Әгәр дә сез шикәр диабеты белән яшисез икән, көненә берничә тапкыр инсулин кабул итү кайвакыт бераз мәшәкать тудырырга мөмкин, шулай бит? Хәтта инъекцияләр ясаудан яки аны каләм белән кабул итүдән туйганчы туйгансыздыр. Ләкин, беләсезме, хәзер моны эшләүнең яңа, бик җиңел ысуллары бар. Шундый ысулларның берсе - инсулин насосы . Бүген без бу турыда тулырак сөйләшикме?

Инсулин насосы нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, бу - тире астына аз күләмдә инсулинны даими рәвештә диярлек бирә торган кечкенә, кияргә мөмкин булган медицина җайланмасы. Аны кечкенә сок тартмасы яки карталар колодасы дип күз алдыгызга китерегез. Күп насослар компьютерлаштырылган.

Бу, чынлыкта, шприц яки ручка кулланып, көн саен берничә тапкыр инъекция ясауга (ККИ) яхшы альтернатива. Бу, бигрәк тә, инсулинга бик мохтаҗ булганнар өчен файдалы.

Базардагы инсулин насослары технологиясе тиз алга бара. АКШта хәзерге вакытта бар булган барлык насослар кебек үк, алар CGM (үзлексез глюкоза мониторингы) технологиясе белән эшләргә эшләнгән, бу җайланма сезнең кандагы шикәр дәрәҗәсен өзлексез үлчи. Бу дигән сүз, бу яңа насослар сезнең кандагы шикәр дәрәҗәсенә нигезләнеп, сезгә кирәкле инсулин күләмен автоматик рәвештә көйли ала.

Бу (инсулин насосы) ничек эшли?

Бу инсулин насосы ашказаны асты бизенең инсулинны табигый рәвештә бүлеп чыгару ысулын кабатлап эшли. Ул инсулинны сезнең организмга ике төп ысул белән җиткерә:

1. Базаль инсулинга ихтыяҗларны канәгатьләндерү

Нәтиҗәдә, сезнең организм көн дәвамында, сәгать саен, бик аз күләмдә инсулин ала. Без моны "базаль инсулин" дип атыйбыз. Бу сезнең организмыгызның төп инсулинга булган ихтыяҗларын канәгатьләндерә.

Сез беләсезме, көннең төрле вакытларында безнең организмга кирәкле базаль инсулин күләме төрлечә була? Мәсәлән, күп кешеләргә иртән кичкә караганда бераз күбрәк базаль инсулин кирәк. Бу безнең организмның иртән табигый рәвештә күбрәк кортизол гормонын бүлеп чыгаруы белән бәйле. Бу кортизол кан шикәре дәрәҗәсенең бераз күтәрелүенә китерә.

Сез табибыгыз белән сөйләшеп, сезгә туры килә торган "базаль норманы" билгеләргә тиеш, ягъни сәгатенә күпме инсулин кирәклеген. Вакыт узу белән, сезнең организмыгыз үзгәргән саен һәм көндәлек гадәтләрегез үзгәргән саен, сезгә бу "базаль норманы" үзгәртергә кирәк булачак. Хәзер күп насослар бу базаль норманы сезнең (CGM) мәгълүматлар нигезендә автоматик рәвештә көйли ала. Сез аны шулай ук ​​"кул белән", ягъни табибыгыз белән бергә исәпләгән норманы кулланып, кул белән дә көйли аласыз.

2. Ашарга һәм кан шикәре дәрәҗәсе артканда бирелә торган инсулин (Болус инсулины)

Бу икенче ысул. Ашау вакытында яки кандагы шикәр күләме тәкъдим ителгән күләмнән югарырак булганда, сезгә берьюлы кирәкле күләмдә инсулин бирелә . Бу "болюслы инсулин" дип атала.

Ашаган ризыктагы углеводлар күләмен һәм шул вакыттагы кан шикәре дәрәҗәгезне насоска керткәч, ул сезгә кирәкле "болюс" инсулин күләмен исәпләп чыгара һәм әйтә. Күпчелек очракта насос үзе тиешле күләмне тәкъдим итә. Сез аның дөрес булуын тикшерә аласыз, кирәк булса, кечкенә үзгәрешләр кертә аласыз һәм инсулин бирергә теләвегезне раслый аласыз.

Тагын нинди үзенчәлекләр бар?

Һәр төр инсулин насосы, һәр бренд төрле техник үзенчәлекләргә һәм көйләүләргә ия. Менә берничә мисал:

• Кан шикәре дәрәҗәсенә нигезләнеп, инсулин җибәрүне автоматик рәвештә арттыру, киметү яки вакытлыча туктату өчен (CGM) технологиясе белән берлектә эшләү мөмкинлеге.
• Теләсәгез, билгеле бер вакыт эчендә (мәсәлән, күнегүләр вакытында) "Базаль ставка"ны вакытлыча арттыру яки киметү мөмкинлеге.
• Батарея аз булганда яки инсулин резервуары диярлек буш булганда, мәсәлән, сигнализацияләр бар.
• Әгәр CGM насоска тоташтырылган булса, ул сезгә кандагы шикәр дәрәҗәсе тәкъдим ителгән диапазоннан артып китсә дә хәбәр итәчәк.
• Телефон кушымталарына һәм башка акыллы җайланмаларга тоташу мөмкинлеге.

Инсулин насослары төрләре

Инсулин насосларының ике төп төре бар: трубкалы һәм трубкасыз.

1. Түбәле инсулин насослары

Исеменнән күренгәнчә, бу насоска озын, нечкә трубка беркетелгән. Бу трубка инсулинны насостан тире астындагы "канюля" дип аталган кечкенә трубкага күчерә. Әйдәгез, аның кайбер өлешләренә күз салыйк:

• Насослау машинасы һәм технологиясе:Бу насос пластик һәм металлдан ясалган. Аның төрле көйләүләрне, мәгълүматларны карау һәм сайлау өчен экраны бар. Аның инсулин белән тутырылган картриджы яки резервуары бар. Маркага карап, ул алыштырыла торган батарея яки кабат зарядлана торган батарея булырга мөмкин. Бу резервуарга урнаштырыла торган инсулин күләме насостан насоска аерылып тора. Ләкин сез аны гадәттә ике-өч көн куллана торган күләмдә генә тутырасыз. Сез бу насосны кесәгезгә сала аласыз яки киемгә, мәсәлән, чалбарыгызга кыстыра аласыз.
• Труба һәм инфузия җыелмасы: Бу берничә дюйм озынлыктагы труба, ул инсулинны насостагы инсулин резервуарыннан тире астына урнаштырылган инфузия җыелмасына күчерә. Инфузия җыелмасы тирегә ябыштыргыч тасма белән беркетелә һәм тире астына керә торган кечкенә, сыгылмалы пластик трубага (канюля) ия. Канюляның озынлыгы нибары берничә миллиметр гына. Сез инфузия җыелмасын кул белән яки аның белән бергә килгән кечкенә җайланманы куллана аласыз. Канюляның тире аша үтеп, энәгә керә торган энәсе бар. Аннары энә алына, тире астында канюля гына кала. Моны кулның өске өлешенә, корсак, янбаш, янбаш яки ботка ясарга мөмкин.

Күпчелек вакытта резервуарны һәм инфузия җыелмасын ике-өч көн саен алыштырырга кирәк. Инсулин бетсә, резервуарны алыштырырга кирәк. Һәрвакыт яңа инфузия җыелмасы, резервуар һәм труба кулланылырга тиеш. Ләкин, гадәттә, насосны берничә ел кулланырга мөмкин.

Кайбер трубкалы насослар су үткәрми торган булса да, күп кеше коенганда яки чумганда аларны инфузия җайланмасыннан аера. Аннары аларны кабат тоташтырырга мөмкин. Кайберләре тулысынча су үткәрми торган түгел, ә бары тик су үткәрми торган гына.

2. Кабельсез инсулин насослары / Патч насослары

Бу насосларда шулай ук ​​тире астына кертелә торган сыгылмалы пластик трубка ("канюля") бар. Ләкин инсулин резервуары да, "канюля" да бер үк "капсулада", ул кечкенә ямау сыман өлештә урнашкан. Моны тирегә ябыштыргыч ямау белән беркетергә мөмкин. Күренеп торган трубка юк. Аннары ул кулда тотыла торган "контроллер" ярдәмендә сымсыз идарә ителә.

Һәр "Под" бер тапкыр гына кулланыла. Трубалы насос кебек, аны ике-өч көн саен алыштырырга кирәк. Инсулин бетсә, аны алыштырырга кирәк.

Подны кияр алдыннан, резервуарны инсулин белән тутырасыз һәм ябыштыргыч тасманы тирегезгә беркетәсез. Аннары, төймәгә баскач, Подтагы канюля эчендәге энә чыгып, тирене тишеп, Под эченә кире керә. Тире астында бары тик канюля гына кала. Аны шулай ук ​​кул өске өлешенә, корсак, янбаш, янбаш яки ботка да куя аласыз.

Аерым нәрсә шунда ки, бу камерасыз насослар су үткәрми, шуңа күрә сез аларны йөзгәндә яки суга кергәндә кия аласыз.

Базарда нинди төр инсулин насослары бар?

Дөньяның төрле илләрендә төрле төрдәге инсулин насослары бар. Америка базарында хәзерге вакытта тәкъдим ителә торган кайбер популяр төрләр:

• iLet® Бионик ашказаны асты бизе системасы (трубкалы насос)
• Medtronic MiniMed™ (берничә төр камыш насослары)
• Omnipod® (камышсыз насосларның берничә төре)
• Tandem® t:slim (берничә төр камыш насослары)

Бөек Британиядә Accu-Chek® Solo Micropump System дип аталган тагын бер камерасыз насос бар, ул АКШтан (FDA - Азык-төлек һәм дарулар идарәсе) раслау көтә. Бу яки башка яңа төрләрнең кайберләре Шри-Ланкада да бар булырга мөмкин. Иң яхшысы - бу хакта диабет табибыгыздан сорашыгыз.

Бу инсулин насосын кем куллана?

Ясалма рәвештә инсулин кабул итәргә тиешле теләсә нинди диабет белән авыручы инсулин насосын куллана ала. Бу шуны аңлата:

• 1 нче типтагы диабет белән авыручылар өчен - бу кечкенә балаларны да, өлкәннәрне дә аңлата.
• 2 нче типтагы диабет белән авыручы кайбер кешеләр өчен.
• Насос шулай ук ​​3 нче типтагы диабет яки "моноген" диабет белән авыручылар өчен дә яраклы булырга мөмкин.

Һәр насос төренең куллану өчен минималь яшь чиге бар, ул FDA кебек агентлыклар тарафыннан расланган. Кайбер насослар 2 яшьтән башлап балалар өчен кулланырга рөхсәт ителгән. Башка күп насослар 7 яшьтән өлкәнрәк кешеләр өчен кулланырга рөхсәт ителгән.

Инсулин насосы - диабетны дәвалау өчен бер генә дәвалау ысулы - бу шәхси карар. Сез (яки балагыз) түбәндәге очракларда насосны карап чыгарга мөмкин:

• Әгәр дә көненә берничә тапкыр инъекцияләр (MDI) ясатканнан соң да кандагы шикәр дәрәҗәсен контрольдә тотуда кыенлыклар туса.
• Әгәр дә сез биргән инсулин күләмен үзегез теләгәнчә төгәлрәк көйләргә телисез икән.
• Әгәр дә сез даими үзгәреп торучы, көндәлек эшләрне яки ашау вакытын эшли алмаган кеше булсагыз.
• Әгәр аз күләмдә инсулин кирәк булса. Бу еш кына шикәр диабеты белән авыручы кечкенә балаларга һәм сабыйларга кагыла.
• Әгәр дә сездә гастропарез булса (ягъни ризык әкрен эшкәртелә һәм үзләштерелә).
• Әгәр дә сездә "Таң ату феномены" булса (ягъни, иртән кан шикәре артса).
• Әгәр дә сез йөкле булырга өметләнәсез икән.

Инсулин помпасы кемгә туры килми?

Инсулин насослары һәркем өчен дә иң яхшы вариант түгел - насос сезгә яки балагызга туры килмәүнең берничә сәбәбе бар, шул исәптән:

• Әгәр дә сез кулларыгызны һәм бармакларыгызны куллануда кыенлыклар кичерәсез икән: Инсулин резервуарын тутыру һәм насос төймәләренә басу өчен кулларыгызны һәм бармакларыгызны кулланырга кирәк. Әгәр дә сез артрит яки нейропатия кебек авыру аркасында кулларыгызны куллануда кыенлыклар кичерәсез икән, насос белән эшләү авыр булырга мөмкин.
• Күзегез начар күрсә яки сукыр булсагыз: Күзегез начар күрсә, Pump технологиясе белән сезнең вариантларыгыз чикләнгән булырга мөмкин. Сезгә Pump экранының зурлыгы, текстның ачыклыгы, хәрефләр һәм саннарның зурлыгы, шулай ук ​​яктырту кебек әйберләрне исәпкә алырга кирәк булачак.
• Әгәр дә сез насосны тотуда кыенлыклар кичерәсез икән: Мәсәлән, сездә яки балагызда сизү проблемалары яки тире аллергиясе булса, насос яраклы булмаска мөмкин, чөнки ул сездән аны һәрвакыт урынында тотарга таләп итә.

Инсулин помпасын куллануның нинди файдасы бар?

Көненә берничә тапкыр берничә инъекция (MDI) ясауга караганда, инсулин насосын куллануның берничә өстенлеге бар:

• Төрле ризыклар һәм күнегүләргә туры китереп, кайбер насосларда бирелгән инсулин күләмен көйләү мөмкинлеге. Бу инсулин дозасын төгәлрәк билгеләргә мөмкинлек бирә.
• Инсулин җибәрүне CGM технологиясе белән берләштерергә мөмкин.
• Мәгълүматларны "йөкләп алу" мөмкинлеге. Бу сезгә һәм сезнең диабет табибыгызга (эндокринолог) дәвалау планыгызны яхшырак көйләргә ярдәм итәчәк.
• Кан шикәрен яхшырак контрольдә тоту. Өлкәннәр һәм балаларда үткәрелгән тикшеренүләр күрсәткәнчә, озак вакыт насос кулланучыларның кан шикәрен MDI кулланучыларга караганда күпкә яхшырак контрольдә тотулары бар.
• MDIдан инсулин насосына күчкән күп кешеләрнең бер фикере - аларның тормыш сыйфаты сизелерлек яхшырды .
• Инсулин инъекцияләре ешлыгы кимү.

Күп кенә диабет белгечләре (эндокринологлар) бу насосларны куллануны хуплыйлар, чөнки аларның файдасы расланган.

Инсулин насосларының кимчелекләре бармы?

Өстенлекләре белән беррәттән, кайбер кимчелекләр дә булырга мөмкин. Инъекцияләр (MDI) белән чагыштырганда, инсулин насосларының иң зур кимчелекләренең берсе - организмга инсулин кергәндә килеп чыгарга мөмкин булган проблемалар.

Инсулин кабул иткәндә мөмкин булган проблемалар:

Алар төрле сәбәпләр аркасында булырга мөмкин:

• Канюля бөгелү яки ябышып калу: Канюля тире астындагы тукымалардан басым аркасында бөгелергә яки ябышып калырга мөмкин. Бу инсулинның организмга үтеп керүен туктата.
• Инсулин кристаллашуы: Берничә көн эчендә инсулин канюля яки тюбик эчендә кристаллашырга мөмкин. Бу сезгә кирәкле күләмдә инсулин алуга комачаулый ала. Шуңа күрә күп инфузия җыелмаларын һәм тюбиксыз насосларны ике-өч көн саен алыштыру тәкъдим ителә.
• Инфузия җыелмасын аеру: Әгәр сез насосны труба белән куллансагыз, труба сизмичә инфузия җыелмасыннан аерылырга мөмкин. Бу инсулинның сезнең тәнегезгә кермичә, трубадан агып чыгуына китерәчәк.
• Инфузия урынында шешенү яки кан җыелу (гематома): Әгәр канюля янында көчле шешенү булса яки кан оешса, инсулин тиешенчә сеңмәячәк.
• Ватык яки тыгылган торбалар: Насостагы торбалар чырмалышып яки сынган булырга мөмкин (мәсәлән, йорт хайваны торбаны чәйнәп бетерә ала). Әмма хәтта бу очракта да инсулин организмга килмәячәк.
• Ябыштыргыч тасма проблемалары: Инфузия җыелмалары һәм камерасыз насослар тирегә җилем белән беркетелә. Алар очраклы рәвештә яки вакытыннан алда төшеп калырга мөмкин. Моны булдырмас өчен өстәмә җилем кулланырга мөмкин.
• Насос ватылуы: Сирәк очракларда, инсулин насосы ватылырга яки дөрес эшләмәскә мөмкин. Батарея да бетәргә мөмкин.

Кайвакыт сезнең насосыгыз ябыгуны ачыклый һәм сезгә насосны яки инфузия җыелмасын алыштырырга кирәклеген хәбәр итә. Ләкин башка вакытта, мәсәлән, труба җайланмадан аерылса, насос проблеманы ачыкламаска мөмкин. Әгәр сез CGM куллансагыз, кан шикәрегезнең көтелмәгәнчә югары булуын күрергә мөмкин, бу инсулин белән проблема булуын күрсәтергә мөмкин.

Иң мөһиме: әгәр сез билгеле бер вакыт дәвамында - гадәттә берничә сәгать - инсулинсыз яшәсәгез, сездә гипергликемия һәм диабет кетоацидозы (DKA) дип аталган тормыш өчен куркыныч тудыручы халәт үсеш алу куркынычы арта.

Инсулин белән бәйле бу проблемалар аркасында, әгәр сез насос куллансагыз, һәрвакыт резерв план булдыру бик мөһим. Ул болай күренергә мөмкин:

• Өйдән чыкканда, үзегез белән инсулин һәм насос белән бәйле кирәк-яраклар алыгыз.
• Инъекция өчен якында инсулин, шприцлар яки инсулин каләме тотыгыз.
• Техник проблема килеп чыкканда тиз арада ярдәм алу өчен, насосны кулда тоткан компаниянең клиентларга хезмәт күрсәтү номерын саклагыз.

Бу проблемаларны алдан кисәтү яки ачыклау өчен, көненә ким дигәндә бер тапкыр насосыгызны һәм/яки инфузия җайланмагызны тикшереп торуны гадәткә кертегез. Шулай ук ​​кандагы шикәр дәрәҗәсен даими тикшереп тору бик мөһим.

Башка кимчелекләре бармы?

Югарыда телгә алынган төп кимчелекләрдән тыш, сез башка кайбер кимчелекләрне дә таба аласыз:

• Бәясе: Инсулин насослары һәм кирәк-яраклары инсулин терапиясенә (MDI) караганда кыйммәтрәк булырга мөмкин. Бу бәя сезнең сәламәтлек иминияте планына карап үзгәрәчәк.
• Сез һәрвакыт үз тәнегезгә игътибарлы булырга тиеш: һәр насос - сез тәнегезгә тоташтыра торган өстәмә җиһаз. Аларны куллануның күп акыллы ысуллары бар, ләкин аларга күнегү өчен бераз вакыт кирәк.
• Кирәкле әйберләр саны: MDI белән чагыштырганда, инсулин насослары инсулин насосына караганда күпкә күбрәк әйберләр - "әйбер" таләп итә. Аларны өйдә саклау өчен урын кирәк, һәм сәяхәт иткәндә, бигрәк тә озын сәяхәтләрдә, өстәмә сумкалар йөртергә туры килә.
• Ябыштыргычларга аллергик реакцияләр: Кайбер кешеләрдә инсулин насосларында һәм инфузия җыелмаларында кулланыла торган ябыштыргычларга аллергик реакцияләр булырга мөмкин.

Инсулин помпасын сайлаганда нәрсәне исәпкә алырга кирәк?

Инсулин насосын сайлау - зур карар. Һәм уйланырлык күп нәрсәләр бар. Яхшы хәбәр шунда ки, насос компанияләре бу турыда күп мәгълүматка ия, һәм аларның сезнең сорауларыгызга җавап бирер өчен тренерлары бар. Диабет буенча табибыгыз да бик яхшы чыганак.

Насос сайлаганда исәпкә алырга һәм сорарга кирәкле кайбер әйберләр:

• Сезгә трубкалы насос кирәкме, әллә трубкасыз насосмы? Һәр төрнең уңай һәм тискәре яклары нинди?
• Насосның авырлыгы, зурлыгы һәм тышкы кыяфәте нинди?
• Сезнең медицина иминияте нинди насосларны каплый, алар белән бәйле чыгымнар нинди һәм ул елына күпме тора?
• Насос җитештерүче компаниянең клиентларга хезмәт күрсәтүе ничек?
• Сез ничек күнегүләр аласыз?
• Бу насос CGM технологиясенә ничек туры килә?
• Яңа насоска күпме вакыттан соң күчә алам?
• Ул су үткәрмиме/су үткәрмиме?
• Инсулин җибәрүнең нинди төрләре һәм программалары бар?
• Нинди сигнализацияләр һәм кисәтүләр бар? Алар тавышлар чыгарамы яки тибрәнәме?
• Насос экраннарын ачык итеп укый аласызмы?
• Нинди акыллы җайланмаларны тоташтырып була?
• Аны куллану ни дәрәҗәдә җиңел (интуитив)?
• Табибыгыз белән уртаклаша алырлык мәгълүматларны йөкләү өчен нинди программа тәэминаты бар?

Ниһаять, истә тотарга кирәк әйберләр

Шулай итеп, инсулин насосы күп кешеләр өчен инсулин кабул итү өчен уңайлы һәм сыгылмалы вариант булып тора. Диабет белән авыручы күп кешеләр инсулин насосын инъекцияләргә караганда җиңелрәк дип саныйлар.

Иң мөһиме шунда ки, инсулин насосы даими түгел. Әгәр дә сез насос куллана башласагыз һәм ул сезгә ошамаса, сез теләсә кайсы вакытта инъекцияләргә кире кайта аласыз.

Базардагы төрле насослар арасыннан сайлау авыр булырга мөмкин. Шулай да, шикәр диабеты буенча табибыгыз сезгә дөрес карар кабул итәргә ярдәм итәчәк икәнен онытмагыз. Шуңа күрә бу хакта табибыгыз белән тулырак сөйләшегез.

Инсулин насосы, шикәр диабеты, инсулин, кан шикәре, CGM, базаль инсулин, болюслы инсулин