Балагызга Касай процедурасы ясатырга кирәкме? Әйдәгез, бу турыда гади генә сөйләшик.

Табиб сезгә кечкенә балагызның тәне саргая башлавын һәм моның сәбәбе бавырдагы үт юлларының тыгылуында, ягъни үт юллары атрезиясендә булуын әйткәч, сез бик курыккансыздыр. Хәзер табиб, мөгаен, "Касай" дип аталган операция турында сөйли. Бу операция нәрсә ул? Бала өчен файдалы булырмы? Сезнең башыгызда күп сораулар бардыр. Борчылмагыз. Әйдәгез, бу турыда бик гади, сез аңлый алырлык итеп сөйләшик.

Касай процедурасы нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, бу үт юллары атрезиясе дип аталган авыруны дәвалау өчен башкарыла торган махсус операция. Безнең бавыр "үт" дип аталган сыекча җитештерә. Бу үт организмга без ашаган ризыктагы майларны һәм кайбер витаминнарны эшкәртергә һәм аларны үзләштерергә ярдәм итә. Үт юллары атрезиясе белән авыручы балада бавырдан эчәклеккә үт ташучы нечкә трубкалар (үт юллары) туу вакытында тыгылып кала яки формалашмый.

Шулай итеп, бу Касай процедурасында хирург бу тыгылган, эшләмәгән үт юлларын ала. Аннары алар баланың үз нечкә эчәгеннән бер кисәк алалар һәм аны турыдан-туры бавырга тоташтыралар, шуның белән үт агып чыгу өчен яңа юл булдыралар. Бу су агып чыгуга комачаулаган тыгылган торбаны алып, яңасын кую кебек.

Ни өчен балага бу операция кирәк?

Күз алдыгызга китерегез, бавырдан килгән үтнең чыгып китә алмавы нәрсә була? Барлык үт бавыр эчендә җыела. Бу җыелган үт әкренләп бавыр күзәнәкләренә зыян китерә башлый. Вакыт узу белән бавыр җәрәхәтләнә, катылана һәм эшли алмый башлый. Без моны цирроз дип атыйбыз.

Бу Касай операциясе бавырның зарарлануын туктата яки әкренәйтә. Бу баланың гомерен саклап калу өчен зур мөмкинлек бирә.

Операция алдыннан һәм операция вакытында нәрсә була?

Операция алдыннан табиблар балага сусызлануны туктату өчен вена эченә сыеклыклар бирәчәкләр һәм инфекция куркынычын киметү өчен антибиотиклар бирәчәкләр.

Операцияне башлар алдыннан, хирург баланың үт юллары атрезиясе булуына 100% ышанырга тиеш. Бу "Холангиография" дип аталган тикшерүне үз эченә ала. Бу очракта баланың корсагында кечкенә кисем ясала, үт куыгына кечкенә трубка кертелә һәм рентгенда күренергә мөмкин булган махсус дару кертелә. Бу табибка үт юлының тыгылганмы-юкмы икәнен ачык күрергә мөмкинлек бирә.

Әгәр үт юллары атрезиясе расланса, табиб операцияне дәвам итәчәк. Баланың үт куыгы һәм тыгылган үт юллары алыначак, һәм нечкә эчәк кисәге (jejunum) ярдәмендә бавыр белән яңа тоташу ясалачак. Бу операция берничә сәгать дәвам итәргә мөмкин.

Операциядән соң нәрсә була?

Операциядән соң бала якынча 5-10 көн интенсив терапия бүлегендә (ICU) тотыла һәм аңа игътибар белән карыйлар.

• Туклану: Яралар төзәлсен өчен, беренче берничә көндә бернинди ризык та бирелми. Кирәкле туклыклы матдәләр тозлы эремә аша бирелә. Шуннан соң, назогастраль зонд аша сөт эчелә башлый. Әкренләп авыз аша тукландыру гадәти күренеш.
• Күзәтү: Табиблар һәм шәфкать туташлары баланы игътибар белән күзәтәләр, кан китү-китү юкмы яки үт бүленеп чыгу-чыкмавын тикшерәләр. Баланың тизәге сары яки яшел төскә керәчәк, бу үт агып чыга башлавын күрсәтә.
• Өйгә кайту: Яралар төзәлә башлагач, бавыр функциясе яхшыргач һәм бала имезүне яхшы башкара башлагач, сезгә өйгә кайтырга рөхсәт ителәчәк.

Касай операциясе ни дәрәҗәдә уңышлы?

Бу бик мөһим сорау. Операциянең уңышы берничә факторга бәйле:

• Вакыт: Әгәр бала 6 атнадан 2 айга кадәр булса, бу операция уңышлырак була. Шуңа күрә, симптомнар күренү белән, тиз арада табибка күренү бик мөһим.
• Бавырның торышы: Әгәр операция вакытында бавырга зыян минималь булса, нәтиҗәләр яхшы була.
• Медицина командасы: Операцияне оста хирург һәм бу операцияләрдә тәҗрибәсе булган медицина командасы башкаруы да бик мөһим.

Оптималь шартларда бу операция балаларның 60% тан артыгында симптомнарны, шул исәптән сары авыруын киметергә мөмкин. Әгәр операциядән соң 6 ай эчендә балада сары авыру кабатланмаса, табиблар операцияне уңышлы дип саныйлар.

Әгәр операция уңышлы булмаса, нишләр идек?

Кайвакыт, хәтта Касай операциясеннән соң да, үт юллары дөрес агып чыкмаска мөмкин. Әгәр бу хәл килеп чыкса, балага бавыр күчереп утырту кирәк булачак. Моңа борчылмагыз. Чынлыкта, Касай операциясе ясалган балаларның яртысына 2 яшькә җиткәнче бавыр күчереп утырту кирәк булачак. Касай операциясе - бавыр күчереп утырту кирәк булганчы вакыт оту өчен күпер.

Балагызны өйгә алып кайтканнан соң, аны ничек карыйсыз?

Бала тулысынча савыгу өчен якынча 3-4 ай вакыт кирәк булырга мөмкин. Өйдә баланы караган вакытта бу әйберләргә бик игътибарлы булырга кирәк.

• Даруны дөрес бирегез:Даруларыгызны табиб билгеләгәнчә, дөрес вакытта кабул итегез. Инфекцияләрне булдырмау өчен авыз эченә кабул ителә торган антибиотикларны берничә ай дәвамында бирергә кирәк булырга мөмкин. Үт агымын яхшырту өчен даруларны еллар дәвамында бирергә кирәк булырга мөмкин.
• Яра турында кайгыртыгыз: Табибыгыздан яки шәфкать туташыгыздан яраны ничек чистартырга һәм нинди бинтлар кулланырга кирәклеге турында конкрет күрсәтмәләр сорагыз.
• Клиникага баруны калдырмагыз: Операциядән соң билгеләнгән көннәрдә клиникага барырга онытмагыз. Табибның баланың савыгу процессы турында даими хәбәрдар булуы бик мөһим.
• Имезү бик мөһим: Мөмкин булса, балагызны имезегез. Имезү сөтендәге майлар бавыр тарафыннан җиңел үзләштерелә. Әгәр имезү мөмкин булмаса, табиб тәкъдим иткән махсус катнашма кулланыгыз.
• Чиста булыгыз: Балагызга кагылыр алдыннан кулларыгызны һәрвакыт яхшылап юыгыз. Гаиләдә берәрсе салкын тию яки температура күтәрелгән булса, балагыз белән контакттан сакланыгыз.

Балагызның мондый хәл кичерергә тиешлеген белгәч, ничек тетрәнгәнегезне, кайгырганыгызны һәм куркканыгызны аңлыйм. Барысы да шулкадәр тиз булганда, сезгә һичшиксез ярдәм кирәк булачак. Гаиләгездән, дусларыгыздан һәм якыннарыгыздан ярдәм сорагыз. Исегездә тотыгыз, бу юлда сез ялгыз түгел. Бу юлда үзегез турында да уйлагыз. Өметле булыгыз, хәбәрдар булыгыз һәм тирә-юньдәгеләрдән ярдәм сорагыз.