайта торган халәт. Ләкин бу артерияләр төрле юллар белән тыгылып калырга мөмкин. Бүген без аерым игътибар таләп итә торган бераз катлаулырак халәт турында сөйләшәчәкбез. Ягъни, май җыелып, артерияне тыгып куйганда, йөрәктәге төп артерия кечерәк тармакка бүленә. Ике юл бүленгән урында, Y формасындагы юл тыгынын күз алдыгызга китерегез. Табиблар моны "бифуркация тыгылу" дип атыйлар.
Бу "бифуркация блокадасы" нәрсә ул?
Ярар, моны гадиләштереп әйтик. Йөрәгегез - туктаусыз эшләүче мускул. Ул кирәкле энергияне һәм кислородны коронар артерияләр дип аталган кан тамырларыннан ала. Бу төп артерияләр канны йөрәкнең барлык өлешләренә җиткерү өчен кечерәк тармакларга бүленә.
Хәзер бу бифуркация блоклануы майлы утырма (без аны такта дип атыйбыз) барлыкка килгәндә барлыкка килә, анда төп артерия кечерәк тармакка, ягъни Y-тоташуга бүленә. Бу такта кан агымын тоткарлый. Табиблар бу кечкенә тармакны "ян тармак тамыры" дип атыйлар. Бу такта шулай ук "бифуркация җәрәхәте" дип тә атала.
Бу өлкәнең тыгылуы башка өлкәләргә караганда бераз катлаулырак. Кан агымы һәм басымы монда төрле булганлыктан, бу өлкәләрдә теш катламнары туплану ихтималы югарырак. Һәм аны дәвалау бераз авыррак булырга мөмкин.
Бу блоклауның төп төрләре бармы?
Әйе, табиблар бу тыгылуны авырлыгына, ягъни артериянең күпме өлеше тыгылуына карап классификациялиләр. Бу стеноз дип атала. Аның ике төп төре бар.
| Блоклау төре | Гади аңлатма |
|---|---|
| Гади блокада | Бу кан тамыры 70% тан кимрәк тыгылган вакытта була. Бу кан агып чыгу өчен әле дә урын бар дигән сүз. Моны дәвалау чагыштырмача җиңел. |
| Катлаулы блоклау | Монда кан тамыры 70% тан артык тыгылган, бу аның бик нык тыгылганлыгын аңлата. Кайвакыт бердән артык тыгылу булырга мөмкин. Яки бу тыгылу кан оешуы яки кальцификация аркасында килеп чыгарга мөмкин. Тагын бер нәрсә, кайвакыт бу кечкенә ботак бик кискен почмакта (70 градустан артык) ярылса, инструментларны урнаштыру һәм шул урынны эшкәртү бик авыр. |
Бу хәл безнең илдә ни дәрәҗәдә еш очрый?
Бу бик еш очрый торган халәт. Якынча исәпләүләр буенча, медицина ярдәме таләп итә торган коронар артерия авыруының (КАА) барлык очракларының 15% тан 20% ка кадәр өлеше бу категориягә керә, бу бифуркация блокадасы дип атала. Гади итеп әйткәндә, коронар артерия блокадасы белән хастаханәгә килгән һәр 100 пациентның якынча 15-20сендә бу тоташу урынында блокадасы була. Шуңа күрә моңа җиңел карарга ярамый.
Ни өчен бу була? Моның чын сәбәбе нәрсәдә?
Моның төп сәбәбе - без алдарак сөйләшкән такта дип аталган майлы утырмалар. Бу вакыт узу белән су торбасында тутык һәм пычрак җыелуына охшаган, бу торбада тишекләр барлыкка китерә. Бу такта кан тамырлары стеналарында холестерин, май һәм кальций туплану нәтиҗәсендә барлыкка килә. Вакыт узу белән бу такта зурая һәм канның веналар аша үтүен тарайта. Ахыр чиктә, йөрәк кирәкле күләмдә кан алмый. Без бу халәтне атеросклероз дип атыйбыз. Бифуркация тыгылу да бу атеросклероз халәтенең нәтиҗәсе.
Кем иң зур куркыныч астында?
Бу хәл теләсә кемдә дә барлыкка килергә мөмкин булса да, кайбер кешеләр югарырак куркыныч астында. Әгәр дә сездә бу куркыныч факторларының берсе яки берничәсе булса, бераз игътибарлырак булу яхшы фикер.
| Куркыныч факторы | Гади аңлатма |
|---|---|
| Яшь һәм җенес | Менопаузадан соң хатын-кызларда һәм 45 яшьтән өлкәнрәк ир-атлар өчен куркыныч югарырак. |
| Диабет | Диабет кан тамырларына зыян китерергә мөмкин, шуңа күрә стеналарда бляшкалар туплану җиңелрәк була. |
| Артык авырлык яки симерү | Тән авырлыгы арткан саен, холестерин һәм югары кан басымы кебек башка куркыныч факторлары да арта. |
| Гаилә тарихы | Әгәр гаиләгездә берәрсендә (әниегез, әтиегез, туганнарыгыз) йөрәк авыруы булса, сездә дә югарырак куркыныч бар. |
| Югары кан басымы (гипертония) | Басым артканда, кан тамырлары стеналары зарарлана һәм җиңел генә бляшка барлыкка килә. |
| Югары холестерин | Бу бляшка барлыкка килү өчен төп ингредиент. Канда начар холестерин (LDL) дәрәҗәсе югары булса, куркыныч югарырак. |
| Физик хәрәкәт җитмәү һәм дөрес тукланмау | Физик яктан актив булмаган һәм май, шикәр һәм тозга бай туклану белән шөгыльләнүче кешеләр күпкә югарырак куркыныч астында. |
| Тәмәке тарту | Тәмәке тарту кан тамырларына турыдан-туры зыян китерә һәм кан оешу куркынычын арттыра. |
Сез нинди симптомнар кичерергә мөмкин?
Бифуркация блокадасы - коронар артерия авыруының (КАА) бер төре, шуңа күрә симптомнар охшаш. Әгәр дә сездә бу симптомнарның берсе яки берничәсе булса, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез.
- Күкрәк авыртуы яки басымы (стенокардия): Бу төп симптом. Ул күкрәк үзәгендә кысылу яки кысылу хисе кебек тоелырга мөмкин.
- Сулыш кысылу: Бераз арыганда яки баскычтан менгәндә сулыш кысылу хисе.
- Гадәттән тыш арыганлык хисе: Бернинди сәбәпсез бик арыганлык яки көчсезлек хис итү.
- Җилкә яки кул авыртуы: Аеруча сул кул буйлап тарала торган авырту.
- Баш әйләнү (вертиго) яки аңын югалту: әйләнү һәм басып тора алмау хисе.
- Косу: Косу кебек хис.
- Салкын тию һәм тирләү хисе.
- Йөрәк тибешенең бозылуын сизү (йөрәк тибеше).
Иң мөһиме шунда ки, һәркем дә бу симптомнарны кичермәячәк. Кайбер кешеләрдә бу авыру бернинди симптомсыз да булырга мөмкин. Шуңа күрә, куркыныч факторлары булса, даими медицина тикшерүләре үтү акыллы карар.
Табиб моны ничек таба?
Сез табибыгызга югарыда телгә алынган симптомнар турында әйткәч, ул сезне тикшерәчәк һәм бу хәлне раслау өчен берничә анализга җибәрәчәк.
- ЭКГ (Электрокардиограмма): Бу йөрәкнең электр активлыгын тикшерә, йөрәккә зыян килү-килмәвен ачыклый.
- Стресс-тест: Сез йөгерү юлында йөргәндә ЭКГ ясала, стресс вакытында йөрәгегезнең ничек эшләвен тикшерә.
- Эхокардиография: Йөрәкнең УЗИ тикшерүе.
- Йөрәк катетеризациясе (коронар ангиография): Бу артерияләрдә тыгылулар бармы-юкмы икәнен тикшерү өчен төп тикшерү. Аяк яки кул аша кечкенә трубка кертелә, йөрәгегездәге веналарга кертелә, махсус сыеклык кертелә һәм рентген рәсемнәре төшерелә. Бу сезгә тыгылуларның кайда икәнен ачык күрергә мөмкинлек бирә.
- CCTA (Коронар компьютер томографиясе ангиограммасы): Бу ангиограммага охшаган, ләкин ул тәнгә трубка кертмичә компьютер томографиясе аппараты ярдәмендә башкарыла торган тикшерү.
Бу тестлар табибка сезнең бифуркация блокадасы бармы-юкмы икәнен һәм аның ни дәрәҗәдә авыр булуын төгәл билгеләргә мөмкинлек бирәчәк.
Моның өчен нинди дәвалау ысуллары бар?
Бифуркация тыгылуын дәвалау бераз катлаулырак, чөнки ян тармаклы кан тамыры күпкә кечерәк, шуңа күрә аны төп венага караганда инструментлар белән дәвалау авыррак.
Төп дәвалау ысулы - ангиопластика һәм стент кую . Бу хирургия түгел. Бу перкутан коронар интервенция (ПКИ) дип атала.
Менә монда нәрсә була:
1. Табиб кулыгыздагы яки аягыгыздагы тирене тоныкландырачак, кечкенә кисем ясаячак һәм аның аша катетер кертәчәк.Кан тамырына катетер дип аталган бик нечкә, сыгылмалы трубка кертелә.
2. Аннары, рентген скринингын караганда, трубка йөрәктәге тыгылган артериянең төгәл урынына юнәлтелә.
3. Катетер очында кечкенә шар бар. Ул тыгылу урынына җиткәч, шар шешә. Аннары бляшка артерия стенасына баса, тыгылган юлны яңадан ача.
4. Аннары, тишекнең кабат ябылуын булдырмас өчен, шул урынга стент дип аталган кечкенә челтәрле трубка куела.
Бу дәвалаудан соң, табибыгыз сезгә стент эчендә кан оешуын булдырмас өчен махсус дарулар (икеләтә антиагрегант терапия) билгели. Бу даруларны билгеләнгән вакыт эчендә кабул итү бик мөһим.
Дәвалау ысуллары нинди?
Бифуркация блокадаларын стентлауның ике төп ысулы бар.
- Вакытлыча стент кую: Бу ысулда табиб стентны төп артериягә генә урнаштыра. Кечкенә ботак куелмый. Стентны кечкенә ботакка соңрак, симптомнар кабат барлыкка килгән очракта гына урнаштырырга мөмкин.
- Ике стентлы процедуралар: Әгәр тыгылу бик катлаулы булса, табиб төп артериягә дә, тармакланган кечкенә ботакка да стентлар куярга карар кабул итә ала.
Дәвалаудан соң ниндидер өзлегүләр булырга мөмкинме?
Ангиопластика һәм стент кую уңышлы дәвалау ысуллары булса да, бик аз санлы кешеләрдә өзлегүләр килеп чыгарга мөмкин.
| Катлаулану | Гади аңлатма |
|---|---|
| Стент эчендәге рестеноз | Бу стент астында тыртык тукымасы барлыкка килә дигән сүз, бу артериянең яңадан тараюына китерә. Бу гадәттә дәвалаудан соң 6 ай эчендә була. Әгәр дә бу хәл килеп чыкса, сезгә тагын бер ангиопластика яки башка дәвалау кирәк булырга мөмкин. |
| Стент тромбозы | Бу җитди, ләкин бик сирәк очрый торган халәт, анда стент эчендә кан оешуы барлыкка килә һәм кинәт артерияне томалап куя. Моның алдын алу өчен, сезгә кан оешуын тиешенчә туктата торган дару эчәргә кирәк. |
Мондый хәлне булдырмас өчен булдыра алмыйсыңмы?
Бу, һичшиксез, мөмкин. Йөрәк авырулары күбесенчә безнең яшәү рәвешебез белән бәйле. Шуңа күрә йөрәккә файдалы яшәү рәвешен сайлау бу авыруның үсеш куркынычын шактый киметергә мөмкин.
- Йөрәк өчен файдалы туклану тукланыгыз. Май, тоз һәм шикәр күп булган ризыкларны мөмкин кадәр киметегез. Рационыгызга җиләк-җимеш, яшелчә, кузаклы культуралар, вак балыклар һәм бөртекле культуралар кертегез.
- Әгәр дә сез тәмәке тартасыз икән, бүген үк ташлагыз. Тәмәке тарту - йөрәкнең иң зур дошманнарының берсе.
- Даими рәвештә күнегүләр ясагыз. Көненә ким дигәндә 30 минут җәяү яки велосипедта йөрегез.
- Гәүдә авырлыгыгызны контрольдә тотыгыз. Буегызга туры килә торган билгеле бер авырлык бар. Аны сакларга тырышыгыз.
- Әгәр дә сездә шикәр диабеты, югары кан басымы яки холестерин булса, табиб билгеләгән даруларны кабул итеп, аларны контрольдә тотыгыз.
- Стрессны киметегез. Йога һәм медитация кебек әйберләр белән шөгыльләнү бик файдалы.
- Алкоголь куллануны чикләгез.
Кайчан тиз арада табибка күренергә кирәк?
Шуны истә тотыгыз: Әгәр дә сездә йөрәк өянәге симптомнары, мәсәлән, кинәт көчле күкрәк авыртуы, сулыш кысылу яки тирләү сизсәгез, бер секундка да кичектермәгез. Шунда ук 911 номерына шалтыратыгыз яки пациентны якындагы хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (Ашыгыч ярдәм) алып барыгыз.
Моннан тыш, әгәр дә сездә түбәндәге симптомнар еш күзәтелсә, киңәш өчен табибка күренергә онытмагыз.
- Күкрәк авыртуы (стенокардия), кул яки җилкә авыртуы
- Салкын тию һәм тирләү
- Сулыш алу кыенлыгы
- Аңлатылмаган ару яки көчсезлек
Табибыгызга бирергә кирәкле сораулар
Бу авыруыгыз барлыгын белгәч, башыгызда күп сораулар тууы гадәти хәл. Бернәрсәне дә яшермәгез, табибыгыздан сорагыз һәм ачыклагыз.
- Нәрсә мине шулай катып калгандай хис итә?
- Башка кан тамырларымдагы шундый ук тыгылу куркынычы бармы?
- Ангиопластика һәм стент кую бу тыгылуны тулысынча дәвалый аламы?
- Миңа нинди стент тәкъдим итәсез?
- Миңа күпме стент куярга кирәк булачак?
- Йөрәгемне саклау өчен нәрсә эшләргә кирәк?
- Дәвалаудан соң нинди өзлегүләр турында борчылырга кирәк?
Бу мәгълүмат сезгә бу халәтне яхшырак аңларга ярдәм итәр дип өметләнәм. Исегездә тотыгыз, бу куркырга кирәк түгел, ләкин дөрес дәваланырга кирәк.
Өйгә алып китү хәбәре
- Бифуркация блокадасы - йөрәктәге кан тамыры тармакларга бүленгәндә барлыкка килә торган махсус блоклау төре. Бу гадәти блокадага караганда бераз катлаулырак.
- Симптомнар гадәти йөрәк авыруының симптомнарына охшаш. Күкрәк авыртуы һәм сулыш кысылу - төп симптомнар. Боларны беркайчан да игътибарсыз калдырмагыз.
- Стент кую уңышлы дәвалау ысулы, ләкин ул тәҗрибәле табибның катнашуын таләп итә.
- Дәваланудан да мөһимрәге - яшәү рәвешен үзгәртү. Дөрес туклану, күнегүләр ясау һәм начар гадәтләрдән баш тарту бик мөһим.
- Күкрәктә көчле авырту - ашыгыч ярдәм. Шунда ук хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (ААШБ) мөрәҗәгать итегез.
Йөрәк авырулары, бифуркация блокадасы, коронар артерия авыруы, стентлау, ангиопластика, күкрәк авыртуы, йөрәк өянәге
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез