Күз алдыгызга китерегез, табибыгыз сезнең бөерләрегез белән проблема бар дип шикләнә. Шуңа күрә ул сездән бөерләрегезнең эшчәнлеген тикшерү өчен кан анализы ясарга сорый. Әгәр ул сезгә бу отчеттагы сан сезнең милләтегезгә карап үзгәрә дип әйтсә, сез гаҗәпләнерсез, шулай бит? "Бөерләремнең эшчәнлеге милләтемә карап ничек үзгәрә?" Сез, бәлки, уйланырсыздыр. Чынлыкта, бу медицина дөньясында күптәннән бирле дәвам итүче зур проблема, һәм ул хәзер төзәтелә. Бүген без бу турыда сөйләшәчәкбез.
Бөер функциясен үлчәүче бу тигезләмә нинди?
Безнең бөерләр организмдагы иң көчле ике фильтр кебек. Бөерләрнең төп функциясе - каннан кирәксез калдыкларны фильтрлау һәм организмны чиста тоту. Шулай итеп, табиблар бөерләрнең сәламәтлеген тикшерү өчен куллана торган төп үлчәүләрнең берсе - eGFR . Бу якынча гломеруляр фильтрация тизлеген аңлата.
Гади итеп әйткәндә, ул бөерләрегезнең каныгызны ни дәрәҗәдә тиз һәм нәтиҗәле чистартуын үлчи. Моны турыдан-туры үлчәү авыр булганлыктан, без аны каныгыздагы креатинин дип аталган калдык продукт дәрәҗәсе, яшегез һәм җенесегез кебек факторларны кулланып исәпләйбез.
eGFR күрсәткече кимүе бөерләрнең эшләмәвен күрсәтә. Бу күрсәткеч табибларга кешегә диализ ясаргамы яки бөер күчереп утыртыргамы кирәклеген хәл итәргә ярдәм итүче төп фактор булып тора.
Проблема кайдан башланды? "Раса" ничек факторга әйләнде?
Берникадәр вакыт бу eGFR тигезләмәсендә гаҗәпләндергеч үзгәрүчән бар иде: "раса" . Ләкин бу барлык расаларга да кагылмый иде. Ул бары тик кемдер "кара тәнле кеше" дип танылса гына кулланыла иде.
Ягъни, бер үк яшьтәге, җенестәге һәм креатинин дәрәҗәсендәге ак тәнле һәм кара тәнле кеше ике eGFR кыйммәтен алган. Әгәр кара тәнле кеше ак тәнле кеше булса, тигезләмә бу кыйммәтне ясалма рәвештә арттырган.
Нәрсә булды? eGFR кара тәнле кешенең бөер функциясе чынлыкта булганнан яхшырак булуын күрсәтте. Нәтиҗәдә, алар кирәкле дәвалануны алуда тоткарландылар, мәсәлән, диализ башлау яки бөер күчереп утырту исемлегенә кертелделәр. Бу бик зур, көтелмәгән гаделсезлек иде.
| Иске eGFR тигезләмәсе (расаны да кертеп) | Яңа eGFR тигезләмәсе (этник төркемнәрдән азат) |
|---|---|
| Исәпләү вакытында креатинин дәрәҗәсе, яше, җенесе һәм "раса"сы (кара тәнлеме, юкмы) исәпкә алынган. | "Раса" исәпләүдән тулысынча алынды. Хәзер креатинин дәрәҗәсе, яшь һәм җенес кенә исәпкә алына. |
| Кара тәнле пациентларда eGFR күрсәткечләренең ясалма рәвештә арттырылуы күрсәтелде. | eGFRны гаделрәк ысул белән исәпли, барлык милләт вәкилләре өчен дә бер үк үлчәүне куллана. |
| Бу тигезсезлеккә һәм дәвалау билгеләүдә һәм бөер күчереп утыртуны планлаштыруда тоткарлыкларга китерде. | Медицина ярдәме өчен юлламалардагы аермаларны киметүгә ярдәм итә. |
Ни өчен баштан ук "милләт" сүзе кулланылган?
Бу 1990-нчы елларда үткәрелгән тикшеренүләр белән бәйле. Ул вакытта үткәрелгән тикшеренү (Бөер авыруларында диетаны үзгәртү - MDRD тикшеренүе) кара тәнле кешеләрнең канындагы креатинин дәрәҗәсе ак тәнлеләргә караганда югарырак булуын күрсәтте. Алар моны "кара тәнле кешеләрнең, гадәттә, ак тәнлеләргә караганда күбрәк мускул массасы бар" дигән иске, хәзер фәнни яктан шик астына куелган ышану белән бәйләделәр.
Ул вакытта кара тәнле кешеләрне тикшеренүләргә кертү зур мәсьәлә дип саналган, ләкин бүген без "раса"ның биологик нәрсә түгел, ә социаль структура икәнен аңлыйбыз.
"Без медицина студентларына расага нигезләнгән тигезләмәләрне өйрәткәндә, аларга раса авыруларның биологик билгеләүчесе дигән ялган фикерне сеңдерәбез. Ләкин бу алай түгел", - ди Милли Бөер Фонды президенты доктор Пол Палевски.
Бу хатаны төзәтү өчен сәяхәт
Бәхеткә, соңгы елларда медицина студентлары, табиблар, нефрологлар һәм пациентлар хокукларын яклаучылар бу мәсьәләне шик астына куя башладылар. "Әгәр моның биологик нигезе юк икән, ни өчен без кара тәнлеләргә һәм кара тәнле булмаганнарга төрлечә карыйбыз?" - дип сорадылар алар.
Нәтиҗәдә , Милли Бөер Фонды һәм Америка Нефрология Җәмгыяте пациентлардан, галимнәрдән һәм табиблардан торган махсус төркем төзү өчен көчләрен берләштерделәр. Аларның тырыш хезмәте нәтиҗәсендә, 2021 елда дөньяга "раса" факторын тулысынча бетергән ике яңа eGFR тигезләмәсе тәкъдим ителде .
1. Беренче тигезләмә: Искесе белән бер үк, креатинин дәрәҗәсен генә куллана (ләкин "раса"сыз).
2. Икенче тигезләмә: Креатинин дәрәҗәсеннән тыш, цистатин С дип аталган тагын бер химик маркер да кулланыла. Бу төгәлрәк булса да, беренче тигезләмә дә тәкъдим ителә, чөнки цистатин С тесты дөньядагы барлык лабораторияләрдә дә юк һәм ул кыйммәт.
Бу үзгәреш бөтен дөнья буенча медицина өлкәсендә бик тиз бара. Ун ел дәвам иткән үзгәрешнең берничә ай эчендә булуы чыннан да куанычлы.
Ни өчен бу аерма безнең өчен мөһим?
Сез, бәлки, бу Америка проблемасы, безнең өчен нинди әһәмияте бар дип уйларсыз? Ләкин медицина - глобаль әйбер. Дөньяның бер өлешендә булган фәнни ачыш яки төзәтмә бөтен дөньяга тәэсир итә.
- Гаделрәк дәвалау: Бу пациентның, дөньяның теләсә кайсы почмагында һәм теләсә нинди милләттән булуына карамастан, гаделрәк һәм төгәлрәк диагноз кую хокукын тәэмин итә.
- Медицинадагы хаталарны төзәтү: Бу медицинаның үзен даими яңартып торучы һәм үз хаталарын төзәтүче өлкә булуына ачык мисал.
- Пациентның тавышын тыңлау: Пациентның тавышы да бу үзгәрешне ясауда көчле фактор булды. Бу медицина җәмгыяте генә карарлар кабул итү урынына, пациентларның фикерләрен тыңлауның ни дәрәҗәдә мөһим икәнен күрсәтә.
Әлбәттә, бу тигезләмәне үзгәртү сәламәтлек өлкәсендәге барлык тигезсезлекләрне бер төн эчендә бетермәячәк. Аларга күп кенә социаль һәм икътисади факторлар йогынты ясый. Ләкин бу бу юнәлештә бик көчле һәм мөһим адым.
Әгәр дә сездә яки сезнең танышларыгызда бөер авыруы булса, табибыгыз белән медицина тикшерүләре һәм дәвалану турында ачыктан-ачык сөйләшегез. Алардан eGFR турында, аның нәрсә аңлатуы һәм сезнең өчен иң яхшы дәвалау вариантлары турында сорагыз.
Өйгә алып китү хәбәре
- eGFR (бәяләнгән гломеруляр фильтрация тизлеге) - бөер функциясен үлчәүче мөһим исәпләү.
- Элегрәк кулланылган eGFR тигезләмәсендә "раса" (бигрәк тә кара тәнлеләр өчен) тигезләмәгә кертелгән, бу пациентлар өчен гаделсез мөгамәләгә һәм тоткарлануларга китергән.
- "Раса"ның биологик фактор түгел, ә социаль төшенчә булуын аңлап, хәзер "раса"ны үз эченә алмаган яңа, гаделрәк eGFR тигезләмәләре кертелде.
- Бу үзгәреш сәламәтлек саклаудагы тигезсезлекне киметү һәм барлык пациентларга гадел дәвалау тәэмин итү юлында мөһим адым булып тора.
- Әгәр дә сезнең медицина язмаларыгыз һәм дәвалануыгыз турында борчылуларыгыз булса, бу хакта табибыгыз белән ачык һәм аңлаешлы итеп сөйләшү бик мөһим.
Бөер авыруы, eGFR, креатинин, бөер тестлары, сәламәтлек тигезсезлеге, медицина, бөер авыруы
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез