Йөрәгегезнең бифуркациясе тыгылдымы? (Бифуркация тыгылу) Әйдәгез, бу турыда сөйләшик!

Бүген без күп кешеләр өчен мөһим булган нәрсә турында сөйләшәчәкбез, ләкин бәлки алар моны бик белмиләрдер. Кайвакыт күкрәк кысылу, сулыш алу кыенлыгы сизәсезме? Яки дустыгызның йөрәк авырулары турында сөйләгәнен ишеткәнегез бармы? Мондый вакытларда без ишетә торган проблемаларның берсе - йөрәкнең кан тамырлары белән бәйле "Бифуркация блокадасы" дип аталган проблема. Гади итеп әйткәндә, бу йөрәккә кан бирә торган вена тармагы тармакланган урында барлыкка килә торган блокад. Әйдәгез, моны бераз җентекләбрәк карап чыгыйк, шулай бит?

Бу "бифуркация блокадасы" нәрсә ул?

Ярар, хәзер бу "Бифуркация блокадасы" нәрсә икәнен карап чыгыйк. Күз алдыгызга китерегез, йөрәгебез су насосы кебек. Бу насос эшләвен дәвам итсен өчен, аңа даими кан кирәк. Бу кан йөрәк мускулларына коронар артерияләр дип аталган махсус кан тамырлары системасы аша китерелә. Бу төп кан тамырлары кайбер урыннарда кечкенә ботакларга бүленә, зур агачның тармакланган ботаклары кебек. Яисә сез моны юл икегә бүленгән киселеш дип күз алдына китерә аласыз.

Төп артериянең кечерәк тармакка бүленгән урыны "бифуркация" дип атала. Шулай итеп, әгәр бу бүленеш, төгәлрәк әйткәндә, "Y" формасындагы тоташу ноктасында булса һәм май җыелу сәбәпле артерия эчендә тыгылу барлыкка килсә (без моны "бляшка" дип атыйбыз), бу "бифуркация тыгылу" дип атала. Бу "бляшка" - холестерин, май һәм кальцийдан торган утырма. Табиблар шулай ук ​​бу кечерәк тармак артерияләрен "ян тармак тамырлары" дип атыйлар. Бу тыгылуга китерә торган май утырмалары шулай ук ​​"бифуркация җәрәхәтләре" дип атала. Аңлыйсызмы? Бу юл чатындагы тыгын кебек.

Бу тыгылуларның төрләре бармы?

Әйе, бу тыгылу төрлечә була ала. Ягъни, табиблар венаның күпме тыгылуына карап, аның авырлыгын билгелиләр. Вена тарайгач, без аны медицина терминологиясендә "стеноз" дип тә атыйбыз. "Бифуркация тыгылуының" нигездә ике төре бар:

• Гади окклюзия: Бу вена эчке диаметрының 70% тан кимрәге тыгылганда барлыкка килә. Бу кан агымы әле дә бераз чикләнгән дигәнне аңлата, ләкин кайбер тыгылулар булырга мөмкин.
• Катлаулы окклюзия: Менә монда проблема бераз җитдирәк була. Венаның 70% тан артыгы, яки вена эченең дүрттән өч өлешеннән артыгы тыгылып калырга мөмкин. Кайвакыт берничә урында бердән артык окклюзия булырга мөмкин. Яисә кан оешуы тыгылып калырга, яисә кальций утырмалары барлыкка килергә мөмкин (без моны "кальцификация" дип атыйбыз).(әйтик) Вена стенасы каты һәм азрак сыгылмалы булырга мөмкин. Тагын бер нәрсә шунда ки, кайвакыт бу тыгылу кечкенә тармаклы вена бик үткен почмакта (70 градустан артык) сузылган урында булырга мөмкин. Мондый хәл килеп чыкса, дәвалау бераз авыррак, чөнки аны медицина җиһазлары белән дәвалау авыр.

Бу "бифуркация блокадасы" ни дәрәҗәдә еш очрый?

Моның ни дәрәҗәдә еш очрый икәнлеге турында уйлыйсыздыр. Чынлыкта, медицина ярдәме таләп итә торган коронар артерия авыруының (КАА) барлык очракларының 15% тан 20% ка кадәресе, яки якынча биштән берсе, шушы "бифуркация блокадасы" аркасында килеп чыга дип исәпләнә. Шуңа күрә, бу бик еш очрый торган хәл булмаса да, бу күп кешеләргә тәэсир итә ала.

Моның сәбәбе нәрсәдә?

Бу тыгылуның төп сәбәбе нәрсәдә? Мин әйткәнчә, моның төп сәбәбе - кан тамырлары стеналарында майлар һәм майлар, ягъни "кабык" туплану. Бу вакыт узу белән тутыккан иске су торбасы кебек, ул тузанлана һәм торбада туза. Вакыт узу белән бу "кабык" артерия эчендәге юлны тарая. Аннары йөрәккә кирәкле кан күләме, ягъни кислород һәм туклыклы матдәләр, дөрес агып чыкмый. Бу "бифуркация тыгылу" да шул ук коронар артерия авыруы (КАА) категориясенә керә.

Бу халәтнең үсеш куркынычы кемдә күбрәк?

Хәзер әйдәгез, кемнәрдә бу авыру ешрак очрый икәнен яки куркыныч факторлары нинди икәнен карыйк. Боларны белү бик мөһим, чөнки кайбер нәрсәләрне без контрольдә тота алабыз.

Гомумән алганда, хатын-кызларда менопаузадан соң КАС һәм бифуркация блокадасы үсеш алу ихтималы югарырак, бу аларның айлык айлыклары туктавын аңлата, ә ир-атларда 45 яшьтән соң КАС үсеш алу ихтималы югарырак.

Моннан тыш, тагын берничә куркыныч факторлары бар:

• Диабет: Диабет белән авыручыларда кан тамырлары проблемалары ешрак барлыкка килә, чөнки диабет кан тамырлары стеналарына зыян китерергә мөмкин.
• Артык авырлык яки симерү: Тән авырлыгы артканда, йөрәккә аны күтәрү авырлаша һәм ул өстәмә көч куярга тиеш.
• Гаиләдә йөрәк-кан тамырлары авырулары тарихы: Кайвакыт бу генетик йогынтылар аркасында булырга мөмкин.
• Югары кан басымы (Гипертония): Югары кан басымы веналарда даими кирәксез басым булуын аңлата. Бу веналарга зыян китерергә мөмкин.
• Югары холестерин: Холестерин - ткань бляшкалары барлыкка килүнең төп сәбәбе, бигрәк тә "начар" холестеринның (LDL) югары дәрәҗәсе.
• Физик күнегүләр җитмәү:Организмда күнегүләр җитмәгәндә, май җыелу ихтималы арта, йөрәк сәламәтлеге дә начарлана.
• Начар туклану: Әгәр дә сез даими рәвештә май, шикәр һәм тозга бай ризыклар ашасагыз, куркыныч югары. Без ашый торган зарарлы ризыклар, тиз туклану, шикәрле эчемлекләр һәм кыздырылган ризыклар турында уйлагыз... Әгәр дә сез боларны ашауны дәвам итсәгез, проблемалар килеп чыгарга мөмкин.
• Тәмәке тарту яки тәмәке продуктларын куллану: Тәмәке тарту йөрәкнең иң зур дошманнарының берсе. Тәмәке составындагы химик матдәләр кан тамырларына турыдан-туры зыян китерә.

Моның симптомнары нинди?

Бифуркация блокадасы да коронар артерия авыруының (КАА) бер төре булганлыктан, симптомнар охшаш. Ләкин кайвакыт бу халәт бернинди симптомсыз да булырга мөмкин. Ләкин иң еш очрый торган симптомнар:

• Стенокардия: Бу күкрәктә авырту яки кысылу хисе, кысылу хисе. Кайбер кешеләр моны күкрәккә авырлык төшү яки күкрәк кысылу дип сурәтлиләр. Бу авырту гадәттә физик күнегүләр ясаганда, баскычтан менгәндә яки йөрәккә басым булганда көчәя.
• Салкын тирләү: Сез кинәт салкын тию һәм тирләү хис итәргә мөмкин, бигрәк тә күкрәк авыртуы белән.
• Баш әйләнү яки баш әйләнү: Аяктан басып тора алмыйсың кебек тоела , күзләрең зәңгәрләнә.
• Ару һәм көчсезлек: Сез үзегезне арыган һәм бернәрсә дә эшли алмый торган кебек хис итәргә мөмкин. Шулай ук ​​элек җиңел булган эшләрне башкару сезгә авыр булырга мөмкин.
• Йөрәк тибеше: Йөрәгегезнең тибешен ишетәсез кебек, яки йөрәгегезнең тизрәк һәм тизрәк тибеше, күкрәк тибеше кебек тоела .
• Косу: авыру хисе, хәтта косу да мөмкин.
• Сулыш кысылу: Кечкенә хәрәкәттән соң да сулыш кысылу сизелә. Кайвакыт, хәтта йоклаганда да, сулыш алу авыр булырга мөмкин.
• Җилкә яки кул авыртуы: Кайвакыт бу авырту күкрәктән башланып, муен, казналык, җилкә яки сул кул буйлап таралырга мөмкин.

Мөһим: Әгәр дә сездә бу симптомнарның берсе яки берничәсе булса, моны физик авыру дип уйламагыз. Шунда ук табибка күренегез.

Табиблар моны ничек ачыклыйлар?

Әгәр дә сездә бу симптомнар булса, табибка күренгәндә, ул моның "бифуркация блокадасы" яки башка йөрәк авыруы икәнен ачыклау өчен берничә тест үткәрергә мөмкин. Аларның кайберләре:

• Йөрәк катетеризациясе һәм ангиография:Бу кул яки аяктагы кан тамыры аша йөрәгегезнең коронар артерияләренә кечкенә трубканы (катетер) үткәрүне, аңа махсус буяу кертүне һәм рентген рәсемнәрен ясауны үз эченә ала. Бу сезгә артерияләрдә тыгылу бармы-юкмы һәм күпме икәнен ачык күрергә мөмкинлек бирә.
• Коронар компьютер томографиясе ангиографиясе (CCTA): Бу - канның йөрәккә ничек агымын һәм артерияләрдә тыгылулар бармы-юкмы икәнен күрү өчен өч үлчәмле (3D) сурәтләр куллана торган махсус компьютер томографиясе.
• Кан тамырлары эчендәге оптик когерент томография (IVOCT): Бу бик алдынгы ысул. Катетер кертелгәннән соң, аның аша тагын бер нечкә инструмент үткәрелә һәм кан тамыры эчендәге, кан тамыры дивары катламнарындагы бляшкалар бик ачык, югары сыйфатлы рәсемнәрдә күренә.
• Кан тамырлары эчендәге УЗИ (IVUS): Бу шулай ук ​​кан тамырлары эчен тикшерә торган УЗИ тикшерүе. IVOCT кебек үк, ул вена стеналарының торышын һәм "бляшка" табигатен яхшы карарга мөмкинлек бирә.
• Фракцион агым резервы (FFR): Бу кан тамыры эчендәге басым аермасын, тыгылуның ике ягындагы басым аермасын үлчи. Ул тыгылу дәрәҗәсен төгәл бәяли һәм дәвалау кирәкме-юкмы икәнен билгели ала.

Моның өчен нинди дәвалау ысуллары бар?

"Бифуркация блокадасын" дәвалау кайвакыт бераз катлаулы булырга мөмкин. Чөнки мин телгә алган ян тармаклы кан тамырлары күпкә кечерәк, һәм аларның төп артериядән аерылу почмагы да тәэсир итә. Шуңа күрә аңа барып җитү һәм дәвалау төп кан тамырларына караганда бераз катлаулырак булырга мөмкин.

Табиблар гадәттә ангиопластика дип аталган процедура үткәрәләр. Бу тарайган артерияне киңәйтүне үз эченә ала. Аннары, канны кабат кысмыйча, аның агымын тәэмин итү өчен, артериягә стент дип аталган кечкенә чыбык челтәрле трубка кертелә. Ангиопластика да, стент кую да перкутан коронар интервенцияләр (PCI) дип атала.

Гади итеп әйткәндә, ангиопластика һәм стент урнаштыру вакытында нәрсә була:

1. Табиб сезнең тирегездә, беләзегегездә яки чугыгызда кечкенә кисем ясый һәм аның аша кан тамырына катетер (нечкә, сыгылмалы трубка) кертә.

2. Аннары бу катетер кан тамырлары аша йөрәктәге тыгылу урынына игътибар белән юнәлтелә. Бу рентген күзәтүе астында башкарыла.

3. Катетер очында кечкенә шар бар. Ул тыгылган урынга җиткәч, шар тутырылганда, шул венадагы тыгын вена стеналарына ябышып кала, һәм вена киңәя.

4. Аннары стент бар.Берсе (шар өстендә яки аерым) венага кертелә, шар тутырыла һәм стент венаның стенасына басыла. Аннары шар алына, стент венаның эчендә кала, шуның белән венаның кабат тараюына юл куелмый.

Бу дәвалаудан соң, табибыгыз сезгә стент эчендә кан оешуын булдырмас өчен, билгеле бер вакытка "икеләтә антитромбоцитар терапия" дип аталган канны сыекландыручы дару (мәсәлән, аспирин һәм клопидогрель) билгели. Бу даруны табиб әйткәнчә, бөтен дәвалау вакыты дәвамында куллану бик мөһим.

"Бифуркация блокадасы" өчен махсус стент техникасы

Коронар артерия авыруын (КАА) дәвалау өчен ике төрле стент кулланыла. Берсе - ялангач металл стент. Икенчесе - даруларны йомшартучы стент. Бу даруларны йомшартучы стент артериянең кабат тараю (рестеноз) куркынычын киметү өчен эшли.

Бифуркация блокадаларын дәвалау өчен кулланыла торган берничә төп стентлау ысулы бар:

• Вакытлыча стент кую: Бу очракта табиб стентны бары тик төп артериягә генә урнаштыра. Ян тармаклы кан тамыры стентланмый. Ләкин, төп артерия тыгылып калса яки симптомнар дәвам итсә, стентны соңрак шул артериягә урнаштырырга мөмкин.
• Ике стентлы процедуралар: Бик катлаулы тыгылуларда, яки тармак венасында тыгылу да зур булса, табиб төп кан тамырына да, кечерәк тармак венага да стентлар урнаштыра. Моның өчен төрле ысуллар бар (мәсәлән, Кулотт, Т-стентлау, Краш).

Хәзерге вакытта клиник сынаулар кечкенә тармак веналарына урнаштырылырга тиешле махсус ян тармаклы стентлар өстендә бара.

Дәвалау процессы катлаулануларга китерергә мөмкинме?

"Бифуркация блокадасы" өчен ангиопластика һәм стент кую операциясе ясалган кайбер кешеләрдә, ләкин барысыда да түгел, кайвакыт катлауланулар килеп чыгарга мөмкин. Ике төп сәбәп:

• Стент эчендәге рестеноз: Бу стент куелган урында, стент астында яки эчендә тыртык тукымасы барлыкка килгән вакытта була, бу артериянең яңадан тараюына китерә. Бу гадәттә стент куелганнан соң алты-ун ике ай эчендә була. Әгәр бу хәл килеп чыкса, артерияне ангиопластика яки башка дәвалау ярдәмендә яңадан киңәйтергә кирәк булачак. Даруларны йомшартучы стентлар бу куркынычны шактый киметте.
• Стент тромбозы: Бу стент куелган урында һәм кан тамыры эчендә кан оешуы. Бу "Тромбоз" дип атала.Бу бераз куркыныч хәл, чөнки бу кан оешуы кинәт артерияне тулысынча томалап, йөрәк өянәгенә китерергә мөмкин. "Икеләтә антитромбоцит терапиясе"н дөрес куллану бу куркынычны шактый киметергә мөмкин.

Мондый тыгыннарны булдырмаска мөмкин түгелме?

Бу төр тыгылуларны булдырмас өчен без чыннан да нәрсә эшли алабыз? Әлбәттә! Йөрәгегезне саклау өчен бу адымнарны үтәү коронар артерия авыруы (КАА) һәм атеросклероз куркынычын киметергә мөмкин - бу халәттә артерияләр эчендә майлы катламнар җыела, бу аларның калынаюына һәм эластиклыгын югалтуына китерә.

• Югары кан басымын контрольдә тотыгыз: Рационыгызда тоз куллануны киметү, табиб билгеләгән даруларны кабул итү һәм кан басымыгызны даими тикшертеп тору мөһим.
• Алкоголь куллануны чикләгез: Алкоголь куллануны мөмкин кадәр киметегез. Көн саен алкоголь кулланудан тыелыгыз. Әгәр дә сездә бәйлелек булса, ярдәм сорагыз.
• Йөрәк өчен файдалы туклану: Холестерин дәрәҗәсен киметү өчен бу бик мөһим. Майлы, шикәрле һәм эшкәртелгән ризыклардан ерак торыгыз, күбрәк җиләк-җимеш, яшелчә, кузаклы культуралар, клетчаткага бай ризыклар (мәсәлән, көрән дөге, солы һәм ясмык) һәм балык (бигрәк тә омега-3 май кислоталарына бай балыклар, мәсәлән, лосось һәм скумбрия) ашагыз.
• Майларыгызга игътибарлы булыгыз: туендырылган һәм транс майларга бай ризыкларны (мәсәлән, кызыл ит, эшкәртелгән ит, пешкән ризыклар, кыздырылган ризыклар) куллануны киметегез. Мәсәлән, кокос мае артык күп кулланылса, файдалы түгел. Зәйтүн мае һәм рапс мае кебек файдалы майларны чама белән кулланыгыз.
• Диабетны контрольдә тоту: Әгәр дә сездә диабет булса, аны яхшылап контрольдә тоту бик мөһим. Диета, күнегүләр һәм билгеләнгән дарулар кабул итү мөһим.
• Тәмәке тартудан сакланыгыз: Әгәр дә сез тәмәке тартасыз икән, ташлау өчен ярдәм сорагыз. Тәмәке тартучы кешеләр янында булу (пассив тәмәке тарту) да зыянлы булырга мөмкин.
• Физик яктан актив булыгыз: Атнага 5 көн, көненә ким дигәндә 30 минут күнегүләр ясау сәламәт авырлыкны сакларга һәм йөрәгегезне ныгытырга ярдәм итә ала. Сез җәяү йөрергә, велосипедта йөрергә яки йөзү кебек әйберләр белән шөгыльләнә аласыз.
• Стрессны киметегез: Йога һәм медитация кебек чаралар ярдәмендә акылыгызны тынычландырырга тырышыгыз.

"Бифуркация блокадасы" булган кешенең сәламәтлек торышы нинди?

Кайбер тикшеренүләр күрсәткәнчә, ангиопластика һәм стентлау ярдәмендә бифуркация блокадасын дәвалауның уңышлы булу дәрәҗәсе якынча 40% тәшкил итә. Ләкин бу блокаданың характерына карап, пациенттан пациентка аерылып торырга мөмкин. Бу кайбер кешеләрдә дәвалаудан соң да йөрәк симптомнары калырга мөмкин дигән сүз. Шуңа күрә йөрәк өчен файдалы туклану, кирәк булса, авырлыкны киметү һәм билгеләнгән даруларны кабул итү аша йөрәгегезне саклауны дәвам итү бик мөһим. Шулай ук ​​табиб белән даими элемтәдә тору һәм кирәкле анализларны узу мөһим.

Кайчан табибка күренергә кирәк?

Әгәр дә сез шулай уйлыйсыз икән, сезӘгәр дә сезнең йөрәк өянәге булса (мәсәлән, күкрәкнең көчле авыртуы, сулыш алу кыенлыгы, тирләү, косу), шунда ук 911 номерына яки якындагы ашыгыч ярдәм хезмәтенә (мәсәлән, 1990 Сувасерия) шалтыратыгыз. Вакытыгызны әрәм итмәгез!

Моннан тыш, сездә түбәндәге симптомнарның берәрсе дәвам итсә яки еш кабатланса, табибка мөрәҗәгать итегез:

• Күкрәк авыртуы (стенокардия) , кул яки җилкә авыртуы.
• Салкын тирләү.
• Сулыш алу кыенлыгы.
• Бернинди сәбәпсез дә көчле арыганлык яки көчсезлек.
• Баш әйләнү яки йөрәк тибешенең тизләнүе хисе.

Табибтан нәрсә сорарга кирәк?

Табибка күренгәндә, бу сорауларны бирү яхшы фикер. Бу сезгә үз хәлегезне яхшырак аңларга ярдәм итәчәк:

• Ни өчен мин бу "Бифуркация блокадасы"н барлыкка китергән булырга мөмкин?
• Башка кан тамырларында да шундый ук тыгылулар барлыкка килү куркынычы бармы?
• Миңа нинди дәвалау ысулы тәкъдим ителә? Ангиопластика һәм стент кую бу тыгылуны күпмегә яхшыртачак?
• Сез нинди стент төрен тәкъдим итәсез? (мәсәлән, даруларны йота торган стент?)
• Миңа күпме стент кирәк булачак?
• Дәвалауның куркынычлары һәм файдалары нинди?
• Дәваланудан соң күпме вакыт дару эчәргә кирәк?
• Йөрәгемне саклау өчен яшәү рәвешемдә нинди үзгәрешләр ясарга кирәк?
• Дәвалаудан соң нинди өзлегүләр булырга мөмкин, һәм аларны ничек дәваларга кирәк?

Моннан без өйрәнә алырлык иң мөһим нәрсә (Өйгә алып китү хәбәре)

Бифуркация блокадасы - йөрәктәге коронар артерия тоташкан урында барлыкка килә торган, йөрәккә кан агымын тоткарлый торган блокада. Кайвакыт дәвалау катлаулы булса да, ангиопластика һәм стент кую кебек алдынгы дәвалау ысуллары бар.

Шулай да, иң мөһиме - бу хәлнең килеп чыгуын булдырмаска тырышу һәм, хәтта дәвалану белән дә, яшәү рәвешен уңай яктан үзгәртү (яхшы туклану, күнегүләр ясау һәм тәмәке тартудан баш тарту) юлы белән йөрәгегезне саклау. Әгәр дә сездә күкрәк авыртуы яки сулыш кысылу кебек симптомнар булса, аларны игътибарсыз калдырмыйча, медицина ярдәме сорарга кирәк. Исегездә тотыгыз, йөрәгегез - сезнең иң кыйммәтле байлыгыгыз! Аны карау сезнең җаваплылыгыгыз.

Йөрәк авыруы, бифуркация блокадасы, КАК, ангиопластика, стент, күкрәк авыртуы, йөрәк