Аневризманы дәвалаудан соң барлыкка килә торган "Эндолек" дип аталган халәт турында беләсезме?

Сез кайчан да булса "аневризма" турында ишеткәнегез бармы? Бу халәт аорта яки тәндәге зур кан тамыры стенасы зәгыйфьләнә һәм шар кебек кабарып кала. Бәлки, сездә дә булгандыр, һәм табиблар аны "стент трансплантаты" дип аталган кечкенә трубка куеп дәвалаганнар, бу процедура "эндоваскуляр" дип атала, ягъни зур кисү ясамыйча. Моны иске су торбасындагы агып чыгу кебек күз алдыгызга китерегез. Шуңа күрә табиблар агып чыгу урынына тагын бер трубка куялар, аны ныгыту өчен. Ләкин кайвакыт бу дәвалаудан соң, "стент трансплантаты"ннан, элек "аневризма" булган капчыкка бераз кан ага башлый. Без моны медицинада "эндолек" дип атыйбыз. Бүген без моның чынлыкта нәрсә икәне, ни өчен булачагы, куркынычмы, аны ничек ачыкларга һәм дәвалау ысуллары турында бераз тулырак сөйләшәчәкбез.

"Эндолек" нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, "Эндолек" дигән сүз "аневризма" дәваланганнан һәм ябылганнан соң, кан иске "аневризма" капчыгы эчендә яңадан ага башлый дигәнне аңлата. Хәзер карагыз, гадәттә "аневризма" дәваланганда, сезнең каныгыз яңа куелган "стент трансплантаты" трубкасы аша гына ага. Бу "стент трансплантаты" көчсезләнгән кан тамырлары дивары өчен терәк кебек. Шуңа күрә кан кан тамырының зарарланган, кабарып торган өлешенә, ягъни "аневризма капчыгына" бармый. Аннары "аневризма" зураюдан һәм шартлаудан туктый. Кан китү булмаса, ярый.

Әмма ниндидер сәбәп аркасында кан "стент трансплантаты"ннан тыш "аневризма капчыгы"на агып чыкса, бу "эндолек" дип атала. Бу "эндолек" барлыкка килүнең төрле сәбәпләре бар. Кайберләре "трансплантат"ның үзендәге проблемалар аркасында, ә кайберләре "аневризма капчыгы"ннан башланган башка вак кан тамырлары аркасында булырга мөмкин. Бу түбә ачылганнан соң кайбер урыннардан су агып чыгу кебек.

Әгәр бу "эндоваскуляр" дәвалаудан соң 30 көн эчендә "эндолек" барлыкка килсә, без аны "иртә эндолек" дип атыйбыз. 30 көннән соң барлыкка килгәннәре "икенчел эндолек" яки "соңгы эндолек" дип атала.

"Эндолек" ни дәрәҗәдә еш очрый?

Хәзер сез бу "Эндолек" һәркемдә буламы, әллә сирәк буламы дип уйлыйсыздыр. Чынлыкта, бу "Эндолек" халәте "Эндоваскуляр аневризманы төзәтү" (без аны кыскача "EVAR" дип атыйбыз - бу, нигездә, корсак читлегендәге "аневризма"ны дәвалау ысулы) яки күкрәк читлегендәге "аневризма"ны "күкрәк эндоваскуляр аневризмасын төзәтү" ("TEVAR") операциясен ясаткан кешеләрнең якынча 4тән берендә очрый ала . Шуңа күрә бу гадәти хәл түгел. Шуңа күрә моны белү бик мөһим.

"Эндолик" куркынычмы?

Бу сезне бераз куркытырга мөмкин. "Әйе, тагын кан китәчәк дип куркам, шулай бит?" дип уйларга мөмкин. Ләкин барлык эндолеклар да куркыныч түгел . Кайбер эндолеклар бернинди зыян китерми һәм үзләре төзәлә. Кечкенә яра үзеннән-үзе төзәлгән кебек. Мондый очракларда табиб сезнең хәлегезне күзәтеп торырга гына карар кабул итәргә мөмкин. Бу анализлар ясауны дәвам итү һәм нәрсә булачагын карау дигән сүз.

Ләкин кайбер "Эндолек" төрләре бераз җитдирәк. "Аневризманың" яңадан зураюы һәм шартлавы ихтималын булдырмас өчен, аны тиз арада дәваларга кирәк. Чөнки "Аневризма" шартласа, ул гомер өчен куркыныч тудырырга мөмкин. Шуңа күрә, моның куркынычмы-юкмы икәне "Эндолек" төренә һәм аның урнашуына бәйле. Табиблар карарларны боларның барысына да нигезләнеп кабул итәләр.

"Эндолек"ның нинди төрләре бар?

Хәзерге вакытта биш төрле "Эндолек" билгеле. Һәр төрнең төрле сәбәбе бар. Һәр авыруның үз сәбәбе булган кебек үк. Яңа "Стент трансплантаты" технологиясе үсеше белән кайбер "Эндолек" төрләре бераз кимеде, бу яхшы хәл.

Шулар арасында "2 нче тип эндолек" иң еш очрый торганы . Ләкин "1 нче һәм 3 нче тип эндолек бераз куркынычрак , чөнки алар "аневризма" шартлау ("ярылу") куркынычын арттыра. Әйдәгез, бу төрләргә якыннанрак күз салыйк.

`1 нче тип Эндолек`

Бу стент трансплантаты кан тамыры стенасына дөрес итеп беркетелмәгәндә була, ягъни ул дөрес ябышмаганда. Күз алдыгызга китерегез, әгәр каплау һәм стент трансплантаты арасында кечкенә ара булса, аннан су агып чыгачак, һәм кан стент трансплантатының өске очыннан (проксималь) яки аскы очыннан (дисталь) агып чыгачак һәм аневризма капчыгына төшәчәк. 1 нче типтагы эндолек җитди авыру, шуңа күрә гадәттә ул тиз арада дәвалануны таләп итә. Алар башка төрләргә караганда аневризманы ерту ихтималы югарырак. Әгәр табиблар моны күрсәләр, алар тиз арада чаралар күрәчәкләр.

`2 нче тип Эндолек`

Бу эндолекның иң еш очрый торган төре . Корсак аневризмалары өчен TEVARга караганда EVARдан соң ешрак очрый. Бу агып чыгу аортагыздан яки стентланган артериядән кан аневризма капчыгына кечкенә кан тамырлары (тармак тамырлары яки коллатераль тамырлар) аша агып чыкканда барлыкка килә. Күз алдыгызга китерегез, сезнең аортагызның кечкенә тармаклары (тармаклары) бар. Хәзер, аортадагы тишекне ябу өчен яңа стент трансплантаты куйсак та, бу тармаклардан кан агып чыгарга мөмкин. 2 нче тип эндолек нәкъ менә шундый.

Күпчелек очракта, 2 нче типтагы эндолеклар эндоваскуляр дәваланудан соң 30 көн эчендә ачыклана. Ләкин алар кайвакыт соңрак барлыкка килергә мөмкин, бу "соңгы эндолеклар" дип атала. 2 нче типтагы эндолекларның якынча 40% ы 30 көннән соң ачыклана. Якынча 8% ы бер ел дәваланудан соң ачыклана.

Ләкин күпчелек "2 нче типтагы эндолек"лар бик зыянлы түгел . Алар алты айдан соң бернинди дәвалаусыз үзләре дәвалана. Чөнки бу кечкенә кан тамырлары үзләре ябыла. Хәтта алар яхшырмаса да, әгәр "Аневризм капчыгы" тотрыклы булса һәм зураймаса, табиб аны күзәтеп тора ала. Ләкин кайвакыт, вакыт узу белән, бу "2 нче типтагы эндолек" "Аневризм капчыгында" үзгәрешләргә китерергә һәм "1 нче тип" яки "3 нче тип" кебек куркынычрак "Эндолек"ка әйләнергә мөмкин. Әгәр дә бу хәл килеп чыкса, дәвалау кирәк. Әгәр "Аневризм" 5 миллиметрдан (5 мм) зуррак булса, сезгә дәвалау кирәк булырга мөмкин. Әгәр "Аневризм" дәваланмаса, "Аневризма" шартлау ихтималы бар.

`3 нче тип Эндолек`

3 нче типтагы Эндолек стент трансплантатыгызның бер-берсенә капланган модульле компонентлары аерылганда яки трансплантатның тукымасының үзе ертылганда яки өзелгәндә барлыкка килә. Бу тоташу урынында аерылган торбага, яки торбаның үзендә тишек барлыкка килүгә охшаган. 1 нче типтагы Эндолек кебек үк, аневризма шартлау куркынычы бар, чөнки кан басым астында турыдан-туры аневризма капчыгына ага. Шуңа күрә тиз арада дәвалау бик мөһим. Ләкин, җайланмалар конструкциясендәге алгарыш белән, 3 нче типтагы Эндолек сирәк очрый.

`4 нче тип Эндолек`

Бу стент трансплантатындагы кечкенә тишекләр аша кан агып чыкканда була (трансплантат материалының порошогы). Бу гадәттә дәвалауның башында күзәтелә, ләкин еш кына үзеннән-үзе бетә. Бу трансплантатның бик сирәк очрый торган өзлегүе, һәм бүгенге көндә кулланыла торган трансплантатларда күпкә сирәгрәк очрый.

`5 нче тип Эндолек`

"5 нче типтагы эндолек" шулай ук ​​"Эндотензия" дип тә атала. Бу бераз сәер. Бу очракта нәрсә була: "Тере видео" тестларында "Эндолек" билгеләре булмаса да, "Аневризм капчыгы" үсә бара. Моның төгәл сәбәбе ачык булмаса да, "Стент трансплантаты" аша "басым үткәрү" булырга мөмкин дип санала, хәтта күренгән кан агып чыгу булмаса да. Бу да күзәтелергә тиешле халәт.

"Эндолек" симптомнары нинди?

Бу күп кешеләрнең проблемасы. Эндолек белән авырсагыз, гадәттә, көтелгән бернинди симптомнар да булмый . Сез бернинди аерманы да сизмәскә мөмкин. Эндолек дәвалану көнендә ясалган визуаль тикшерүләр һәм аннан соң ясалган күзәтү тикшерүләре ярдәмендә ачыклана.Шуңа күрә өстәмә тикшерүләр үткәрү бик мөһим. Мондый хәлне тиз ачыклауның бердәнбер ысулы - табиб әйткән көннәрдә тикшерүләр үткәрү.

Әмма аневризма зурая һәм эндолек аркасында (бигрәк тә куркыныч төр) шартлый икән, бу ашыгыч медицина ярдәме кирәк . Әгәр дә бу хәл килеп чыкса, түбәндәге симптомнар барлыкка килергә мөмкин. Әгәр дә бу хәл килеп чыкса , сез тиз арада 111 номерына шалтыратырга яки якындагы хастаханәгә барырга тиеш :

• Тән салкын һәм тирләгән (`Ябышкак, тирләгән тире`).
• Баш әйләнү, башында әйләнү хисе.
• Аңны югалту, аңны югалту.
• Йөрәк тибеше тизләнә (`Тиз йөрәк тибеше`).
• Күңел болгану һәм косу.
• Сулыш алу кыенлашу, тын кысылу кебек тоелу (сулыш кысылу).
• Корсагыгызда, билегезнең аскы өлешендә яки аякларыгызда кинәт көчле авырту.
• Күкрәктә яки аркада кинәт кискен һәм өзгәләүче авырту.

Әгәр дә бу симптомнар күренсә, кичектермәгез.

"Эндолек"ны ничек табарга?

Алда әйтелгәнчә, эндолек томография тестлары ярдәмендә ачыклана. Бу тестлар эндоваскуляр аневризманы төзәтү вакытында һәм аннан соң ясала. Күпчелек очракта ул шул ук көнне яки процедурадан соң 30 көн эчендә ачыклана. Ләкин кайвакыт ул 12 айга кадәр яки хәтта аннан да озаграк вакыт узарга мөмкин. Шуңа күрә барлык чираттагы очрашуларыгызны саклап калу бик мөһим. Машинага хезмәт күрсәтү кебек үк, бу мәсьәләне дә даими рәвештә хәл итәргә кирәк.

"Эндолек"ны ачыклау өчен тестлар

Дәвалау вакытында һәм аннан соң "Эндолек" диагнозын кую өчен кулланыла торган төп тестлар:

• 'Компьютер томографиясе (КТ)': Бу тәннең эчке өлешенең кисемтәләрен төшерә. 'Стент трансплантаты', 'Аневризм капчыгы' һәм кан агып чыгу урыннарын ачык күрергә мөмкин.
• Доплер УЗИ: Бу кан агышын карау өчен тавыш дулкыннарын куллана. Ул эндолекум барлыгын һәм кан агышын ачыклый ала.
• Ангиограмма: Бу очракта кан тамырларына махсус сыеклык (контрастлы буяу) кертелә һәм рентген рәсемнәре төшерелә. Кан агымын һәм агып чыгуны ачык күрергә мөмкин.

Бу тестлар сезнең дәвалануыгыз уңышлы булганмы, стент трансплантаты урнаштырылганмы һәм стент тирәсендә агып чыгу бармы-юкмы икәнен ачыкларга ярдәм итә ала.

Дәваланудан соң сезгә бу "визуаль" тестларны айлар яки еллар дәвамында үтәргә кирәк булачак. Табиб сезгә бу тестлар турында һәм аларны ни дәрәҗәдә еш үткәрергә кирәклеген әйтер. Ләкин бу тестлар соңрак барлыкка килергә мөмкин булган теләсә нинди "эндолек"ны ("икенчел эндолек") тиз ачыклау һәм кирәк булса, дәвалау өчен бик мөһим.

"Эндолек"ны дәвалау өчен нинди чаралар бар?

Медицина хезмәткәрләре сезнең Эндолекны сезнең шәхси ихтыяҗларыгызга туры китереп дәвалаячак. Эндолекны дәвалау ысулы һәр кеше өчен төрлечә. Бу сезнең тән төрегезгә (мәсәлән, аневризма муеныгызның озынлыгына, кан тамырларының урнашуына һ.б.), Эндолек төренә һәм аның урнашуына бәйле булачак. Гомумән алганда, Эндолекны дәвалау өчен өч төп вариант бар: күзәтү, эндоваскуляр дәвалау һәм/яки ачык хирургия.

Күзәтү

Әгәр дә сездә эндолекның җиңелрәк төре, мәсәлән, 2 нче типтагы эндолек булса, табибыгыз аның үзеннән-үзе төзәләчәген ачыклау өчен "игътибарлы көтү" ысулын тәкъдим итәргә мөмкин. Бу тоташтыручы кан тамырлары оеган (оеган) очракта, аневризма капчыгына кан белән тәэмин итү туктаган очракта булырга мөмкин. Ләкин, әгәр эндолек аневризма капчыгы зуррак булып китсә (ягъни 5 мм дан зуррак булса), аның ярылуын булдырмас өчен дәвалау кирәк булачак.

Эндоваскуляр дәвалау

Бу эндоваскуляр аневризманы дәвалауның иң киң таралган ысулы. Сезнең эндоваскуляр хирург минималь инвазив ысуллар кулланып эндоваскуляр аневризманы төзәтә ала. Алар түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Аневризманы кан белән тәэмин итүче тармаклы кан тамырларын блоклау. Ягъни, 2 нче типтагы эндолекны китереп чыгаручы кечкенә кан тамырларына махсус матдә (эмболизацияләүче агент) кертелә һәм алар ябыла.
• "Стент трансплантаты" - бу өстәмә "стент" кисәкләрен ("манжетлар яки озайткычлар") агып чыгу урыныннан читтә урнаштыруны үз эченә алган процедура, ул сезнең зур артериягезнең ("Аорта") "стент" урнаштырылган урынын киңәйтә. Бу еш кына "1 нче типтагы эндолек" өчен эшләнә.
• Аневризма капчыгына турыдан-туры барып, аневризма капчыгын җилем сыман материаллар ярдәмендә ябыштыру.

Бу ысуллар дәвалауны зур кисем ясамыйча, кечкенә тишек аша башкарырга мөмкинлек бирә.

Хирургия (`Ачык хирургия`)

Әгәр эндоваскуляр дәвалау мөмкин булмаса яки нәтиҗә бирмәсә, гадәттә ачык хирургия соңгы чара булып тора. Бу зур кисү ясауны, аневризманы кертүне һәм стент трансплантатларын ремонтлауны яки яңасын куюны үз эченә ала. Бу бик сирәк очрый, чөнки эндоваскуляр техника хәзер күпкә алга киткән.

Әгәр сездә "эндолек" булса, нәрсә көтәргә?

Күпчелек вакытта Эндолек дәвалауны таләп итми, бигрәк тә 2 нче тип. Дәвалау кирәк булса да, азрак кисүләр таләп итә торган күп кенә минималь инвазив вариантлар бар. Бу эндоваскуляр дәвалау бик югары уңыш күрсәткечләрен күрсәтте. Моннан тыш, Эндолек куркынычын киметә торган стент трансплантатларын куллануны яхшырту өчен яңа технологияләр кулланыла.

Әгәр дә сездә эндолек булса, куркакланмагыз. Табиб сезгә дәвалау ысулларын аңлатыр. Иң мөһиме - эндолек төзәлгәннән соң да, сез өстәмә тикшерүләр үтүне дәвам итәчәксез.Стент трансплантатыгыз белән киләчәктә килеп чыгачак проблемаларны мөмкин кадәр тизрәк ачыклау һәм дәвалау бик мөһим, машинаны карап тоту кебек үк.

Кайчан табибка күренергә кирәк?

EVAR яки TEVAR белән дәваланудан соң барлык күзәтү очрашуларын дәвам итегез. Табиб сезгә күпме ешлык белән визуализация тестларын ясарга кирәклеген әйтер. Гадәттә, башта алар бер-берсенә якынрак була, ләкин вакыт узу белән ешрак була ала. Бу күрсәтмәләрне төгәл үтәгез.

Шулай ук, әгәр дә сездә аневризма ярылу белән бәйле ашыгыч симптомнарның берәрсе сизелсә, көтеп тормыйча, шунда ук хастаханәгә барыгыз .

Табибыгызга бирергә кирәкле сораулар

EVAR яки TEVAR процедурасыннан соң, табибыгыздан катлаулану куркынычы турында сорагыз. Шулай ук, өстәмә тикшерүләр һәм нинди визуализация тикшерүләре көтәргә кирәклеге турында сөйләшегез. Сез түбәндәге сорауларны бирә аласыз:

• Бу дәвалауның мөмкин булган ян эффектлары (катлауланулары) нинди? Эндолек үсеш куркынычы нинди?
• Киләсе тикшерүгә ничә тапкыр килергә кирәк? Нинди тикшерүләр (мәсәлән, компьютер томографиясе, УЗИ) үтәргә кирәк булачак?
• Әгәр миндә "эндолек" барлыкка килсә, нинди дәвалау вариантлары бар?
• Йөрәгем сәламәтлегенә ярдәм итү һәм стент трансплантатымны яхшы хәлдә тоту өчен яшәү рәвешемдә нинди үзгәрешләр ясый алам? (мәсәлән, тәмәке тартудан баш тарту, күнегүләр ясау, диета)

Мондый сораулар бирү һәм үз хәлегезне яхшырак аңлау бик мөһим.

Бу хикәядән без нинди фикер ала алабыз?

Эндолек - эндоваскуляр аневризманы төзәткәннән соң барлыкка килергә мөмкин булган дәвалап була торган өзлегү. Сезгә бернинди дәвалау кирәк булмаска мөмкин. Ләкин, әгәр дә кирәк булса, табиб сезнең белән сезнең өчен туры килә торган дәвалау вариантлары турында сөйләшәчәк.

Аневризманы дәвалау кебек гомерне коткаручы процедурадан соң мондый өзлегүләр еш очрый. Ләкин процедураның файдасы куркынычлардан күпкә артып китә . Шуңа күрә эндолек турында белсәгез, куркырга кирәкми.

Иң мөһиме - табиб билгеләгән өстәмә тикшерүләргә бару һәм ул тәкъдим иткән анализларны узу. Шулай итеп, теләсә нинди проблемаларны тиз ачыкларга һәм дәваларга мөмкин.

Әгәр дә сез үзегезне арыган һәм артык көчсез хис итсәгез, бу гадәти хәл. Күп кеше сезнең кебек үк хәлләрне кичерә. Табибыгыз һәм гаиләгез белән савыгу белән бәйле стрессны ничек җиңәргә икәнлеге турында сөйләшегез. Сез ялгыз түгел.

Эндолек , Аневризма, Стент трансплантаты, EVAR, TEVAR, Кан китү, Аневризма, Стент трансплантаты, Йөрәк авыруы