Диабетта иң куркыныч ашыгыч хәл: Сез HHS турында беләсезме? (Гиперосмоляр гипергликемик халәт)

Сезнең шикәр диабеты бармы? Яки әниегездә, әтиегездә яки гаиләгездәге башка берәр кешедә шикәр диабеты бармы? Бүген без сөйләшәчәк тема сезнең өчен бик мөһим булачак. Диабет - дөрес идарә ителә торган халәт, һәм сез гадәти тормыш белән яши аласыз. Ләкин, әгәр ул дөрес контрольдә тотылмаса, ул хәтта гомер өчен куркыныч тудырырга мөмкин булган җитди гадәттән тыш хәлләргә китерергә мөмкин. Бу бүген без сөйләшә торган иң куркыныч гадәттән тыш хәл. Бу гиперосмоляр гипергликемик халәт дип атала, без аны кыскача HHS дип атыйбыз.

Гади итеп әйткәндә, HHS нәрсә ул?

Ярар, моны бик гади итеп әйтик. Күз алдыгызга китерегез, кандагы шикәр дәрәҗәсе (кан глюкозасы) шулкадәр югары күтәрелә ки, аны контрольдә тоту мөмкин түгел. Кандагы шикәр дәрәҗәсе 180 мг/дл дан артып китсә, безнең бөерләр артык шикәрне сидек белән чыгарырга тиеш. Ләкин бу шикәр үзе генә чыкмый, ә үзе белән организмның кыйммәтле суын да ала.

Хәзер, әгәр сезнең кандагы шикәр дәрәҗәсе бик югары дәрәҗәгә, мәсәлән, 600 мг/дл га җитсә һәм ул көннәр, бәлки атналар буе шулай калса, нәрсә булачак? Сез артык күп сидек бүлә башлыйсыз, һәм тәнегез нык сусызлана. Тәнегездәге су күләме кимегән саен, каныгыз әкренләп куера. Бал ясагандагы кебек, су куера. Медицина терминологиясендә без моны канның куеруын гиперосмолярлык дип атыйбыз.

Шулай итеп, HHS - бу өч фактор бергә кушылганда барлыкка килә торган тормыш өчен куркынычлы гадәттән тыш хәл: бик югары кан шикәре дәрәҗәсе (гипергликемия) , көчле сусызлану һәм гиперосмолярлык. Бу халәт, нигездә, 2 нче типтагы диабет белән авыручыларда күзәтелә. Бу халәт кичекмәстән хастаханәгә салуны һәм дәвалануны таләп итә. Дәваламый калдырсагыз, хәтта үлемгә дә китерергә мөмкин.

HHS һәм DKA: Икесе арасында нинди аерма бар?

Диабет белән авыручыларда булырга мөмкин булган тагын бер куркыныч гадәттән тыш хәл - DKA (диабет кетоацидозы). HHS һәм DKA икесе дә кан шикәре югары булу сәбәпле килеп чыккан тормыш өчен куркыныч тудыручы хәлләр булса да, алар арасында ачык аермалар бар. Бу аерманы белү мөһим.

• DKA (Диабет кетоацидозы): Бу, нигездә, 1 нче типтагы диабет белән авыручыларда очрый. Монда организмда инсулин гормоны бөтенләй юк диярлек. Инсулин җитмәү сәбәпле, организм күзәнәкләре энергия җитештерү өчен шикәр куллана алмый. Аннары организм энергия табуның башка ысулына күчә. Ягъни, организмдагы майларны яндыру юлы белән. Майлар шулай янганда, канга кетоннар дип аталган химик матдә кушыла. Бу кетоннар кислота булып тора. Канда кетоннар артканда, кан кислоталы була. DKA белән бәйле иң куркыныч нәрсә - бу.

• HHS (Гиперосмоляр гипергликемик халәт):Бу, нигездә, 2 нче типтагы шикәр диабеты белән авыручыларда очрый. Монда организмда инсулин шактый күп була. Инсулинның аз күләме аркасында организм майларны яндыра һәм кетоннар барлыкка килүенә комачаулый. Шуңа күрә HHS вакытында кан әчеләнми. Ләкин монда төп проблема - шикәр дәрәҗәсенең контрольдә тотылмаслык дәрәҗәдә артуы һәм нәтиҗәдә канның каты сусызлануы һәм куеруы.

Бу аерманы тагын да ачыклау өчен, әйдәгез, бу таблицага күз салыйк.

HHS симптомнары нинди? Боларга игътибар итегез!

HHSның иң куркыныч ягы шунда ки, симптомнар берьюлы күренми. Алар көннәр яки атналар дәвамында әкренләп үсә. Шуңа күрә кеше моны бик җитди хәлгә килгәнче сизмәскә мөмкин. Шуңа күрә бу симптомнарны белү мөһим.

• Кандагы шикәр дәрәҗәсе бик югары: Өйдәге глюкоза метры күрсәткече 600 мг/дл (яки 33 ммоль/л) тан күпкә югарырак.
• Акыл чуалуы: Аң югалту, игътибарны туплай алмау, сөйләм чуалуы, вакытны, урынны һәм таныш кешеләрне югалту.
• Анда булмаган әйберләрне күрү яки ишетү (Галлюцинацияләр): Чынлыкта булмаган әйберләрне күрәсез яки ишетәсез дип әйтергә мөмкин.
• Аңны югалту: Авыр очракларда кома барлыкка килергә мөмкин.
• Авыз, тел корылыгы һәм артык сусау: Күпме генә су эчсәгез дә бетми торган сусау хисе.
• Еш сидек бүлеп чыгару: Башта сез артык күп сидек бүлеп чыгарырга мөмкин, ләкин сусызлану көчәйгән саен, сез азрак сидек бүлеп чыгарырга мөмкин.
• Күрү тоныклануы яки күрү югалтуы: Күрү әкренләп тоныкланырга мөмкин.
• Тән көчсезлеге: Тәндә көчсезлек хисе. Кайвакыт тәннең бер ягы параличланырга мөмкин, әйтерсең лә инсульт кичергәндәй.

Ни өчен бу HHS халәте барлыкка килә? Төп сәбәпләре нинди?

Яхшы контрольдә тотылган диабет белән авыручы кешедә HHS үсеш алу ихтималы күпкә азрак. Ләкин, диабеты яхшы контрольдә тотылмаган кешедә бу халәт "триггер" аркасында барлыкка килергә мөмкин. Ягъни, берәр вакыйга кан шикәре дәрәҗәсен контрольдә тота алмаслык дәрәҗәдә югары күтәрергә мөмкин, бу HHSка китерергә мөмкин.

HHS өчен төп сәбәпләр:

• Инфекцияләр: HHS белән авыручыларның 50% тан 60% ка кадәр ниндидер инфекция белән авырый. Аеруча пневмония , сидек юллары инфекцияләре (СИ ) һәм сепсис .) инфекцияләр төп инфекцияләр. Күз алдыгызга китерегез, өлкән яшьтәге ана шикәр диабеты белән авырый, ул күп лайлалы күкрәк инфекциясе белән авырый. Бу инфекция китергән стресс кан шикәре дәрәҗәсенең контрольдә тотып булмый торган дәрәҗәгә күтәрелүенә китерергә мөмкин.
• Диабет даруларын билгеләнгәнчә кабул итмәү: Бу да бик еш очрый торган сәбәп. Кайбер кешеләр күңелсезләнә һәм даруларын кабул итүдән туктала, яисә вакытында кабул итми. Әгәр сез инсулин кабул итсәгез, дөрес кабул итмәсәгез, кан шикәре дәрәҗәсе куркыныч дәрәҗәдә югары булырга мөмкин.
• Башка дарулар: Кайбер дарулар, мәсәлән, кортикостероидлар (астма һәм артритны дәвалау өчен кулланыла), тиазид диуретиклары (югары кан басымын дәвалау өчен кулланыла) һәм психик авыруларны дәвалау өчен кайбер дарулар, шулай ук ​​кан шикәренең югары дәрәҗәсенә китерергә һәм HHS китереп чыгарырга мөмкин.
• Йөрәк-кан тамырлары белән бәйле ашыгыч хәлләр: Инсульт , йөрәк өянәге яки үпкә артериясе тромбоэмболиясе кебек җитди вакыйгаларда организм зур стресс кичерә. Бу вакытта организм тарафыннан бүленеп чыгарылган стресс гормоннары кан шикәре дәрәҗәсенең кинәт күтәрелүенә китерергә мөмкин.

HHS үсеше куркынычы кемдә югарырак?

Алда әйтелгәнчә, диабет яхшы контрольдә тотылган очракта бу куркыныч түбән. Ләкин түбәндәге кешеләрдә HHS үсеш куркынычы югарырак:

• Диабетны яхшы контрольдә тотмаган кешеләр.
• 65 яшьтән өлкәнрәк өлкәннәр: Яшь узган саен, аларның сусауны сизү сәләте кими, шуңа күрә алар сусызлануларын сизмәскә дә мөмкин.
• Башка авырулары (инфекция, авыру) яки йөрәк авырулары булган кешеләр.

HHS аркасында нинди өзлегүләр килеп чыгарга мөмкин?

Әгәр HHS вакытында дәваланмаса, ул бик җитди өзлегүләргә китерергә мөмкин.

• Обырулар
• Кома
• Орган җитешсезлеге
• Үлем

HHS белән авыручыларның 10% тан 20% ка кадәре үлә. Бу һәр 10 кешенең берсе яки икесе үлә дигән сүз. Бу хәлнең җитдилеге менә шул.

HHS хастаханәдә ничек ачыклана һәм дәвалана?

Ашыгыч ярдәм бүлегенә (АЕБ) салынганда, табиб сезне тикшерәчәк һәм симптомнарыгыз турында сораячак. Аннары алар берничә кан анализы билгеләячәк. Алар сезнең кандагы шикәр дәрәҗәсен , кан осмолярлыгын, бөер функциясен һәм каныгызда кетоннар бармы-юкмы икәнен тикшерәчәк.

Әгәр кандагы шикәр дәрәҗәсе 600 мг/дл дан күпкә югарырак булса һәм кандагы кетон дәрәҗәсе түбән булса, аңа HHS диагнозы куела.

Дәвалау сезне палатада яки интенсив терапия бүлегендә (РЭБ) тотуны һәм вена эченә сыеклыклар бирүне үз эченә ала.

Дәвалауның өч төп максаты бар:

1. Регидратация: Сусызлануны бетерү өчен тозлы эремә вена эченә бирелә.

2. Электролитларны тигезләү: Сусызлану белән организмнан калий кебек күп кыйммәтле минераллар югала. Алар тозлы эремә аша алыштырыла.

3. Кандагы шикәр дәрәҗәсен контрольдә тоту: Инсулин кандагы шикәр дәрәҗәсен әкрен һәм контрольдә тотылган рәвештә киметү өчен вена эченә бирелә.

Бу дәвалау ысулларыннан тыш, HHS халәтенә китергән яшерен инфекция булса, ул да дәвалана.

Дәвалау вакытында катлауланулар килеп чыгарга мөмкинме?

Әйе, бик сирәк булса да, дәвалаудан соң катлауланулар килеп чыгарга мөмкин. Ягъни, кандагы шикәр дәрәҗәсе кинәт һәм тиз төшсә, ми күзәнәкләре кинәт су белән тулырга һәм ми шешенергә мөмкин (баш мие шешенүе). Ләкин бу бик сирәк очрый. Табиблар кандагы шикәр дәрәҗәсен ничек куркынычсыз һәм әкрен төшерергә беләләр. Шуңа күрә борчылырга кирәкми.

HHSтан ничек сакланырга?

Бу куркыныч хәлдән котылуның иң яхшы һәм бердәнбер ысулы - шикәр диабетын бик яхшы контрольдә тоту. Моның өчен, боларны эшләгез.

• Кандагы шикәр дәрәҗәсен даими тикшереп торыгыз һәм аны табиб билгеләгән максатчан диапазонда тотарга тырышыгыз.
• Табиб билгеләгән даруларны (таблеткалар яки инсулин) дөрес вакытта һәм дөрес дозада, бер көнне дә калдырмыйча кабул итегез.
• Әгәр дә сез шикәр диабетын контрольдә тотуда кыенлыклар кичерәсез икән, бу хакта табибыгыз белән сөйләшегез һәм кирәкле киңәшләрне алыгыз.
• Үзегезгә туры килә торган сәламәт туклану тәртибен тотыгыз.
• Салкын тию яки грипп кебек авыру булганда, аеруча сак булыгыз. Күп су эчегез, яхшылап ял итегез һәм кандагы шикәр күләмен гадәттәгедән ешрак тикшерегез. Чөнки авырганда тәнегезгә төшкән стресс кандагы шикәр күләменең артуына китерергә мөмкин.
• HHS симптомнарына игътибарлы булыгыз. Әгәр дә сез бу симптомнарның берәрсен күрсәгез, шунда ук чаралар күрегез.