Балагызның йөрәгендәге бу сирәк очрый торган авыру турында беләсезме? (Уң карынчыкның икеләтә чыгу урыны)

Яңа туган балагызның тиресе һәм иреннәре бераз зәңгәрсу күренәме? Сулыш алуда бераз кыенлыклар сизәме? Әллә сөт эчкәндә күп тирлиме? Моны очраклылык дип кенә кабул итмәгез. Кайвакыт болар балагызның тумыштан ук йөрәк авыруы билгеләре булырга мөмкин. Бүген без ата-ана буларак, сез белергә тиешле сирәк очрый торган йөрәк авыруы турында сөйләшәбез. Бу - Double Outlet Right Ventricle, яки кыскача DORV.

Гади итеп әйткәндә, уң карынчыкның икеләтә чыгуы (DORV) нәрсә ул?

Моны аңлау өчен, әйдәгез, башта сәламәт йөрәкнең ничек эшләве турында уйланыйк. Йөрәгебез дүрт бүлмәле кечкенә йорт кебек. Ике өске бүлмә һәм ике аскы бүлмә. Астагы ике зур, көчле бүлмә карынчыклар дип атала. Берсе уң якта (Уң карынчык), икенчесе сул якта (Сул карынчык).

Гадәттә шулай була:

• Кислородка мохтаҗ, "пычрак" канны үпкәләргә ташучы төп кан тамыры, үпкә артериясе, уң карынчыктан башлана.
• Иң зур кан тамыры, аорта, сул карынчыктан башлана, үпкәләрдән кислород белән байытылган "чиста" канны бөтен тән буйлап йөртә.

Бик чиста, шулай бит? Һәр бүлмәдә бер зур торба.

Хәзер, DORV очрагында, бу тәртип бозыла. DORV белән авыручы балада без телгә алган төп кан тамырларының икесе дә, үпкә артериясе һәм аорта, я тулысынча, я өлешчә уң карынчыкка тоташкан. Аннары, сул карынчык я бернинди төп кан тамырына да тоташмаган, яки бик кечкенә өлеше генә тоташкан.

Бу ике сорау тудыра:

1. Тәннең башка өлешләренә барырга тиешле кислородка бай, чиста кан кислородка мохтаҗ, пычрак кан белән кушыла.

2. Үпкәләр аша кирәгеннән артык кан йөри. Бу йөрәккә дә, үпкәгә дә зур йөкләнеш сала. Вакыт узу белән бу органнар зыян күрергә мөмкин.

DORV белән тагын нинди проблемаларны күрергә мөмкин?

DORV белән авыручы балалар кайвакыт башка туу кыенлыклары белән дә очрашалар. Аларның кайберләре:

• Кирпик дисфункциясе: Баланың сулыш юлларының бик нечкә, чәчкә охшаган өлешләренең эшләве белән бәйле проблемалар.
• Гетеротаксия:Баланың күкрәк һәм корсак органнары гадәттәге урыннарыннан башка урыннарда урнашкан.
• Эчәклек мальротациясе: Бала эчәкләренең аномаль борылышы.
• Үпкә стенозы: Уң карынчык һәм үпкә артериясе арасындагы клапанның тараюы яки тараюы.
• Карынчык гипоплазиясе: Йөрәкнең бер яки ике камерасы да гадәтидән кечерәк.

DORVның төрле төрләре бармы? Аларны ничек аерырга мөмкин?

Әйе, DORVның берничә төре бар. Бу классификация бер бик мөһим нәрсә белән билгеләнә. Ягъни, DORV белән авыручы һәр баланың диярлек йөрәкнең ике камерасы арасындагы стенада тишек бар (Вентрикуляр септаль дефект - VSD). Бу тишек канның ике камера арасында алга-артка агуына комачаулый.

Табиблар DORVны VSD яки тишекнең кайда урнашуына карап классификациялиләр.

Дәвалауны планлаштыру өчен моның нинди төр икәнен төгәл белү бик мөһим.

Әти-әни, бу симптомнар турында игътибарлы булыгыз!

DORV симптомнары гадәттә туганнан соң беренче берничә көн яки атна эчендә күренә. Сезгә бу симптомнар турында бик сак булырга кирәк.

Бу халәтнең сәбәбе нәрсәдә? Нинди өзлегүләр килеп чыгарга мөмкин?

Чынлыкта, тикшеренүчеләр әлегә DORVның төгәл сәбәбен тапмадылар. Ләкин, бу авыру белән авыручы балаларның якынча 50% ында хромосомаларда, ягъни безнең генетик мәгълүматыбызның (ДНК) өлешләрендә ниндидер үзгәрешләр күзәтелүе ачыкланды.

DORV дөрес дәваланмаса, вакыт узу белән катлауланулар барлыкка килергә мөмкин.

• Йөрәк тибеше бозылулары (аритмияләр)
• Йөрәк клапаны проблемалары
• Йөрәк җитешсезлеге
• Үпкә гипертониясе
• Йөрәкнең эчке тышчасы инфекциясе (Эндокардит)

Табиблар DORV статусын ничек ачыклыйлар?

Кайвакыт бу төр йөрәк авыруын бала туганчы ук, йөклелек вакытында сканерлау вакытында ачыкларга мөмкин. Моның өчен кулланыла торган махсус сканерлау "феталь эхокардиограмма" дип атала.

Әгәр бу мөмкин булмаса, табиблар моңа бала туганнан соң без алдарак сөйләгән симптомнар барлыкка килгәч кенә шикләнәчәкләр. Аннары алар баланы тикшерәчәкләр.

• Баланың тиресе зәңгәр төскә керәме-юкмы икәнен тикшерегез.
• Йөрәк стетоскоп ярдәмендә тыңлана, анда гадәти булмаган тавышлар (мыгырдау) бар-жогын тикшерәләр.
• Пульс оксиметриясе - баланың канындагы кислород күләмен баланың бармагына яки колагына кечкенә клипсасыман җайланма куеп үлчи торган тест. Бу балага зыян китерми торган гади тест.

Бу башлангыч тикшерүләрдән соң, диагнозны раслау өчен тагын берничә тикшерү үткәрелергә мөмкин.

• Инвазив булмаган томография тестлары: бала тәненнән тыш башкарылган компьютер томографиясе, МРТ һәм рентген нурлары.
• Электрокардиограмма (ЭКГ яки ЭКГ): Йөрәкнең электр активлыгын үлчәүче авыртусыз тест.
• Эхокардиография (эхо): Бу йөрәкне сканерлау кебек. Ул йөрәк турындагы бар нәрсәне, шул исәптән аның формасын, функциясен һәм кан тамырлары ничек тоташканлыгын ачык күрү өчен тавыш дулкыннарын куллана.
• Йөрәк катетеризациясе: Бу очракта, йөрәк басымы, кислород дәрәҗәсе һәм төзелеше турында бик төгәл мәгълүмат алу өчен, баланың чурайындагы яки кулындагы кан тамыры аша йөрәккә бик нечкә трубка (катетер) кертелә.

Борчылмагыз, моның дәвасы бар! - Әйдәгез, хирургия турында белик

DORV белән авыручы һәр балага диярлек тормышының беренче елында ачык йөрәк операциясе кирәк булачак. Бу сезгә куркыныч тоелырга мөмкин. Бу нормаль хәл. Ләкин исегездә тотыгыз, бүгенге медицина технологияләре белән бу операцияләрне бик уңышлы башкарып була.

Операция турында карар кабул иткәндә, табибыгыз һәм кардиохирургыгыз берничә факторны исәпкә алачак.

• Баланың DORV тибы нинди?
• Баланың йөрәге яки башка органнары белән башка проблемалар бармы-юкмы.
• Баланың гомуми сәламәтлеге.

Гадәттә берничә төрле операция ясала.

• Интравентрикуляр ремонт: Бу процедурада хирург махсус пластырь ярдәмендә йөрәктә VSD аша туннель, ягъни тишек булдыра. Бу туннель сул карынчыктан аортага кан агу өчен юл булдыра.
• Ике карынчыклы ремонт яки артериаль күчерү: Әгәр баланың ике карынчыгы да яхшы хәлдә булса һәм DORV субпулмонар VSD (Тауссиг-Бинг) тибында булса, хирург аортаны алып, аны сул карынчыкка тоташтыру өчен операция ясый ала.
• Бер карынчыклы реставрация (Фонтан операциясе): Әгәр DORV бик катлаулы булса, хирург бу операцияне тәкъдим итә ала. Бу кислородка мохтаҗ канны тәннең аскы өлешеннән турыдан-туры үпкәләргә юнәлтүне үз эченә ала. Бу берничә этапны үз эченә алган катлаулы операция.

Йөрәккә ясалган теләсә нинди операциянең куркынычлары бар. Алар арасында кан китү, кан оешу, инфекция һәм наркоз белән бәйле проблемалар бар. Ләкин табиблар бу куркынычларны минимальләштерү өчен бар көчен куялар.

Операциядән соң тормыш нинди булачак?

Операциядән соң балага хастаханәдә бер атна яки аннан да күбрәк вакыт ятарга туры киләчәк. Вакыт операция төренә һәм баланың хәленә карап үзгәрәчәк.

Ләкин бер нәрсәне истә тотарга кирәк: DORV операциясе кичергән кеше гомере буе кардиолог күзәтүендә булырга тиеш. Билгеләнгән вакытта тикшерүләргә бару һәм кирәкле анализларны узу бик мөһим.

Кайбер кешеләрдә операциядән соң еллар узгач та йөрәк тибеше бозылуы яки йөрәк проблемалары булырга мөмкин, шуңа күрә һәрвакыт сәламәтлегегезгә игътибарлы булу мөһим.

Кайчан табибка күренергә һәм кайчан ETUга барырга

Операциядән соң да балагызны игътибар белән күзәтеп торыгыз. Түбәндәге симптомнар күренсә, шунда ук табибка хәбәр итегез.

• Әгәр дә сез йөрәк тибешенең гадәти булмаган, тиз яки тибүен сизсәгез.
• Күкрәк авыртуы яки сулыш алу кыенлыгы сизсәгез (болар йөрәк өянәге билгеләре булырга мөмкин).

Түбәндәге очракларда, баланы кичекмәстән якындагы хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (АЕБ) алып барыгыз.

Табибыгызга бирергә кирәкле мөһим сораулар

Балагызның DORV белән авырый башлавын белгәч, күп сораулар тууы гадәти хәл. Бернәрсәне дә үзегездә сакламагыз. Табибыгыздан барысын да сорагыз һәм аңлатыгыз. Менә сезгә бирә алырлык берничә сорау.

1. Баламда нинди DORV төре бар?

2. Сез нинди операция ясатырга телисез?

3. Операция кайчан башкарылырга тиеш?

4. Хирургик операциянең куркынычлары нинди?

5. Операция ясатмау нинди куркынычлар тудыра?

6. Бу операциядән соң балама тагын операцияләр кирәк булачакмы?

7. Балам гомере буе дарулар эчәргә тиеш булачакмы?

Шундый сораулар биреп, барысын да дөрес белгәч, сез курыкмыйча нигезле карарлар кабул итә алачаксыз.