Сезнең тәнегездә, үт юлларында барлыкка килә торган бу шешләр нәрсә ул? Әйдәгез, Клатскин шешләре турында сөйләшик!

Ашказаны авыртуыннан күзләрегез саргайган кебек тоелдымы? Бәлки, сез үзегезне авырту хисе белән генә хис итәсездер? Боларга без кайвакыт игътибар итмибез, ләкин алар кайбер сирәк очрый торган авыруларның симптомнары булырга мөмкин. Бүген без бераз җитди, ләкин моны белү бик мөһим булган авыру турында сөйләшәчәкбез. Бу - Клацкин шеше дип аталган халәт.

Клатскин шеше нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, бу Клацкин шешләре - безнең бавырыбыздан тыш үт юлларында үсә торган яман шеш төре. Уйлап карагыз, безнең бавырыбыз ашкайнатуга ярдәм итә торган үт дип аталган сыекча җитештерә. Бу үт кечкенә каналлар аша ага һәм төп үт юлын барлыкка китерү өчен берләшә. Аерым алганда, бу шешләр еш кына "хилум" дип аталган өлкәдә барлыкка килә, анда бавырдан килгән уң һәм сул үт юллары төп үт юлын барлыкка китерә. Табиблар моны шулай ук ​​"Хилар холангиокарциномасы" дип атыйлар. Әгәр бу шешләр иртә ачыкланса һәм дәваланса, аларны дәвалау мөмкинлеге бар. Хирургия һәм бавыр күчереп утырту кебек әйберләр төп дәвалау ысуллары булып тора. Симптомнарны киметү өчен дәвалау ысуллары бар. Шулай ук ​​яңа дәвалау ысуллары буенча тикшеренүләр дә алып барыла.

Бу ни дәрәҗәдә сирәк очрый?

Бу бик сирәк очрый торган халәт . Йөз мең кешенең якынча берсе бу авыру белән авырый дип исәпләнә. Бу аның күп кешеләргә тәэсир итә торган авыру түгел дигән сүз.

Клатскин шешенең симптомнары нинди?

Шулай итеп, бу үт юллары шешләре барлыкка килгәндә, алар үт куыгыннан үт агымын тоткарлыйлар. Нәкъ менә шул вакытта төрле симптомнар барлыкка килә. Алар әкренләп барлыкка килә, шуңа күрә кайвакыт без аларны сизмәскә дә мөмкин.

• Ашказаны авыртуы: Ашказаны авыртуының дәвамлы, кайвакыт көчәюе, бигрәк тә корсакның өске уң ягында.
• Ару: Тыныч йоклаганнан соң да бетмәгән көчле арыганлык хисе.
• Косу: авыру хисе, хәтта косу да мөмкин.
• Авырлыкны киметү: Бернинди сәбәпсез һәм диета тотмыйча авырлыкны киметү.
• Саргаю: Күз һәм тире агы саргаю. Бу үтнең дөрес агып чыкмавы нәтиҗәсендә канда билирубин дип аталган сары матдә җыела. Сидек куе сары төскә, ә тизәк ачык акка әйләнергә мөмкин.
• Кычытучан тире: Кайбер кешеләрнең бөтен тәнендә кычыту булырга мөмкин, бу шулай ук ​​үт белән бәйле проблема.

Бу симптомнар белән яшәү авыр булырга мөмкин, шуңа күрә табибка мөрәҗәгать итүдән тартынмагыз. Иң мөһиме - сәбәбен тиз табу.

Клатскин шешенең сәбәпләре нинди?

Бу тире шешләренең төгәл сәбәбен галимнәр әлегә ачыкламаган .Ләкин менә нәрсә була. Бу шешләр безнең тәннең гадәти күзәнәкләрендә генетик үзгәреш (мутация) булганда барлыкка килә, бу күзәнәкләрнең аномаль рәвештә бүленүенә һәм контрольсез күбәюенә китерә.

Шулай да, бу халәтнең куркынычын арттыра торган кайбер нәрсәләр ачыкланган. Ягъни, без туганнан соң барлыкка килгән кайбер авырулар һәм генетик үзгәрешләр.

Бу куркынычны арттыра торган кайбер шартлар:

• Алкоголь куллану бозылуы: Алкогольнең бавыр өчен файдалы түгеллеген һәркем белә. Озак вакыт күп алкоголь куллану бавырга зыян китерә һәм бу төр яман шеш авыруы куркынычын арттыра.
• Үт ташлары (Холдохолитиаз): Үт юлларын каплаган ташлар озак вакытлы ялкынсынуга һәм күзәнәк үзгәрешләренә китерергә мөмкин.
• Хроник панкреатит: ашказаны асты бизенең озак вакытлы ялкынсынуы.
• Клонорхиаз: Бу кытай бавыр трахеясы паразиты китереп чыгарган инфекция. Бу паразит үт юлларында яши һәм озак вакытлы зыян китерә.
• Беренчел склерозлаучы холангит (БСХ): Бу халәттә үт юллары ялкынсынып, җәрәхәтләр барлыкка килә һәм тарая. Бу шулай ук ​​Клатскин шешләре куркынычын сизелерлек арттыра.
• Кайбер вируслар: Вируслар, бигрәк тә В һәм С гепатитлары китереп чыгарган бавыр зарарлануы да катнашырга мөмкин.
• Яшь: 50 яшьтән өлкәнрәк кешеләр югарырак куркыныч астында.
• Симерү һәм шикәр диабеты да билгеле бер дәрәҗәдә куркынычны арттыра дип санала.

Бу нинди катлаулануларга китерергә мөмкин?

Бу халәт җитди өзлегүләргә китерергә мөмкин.

• Кан оешуы: Рак зур кан тамырларына таралып, кан оешуы барлыкка китерергә мөмкин.
• Бавырдан тыш холестаз: Бу бавырдан тыш зур үт юлы шеш белән капланганда барлыкка килә . Бу сары авыруны көчәйтергә мөмкин.
• Метастатик яман шеш: Бу Клатскин шешләре бавырдан тыш үт юлларыннан бавырның үзенә, үпкәләргә, сөякләргә, лимфа төеннәренә һәм корсакның башка өлешләренә таралырга мөмкин.

Клатскин шеше ничек ачыклана?

Әгәр дә сездә мондый симптомнар булса, табибыгыз беренче чиратта сезне җентекләп тикшерәчәк. Аеруча корсагыгызны. Алар корсагыгыз шешкәнме, төерләр бармы яки кагылганда авыртумы икәнен тикшерәчәкләр. Шулай ук ​​тирегез һәм күзләрегез саргаюмы икәнен дә тикшерәчәкләр.

Аннары алар кан анализлары, томография тестлары һәм башка чаралар үткәрәләр, үт юлларында нәрсә булганын төгәл күрергә тырышалар. Шулай ук ​​генетик үзгәрешләрне күзәтү өчен генетик тестлар да үткәрергә мөмкин.

Кан анализлары

• Шеш маркерлары:Алар кандагы Клатскин шешенең билгесе булырга мөмкин булган билгеле бер матдәләрне тикшерәләр. Мәсәлән, алар углевод антигены (CA) 19-9 дип аталган матдә дәрәҗәсен тикшерәләр. Әгәр бу дәрәҗә бик югары булса, бу әлеге авыру билгесе булырга мөмкин. Ләкин бу дәрәҗәгә ия булган һәркемдә яман шеш юк, һәм ул башка сәбәпләр аркасында да югары булырга мөмкин.
• Бавыр функциясен тикшерү: Боларга билирубин тикшерүләре һәм бавыр ферментлары дәрәҗәсен тикшерү өчен тестлар керә. Алар бавырның зарарланганмы яки үт агымы тыгылганмы икәнлеген аңларга ярдәм итә ала.

Рәсем тикшерүләре

Бу тестлар тәннең эчке өлешен фотога төшерә. Кайбер визуализация тестлары шулай ук ​​тукыма үрнәген (биопсия) алырга һәм аны медицина патологоанатомына тикшертергә мөмкин. Бу аның яман шеш булу-булмавын ачыклаячак.

• УЗИ тикшерүе: Бу башта башкарыла торган гади тикшерү.
• КТ (КТ - Компьютер томографиясе) сканерлавы: Бу ачыграк рәсемнәр төшерергә мөмкинлек бирә.
• МРТ (магнит-резонанс томографиясе): Бу шулай ук ​​бик ачык, җентекле рәсемнәр төшерергә мөмкинлек бирә.
• ЭРХП (Эндоскопик ретроград холангиопанкреатография): Бу процедурада эндоскоп (камера белән нечкә трубка) авыз аша, ашказаны аша һәм үт юлларына кертелә. Шуннан үрнәкләр алырга, һәм үт агышын яхшырту өчен тыгылган урынга стент куярга мөмкин.
• MRCP (Магнит-резонанс холангиопанкреатографиясе): Бу МРТга охшаган, ләкин ул үт юлларын һәм ашказаны асты бизе юлларын карау өчен махсус эшләнә. Ул тән эченә бернәрсә дә кертүне үз эченә алмый.

Рак стадияләре

Әгәр сезгә бу авыру диагнозы куелса, табибыгыз аннан соң яман шешнең стадиясен (рак стадиясен) билгели. Бу дәвалауны планлаштыру һәм дәвалаудан соң фаразны билгеләү өчен мөһим.

Рак стадияләре шешнең зурлыгына (T), яман шешнең лимфа төеннәренә таралуына (N) һәм ерак органнарга таралуына (M - метастазлар) нигезләнеп классификацияләнә. Кайвакыт рак күзәнәкләренең микроскоп астында күренүе (рак дәрәҗәсе) да исәпкә алына.

Клатскин шешләренең этаплары гади генә түбәндәгечә:

• 0 нче стадия: Шеш үт юлының эчке катламнарында гына урнашкан. Ул тирән катламнарга, лимфа төеннәренә яки тәннең башка өлешләренә таралмаган.
• I стадия: яман шеш үт юлы стенасында урнашкан, ләкин үт юлыннан читтә таралмаган.
• II стадия: Шеш якындагы майлы тукымага яки якындагы бавыр тукымасына таралган.
• IIIA стадиясе: Рак бавырдагы төп кан тамырларының берсенең тармакларына (уң яки ​​сул) таралган.
• IIIB стадиясе: Шеш бавырның төп кан тамырларының ике ягына да, яки бавырның бер ягындагы башка үт юлларына һәм икенче ягындагы төп кан тамырына таралган.
• IIIC стадиясе: Рак якындагы бердән өчкә кадәр лимфа төененә таралган.
• IVA стадиясе: Шеш дүрт яки аннан да күбрәк лимфа төененә таралган.
• IVB стадиясе: Рак хәзер үпкәләрнең, сөякләрнең яки ​​бавырның ерак өлешләренә таралган.

Клатскин шешен дәвалау ысуллары нинди?

Дәвалау вариантлары күп факторларга бәйле, шул исәптән сезнең хәлегез, яман шешнең стадиясе һәм гомуми сәламәтлегегез. Ләкин, бу авыруны дәвалауның беренче һәм иң еш очрый торган ысулы - хирургия .

Хирургиянең төрле төрләре бар:

• Үт юлларын агызу: Бу бавырда җыелган артык үтне чыгару өчен эшләнә. Бу сары авыру кебек симптомнарны киметергә мөмкин. Моны стентлы ЭРХПГ аша яки тышкы трубка ярдәмендә эшләргә мөмкин.
• Озайтылган гепатэктомия: Башлангыч стадиядәге шешләре булган кешеләр өчен гепатэктомия бавырның бер өлешен, үт юлларын, үт куыгын һәм якындагы лимфа төеннәрен алып ташларга мөмкин.
• Бавыр трансплантациясе: Бу авыруны тулысынча дәвалауның бердәнбер ысулы - яман шешне (шешләрне) алу. Моның өчен бавырны тулысынча алу һәм бавыр трансплантациясе ясау кирәк булырга мөмкин. Бу һәркем өчен дә мөмкин түгел, һәм хокуклы булу таләп ителә.

Хирургик операция белән беррәттән, яки операция мөмкин булмаган очракларда, табиблар химиотерапия дип аталган дәвалау ысулын кулланалар. Бу химиотерапия һәм нур терапиясенең комбинациясе. Бу дәвалау ысуллары яман шеш күзәнәкләрен үтерә яки аларның үсешен контрольдә тота.

Метастатик яссы күзәнәкле шешләрне дәвалауның ике яңа ысулы бар:

• Иммунотерапия: Мәсәлән, "иммун тикшерү ноктасы ингибиторлары" дип аталган препаратлар. Алар сезнең иммун системагызга яман шеш белән көрәшергә ярдәм итү юлы белән эшли.
• Максатчан терапия: Фибробласт үсеш факторы рецепторы (FGFR) ингибиторлары яки IDH ингибиторлары кебек препаратлар. FGFR ингибиторлары яман шеш күзәнәкләренең үсешен туктата һәм аларны үтерә. IDH ингибиторлары нормаль күзәнәк үсешенә тәэсир итүче аномаль аксымны блоклый. Алар һәркемгә дә туры килми, һәм алар яман шеш күзәнәкләрендә билгеле бер генетик үзгәрешләр булган кешеләргә генә бирелә.

Дәвалауның катлауланулары һәм ян йогынтылары

Гепатэктомия һәм бавыр трансплантациясе - җитди операцияләр, һәм шуңа күрә алар җитди өзлегүләргә китерергә мөмкин.

• Асцит: Корсак куышлыгында сыеклык җыелу.
• Үт агып чыгу: Бавыр операциясе вакытында бавырның үт юллары зарарланырга мөмкин, бу исә артык үтнең бавырга агып чыгуына китерә.
• Тирән вена тромбозы (ТВТ): Операциядән соң тәннең тирән веналарында кан оешуы барлыкка килү.
• Инфекция: Инфекцияләр хирургия урынында, сидек юлларында яки үпкәләрдә булырга мөмкин.
• Бөер җитешсезлеге: Кайвакыт бавыр операциясе бөерләргә тәэсир итә һәм аларның эшләвен туктата ала.
• Бавыр җитешсезлеге: Бу бавырның бер өлеше алынганда (гепатэктомия) булырга мөмкин.
• Органны кире кагу: Организм күчереп утыртылган бавырны кире кагарга мөмкин.

Нур терапиясе һәм химиотерапиянең еш очрый торган ян эффектлары:

• Арыдым.
• Чәч коелу.
• Күңел болгану һәм косу.
• Авыз яралары.
• Диарея.
• Анемия.

Табиблар шулай ук ​​бу ян эффектларны җайга салу өчен киңәшләр һәм дарулар бирәләр.

Клатскин шешеннән исән калу күрсәткече нинди?

Мондый авыру турында ишеткәч, беренче булып искә төшә торган сорауларның берсе - "яшәп калу күрсәткече". Бу билгеле бер төр яман шеш белән авыручы кешеләрнең диагноз куелганнан соң биш ел үткәч тә исән калу процентын күрсәтә.

Америка Кушма Штатларындагы Милли Онкология Институты (NCI) мондый мәгълүматларны җыя. Клатскин шешләре турында махсус мәгълүмат булмаса да, бавырдан тыш үсә торган үт юллары яман шешенең барлык төрләре турында да мәгълүматлар бар. Шуңа күрә, гомумән алганда, бавырдан тыш үт юллары яман шеше белән авыручыларның 9% диагноз куелганнан соң биш ел үткәч исән кала.

Ләкин бу статистика турында уйлаганда, ике нәрсәне истә тотарга кирәк:

• Болар бары тик фаразлар гына: алар башкаларның тәҗрибәсенә нигезләнгән. Сезнең хәлегез бик нык аерылып торырга мөмкин. Мәсәлән, сезнең гомуми сәламәтлегегез, яшегез, яман шеш стадиясе һәм дәвалауга реакциягез бу күрсәткечләргә тәэсир итә ала.
• Бу саннар тарихи: алар хәзергене түгел, ә якын үткәнне чагылдыра. Бу күрсәткечләр һәр биш ел саен үлчәнеп тора. Шуңа күрә яңа дәвалау ысулларының йогынтысы монда чагылыш тапмый.

Иң мөһиме шунда ки, бу статистика тулы хикәяне сөйләми. Һәр кеше төрле, һәм дәвалау ысуллары һәрвакыт яхшыра бара. Бу хакта табибыгыз белән сөйләшеп, бу мәгълүматның сезнең өчен нәрсә аңлатканын соравыгыз яхшы фикер. Өметле һәм позитив булып калу мөһим.

Мин үзем турында ничек кайгырта алам?

Бу диагноз, дәвалау һәм савыгудан соң тормыш сыйфатын саклап калу - үзегез өчен эшли алырлык иң яхшы нәрсә. Менә берничә тәкъдим:

• Яхшылап ашагыз:Баланслы, туклыклы туклану белән шөгыльләнегез. Күбрәк майсыз аксымнар, яшелчәләр, җиләк-җимешләр һәм бөртекле культуралар ашагыз. Киңәш алу өчен табиб яки диетолог белән киңәшләшегез.
• Ялган мәгълүмат таратудан сакланыгыз: Бу сирәк очрый торган авыру булганлыктан, сез аның турында күп белмәскә мөмкин. Интернетта мәгълүмат эзләү аңлашылмый торган һәм куркыныч булырга мөмкин. Ләкин белем - көч . Мәгълүматны ышанычлы чыганаклардан гына алыгыз. Фактларны өйрәнергә тырышыгыз һәм медицина хезмәткәрләрегездән сорауларыгыз яки борчылуларыгыз булса, сорагыз.
• Психик сәламәтлегегезне яклагыз: Мондый сирәк очрый торган яман шеш авыруы психик сәламәтлегегезгә зыян китерергә мөмкин, чөнки ул еш кына операция һәм озак вакытлы дәвалануны таләп итә. Кайгы, курку һәм борчылу гадәти хәл. Медицина хезмәткәрләрегездән моңа ярдәм итә алырлык программалар һәм консультацияләр турында сорагыз. Гаиләгез һәм дусларыгыз белән сөйләшегез.
• Рактан исән калу программаларын карап чыгыгыз: алар яман шеш белән яшәгәндә сәламәтлеккә, хәл-әхвәлгә һәм тормыш сыйфатына юнәлтелгән.
• Паллиатив ярдәм турында сорагыз: Паллиатив ярдәм - авыруны дәвалый алмый торган, ләкин симптомнарны контрольдә тотарга һәм тормыш сыйфатын яхшыртырга ярдәм итә торган дәвалау ысулы. Үт юлы яман шешен паллиатив ярдәм итү косуны киметүгә, авыртуны басу һәм шеш аны каплаган урыннарда үт агымын саклап калуга ярдәм итә ала.

Кайчан табибка күренергә кирәк?

Әгәр сезгә Клатскин шеше диагнозы куелган булса, табибыгыз белән даими элемтәдә торыгыз.

• Табибыгыздан нинди үзгәрешләр (симптомнарның начарлануы, яңа симптомнар) көтәргә кирәклеген сорагыз.
• Әгәр авырту, күңел болгану һәм косу кебек симптомнар көчәя икән, яки яңа симптомнар барлыкка килсә , шунда ук табибка хәбәр итегез .
• Әгәр дәвалауның ян эффектлары җитди булса, аларга бу хакта сөйләгез.
• Табибыгыз көндәлек тормышыгызга һәм тормыш сыйфатыгызга тәэсир итүче симптомнарны киметергә ярдәм итүче дәвалау чараларын тәкъдим итә.

Табибка нинди сораулар бирергә кирәк?

Сез, мөгаен, Клатскин шешләре турында күп укыгансыздыр һәм үзегезнең хәлегез турында сорауларыгыз бардыр. Табибка күренгәндә бу сорауларны язып куегыз.

• Минем бу төр яман шеш белән авырыйм икәнен сез каян беләсез?
• Ракның стадиясе нинди? Бу нәрсәне аңлата?
• Нинди дәвалау вариантларым бар? Һәрберсенең уңай һәм тискәре яклары нинди?
• Моның тулы дәвасы бармы?
• Дәваланудан соң минем тормышым нинди булачак?
• Карап чыгарга тиешле клиник сынаулар бармы?
• Миңа диетамны һәм яшәү рәвешемне үзгәртергә кирәкме?
• Бу хәлдән чыгу өчен мин һәм гаиләм кайдан ярдәм ала ала?

Ниһаять, исегездә тотыгыз...

Клатскин шеше (хилар холангиокарцинома) - чыннан да катлаулы, җитди авыру.Моның авыру булуында шик юк. Аны ишеткәч, курку хисе кичерү гадәти хәл. Ләкин, исән калу күрсәткечләре кебек мәгълүматлар бу авыруның тулы тарихын сөйләми. Бу күбесенчә дәвалап була торган авыру, һәм тикшеренүчеләр яңа дәвалау ысулларының клиник сынауларын үткәрәләр.

Әгәр дә сездә бу хәл булса, медицина хезмәткәрләре сезгә симптомнарны һәм дәвалауның тискәре йогынтыларын җайга салырга ярдәм итә ала. Алар шулай ук ​​сезгә карап чыгарга теләгән клиник тикшеренүләрне тәкъдим итәргә шат булачаклар. Беркайчан да өметегезне өзмәгез. Иң мөһиме - хәбәрдар булу һәм табиб киңәшен үтәү.

Клацкин шеше, Хилар холангиокарциномасы, Үт юллары яман шеше, Бавыр яман шеше, Сары бизгәк, Сары төс, яман шеш симптомнары, яман шешне дәвалау